皮肤科常见疾病斑秃

斑秃百 科名片 斑秃斑秃俗称“鬼剃头”，是一种骤然发生的局限性斑片状的脱发性毛发病。其病变处头皮正常，无炎症及自觉症状。本病病程经过缓慢，可自行缓解和复发。若整个头皮毛发全部脱落，称全秃.若全身所有毛发均脱落者，称普秃。该病与免疫力失调、压力突然加大有一定关系,本病与气血双虚,肝肾不足,血瘀毛窍有关。发为血之余，气虚则血难生，毛根不得需养，故发落成片；肝藏血，肾藏精，精血不足则发无生长之源；阻塞血路,新血不能养发，故发脱落。 目录 病因学 病理改变 临床表现 鉴别诊断 并发症 斑秃的治疗 斑秃治疗方法的对比： 中药治疗 中药治疗斑秃配方 中药斑秃外用方 斑秃食疗 脱发食疗方 针灸治疗皮肤针体针穴位埋线刺血 斑秃疗效 主要参考文献 预后 斑秃的注意事项 如何预防脱发 治疗斑秃的偏方 斑秃治疗的误区 斑秃常见问题引起斑秃脱发的原因斑秃和脂溢性脱发的区别斑秃的影响因素斑秃（全、普秃）的发生机理 治疗斑秃的生发秘籍 斑秃的预防 斑秃的检查 斑秃非药物治疗方法病因学 病理改变 临床表现 鉴别诊断 并发症 斑秃的治疗 斑秃治疗方法的对比： 中药治疗 中药治疗斑秃配方 中药斑秃外用方 斑秃食疗 脱发食疗方 针灸治疗 皮肤针体针穴位埋线刺血 斑秃疗效标准 主要参考文献 预后 斑秃的注意事项 如何预防脱发 治疗斑秃的偏方 斑秃治疗的误区 斑秃常见问题 引起斑秃脱发的原因斑秃和脂溢性脱发的区别斑秃的影响因素斑秃（全、普秃）的发生机理 治疗斑秃的生发秘籍 斑秃的预防 斑秃的检查 斑秃非药物治疗方法 展开 编辑本段病因学 　　病因尚不明了。神经精神因素被认为是一个重要因素。不少病例发病前有神经精神创伤如长期焦急、忧虑、悲伤、精神紧张和情绪不安等现象。有时在病程中，这些精神因素可使病情迅速加重。近年来研究，斑秃的原因与下列因素有关： 　　1.遗传过敏 约10%～20%的病例有家族史。有报告单卵双生者同时在同一部位发生斑秃，还有报告一家4代均有斑秃，认为是遗传缺陷性疾病。从临床累积的病便看出，具有遗传过敏性体质的人易伴发斑秃。美国统计患斑秃的儿童患者中18%有湿疹或哮喘，或者两者兼有；成人斑秃患者约占9%；全秃的儿童患者比便更高，占23%。日本统计的斑秃患者有遗传过敏体质者占10%，荷兰则高达52.4%。不过荷兰确立遗传过敏体质的依据，是把阳性皮肤试验和遗传过敏家族史者也包括进行了。因此各国家及地区对遗传过敏体质的诊断标准不同，数据也无法进行比较。国内陈盛强做的一项斑秃与人白细胞抗原的相关研究表明： 斑秃 斑秃病人的HLA-A9抗原频率（16.67%）较正常人（32.65%）显著降低，从实验的角度支持斑秃的遗传过敏因素。 　　2.自身免疫 班秃患者伴有一些自身免疫性疾病的比率比正常人群高。如伴甲状腺疾病者占0～8%；伴白癜风者占4%（正常人仅1%）。而斑秃病人中有关自身抗体的研究报告不一，有说存在的，也有说未找到的。国内张信江的一项关于T细胞亚群及β2微球蛋白的研究中提示斑秃患者存在着T细胞网络紊乱及体液免疫失调。 　　3.Down综合征 Down综合征中斑秃发生率增高，常为全秃或普秃。这些病人中自身抗体的存在了明显增多。 　　目前尚不能肯定斑秃就是自身免疫性疾病，但其可伴发自身免疫性疾病，对皮质激素暂时有效等，提示倾向于自身免疫学说。 　　日本Ikeda经长期调查研究认为斑秃可分为四型，各型的发病年龄、临床表现及其预防均不同。 　　Ⅰ型，遗传过敏性（10%）：发病早，病程长，有75%发展为全秃。 　　Ⅱ型，自身免疫性（5%）：常于40岁以后发病。 　　Ⅲ型，高血压前性（4%）：青年成人发病，其双亲或双亲之一为高血压患者。病情迅速，全秃的发生率为39%。 　　Ⅳ型，寻常型（83%）：不属于Ⅰ～Ⅲ型者。发病于儿童后期或青年人，总病程常在3年内，单个斑秃可在6个月内长头发。6%发生全秃。编辑本段病理改变 　　斑秃早期可见毛囊上皮细胞变性，毛囊周围有淋巴细胞为主的慢性炎症浸润。在斑秃的晚期，真皮上部毛囊萎缩，毛乳头变小，其内无毛发，但有时可见一纤细的毛，不再有炎性浸润。新生毛的毛球位置较正常者为浅。皮脂腺无任何改变。编辑本段临床表现 　　斑秃可发生在从婴儿到老人的任何年龄，但以中年人较多，性别差异不明显。 斑秃等级对比 本病长于无意中发现或被他人发现，无自觉症状，少数病例在发病初期患处可有轻度异常感觉。初起为1个或数个边界清楚的圆形或椭圆形脱发区，直戏约1～2cm更大。脱发区的边缘处常有一些松而易脱的头发，有的已经折断，近侧端的毛往往萎缩。如将该毛发拔出，可以看到该毛发上粗下细而像惊叹号（！），且下部的毛发色素也脱失。这种现象是进展期的征象。脱发现象继续增多，每片亦扩展，可互相融合形成不规则形。如继续进展可以全秃。严重者眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毳毛也都脱落，即为普秃。脱发也可停止，此时脱发区范围不再扩大，边缘毛发也较牢固，不易拔出，经过若干月份，毛发可逐渐或迅速长出。也有的病人先长出白色茸毛，以后逐渐变粗变黑，长长，成为正常头发。脱发的头皮正常，光滑，无炎症现象，有时看上去较薄稍凹，这是由于头发和发根消失之故，而非真正头皮变薄。儿童发生于枕头发际的秃发称为ophiasis。 　　斑秃可以与下列疾病同时发生： 　　1.甲病变 可呈滴状下凹、纵嵴和不规则增厚。也可有混浊，变脆等变化。全秃和普秃者甲变化更明显。 　　2.白癜风或白发 约4%病例伴白癜风，黑发掉后新长出的均为白发。Vogt-Koyanagi综合征中约有半数病例有斑秃。 　　3.白内障 可伴有后侧囊下白内障（posterior subcapsular catarracts）。 　　脱发的临床分型: 　　脱发可有脂溢性脱发（又称脂秃）、, 男性型脱发（又称雄性激素源性脱发、雄性秃，俗称早秃、谢顶或地中海等）、斑秃。 斑秃是脱发的一种。编辑本段鉴别诊断 　　根据突然发生，圆形或椭圆形脱发，脱发区头皮正常，不难诊断。须与下列疾病鉴别： 斑秃 1.白癣 不完全脱法，毛发多数折断，残留毛根不易被拔出，附有鳞屑。断发中易查到霉菌。好发于儿童。 　　2.梅毒性秃发 虽也呈斑状秃发，头发无疤痕形成，但边缘不规则，呈虫蛀状。脱发区脱发也不完全，数目众多，好发于后侧。伴有其他梅毒症状，梅毒血清学检查阳性。 　　3.假性斑秃 患处头皮萎缩，光滑而带有光泽，看不见毛囊开口，斑片边缘处无上粗下细的脱发。编辑本段并发症 　　斑秃的出现并不是孤立的，往往有其他疾病相伴随。(1)甲病变：病变程度可与脱发程度呈正比。(2)遗传过敏性疾病：常伴有过敏性鼻炎、遗传过敏性皮炎、哮喘和寻麻疹等。(3)自身免疫性疾病：包括白癜风、溃疡性结肠炎、恶性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、重症肌无力等。(4)Dowm综合症：本病是一种染色体异常的遗传疾病，这提示了本病的遗传背景。(5)眼病：包括下垂性瞳孔缩小、眼球内陷、血管和色素性畸形、晶体混浊和白内障等。编辑本段斑秃的治疗 　　斑秃的治疗可用内服药、外用药和饮食疗法。 　　内用药 补骨脂制剂"制斑素"，5毫升，肌注，1日1次，连续数月；首乌针剂注射或冲剂口服； 　　黄芪当归针剂注射；乌须生发丸内服；金锁固精丸口服；七宝美髯丹，1日2次，每次1丸；六味地黄丸，1日2次，每次1丸；肾气丸或八珍丸，1日2次，每次1丸；神应养珍丹，6克， 1日2次；何首乌15克，枸杞子15克，当归15克，生侧柏叶30克，水煎服。 　　扶正养气生发丸，中药，该药对斑秃、脂溢性脱发有较好的效果，该药主要病理作用为扶正。 　　外用药 鲜生姜搓擦；虫草100克加白酒400克，浸泡1周后外搽；制首乌10克，川椒5克， 白酒250克，泡后搽，1日3次，这种斑秃的治疗方法简单，快速。 　　食疗法 生姜切片，搓擦脱发处皮肤，每日1～2次，每次4～5分钟，使头皮发热，连续使用至新发长出为止；辣椒油擦患处，一日数次，可促使毛发再生；桑白皮150克，煎汤去渣，浓缩后装入瓶中，外涂脱发处，每日数次；黑芝麻炒焦研末，猪油调拌，取擦患处；75%的酒精30毫升，浸入蜈蚣1条，7天后取擦患处，隔日1次。也可取辣椒粉15克，水杨酸10克，碎斑蝥1.5克， 石炭酸1毫升，蓖麻油10毫升，浸入75%酒精350毫升中，7天后取擦患处；将鳗鲡鱼油加热后涂患处，1日2次，每次3～5分钟，7～10天为一疗程。编辑本段斑秃治疗方法的对比： 　　中医理论学研究斑秃：斑秃与气血两虚，肝肾不足，血瘀毛窍有关。发为血之余，气虚则血难生，毛根未得需养，故发落成片；肝藏血，肾藏精，精血不足则发无生长之源；阻塞血路，新血不能养发，故发脱落。斑秃患者长有神志不畅、头晕目眩、夜寐梦多、失眠、腰背痛、遗精滑泄，阳痿、口干等症状。 　　斑秃的最佳治疗方法：综上所述，治疗斑秃最好选择能改善和促进局部血液循环，以利毛发再生。但是一般的治疗药物和传统的物理治疗无法形成对头皮表层下毛细血管的有效刺激。 　　补充维生素口服疗法：中医中药强调补充精血，认为斑秃与人精血不旺有关，以中草药组方调理为主，周期长，难见起效。这种治疗方法的缺点是比较单一，单纯的吃维生素起不到太大的作用。 　　紫外线照射光学疗法：紫外线照射能促进血液循环，刺激新发再生。大面积和顽固的斑秃可应用光化学疗法，一般需要治疗30次以上。这种治疗方法的缺点是：费用高、周期较长、强紫外线照射下的副作用容易引起其他不良反应，如皮肤癌等疾病。大量的紫外线照射会引起皮肤的抵抗力下降，有可能会杀灭皮肤表层的细胞体，出现皮肤老化，皮肤癌等现象。编辑本段中药治疗 　　扶正养气生发丸：由黄芪、当归、生姜等十多种中草药组成。可以生发、育发，防止头发脱落。具有疏风活血、辛温养血，刺激局部皮肤血管扩张，促使毛发粘膜末梢神经兴奋，改善头皮血液循环，促使营养吸收和色素吸收，促进毛囊胚芽再生，调节头皮油脂分泌等独特作用。 　　偏方一：由何首乌，枸杞，黄精，黄芪，淫羊藿，丹参这几种中药组成，益气补血，滋养肝肾，改善脑血流供应，调节免疫，治疗脱发头发早白属血气不足肝肾亏虚者。 　　偏方二：由红花、枸杞子、何首乌、桑白皮、川芎等为原料提取而成。精华液中的有效因子通过强力渗透迅速到达毛囊，①刺激神经丛并促使恢复正常，从而达到血管舒缩正常。②营养毛囊并激活毛囊，毛囊从休眠状态渐渐恢复正常工作。在双重作用下，突发灵同时清除毛孔中的代谢物，并露出清晰毛孔，新发会慢慢长出，逐渐变成和正常头发一样的黑发。③在施药过程中，经过几次涂抹后，能看到毛囊呈现出来。编辑本段中药治疗斑秃配方 　　（1）养血补血方：如神应养真丹加减，由地熟、当归、女贞子、菟丝子、羌活等养血,补肾、去风药物组成。少数服药后如觉咽口干等反应者，加用六味地黄丸或胆草泻肝丸。 　　（2）滋补肝肾方：熟地、当归、巴戟肉、肉苁蓉、熟女贞、桑椹子、羌活、赤勺、白勺、丹参各12克，川芎、荆芥各10克，对青少年病程短、脱发区少者效果尤佳。 　　（3） 健脾益气方： 　　（a）以异功散为主、同时配以黄芪30-60克，党参12-15克，白术、茯苓9-12克，陈皮6克，甘草12克。 　　（b）红参20克，黄芪50克，白勺30克，白术45克，灸甘草20克，肉桂30克，大枣20枚，加减共研细末，蜜蜂500克，炼蜜丸，每丸10克，含生药3.8克，日服三次，每次一丸。 　　（4）养阴凉血方：生地、女贞子、泽泻、山楂、黄岑、白芷、桑叶各9克，首乌、旱莲草各24克，龙胆草、黄柏各6克，丹皮12克。 　　（5）疏肝理气方：方如小柴胡汤治疗斑秃，日本亦有用小柴胡汤加味治疗本病的报道，疗效满意，特别对那些与神经因素有关的斑秃患者效尤佳。 　　（6）固饰通络方：如桂枝、龙骨、牡蛎、赤勺、甘草、女贞子、旱莲草、五味子等。编辑本段中药斑秃外用方 　　1.黑附子、蔓荆子、柏子仁各15克。将药共研为末，用乌鸡脂调和，捣研，使均匀，在瓷盘内密封百日后，涂脱发处。 　　2.生姜片、人参各30克。先 将生姜皮焙干后与人参共研细末，用鲜姜切断蘸药末涂擦脱发区。 　　3.蝙蝠1只，石花生根15克。将药焙干共研细末，麻油调敷患处。 　　4.核桃30克，何首乌20克，川芎5克。将药打碎后开水泡，代茶饮。 　　5.凤尾草根适量。浸油，以药油涂患处。 　　6.滕黄、骨碎补各15克，桐油适量。前两味药共研细末，放入桐油中浸泡1昼夜，成药油，备用。先取鲜生姜1块，切片蘸药油用力擦患处，每日3次。 　　7.醋130毫升，热水200毫升，醋入热水，趁热洗头。每日1次，宜常洗。 　　8.黄精、熟地、补骨脂各10克。咬碎后用开水冲服。 　　9.鸡蛋黄油。鸡蛋带壳煮熟，取出蛋黄，放在铁锅内煎熬，煎至焦黑。即可熬出蛋黄油，备用，涂擦患处。 　　10.雄黄30克，硫黄60克。将药共研为细末，和匀，调猪油外敷患处，用力揉擦，使药透人，每日换药1次。 　　11.桑白皮150克。煎汤去渣，浓缩，装入瓶内，外涂患处，每日数次。 　　12.鸡内金(炒研)100克。将药研成极细末，每服1.5克，每日3次，饭前温开水送服。 　　13.芝麻花适量。于农历春3月间，趁芝麻花盛开季节，采鲜芝花若干，趁湿装入玻璃瓶内，压实封好瓶口，埋地下30厘米左右，泥土封牢。经过伏天后，于9月份将瓶子取出，瓶内药液备用。用药前先将头痂用水洗净，干后用纱布蘸药液抹擦患处，每日1次，一般不超过10次，即可见效。治疗后20-30日，斑秃处即可长出新发。　以上这些治疗方法都需要在医生的指导下进行治疗，可以很好的提高治疗效果，防止并发症的发生，以免危及生命的情况发生。编辑本段斑秃食疗 　　脱发的饮食疗法就是通过在饮食过程中补充有益于头发生长和健康的食物，从而达到促进头发生长、防止或改善脱发的产生。 　　饮食中注意选择有益于生发的食物： 　　(1)宜补充植物蛋白，多食大豆、黑芝麻、玉米等食品。 　　(2)宜补充铁质，多食黄豆、黑豆、蛋类、禽类、带鱼、虾、熟花生、菠菜、鲤鱼、香蕉、 胡萝卜、马铃薯等。 　　(3)宜食含碘高的食物。 　　(4)宜多食碱性物质，如新鲜蔬菜、水果。 　　(5)宜多食维生素E丰富的食物，如芹菜、苋菜、菠菜、枸杞菜、芥菜、金针菜、黑芝麻 等。 　　(6)宜多吃含粘蛋白的骨胶质多的食物，如牛骨汤、排骨汤等。 　　饮食中避免和忌食下列食物： 　　(1)烟、酒及辛辣刺激食物，如葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。 　　(2)忌油腻、燥热食物(肥肉、油炸食品)。 　　(3)忌过食糖和脂肪丰富的食物，如肝类、肉类、洋葱等酸性食物。编辑本段脱发食疗方 　　法一: 黑芝麻250克捣碎，加粳米熬粥食用； 用小尖辣椒20克切细，烧酒50毫升，浸泡10天，取汁涂擦脱发处，每日数次； 　　黑芝麻确实是个宝，据中医古记载，它具有补肝肾、润五肠、益气力、长肌肉、填脑髓的功效，能“治肝肾不足，病后虚弱、须发早白”，“皮燥发枯、大便燥结”，“腰膝酸痛、四肢乏力”，“言语蹇塞、步履迟缓”，“头晕耳鸣”等病症。在乌发养发方面，黑芝麻的功效更是有口皆碑。 　　法二: 用海带丝拌芝麻酱常食用；用枸杞子、何首乌、熟地、山萸肉共煮取汁，再加核桃、黑豆共煮至核桃熟烂，烘干，每次服6克，每日二次。 　　法三: 将中药菟丝子、茯苓、石莲肉、黑芝麻、紫珠米等,用旺火煮开后加适量水, 用微火煮成粥,加少许食盐食之。每日1～2次,可连服10～15日。此粥滋补肾阴健脾,适用于脾肾阴虚的脱发者。 　　法四： 生发黑豆：黑豆500克，水1000毫升(夏季各用1/4量)。将黑豆洗净，放入沙锅中，加入水，以文火熬煮，至水浸豆粒饱胀为度。然后取出黑豆，撒细盐少许，贮于瓷瓶内。每次6克，每日2次饮后食用，温开水送下。此方具有生发护发之功效。对油风脱发(圆形脱发)、脂溢性脱发、产后脱发、病期脱发以及因色素脱失的白癜风均有疗效。? 　　法五： 枸杞黑芝麻粥：黑芝麻30克，粳米100克，枸杞子10克。以上三味共煮粥。具有补肝肾， 益气血功效。适用于头发早白、脱发及阴虚燥热便秘者。 　　法六： 蒲公英黑豆糖：将蒲公英150克，黑豆500克，加水煮熟，弃蒲公英渣，再加冰糖200克收干，每日吃100克。　? 　　法七： 黑豆核桃桑椹粥：红枣5枚，核桃仁、桑椹子各10克，黑大豆30克，粳米50克。同煮粥食 ，每日1剂。可连续食用。适用于肾亏血虚所致的斑秃。 　　此外民间还有很多饮食疗法治疗脱发的食谱，患者可以长期服用，如： 　　1、 核桃仁50克焖田鼠干2只。 　　2、 乌豆衣15克、首乌30克、核桃仁30克煲田鸡2只。 　　3、 黑芝麻30克、黄精30克煲瘦肉200克。 　　体质虚寒者可用以下食疗方法： 　　1、 当归12克、川芎6克、首乌30克煲鸡蛋2只。 　　2、 黑豆30克、熟地30克、生姜12克、青蒜2条、白酒1汤匙焖狗肉500克。编辑本段针灸治疗 　　针灸治疗斑秃，在古籍中鲜有记载，直至清代的《医宗金鉴》，始有用局部刺络法治疗的记载。此法现代已发展成皮肤针叩刺，是本病主要穴位刺激法之一。 　　现代以针灸法治疗斑秃的临床文章，较早见于1958年，采用秃发局部间隔针刺之法，效果较佳[1]。自60年代起，开始运用皮肤针治疗斑秃，并沿用至今。为提高治疗效果，还从普通的皮肤针改为电梅花针，另外尚加用中药或其他穴位刺激法，如艾灸之类。除此之外，还应用穴位刺血、穴位注射以及激光针等法。采取辨证论治，施以补泻手法。另有国外学者在秃发区边缘及周围针刺，也均有一定效果。近来有些学者提出如能加以心理暗示，则更有助于疗效的提高。通过近30年来上千例的观察，针灸治疗本病的效果基本肯定，其有效率在85%以上。 　　近年来，关于针刺治疗斑秃机理的研究颇受重视。通过甲皱微循环观察，绝大部分斑秃患者存在不同程度的微循环障碍，提示微循环功能障碍造成局部毛囊缺血以致脱发。而实验研究证实，电梅花针等法，可使毛囊周围小血管数目增加，促进微循环，使毛球细胞分裂活动增加，达到治疗目的。 皮肤针 　　(一)取穴 　　主穴：阿是穴、阳性反应点、风池、百会。 　　配穴：太渊、内关、颈部、骶部、腰部。 　　阿是穴位置：即脱发区(下同)。 　　阳性反应点位置：多位于脊椎两侧，或为触之有条索状、结节状、疱状软性物等阳性反应物，或为压之有酸麻胀之阳性反应。 　　(二)治法 　　每次阿是穴与风池穴必取。配穴多取颈腰骶部。以阳性反应点为叩刺重点。针具可用普通皮肤针，亦可用电梅花针。如为单头电梅花针，叩刺前，给病人手握铜棒，双头电梅花针则均由术者掌握。启动开关，电流强度以病人能耐受为度，频率70～90次/分。叩刺方法电梅花针和普通皮肤针相同。首先密刺脱发区，落针均匀，从脱发区边缘开始呈螺旋状向中心绕刺，然后再从不脱发区向脱发区中心绕刺。接着叩刺风池穴或百会穴，在穴位表面0.5～1厘米直径内密刺。依据头皮情况选择刺激量，头皮无明显变化者采用中等刺激量叩剌，使局部充血潮红；头皮轻度发红肿胀者，施以轻叩法；头皮苍白者则宜重叩至少量渗血。刺激次数可逐步自初期的20次左右渐增至40～50次左右。其他穴位叩刺同风池穴。背部叩刺方法为：由后颈部直至尾骶部叩打脊椎两侧和脊柱正中，反复叩打数遍。各椎体间横刺3下。全部叩打完毕后，为增强疗效可在脱发区用老姜片揉擦或涂以复方斑蝥酊。涂后局部有微痛灼热感。皮肤针治疗每日或隔日1次，15次为一疗程，疗程间隔为5～7天。 　　复方斑蝥酊制备：全斑蝥20只、红尖辣椒20～30克、鲜姜30克、水合氯醛50克、樟脑粉10克、甘油50毫升、升汞1毫升、奎宁粉2克，置 于1000毫升75%酒精中。 　　(三)疗效 　　疗效判别标准：痊愈：头发全部长出，头皮厚度恢复正常(5～7毫米)，头皮温度亦恢复正常(30～434℃)；显效：脱发区80%长出新发，脱发停止，头皮厚度及温度恢复正常；有效：50%脱发区长出新发，脱发减轻或停止，头皮厚度及温度基本正常；无效：针刺前后改善不明显。 　　共治疗1089例，有效率在87.7%～100%之间。其中，电梅花针治疗821例，痊愈742例(90.3%)，显效4例(0.5%)，有效52例(6.4%)，无效23例(2.8%)，总有效率97.2%。单纯皮肤针治疗139例，痊愈26例(18.7%)，显效74例(53.2%)，有效35例(25.2%)，无效4例(2.9%)。皮肤针加涂药为129例，痊愈65例(50.5%)，显效23例(17.8%)，有效26例(20.1%)，无效15例(11.6%)，有效率为88.4%。后者有效率虽不高，但愈显率明显高于单纯皮肤针[2～8,17]。 体针 　　(一)取穴 　　主穴：百会、头维、阿是穴、生发穴、防老、健脑。 　　配穴：翳明、上星、太阳、风池、外 关、天井。 　　生发穴位置：风池、风府连线中点。 　　防老穴位置：百会后1寸。 　　健脑穴位置：风池下5分。 　　(二)治法 　　每次选2～3个主穴(阿是穴必选)，疗效不显时，酌加配穴。阿是穴即脱发区，平刺，可透向脱发区中心，防老穴针尖斜向前方，针柄头部与患者头皮平行，沿皮进针1分，针感较大；健脑穴针尖斜向下方，进针2分，此穴在头皮里外处，要恰到好处，过深过浅均影响疗效。风池穴，针尖斜向下方刺入1.0～1.5寸，以得气为度，余穴进针得气后留针。留针时间均为15～20分钟。每日针1次，10次为一疗程。 　　(三)疗效评价 　　以上法治疗斑秃(包括少量其他脱发)共1345例，痊愈913例(67.8%)，显效236例(17.6%)，有效127例(9.5%)，无效69例(5.1%)，总有效率为94.9%。一般治疗二～三个疗程左右[9～11]。 　　穴位注射 　　(一)取穴 　　主穴：阿是穴、曲池、足三里。 　　配穴：头维、百会、风池、脾俞。 　　(二)治法 　　维生素B12，三磷酸腺苷。主穴每次用1穴(双侧)，阿是穴即脱发区，多发性斑秃者，每次选2～3个。效不显时加配穴1～2对。主穴用4号针头刺入(阿是穴自脱发区边缘向中心平刺)，待病人有胀感，即注入维生素B12注射液(100微克/1毫升)0.5毫升。配穴用5号齿科针头，快速刺入，至有得气感后，注入三磷酸腺苷5～10毫克(每穴)。每日或隔日1次，10次为一疗程。疗程间隔3～5天。 　　(三)疗效评价 　　共治98例，2例为个案，均愈。余96例，痊愈68例，有效20例，无效8例，总有效率为91.7%[12，15]。 穴位埋线 　　(一)取穴 　　主穴：阿是穴。 　　(二)治法 　　充分暴露斑秃区，在局麻下以三棱缝合针引0～1号肠线作“十”字埋藏，面积大者作双“十”字埋藏。注意必须埋到斑秃区边缘，线头植入皮下勿外露，用纱布及止血纤维包扎，一般仅治疗一次。 　　(三)疗效评价 　　以上法共治疗60例患者，痊愈54例，有效4例，无效2例，总有效率为96.7%[16]。 　　穴位激光照射 　　(一)取穴 　　主穴：阿是穴。 　　(二)治法 　　以氦-氖激光治疗仪照射，波长6328A埃，输出功率8毫伏，光斑直径2厘米，直接照射阿是穴，距离10厘米。每块斑秃照射10分钟，如为多发性斑秃，每块可照射5分钟。斑秃面积超过4×4厘米，则分区照射。每日1次，6次后停照1次，30次为一疗程。 　　(三)疗效评价 　　共治90例，痊愈64例(71.1%)，有效20例(22.2%)，无效6例(6.7%)，总有效率为93.3%，其中无效者均为多发性斑秃[13]。 刺血 　　(一)取穴 　　主穴：委中。 　　(二)治法 　　令患者俯卧，腘窝作常规消毒，于委中穴上约4厘米处缚止血带或用指压迫，使委中穴或附近浅表小静脉怒张，然后用7号注射针头消毒后，垂直于皮肤进针，至皮下即横刺入血管，深约2～3毫米，快速出针，出血量为8～10滴，每隔4～6天1次。两腿可同时刺血，亦可交替进行。 　　(三)疗效评价 　　共治63例各种脱发者，其中斑秃、普秃及全脱者，治愈率为75.7%，总有效率达94%，脂溢性脱发治愈率为38.5%，总有效率为88.4%，病程超过一年的脱发患者，疗效较低[14]。编辑本段斑秃疗效标准 　　斑秃的临床疗效评判标准，目前尚未统一。汇总各地资料，可归纳为以下三级： 　　1.临床痊愈：治疗后半年内脱发区生出新发，且不再发生新的斑秃区。 　　2.好转：经治半年后，50%斑秃区生成新发，虽有新斑秃区出现，但范围比治疗前缩小。 　　3.无效：治疗半年以上，脱发区无新发生长或仅有稀疏毛发，仍见新的斑秃区形成。编辑本段主要参考文献 　　[1]李定忠，等。针灸疗法在皮肤病治疗上的初步应用。中华皮肤科杂志 1958；(6)：468。 　　[2]化芝玉。梅花针配合复方斑蝥酊治疗斑秃105例。中国针灸 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　　祖国医学博大精深，单方验方久传不衰。单方验方是劳动人民长期同疾病作斗争的经验总结，也是历代医家治病救人的临证精华。具有药源广泛，毒副作用小，标本兼治，费用低廉等诸多优点。不光对常见病，多发病，而且对疑难杂症都有一定的治疗效果。如成书，400多年前的《本草纲目》，承歧黄之医理，集本草之大成，融理论实践为一体，汇药物药方于一书，以其鲜明的思想性和严格的科学性成为世界医学宝库中的一颗璀璨的明珠。三国时期的政治家，文学家曹操曾说过：“盈缩之期，不但在天，养怡之幅，可得永年”，此语揭示了人类长期追求强健，长寿的目标。 　　正常人平均每天脱发约50根左右，属于正常新陈代谢，每天脱落的头发与新生发的数量大致相同，因此不会变稀。如果脱发数量超过这个数字，且头发比以前明显变稀即为病理性脱发，如果平时脱发不多，但头发生长非常缓慢，头发渐稀，这也属于病理性脱发。脱发、白发、斑秃等毛发病以发病率高为特点，已向全球发展。目前，国内外多采用"外涂"，"单一药物治疗"等为主要治疗手段。　 　　数年来，已为万余名脱发、白发、斑秃等毛发病患者解除了痛苦，该治疗方法具有见效快、治疗方便、费用低廉等特点。 　　总之，希望有脱发，白发倾向的男女朋友不要紧张，不要悲观，应该相信现代医学的发展和祖国医学，尤其是中医学的神奇之力，一定能解决患者的脱发，白发问题，有病应及早找医师才是最可靠的良策。 　　警示：脱发不可怕，可怕的是没有及时采用针对性的治疗，只要找到病因，治疗起来也是轻而易举的！千万不要擅自作主，延误病情，给自己带来不必要的麻烦！希望患有脱发症，一定要保持舒畅的心情！编辑本段斑秃的注意事项 　　1.生活作息应有大致的规律性，在日常生活中尽量保持情绪的稳定，忌焦躁、忧虑；同时应保证充足的睡眠，忌疲劳过度。 　　2.斑秃患者头皮最忌碱强性洗发剂，所以洗头时尽量少用含有强碱性的洗发水。根据我们长期的观察实验表明，洗发水中的强碱性物质对毛囊有极大的损害作用，可加速毛囊的萎缩。{斑秃的注意事项} 　　3.斑秃后宜尽早治疗，错失治疗的时机，不仅会增加以后治愈的难度，还会增加反复发作的概率。 　　斑秃尤其是全秃、普秃，会给患者带来较大的痛苦，心理上的痛楚更是苦不堪言。患者四处求医问药，其急切心情可以理解。不过，斑秃患者应该知道这样一个事实：斑秃这种脱发是有自限性的，其病程虽然可持续数月、甚至数年之久，但大多数患者可以完全或部分自然痊愈。因此，斑秃患者应持乐观态度，保持良好的精神状态，不要紧张、焦急，对治症要充满信心，积极消除脱发带来的消极情绪及精神负担。要知道，疾病的恢复都有一个过程，斑秃的病程多半要持续数月以上，头发是逐步长长的，如果整天沉浸在严重精神负担之中，就可能影响，妨碍新发的生长，导致斑秃的自愈时间延缓，甚至会造成恶性循环，加重脱发病情。 　　头发的营养全部来自脑部，而在一般情况下，人体供给脑部的营养是有限的．如果头发过长，所消耗的营养势必增多，脑部便可能出现营养危机，大脑正常活动将受到影响，所以影响孩子智力的经常一般因素及轻视早餐、甜食过量、便秘等外，还有一个特殊因素即头发过长。长发是女性外部特征之一，可长发虽美，被其耗掉的头部营养，长年累月却难以计算。一般情况下女人比男人患头晕病的多，其中长发姑娘比短发的又多。不难理解，脑部营养过多地为长发占有或许是一个原因，而“头发长、见识短”之俗语，似乎也从此得有“依据’。基于这些‘趣话”，我们不防将这种脱发作为机体避免脑部缺营养而致障碍、头晕乃至其他病症的一种“弃车保帅“的应急。如果是这样，斑秃则祸兮福所倚世!何忧之有。编辑本段如何预防脱发 　　1.不用尼龙梳子和头刷，因尼龙梳子和头刷易产生静电，会给头发和头皮带来不良刺激。最理想的是选用黄杨木梳和猪鬃头刷，既能去除头屑，增加头发光泽，又能按摩头皮，促进血液循环。 　　2.勤洗发，洗头的间隔最好是2-5天。洗发的同时需边搓边按摩，既能保持头皮清洁，又能使头皮活血。 　　3.不用脱脂性强或碱性洗发剂，这类洗发剂的脱脂性和脱水均很强，易使头发干燥头皮坏死。应选用对头皮和头发无刺激性的无酸性天然洗发剂，或根据自己的发质选用。 　　4.戒烟，吸烟会使头皮毛细管收缩，从而影响头发的发育生长。 　　5.节制饮酒，白酒，特别是烫热的白酒会使头皮产生热气和湿气，引起脱发。即使是啤酒，葡萄酒也应适量，每周至少应让肝脏“休息”两日，(即停止饮酒)。 　　6.消除精神压抑感，精神状态不稳定，每天焦虑不安会导致脱发，压抑的程度越深，脱发的速度也越快。对女性来说，生活忙碌而又保持适当的运动量，头发会光彩乌黑，充满生命力。男性相反，生活越是紧张，工作越忙碌，脱发的机会越高。因此，经常进行深呼吸，散步，做松弛体操等，可消除当天的精神疲劳。 　　7.烫发吹风要慎重，吹风机吹出的热温度达100度，会破坏毛发组织，损伤头皮，因此要避免总吹风。烫发次数也不宜过多，烫发液对头发的影响也较大，次数多了会使头发发丝大伤元气。 　　8.多食蔬菜防止便秘。要常年坚持多吃谷物，水果。如蔬菜摄入减少，易引起便秘而“弄脏血液”，影响头发质量，得了痔疮还会加速头顶部的脱发。 　　9.空调要适宜。空调的暖湿风和冷风都可成为脱发和白发的原因，空气过于干燥或湿度过大对保护头发都不利。 　　10.注意帽子，头盔的通风。头发不耐闷热，戴帽子、头盔的人会使头发长时间不透气，容易闷坏头发。尤其是发际处受帽子或头盔的压迫的毛孔肌肉易松弛，引起脱发。所以应搞好帽子，头盔的通风，如垫上空心帽衬或增加小孔等。编辑本段治疗斑秃的偏方 　　芝麻花适量。于农历春3月间，趁芝麻花盛开季节，采鲜芝花若干，趁湿装入玻璃瓶内，压实封好瓶口，埋地下30厘米左右，泥土封牢。经过伏天后，于9月份将瓶子取出，瓶内药液备用。用药前先将头痂用水洗净，干后用纱布蘸药液抹擦患处，每日1次，一般不超过10次，即可见效。治疗后20--30日，脱发处即可长出新发。编辑本段斑秃治疗的误区 　　盲目治疗是导致斑秃脱发不能消除的普遍原因。许多患者受到了传统药物宣传误导，在不知道自己患哪种类型的脱发以及能否治疗的情况下，一味地吃药，补肾……，治脱发不能仅盯着肾”的治疗理念。只有做到病理与药理，症型与药品一一对应治疗，才是消除脱发白发的根本保障。编辑本段斑秃常见问题 引起斑秃脱发的原因 　　引起斑秃脱发的原因，主要与神经精神系统功能紊乱和自身患有免疫性疾病有关。往往因精神受刺激、过度忧虑、生气、焦急、悲伤、失眠、或突然受惊吓，导致植物神经功能失调，血管运动中枢机能紊乱，局部毛细血管痉挛性收缩，毛乳头供血发生障碍，以致毛发失养而脱落。局部细菌真菌螨虫感染也可引起斑秃。中医学认为，头发生长的好坏与肝肾气血有直接关系。“肝藏血，发为血之余，血亏则发枯；肾为先天之本，精血之源，其华在发。腠理不固，邪风乘虚而入，以致风盛血燥，不能营养肌肤而脱落。” 斑秃和脂溢性脱发的区别 　　（1）斑秃可发于任何年龄，以青少年多见；脂脱好发于成年人，以男性多见。 　　（2）斑秃的秃区可发生于头部任何部位，呈圆形、卵圆形、不规则形；脂脱一般从前额或头顶开始，渐向上、向后、向四周延伸，脱区头发稀疏细软，晚期脂脱头顶头皮呈油光发亮。　（3）斑秃一般均在较短时间内头发大量掉落，形成界线清楚的脱发片块，可发展成全秃、普秃；脂脱进展十分缓慢，偶有掉发速度快的，但也都有1～2年掉发过程，脱发部位以头顶部突出。 　　（4）斑秃脱发区头发一般不痒；脂脱头皮一般均有痒、头屑多、头油多等表现。 斑秃的影响因素 　　（1）斑秃主要与精神因素，神经系统功能紊乱，自身免疫功能失调有关及遗传因素有关。 　　由于精神刺激一方面导致植物神经功能失调，血管运动中枢机能紊乱，头皮局部毛细血管痉挛收缩，毛乳头供血发生障碍，毛母细胞停止分裂，以致毛发提前进入休止期，引起脱落。另一方面，又导致免疫系统功能失调，内分泌功能紊乱，头皮局部免疫性炎症，毛发生长受到抑制而脱落。所以，精神受刺激，情绪不稳定、焦虑、生气、忧伤、悲痛、突然受惊吓、长期失眠、整夜打麻将也是斑秃最常见的原因。 　　（2）从中医的角度看，头发生长的好坏与肝肾气血有直接关系。肝藏血，发为血之余，血亏则发枯；肾为先天之本，精血之源，其华在发。头部脉络空虚，腠理不固，邪风乘虚而入，以致风盛血燥，不能营养头发而脱落。 斑秃（全、普秃）的发生机理 　　自身免疫系统功能失调，或由于精神受刺激、情绪不稳定、焦虑、生气上火、忧伤、悲痛、突然受惊吓、或夜玩电脑、打麻将、长期睡眠不足等→植物神经功能失调→血管运动中枢机能紊乱→头皮局部毛细血管痉挛收缩→毛乳头供血发生障碍→毛发提前进入休止期而脱落。 　　5．斑秃和斑秃样的脱发有哪些？ 　　A．精神神经性斑秃——常见的片状脱落、全秃、普秃； 　　B．外伤性斑秃——梳头、盘头所致、（无疤痕的）碰伤、不慎拽掉等； 　　C．先天性无毛症——7岁前的全秃、普秃； 　　D．全头毛发稀少症——有的由全头断发引起，有的原因不明； 　　E．假性斑秃； 　　F．疤痕性斑秃——如秃疮； 　　G．化学污染——染发、烫发不当、有的表现为脂脱、有的则表现为斑秃。编辑本段治疗斑秃的生发秘籍 　　头发的生长和花草树木一样需要定期的补充营养，才能长的更快，相信这样的常识您应该懂吧，而往往在生活中这样的小事并不足以值得我们警惕，长期以往，头发缺乏营养，枯黄干燥，生长缓慢，甚至导致大量头发掉落等问题。在此，网友推荐生发小秘诀，让头发没“问题”。 　　补充多种维生素剂量 　　研究发现，身体内缺乏铁元素的话，可能会使头发更加严重，但是如果被诊断为身体内缺乏铁元素，不应该摄入大量维生素，这样可能会导致胃部不适，甚至导致生命危险。营养专家推荐，适当补充多种维生素剂和食富含铁元素含量的食物，如，豆腐，小扁豆，牡蛎，菠菜，梅干，葡萄干，和瘦牛肉等可起到护发生发的作用。 　　如果你是一个素食主义者，可选择食用含有维生素C的食物，有助于提高身体对铁元素的吸收能力。 　　不要过度减肥 　　当然在体重减下去的同时，你的头发也随之会脱落，尤其是那些爱美女性为了达到快速减肥的目的，导致营养不均衡，使头发变得非常稀少，例如，虽然饮食中如果含有蛋白质和铁元素成分较少能使体重迅速下降，但是在很大程度上会导致脱发反之，营养保持均衡，逐步减少热量摄入，既能生发，又有利于身体健康。编辑本段斑秃的预防 　　（一) 生活调理 　　讲究头发卫生不要用碱性太强的肥皂洗发，不滥用护发用品，平常理发后尽可能少用电吹风和染发。 　　（二) 饮食调理 　　饮食要多样化克服和改正偏食的不良习惯。油风是一种与饮食关系密切的病症，要根据局部的皮损表现辨证和分型制定食疗。 　　在一般情况下本病以青年居多，常与心绪烦扰有关，故除保持情志条达外应给予镇静安神的食品，如百合、莲子酸枣仁等。精血不足的患者应多食用含有蛋白的补精益血的食品，如海参核桃仁等。 　　（三) 精神调理 　　注意劳逸结合保持心情舒畅，切忌烦恼，悲观和动怒发现本病后，在调治中要有信心和耐心，处方用药不宜频繁更换应该守法守方，坚持治疗，不急不躁。编辑本段斑秃的检查 　　一、机体免疫功能的检测 　　包括白细胞介素2及其受体水平测定、T淋巴细胞及其亚群测定、NK细胞水平测定等。 　　二、头发微量元素检测(CU、Pc、Ca、Zu、Mn、Pb) 　　头发是人体终末排泄器官，其微量元素含量的变化直接反映人体代谢的状况，研究表明zn等元素能调节机体免疫功能，从而影响班秃的病程。 　　三、内分泌检测 　　毛发的生长受内分泌直接或间接控制调节，如肾上腺皮质激素增多，可引起多毛症。睾酮能促进躯干、四肢、须部和阴部的毛发生长。此外，甲状腺、甲状旁腺。脑下垂体等的功能亦在斑秃的病程中起着重要的作用。 　　四、头部皮肤微循环检测 　　微循环灌注在毛发的生长和再生长过程中起着重要的作用。头皮毛囊位于皮下组织上部，其下1/3由丰富的血管丛包绕，毛发的生长和再生依赖于对毛囊的足够的营养供血。研究表明，斑秃皮损的血流量明显减少。直接导致患部毛细血管持久性收缩到毛乳头供血障碍，发失营养而脱落。 　　五、头皮病理切片 　　早期可见发育不良的生长毛发，毛囊下端有淋巴细胞类性浸润。晚期见毛囊的体积大大缩小，并向上移至真皮上部，通常其中不会有毛发，真皮乳头底下的结缔组织呈血管周围变性。全秃和普秃者毛囊破坏严重。编辑本段斑秃非药物治疗方法 　　由斑秃引起的暂时性脱发和永久性脱发，暂时性脱发是可以通过调节，食疗以及涂抹生姜来治疗斑秃，由于斑秃可能会造成永久性脱发，所以通过自体毛发移植手术可治疗。