产力异常 异常分娩
异常分娩
第一节
产力异常
一、定义 (definition)
一、定义 (definition)
产力中以子宫收缩力为主,贯穿于分娩全过程。在分娩过程中,子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变,称子宫收缩力异常。
二、分类 (classification)
原发性
...
异常分娩
第一节
产力异常
一、定义 (definition)
一、定义 (definition)
产力中以子宫收缩力为主,贯穿于分娩全过程。在分娩过程中,子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变,称子宫收缩力异常。
二、分类 (classification)
原发性
协调性(低张性)
乏力 继发性
不协调性(高张性)
子宫收缩力异常
急产(无阻力时)
协调性
病理缩复环(有阻力时)
过强
强直性子宫收缩
不协调性
子宫痉挛性狭窄环
宫缩乏力
头盆不称或胎位异常
子宫因素
精神因素
内分泌失调
药物影响
其他
一 原因
二 临床表现及诊断
协调性宫缩乏力(低张性宫缩乏力)
不协调性宫缩乏力(高张性宫缩乏力)
产程曲线异常
1、协调性宫缩乏力
症状:子宫收缩有正常的节律性、对称性和极
性,收缩力弱,持续短、间歇长且不规律 ,常见于中骨盆与骨盆出口平面狭窄、持续性枕横位和枕后位等,多属继发性宫缩乏力。
体症:宫缩高峰时,手指压宫底部出现凹陷
2、不协调性宫缩乏力
症状:极性倒置,节律不协调
体症:宫口扩张缓慢,胎先露部下降停
滞,属无效宫缩。
常见于胎位异常和头盆不称,多属原发性宫缩乏力。鉴别方法:给予强镇静剂。
3、产程曲线异常
潜伏期延长
活跃期延长
活跃期停滞
第二产程延长
第二产程停滞
胎头下降延缓
胎头下降停滞
三、母儿影响(effect)
产妇:宫缩乏力、脱水、酸中毒、低钾血症、膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、生殖道感染、产后出血。
胎儿:增加手术产机会、胎儿窘迫、胎死宫内。
四、预防 (prevention)
重视产前宣教,增强分娩信心
建设康乐待产室
分娩前注意补充营养
避免使用过多的镇静药
及时发现胎位异常
及时排空膀胱和直肠
五、处理(management)
协调性宫缩乏力
第一产程
第二产程
第三产程
不协调性宫缩乏力
调节子宫收缩,给予镇静剂
头盆不称或胎儿窘迫,及时行剖宫产
第 一 产 程
一般处理
加强宫缩
人工破膜
安定静推
缩宫素静点
前列腺素的应用
针刺穴位
第二产程
加强宫缩
及时行助产术
胎头未衔接或胎儿窘迫及时剖宫产
第 三 产 程
预防产后出血,加强宫缩
给予抗生素预防感染
子宫收缩过强
急产:总产程不足3小时。
【对母儿影响】
产妇:软产道裂伤、产褥感染、胎盘滞留、产后出血。
【处理】
提前住院待产
提前作好接产准备
提前作好抢救新生儿窒息准备
预防新生儿颅内出血
及时缝合软产道裂伤
预防感染
胎儿及新生儿:胎儿窘迫,新生儿窒息、颅内出血、感染、骨折、死亡。
(一)、协调性子宫收缩过强
胎儿及新生儿:胎儿窘迫,新生儿窒息、颅内出血、感染、骨折、死亡。
(二)、不协调性子宫收缩过强
1、强直性子宫收缩
【临床表现】
产妇烦躁不安,持续性腹痛,拒按,血尿。
胎位胎心不清,病理性缩复环。
【处理】
抑制宫缩
剖宫产
2、子宫痉挛性狭窄环
紧张、过度疲劳、宫缩剂应用不当、操作粗暴
子宫痉挛性狭窄环
【临床表现】
持续性腹痛、产程进展缓慢、胎心时快时慢、内诊触及狭窄环,不随宫缩上升。
【处理】
查找原因及时纠正,应用镇静剂、宫缩抑制剂,适时助产或剖宫产。
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