10.以家庭为单位

以家庭为单位 以家庭为单位的健康照顾 家庭定义 指通过情感关系、法律关系和生物学关系连接在一起的社会团体。 突出：法律婚姻、血缘、情感三大要素。 家庭目标 建立一个幸福和睦的健康家庭。 家庭功能 感情需求、性和生殖需求、抚养和赡养、社会化功能、经济功能、赋予成员的地位。 家庭结构 定义 是指家庭内部的构成和运作机制。 大题家庭类型 【外在结构】 填核心家庭 扩展家庭：填主干家庭、联合家庭。 【内在结构】 为家庭的主要内涵，是社会缩影。 填权利机构 传统权威型、工具权威型、感情权威型、分享权威型 选由家庭所在的社会文化传统规定而形成的权威属于传统权威型。 填家庭角色 角色学习、角色期待、角色冲突。 定义：是指家庭成员在家庭的身份、职能、位置、关系。 正常的：家庭对某一角色的期望是一致的，各成员能适应自己的角色、符合规范、满足心理需要、能适应角色转化和承担各种不同角色。 选家庭角色反映了家庭成员在家庭中的位置。 选家庭角色的改变与社会潮流、文化背景有关。 选家庭角色功能的优劣是影响家庭功能的重要因素。 选全科医生应对家庭角色具有良好的判断能力。 错考选良好的家庭角色转换功能并不体现较好的家庭角色功能。 填家庭沟通 发送者S→信息M→接受者R。 描述水平的沟通的内容、描述水平沟通的信息、描述信息是否直接指向接受者。 意义：是相互间交换信息、沟通情感和调控行为、维持家庭稳定的有效手段，也是家庭功能状态的重要指标。 填家庭价值观 家庭与健康 遗传病、感染、成长、慢性病累赘、饮食生活行为影响、疾病预防、婚姻、经济、关系不良、儿童社会化影响。 家庭生活周期 大题1、新婚期：适应问题、人际关系问题、性生活与家庭计划、怀孕相关问题； 2、第一个孩子出生期（介于0～2.5岁之间）：喂养问题、先天畸形及异常提问、防止意外事故； 3、学龄前幼儿期（介于2.5～6岁之间）：促进小儿的成长发育； 4、学龄儿童期（6～13岁）：鼓励儿童学习，促进儿童精神成长、视力视听障碍等； 5、青少年期（13～20岁）：在合适范围内沟通，施以心理咨询，纠正其偏离行为； 6、孩子离家期（中年期）癌症好发年龄、男女更年期到来。注意家长的慢性病及危险因素； 7、空巢期：心理社会障碍； 8、退休期：照顾老人的安全及疾病。 选家庭生活周期为家庭循序发展的过程，家庭生活周期起自男女结合，终止于夫妻衰病死亡。 错考选家庭自身产生、发展与消亡的过程。 错考选家庭生活周期的各阶段是连续的，家庭不可以在任意阶段开始或结束。 选家庭可以在家庭生活周期的某个阶段开始或结束。 错考选恋爱和丧偶不属于家庭生活周期。 错考选每个家庭都会经历家庭生活周期的各阶段。 全科医生了解家庭生活周期意义：帮助发现异常发展状态、预测家庭可能出现的问题、及时提供健康教育和咨询、采取必要的措施、避免严重后果。 家庭照顾中的三级预防 第一级预防：1、生活方式相关问题；2、健康维护；3、家庭生活教育。 第二级预防：1、医-病共同监测健康；2、鼓励及时就医；3、监督遵医嘱。 第三级预防：1、对慢病成员，既督促其遵医嘱，又保持适当的独立活动能力；2、对慢病成员带给家中的变化，全体家庭成员作出相应调整；3、对重病或临终家庭，以团队合作照顾家庭。 家庭访视 适用范围 紧急事件、行动不便、心理社会及从医性问题、慢病老人、临终家庭、产褥期、家庭治疗。 种类 评估性家访、连续性家访、急诊性家访、随机性家访。 错考选家庭访视是全科医生日常工作中的最主要内容。 家庭评估工具 基本资料 填家庭基本资料、家庭结构和家系图、家庭圈、家庭功能APGAR（适应度、合作度、成长度、情感度、亲密度）、家庭资源 家庭资源定义：为维持家庭的基本功能，应对紧急事件的支持，分为内在和外在资源.。 大题家庭内在资源：情感支持、经济支持、维护支持、家庭结构上的支持、医疗处理、信息和教育。 家庭外在资源包括：社会资源、文化资源、宗教资源、经济资源、教育资源、环境资源、医疗资源。 错考选家庭资源仅来源于家庭成员。 选家庭资源的缺乏可导致家庭危机、家庭资源可现为精神资源、物质资源、分为内外两种。 选全科医生应了解家庭情况，利用家庭资源进行健康与疾病的管理。 错考选全科医生在接诊病人时首先应了解并记录其家庭情况。 错考选家庭评估是对家庭结构的一种分析。（解释：家庭资料综合） 选家庭关怀度指数反映出家庭成员对家庭功能的主观满意度。 选家庭圈是以患者的观点看待家庭成员与自己关系自绘的圈形图。 错考选家庭圈多用于家庭功能可能处于严重失调的家庭的评估。 错考选家系图属于家庭评估类型中的主观评估。（解释：客观评估） 错考选家庭评估系指全科医生对病人家庭的主观评估。（解释：客观评估） 选编制家系图基本应为：含有三代或三代以上、标明家庭中可能出现的各种压力事件和时间、子女应按照年龄大小从左到右排列、夫妻应男左女右并标明婚姻关系。 凝集度 缠结型、联结型、分离型、破碎型。 适应度 混乱型、灵活型、结构型、僵硬型。 目的 了解家庭环境、了解家庭成员关系、了解家庭重大事件的可能解决程度、了解病人可能得到的帮助、找出家庭问题根源、了解家庭资源可用性、了解家庭功能。 要求 有能力解决各种问题、以家庭方式进行情感沟通、有能力控制成员行为。 家庭危机 为最复杂的社会与健康问题。 分类：生活压力事件：低位改变、失落、家庭负担增加、道德行为问题。 家庭危机： 临终关怀 定义 以团队合作为形式，提高临终的生命质量的宗旨，控制疼痛、缓解症状、慰藉心灵，为心身一体化照顾性治疗，使其安详的度过最后的时光。 总疼痛 躯体疼痛、心理疼痛、社会疼痛、灵魂疼痛、经济疼痛的总体感受。 联合止痛 了解疼痛因素→ 止痛药物（三级：非阿片类→添加阿片类→增加阿片类）→ 心理社会支持（耐心倾听、彻底实施，尊重病人权利，尊重生命质量） PAGE 2 版权所有，侵权必究，本版权归属 中国双飞网 独家所有，禁止打印、复印。