佝偻病的防治及护理

佝偻病的防治及护理 [日期：2006-12-25] 来源：妈妈宝宝  作者： [字体：大 中 小]     随着生活水平的提高，年轻人在一结婚就开始注意到：关于准妈妈及将来的宝宝补鱼肝油及钙的问题，尤其是小宝宝一问世，年轻的父母就非常急于知道孩子应当从何时开始补钙和鱼肝油，怎麽补？补多少？补到什麽时候？惟恐宝宝补不上患了佝偻病。那麽佝偻病是怎麽回事呢？钙和鱼肝油应当如何去补呢？     佝偻病是小儿常见的一种慢性营养缺乏症。常见多汗、易惊、肌肉松驰、乏力等现；早期可见头颅及胸骨软化变形。晚期胸背、四肢骨骼均能产生畸形，形成鸡胸、大方颅、下肢弯曲等。 如何治疗：     鼓励患儿多在户外活动晒太阳，但避免强烈太阳光直射，可于树下活动。同时防止受风感冒。 出汗多者，应勤换内衣保持干燥，使患者保暖而不宜过热。室内光线以充足为宜。常打开门窗让太阳照射。因为紫外线不易透过玻璃，同时也可通风换气。 室内宜保持安静、避免患儿受惊。保证患儿充分休息。 患儿骨骼可因外力作用而变形，故勿使小儿过早或过多地坐立或行走。扶抱姿势要正确，避免造成骨骼畸形，睡眠时需注意翻身，防止头部畸形。若下肢畸形，要限制站立或行走，必要时，可在睡眠时用夹板进行矫正。 喂养尽量用母乳，随着长生发育的需要，及早增加适当的辅助食物，需定时定量，对未成熟儿、双胞胎、人工喂养及生长迅速的婴儿，于出生后一个月，可服维生素D制剂或鱼肝油，并配用钙剂。若脾胃虚弱、腹泻者，勿给鱼肝油。较大的患儿，宜多吃富含维生素D的食品，如蛋黄、牛奶、动物肝脏、豆浆、虾皮等。 内热积滞型患儿，饮食宜清淡，少食煎炒厚味之品，以营养充足又不伤脾胃为主。 为防治小儿佝偻病，在膳食和营养方面需注意以下几点：周岁以内的小儿，食物主要以乳汁为主，除应加强乳母营养外，还需给婴儿及时添喂适量鱼肝油、蛋黄、菜泥、果汁、米汤等；此外还需多晒太阳，以增加维生素D2协助体内钙磷的吸收。 膳食中应适当配以含脂肪的食物，因为维生素D是一种脂溶性的，在动物肝脏中贮存较多，可促进维生素D的溶解和吸收。同时还应补充足量含钙质的食物如牛奶、酥鱼、排骨、炸小鱼、虾皮、海带、芝麻酱、豆腐及各种绿叶蔬菜等。 如果钙量摄入不足，血中钙质过低，则可引起手足抽搐。 新生儿是否需要补钙和鱼肝油？     母乳中的维生素D含量高，钙、磷比例适宜，利于肠道吸收、利用率高。母亲服用足量的钙和维生素D，并做适当的户外活动，利用阳光中的紫外线，促使体内合成维生素D，可使乳汁中的维生素D含量增多，对预防婴儿佝偻病起重要的作用。吃母乳又经常在户外活动的婴儿，一般不必补钙和鱼肝油，如果婴儿出现夜惊、睡眠不安、哭闹、多汗等佝偻病早期神经症状时，应请医生检查后再适当的补钙和鱼肝油。秋、冬季出生的婴儿，户外活动少，接受紫外线照射少，需适当补充维生素D。 维生素D孩子每天补多少？     维生素D是常用来预防和治疗婴儿佝偻病的药物，因为它可以帮助体内钙质的吸收，但维生素D是滋补药和营养药，长期大剂量服用维生素D或对维生素D过敏者可导致中毒，小儿对维生素耐受力不同，个体差异很大，一般认为正常小儿每日2～5万单位。数周或数月可发生维生素D中毒，有的小儿每天服用2000～5000单位，长期使用也可发生中毒。很多人是服用浓缩鱼肝油制剂，也可以引起维生素D中毒，1岁半～2岁后一般停止补充维生素D。　　     维生素D中毒多发生在用药后1～3个月，开始厌食、拒食、体重下降、精神不振、低热恶心、呕吐、出汗、便秘，严重者可出现抽搐，它的中毒症状与缺乏时症状不易区分。 小儿每日需要多少维生素D呢？预防量400～800国际单位，常用的浓缩鱼肝油三滴（约500单位）。如果是治疗佝偻病，需医生对病情发展监测，切不可盲目随便用药。     预防佝偻病，要让小儿多接触阳光，晒太阳是预防佝偻病最方便、经济、安全、有效的。小儿满月后，可逐渐到户外活动，正常天气晒2个小时左右可以满足维生素D 的需要，晒太阳不要隔着玻璃，要让皮肤充分接触阳光，阳光中的紫外线照射皮肤后有利于形成维生素D。     呵护您的宝宝健康成长，既要补钙，也要谨防中毒。 给孩子补钙有学问     钙是儿童发育进程中一种不可缺少的重要物质，由于儿童骨骼发育迅速，需要较多的钙，如果稍不注意，小儿就易出现缺钙现象。为了防止缺钙，家长们常给孩子用各种钙制剂，可凡事都有个度，补钙也不例外。     每个孩子缺钙的程度各不相同，因而补钙多少也不同。补钙过多可使婴儿囟门过早闭合，头颅不能随着脑的发育而充分增大。一方面形成小畸形，另一方面可限制脑部发育。此外，骨骼过早钙化闭合，使骨骼的发育受到影响，自然使身高受到限制。骨中钙的成分过多，骨骼变脆，易发生骨折，吃太多的钙还会使孩子食欲不振，也影响肠道对其他营养物质的吸收。     为此，儿科大夫提醒家长，给孩子补钙有学问，不同的钙制剂其钙的含量不同，服用时应根据具体补充的钙制剂特点适当使用。 据儿科大夫研究，人体对钙的需求量，因年龄的不同而各异，1岁以内的小儿每日需要0.5g左右，而13岁以上则需要1.2g，这里所指的是钙元素的量，而不是钙片的量。 应将钙制剂中的含钙元素的量核算出来，结合已能从食物中摄取的钙量，决定服钙制剂的量。下面对各种钙制剂作一比较： 　  (1) 葡萄糖酸钙每片(0.5克)含钙元素22.24毫克，体内吸收较好，小儿吃起来不太困难。     (2)乳酸钙每片(0.5克)含钙元素65毫克，氯化钙每片(0.5克)含钙元素(80毫克)。虽然钙含量较高，但不易溶解，多不为小儿接受)。     (3)盖天力每片含钙量元素25毫克，以含钙素的天然物质为原料制成，人体易吸收，除含钙外，还含有锌、铁、锶、锰等微量元素。     (4)龙牡壮骨冲剂采用龙骨、牡蛎、党参、黄芪等中药研制而成，具有补肝肾、健脾胃、壮骨镇惊等功效，除含钙外，重点在补益脾胃、调理消化吸收机能，有助于对钙及各种微量元素的吸收。 骨钙库：婴幼儿时期开始补给     从婴幼儿时期开始就有足够的钙和其他矿物质的摄入是必不可少的。早期骨骼中钙、磷等矿物质的均衡摄入有利于充分积聚在骨骼中，形成“骨钙库”。第23届国际儿科大会期间，美赞臣公司与中国营养学会妇幼分会联合举办了爱力大“骨钙库与婴幼儿骨骼牙齿的生长发育”医学研讨会，澳大利亚昆士兰大学儿童保健和儿科学院院长Cleghorn Geoffrey从营养和食物及摄入角度，探讨了骨钙库“今日储存，明日使用”的作用。钙是人体骨骼和牙齿的主要构成，也是维持机体神经、肌肉功能的主要活性物质。成人体内约有1.0～1.2kg的钙，这需要约35年的积累。新生儿体内含钙约30g，完全依赖孕期母体提供，为此乳母经乳汁需分泌约300mg的钙质。     2000年中国营养学会提出的《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议各婴儿和儿童每日钙量0～0.5岁为300mg，0.5～1岁为400mg，1～3岁为600mg，4～10岁为800mg，11～17岁为1000mg。而我国居民膳食以植物性食物为主，含钙丰富的奶及奶制品、豆制品等占膳食的比例有限，奶和奶制品是钙最好来源，以牛奶为例，每100ml通常含有110～130mg的钙，每日饮250～300ml的牛奶可获得300mg的钙。加上膳食中其他钙的来源，可基本达到成年人钙推荐摄入量。～6个月以内的婴儿应纯母乳喂养，母乳是这个年龄段婴儿的唯一最好食品，可满足其钙的需要；6个月以上的婴儿应开始添加辅食，奶类是辅食中很重要的部分，婴儿每日摄入总奶量应达到600ml以上。     1～3岁的幼儿，膳食以奶为主逐渐过渡到以谷类为主，奶及其制品仍是膳食中不可或缺的成分，是膳食钙的主要来源，以每日饮奶达到400ml为宜。     不少人存在不同程度的乳糖不耐受症，这类人群可适量饮用酸奶或低乳糖奶，也可考虑补充适量的钙剂，以满足其对钙的需要。 婴儿补钙不要照搬书本教条     当今，哺育婴孩对于大多数父母来说都是一生一次的经历，从缺乏经验开始，伴随着孩儿的成长自己也不断走向成熟。育儿书籍是这个过程必不可少的良师，然而得自书籍的经验不能帮助我们解决育儿实践中碰到的所有问题，有些时候这些知识还会将我们引往背道而驰的方向，比如说补钙。     育儿书籍上在介绍新生儿补钙的问题时通常这样说：母乳喂养的孩子开始添加鱼肝油的适当时间是出生后15天，而开始添加钙剂的适当时间是满4月龄。年轻父母总会按照这一说法去做的，因为书上往往还会在补钙的章节中重点介绍一下鱼肝油或钙摄入过多可能造成的不良影响，诸如囟门早闭、维生素A、D中毒之类的，谁会拿孩子的生命开玩笑呵？     书上这些关于时间的数据是从哪里得来的呢？当然应该是得自于大规模人群调查和严谨的实验研究。然而，我们的孩子不是由流水线制造出来的，也不能以完全相同的步调成长。补钙和维生素D制剂(鱼肝油)的开始时机，除了参照书籍提供的标准以外，我们认为更应该注意观察孩子在生长过程中是否已经出现了缺钙的早期症状，比较典型的会是夜间哭闹不安、多汗和枕秃。如果您2～3月龄的乳儿出现了这些症状，即便是接受着母乳喂养，并且已经开始补充鱼肝油了，也有立即加钙的必要，而不必坚持到书上所说的去做。 给孩子补钙时的注意事项     有关专家提醒家长，在给孩子补钙时，应注意以下事项：     不要听信夸大的承诺。因为钙对人体的重大作用，有些商家利用人们对补钙的渴望，在推出自己的产品时往往夸大其作用，给消费者以误导。研究表明，各种钙补品人体的吸收率只能达到40%，而有的厂家将高达99%以上的动物实验结果直接用于人体吸收率加以宣传，欺骗消费者。因此购买时必须弄清产品的钙含量、吸收率、有无副作用等，不能轻信“高效、高能、活性”等词。     不能过多地补钙。补钙虽然重要，但并非多多益善，对于不同年龄的人有不同的标准，要严格遵照中国营养学会推荐的中国人每日钙的供应量。如果一个正常人每天超过2000克，不仅造成浪费，且还会产生副作用。     钙盐中VD含量并非多了就好。人如果每天服用400国际单位以上的VD，就有可能引起VD中毒，具体表现为食欲下降、恶心、腹泻、头痛等症状，因此选择钙品时一定要注意它的VD含量。     儿童在补钙的同时应补锌、补铁。钙能抑制锌的吸收，缺锌可降低机体免疫能力，造成孩子多病，而患病又影响锌和钙的摄入和吸收，形成恶性循环，影响孩子生长发育。铁是构成红细胞内血红蛋白的主要成份，在体内参与氧气的运转，交换和组织呼吸过程，人体内72%的铁存在于血红蛋白中。 宝宝每天要补多少钙     钙99%存在于人的骨骼和牙齿之中,如果缺钙,就会直接影响儿童的骨骼与牙齿的健康。为了科学合理地给儿童补钙,我们首先要了解孩子每天钙的供给量是多少,以便宝宝的妈妈在日常生活中对补钙给予关照。 婴、幼儿及学龄学期儿童,每天钙的供给量：   初生～6个月为400毫克     7～12个月为600毫克     1～12岁的为600毫克     3～6岁的为800毫克     对以奶为主食的0~6个月的婴儿,除了奶中摄入的一定量的钙外,还需另加钙剂来补充宝宝一天所需要的钙,建议每天额外补充200毫克。7~12个月的婴儿不但从奶中,而且已经从添加的辅食中摄入了一部分钙,但此阶段婴儿生长发育特别快,对钙的需要量也增加了,故仍需要继续补充钙剂,建议每天额外补充300毫克。妈妈们在给孩子补钙时要看清剂量,合理补充。     在补钙剂的同时,我们更提倡从食物中摄取钙。1至3周岁的幼儿,乳牙逐渐萌出,至2岁半出齐,一般的食物均能摄入,但奶及奶制品(酸奶、奶油、酸奶酪)仍是钙的唯一可靠来源,应保证每天喝牛奶至少250毫升。食物中含钙量高的有：虾皮、芥末、芝麻及芝麻酱、全蛋粉、芫荽(脱水)、蕨菜(脱水)等。     另外,多晒太阳,日光紫外线照射充分,可使皮肤中的7-脱氢胆固醇生成维生素D3,维生素D对钙、磷的吸收有着积极地促起作用,所以应多摄入含有维生素D的食物(如肝类、牛奶、奶油、鱼子、蛋黄等)。1岁以前的孩子还要额外补充鱼肝油。鱼肝油制剂种类很多,要看清剂量,每天补充400国际单位。     除了帮助修建骨骼之外,钙还能松驰神经,调解情绪,是良好的镇静剂。总之,钙是人体中非常重要的微量元素之一,要注重科学合理补钙。