复方托品酰胺与阿托品散瞳检影验光的效果对比分析

复方托品酰胺与阿托品散瞳检影验光的效果对比分析 复方托品酰胺与阿托品散瞳检影验光的效 果对比分析 1期华夏医学13卷 用时不需加服胃药的NSAIDMESU[】n台并抗菌素用于急 性泌尿道感染,比单用抗菌素疗教显着提高.MESUIID可有 效地改善非细菌性前列腺炎症状,使异常精子显着减少,有增 加精子活动度的倾向.并且可减轻前列腺和精囊的水肿.充 血.Azm与MESULID联台用药期问禁烟,酒,辛辣食物.定 期行前列腺按摩,热水坐盆,有利于药物充分弥散到前列腺营 和腺泡.促进前列腺液的引流.利于炎症消退.阿奇霉素与美 舒宁联台应用冶疗慢性前列腺炎,疗效明显,副作用少,值得 临床推广应用 参考文献 1吴阶平主编泌尿外科济南:山东科学技术出版社,1993328 2FouldsG.shepardRM,johnsonRBThepharmaeokinetiesof azkhromycininhumanseruIllandtissuesJAnfimicrob Chemother.1990,12161 3DrewRH.GailisHAAzithromycln—spectrumofactivity .h?一k1nencsandclinicalapp]icafionspharmacotherapy.1992. 2161 4FouldG,MadsenP.coxC,et8__Concentrationofazith~omyein humanprostatictissue.Eur1ClmMierobi~]In~ectDis,I99I.10. S6S 5NeuHC.Clinicalmicrobiologyofaznithromycin.AmJMen一1991, 9l53A. 5WilliamsjD.SpectofactivityofaznilhromycinEurjCLin MoerobiolInfectDis,199110;10 (收稿I999—09—06) [责任编辑凌庆无王_鼍瑾] 1— 复方托品酰胺与阿托品散瞳检影验光的效果对比分析 (北海市人民医院广西北海市536000) 关键词墨堑曼壁些;;! 在眼科临床工作中.面临着青少年学生屈光不正发生率 逐年上升的趋势,散瞳检影验光已成为眼科临床工作主要任 务之一.以往常采用0.5阿托品滴眼剂作散瞳剂使用,阿托 品可阻断乙酰胆碱的作用,使瞳孔括约肌和睫状肌麻痹而引 起散瞳及调节麻痹,作用可达10--12du.散瞳后看近物模糊, 对近距离的视力工作与学习很有妨碍l2],不易被患者接受.为 了寻找一种既可选到快速散瞳目的,又对患者工作学习影响 较小的散瞳剂,笔者自1997年起,对18岁下的屈光不正患 者,先后分别应用复方托品酰胺和阿托品作散瞳检影验光,对 比二者散瞳检影验光的效果,现如下 1对象和方法 1.1对象门诊就诊的18岁以下的屈光不正患者,共337 人674眼.其中,年龄最小的5岁,最大的I8岁.全部病例均 经过眼科常规检查,排除因器质性病变面引起的屈光不正. 12方法 1.2.1分组方法分为5--9岁年龄组115人230眼.l0,14 岁年龄组110人220眼.1s,18岁年龄组】】2』,224服近视 组(含近视散光)234人468跟.远视组(台远规散光)103』, 206眼. 1.2.2检彭方法垒部病例均采用在暗室环境中lm距离的 点状光检影验光法.点状光检影验光(Ret[noscopy)是检查眼 晴屈光状态的方法,如果操作熟练,精确度可达O.25D,是一 种最准确的客观验光法.目前,临床上多采用此法进行验 光.[ ? 82? ]7导,2 123对比方法所有病例均经过复方托品酰胺散瞳捡影 验光和阿托品散瞳检影验光,对比两次验光结果.根据验光原 则使两次矫正视力相等.所有病例的检影均由同一人完成, 2结果 阿托品散瞳检影验光结果为基准,复方托品酰胺散瞳 检影验光结果与其相差?O.25D者视力相等. 2.1本资料中,5,9岁年龄组】】5人230眼,两次验光结果 相等为】I4人2等为233人466眼.相等率为99.6.远视组(含远视 敬光)i03人20fi眼,两次验光结果相等102人2o4眼,相等率 为99V0.近视组(含近视散光)和远视组(含远视散光)相等率 比较无显着差异. 1期宋剑非:肺部良性肿块误诊为肺癌3O例分析13卷 3小结 复方托品酰胺滴眼剂系由05托品酰胺(Tropeamide 与0.5去氧肾上腺索(新福林)配制而成托品酰胺具有阿托 品样的阻断副交感神经作用,可引起散瞳和睫状肌麻痹.去氧 肾上腺索具有肾上腺素样的交感神经兴奋作回,现为散瞳 和局部血管收缩.滴眼后5~15min即开始散瞳,l5,90rain达 孔径最大值可持续1,1.5h,约5,10h瞳孔恢复正常,具有 散瞳作用快恢复期短的优点.lJ笔者通过对l8岁以下屈光不 正患者先后分别应用复方托酰胺及阿托品进行散瞳硷影验 光,在各年龄组,近视组,远税组的验光结果比较中可以看出 其差异甚小,这说明在临床上对18岁以下屈光不正患者应用 复方托品酰胺作为散瞳检影验光的散瞳剂,其对于睫状肌的 麻痹作用及散瞳效果是充分可靠的.检影验光结果是准确的 肺部良性肿块误诊为肺癌3O例分析 宋剑非 (桂林医学院附属医院m胸外科广西桂林市541001) 关键词肿块;误诊;肺癌 肺部的良性肿瘤误诊为肺癌在临床诊断中屡见不鲜,现 将我院1988年1月至1999年2月经手术病理证实的肺部良 性病变26倒,及痰阳性x线阳性的肺部霉菌感染性包块4例 误诊为肺癌的临床资料.进行回顾性分析.目的在于提高对肺 内非恶性肿块的认识,诊断和治疗. 1临床资料 本组30例中男l6例女l4例.年龄17,59岁,其中4o 岁以下18例.病程1十月以内8例,1,6个月12倒,6,12个 月7例t1年以上3倒,有明显呼吸系统症状既往史l5例全 部行x线胸部照片,l4倒做了胸部CT,9例做了纤支镜检查. 3o例误诊肺癌病理类型及其它部分临床资料详见下表误诊 中以肺霉菌感染及炎性假瘤最多分别为10例及9例,其次 是结核瘤8倒,错构瘤4例.步见的先天性肺囊肿及肺部神经 鞘瘤各1例. 表130倒误诊肺瘤病理类型及部分临床资料(n) 瘸抻…咯血鬻 与阿托品相比,复方托品酰胺具有用药方便,散瞳作用快,瞳 孔散大状态维持时间短,恢复正常瞳L时间较短的优点,对患 者近距离税力工作与学习影响小,易被患者接受.有利于眼科 散瞳检影验光工作的开展. 参考文献 1陈新谦,金有豫.新编药物学北京:人民卫生出版社.1997230 2申尊茂,李子蛊眼科新编.北京;人民卫生出版社.1991.448 3孙佳毓实用眼屈光学.济南:山末科学拄木出版社,1988.Z40 4潘贤新编药物实用垒书,北京:中国中医药出版社,1998907 (收穑1999—11--09) [责任编辑王葚瑾高苒丽] R;, 2讨论 2.1由于抗菌素广泛使用,特别是肺部原有疾病或长期慢性 呼吸道感染患者使用多种抗菌素,使肺部的霉菌感染日益增 多,本组如倒中有lo例,其中4例后来纠正诊断,采用抗霉菌 药物治愈而避免了手术它的临床特点是多见于长期慢性呼 吸道病患者,本组中1年以上病史3倒全是肺霉菌感染.且多 数都有原发肺结核,支气管扩张或慢性支气管炎lo倒患者中 6例有这些病史一般抗炎治疗无效.此类患者咯血是常见的. 本组中有8例都有不同程度的咯血在诊断方面值得注意的 是:胸部x张检查,对于块状阴影墙度又较一般肺炎高,肺门 部血管异常增粗增多,?3cm多见某些形成曲霉菌球位于空 洞内,可表现为”新月征”[1.这是它的特征性表现.另一方面 做痰及呼吸道分泌物霉菌培养很重要,阳性对诊断可提供佐 证本组中4倒非手术患者,后来均是痰培养阳性而考虑到这 个诊断但是近年来肺癌合并有霉菌感染报道也不断增加,当 保守治疗肺部明影变化不大或增大趋势时.也要积极手术,特 别是对于空}l可内的曲霉球,往往需要手术才能达到良好的治 疗效果. 2.2炎性假瘤临床症状,体征及放射线影像检查常缺乏特 征?大体标本很象肿瘤,常误诊为肺癌,文献报道其误诊率达 895.”.主要是由于炎性假瘤是肺部炎症后蟛成假性瘤,其 病理,临床与放射影像间联系可表现为炎症及肿瘤.或二者兼 有,故非特异性t因此各家资料对其描述也颇不一致.本组资 料中可见有分叶征4例,毛刺征3倒,x线无明显特征改变, 较难与恶性肿瘤鉴别,值得注意的是年龄.病程及呼吸系统疾 ? 83?