外科护理学自考历年试题2-8

全国2002年10月高等教育自学考试外科护理学(二)试 全国2002年10月高等教育自学考试外科护理学(二)试题 一、单项选择题(1.老年病人手术前后用药时应注意(A ) A.不宜使用作用强的镇痛剂 B.药物种类尽量多样，以减少药物的毒副作用 C.不必限制镇静药的使用 D.用洋地黄类药物时要监测血钙浓度 2.抗休克治疗后血容量补足的指标是( B ) A.脉压<30mmHg B.尿量>30ml/h C.中心静脉压>20cmH2O D.平均动脉压<70mmHg 3.每次呼吸时进入肺泡或由肺泡呼出的气量是( c ) A.肺活量 B.潮气量 C.肺泡通气量 D.每分钟通气量 4.休克早期病人的呼吸常表现为( A ) A.深而快 B.深而慢 C.浅而快 D.浅而慢 5.为提高脓毒症病人血细菌培养的阳性率，采血时间最好在( B ) A.高热寒战前 B.高热寒战时 C.高热寒战后 D.任何时间均可 6.对完全膳食进行补充或加强某种营养素以适合病人特殊的膳食是( C ) A.要素膳 B.非要素膳 C.组件膳食 D.特殊膳食 7.pH7.31, PaCO260mmHg,PaO285mmHg,SB23mmol/L，此血气结果提示( A ) A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 8.烧伤病人补液首选的晶体溶液是( B ) A.生理盐水 B.平衡液 C.5%葡萄糖盐水 D.5%NaHCO3深液 9.大剂量使用肝素时，应准备好的对抗药物是( C ) A.VitC B. VitK C.鱼精蛋白 D.白蛋白 10.甲状腺机能亢进术前应用硫氧嘧啶类药物的作用是( A ) A.抑制甲状腺素合成 B.抑制甲状腺素释放 C.减少甲状腺血运 D.使甲状腺变小、变硬 11.乳癌最常见的淋巴转移途径是( B ) A.内乳途径 B.腋窝途径 C.乳房深部淋巴网 D.两侧乳房间皮下交通淋巴管 12.某病人上腹部闭合性损伤4小时，面色苍白、四肢厥冷，血压75/50mmHg，脉搏120次/分，腹部X线透视无异常，应首先考虑( D? ) A.胃破裂 B.严重腹壁软组织损伤 C.肝脾破裂 D.胆囊破裂 13.某病人毕Ⅱ式胃大部切除术后第2天，突然出现右上腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚，此病人可能发生了( A ) A.十二指肠残端破裂 B.术后胃出血 C.输入段肠袢梗阻 D.倾倒综合征 14.胃十二指肠溃疡病人突然出现呕血，面色苍白，出冷汗，脉搏100次/分，血压100/80mmHg，估计病人的出血量大约为( C ) A.50ml B.200ml C.400ml D.800ml 15.肠梗阻术后最严重的并发症是(A ) A.肠瘘 B.膈下感染 C.盆腔感染 D.再次肠便梗阻 16.外科急腹症的特点是(D ) A.先有发热或腹泻，后出现腹痛 B.腹痛多伴有阴道出血 C.腹痛部位不明确，无腹肌紧张 D.先有腹痛，后出现其他症状 17.门静脉阻塞时，最先出现的病理变化是( A ) A.腹水 B.肝肿大 C.脾肿大 D.静脉交通支扩张 18.在大肠癌术前肠道准备过程中，合成和吸收受影响的是( D ) A.Vit A B.Vit C C.Vit E D.Vit K 19.最有助于诊断原发性肝癌的实验室检查指标是( B ) A.ALK B.AFP C.rGP D.AAT 20.诊断胆道疾病首选的检查是(D ) A.口服胆囊造影 B.PTC C.ERCP D.B超 21.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻原因是( C ) A.胆道先天畸形 B.胆道蛔虫 C.胆道结石 D.胆道肿瘤 22.急性胰腺炎病人禁忌使用的止痛药是( D ) A.654-Ⅱ B.阿托品 C.度冷丁 D.吗啡 23.关于冬眠低温治疗的叙述正确的是( B ) A.同时使用冬眠药物和物理降温 B.降温速度以每小时1°C为宜 C.温度降至肛温30°C～32°C D.复温时先撤冬眠药物，再停物理降温 24.小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是( A ) A.瞳孔改变 B.意识障碍变化 C.肢体瘫痪情况 D.生命体征改变 25.头部外伤患者出现嗅觉丧失，鼻出血，眶周广泛瘀血斑，可能是( B ) A.颅盖骨折 B.颅前窝骨折 C.颅中窝骨折 D.颅后窝骨折 26.开胸术后第一天，水封瓶长管内水柱无波动，病人作深呼吸后仍无波动，提示( A ) A.引流管阻塞 B.胸膜腔内负压已恢复 C.胸膜腔内负压过小 D.胸膜腔内负压过大 27.食管癌术后吻合瘘常发生在术后( C ) A.1—3天 B.3—7天 C.7—14天 D.14—30天 28.10岁男孩，排尿过程中突然出现排尿中断，疼痛不止，应首应考虑( B ) A.尿道结石 B.膀胱结石 C.输尿管结石 D.肾结石 29.膀胱癌的好发部位是( C ) A.三角区和前壁 B.三角区和后壁 C.两侧壁和后壁 D.顶部和前壁 30.患者，男性，65岁，排尿犹豫，夜尿增多，与家人饮酒后小便不能自解12小时，体检膀胱区明显膨隆，病人可能患( D ) A.尿道结石 B.膀胱结石 C.尿道口狭窄 D.前列腺增生症 31.影响骨折愈合的最重要的因素是(D ) A.病人营养状况 B.骨折固定是否稳定 C.适当的功能锻炼 D.骨折局部血液供应 32.骨痂的改造塑型主要取决于( C ) A.原始骨痂的多少 B.骨折端接触面积 C.骨折部位所受应力 D.骨折周围软组织损伤程度 33.断指再植术后，再植手指出现末端苍白，指腹瘪陷，指甲毛细血管充盈时间延长，可能出现了再植手指( D ) A.感染 B.肿胀 C.静脉淤血 D.动脉血栓 34.颈髓损伤病人独有的并发症是( D ) A.肺炎和肺不张 B.泌尿系感染 C.消化功能紊乱 D.中枢性高热 35.胸部手术后鼓励病人咳嗽、深呼吸的主要目的是( A ) A.预防肺不张 B.促进伤口愈合 C.促进肺部血液循环 D.有利于引流通畅 二、填空题(每空1分，共14分) 36.高血压病人在麻醉和手术过程中，最易引起血压较大波动的时期是_全麻诱导和_气管插管___ 37.病人须在_安全，安静和空腹条件下测定基础代谢率；基础代谢率的计算是<脉率脉搏》111___。 38.急性胰腺炎手术后的常见并发症是_出血、胰瘘和肠瘘。 39.胃癌多发生于_胃窦部，其次为喷门_部。 40.适用于大规模食管癌高危人群普查的方法是食管脱落细胞学检查；食管癌最突出的临床表现是_进行性吞咽困难。 41.骨折的专有体征包括畸形，反常活动和骨擦音(或骨擦感)。 42.血尿病人的初步筛查方法是尿脱落细胞学检查_；诊断膀胱癌最重要的检查是膀胱镜检查 三、名词解释题(每小题3分，共9分)43.酒窝征44.脊髓震荡45.休克 四、简答题(46.简述颅脑损伤脑脊液漏病人的护理。47.简述门脉高压症病人的饮食指导内容。48.简述胃大部切除术的手术范围及其治疗溃疡病的理论依据。49.简述病人自控止痛法(PCA)的优缺点。 五、病例分析题(共22分) 50.患者，女性，60岁，结肠癌术后1个月，上腹胀痛10天，停止排气排便3天来院就诊。入院后多次呕吐，呕吐物为胃内容物。查体示T36.2°C，P86次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。患者精神差，痛苦面容，全腹膨隆，可见胃型、肠型及蠕动波，压痛、反跳痛(-)。诊断为肠梗阻。患者精神紧张，轻声哭泣，拒绝回答问题。问：(1)该病人肠梗阻可能的原因是什么?(1分) (2)列举出病人存在的三个主要护理诊断/护理问题。(3分)(3)病人目前主要的护理措施有哪些(6分) 51.患者，男性，45岁，厨师，广州人，平素喜吃肉食，不喜蔬菜，不爱饮水。因活动后突发腰部剧痛，向下腹、会阴及大腿内侧放射就诊。尿检示镜下血尿，KUB平片：右肾盂内有多个0.3～0.5cm大小的结石，医疗诊断为“肾结石”。 问：(1)该病人肾结石形成的相关因素有哪些?(3分) (2)疼痛及血尿产生的原因是什么?(2分) (3)目前主要治疗原则及护理措施有哪些?(7分) 浙江省2003年1月高等教育自学考试外科护理学(二)试题 一、单项选择题1.某患儿，男，3岁，两下肢（包括臀部）Ⅱ度烫伤，面积是( A ) A.30% B.37% C.41% D.43% 2.甲亢手术指征，下列哪项除外?( D ) A.中度以上的原发性甲亢,经内科治疗效果不明显 B.甲状腺有实质性结节 C.继发性甲亢 D.青少年病人 3.食道癌患者术后，严格控制饮食是为了预防( D ) A.出血 B.肺炎 C.脓胸 D.吻合口瘘 4.对脏器移植患者的出院健康指导，下列叙述不妥的是( B ) A.术后最初3个月内宜摄取高热量饮食 B.术后6个月内应限制钠盐摄取 C.术后体量最好维持在低于标准体重的5%范围内 D.避免刺激性调味品 5.各系统器官的功能障碍的发生常先后依循同一顺序，最后累及的是( D ) A.肺 B.心 C.肾 D.肝 6.下列哪项不是第五颈椎损伤后康复护理目标?( D ) A.利用辅助工具进食 B.使用手控电动椅 C.手部功能重建 D.电动起立床站立 7.休克早期的临床表现是( B ) A.表情淡漠 B.脉压缩小 C.皮肤紫绀 D.少尿无尿 8.一人进行心肺复苏，心脏按压与人工呼吸之比为( ) A.15:1 B.15:2 C.4:1 D.0.4:2 9.有关牵涉痛，叙述不妥的是( D ) A.胃、十二指肠急性病变，牵涉上腹中部 B.阑尾急性病变，右下腹 C.胸腔内病变，上腹部 D.胆囊急性病变，左肩部 10.肝癌患者术前准备措施，为改善凝血功能，肌内注射( C ) A.维生素B1 B.维生素B12 C.维生素K1 D.维生素C 11.颅内压升高患者，特征性表现是( C ) A.头疼 B.恶心、呕吐 C.视神经乳头水肿 D.复视 12.前列腺手术后，几日内不宜作肛管排气或灌肠?( C ) A.3天 B.5天 C.1周 D.10天 13.膀胱癌患者最重要的检查方法是( D ) A.B超检查 B.X线检查 C.尿脱落细胞学检查 D.膀胱镜检查 14.全身化脓性感染患者，采集血标本送细菌培养，最好在( A ) A.寒战、高热时 B.空腹时抽血 C.抽血前注射器排尽空气 D.抽血量20ml左右 15.破伤风患者的潜伏期，平均( B ) A.3-5天 B.6-10天 C.15-20天 D.20-30天 16.肠内营养患者较严重的并发症为( C ) A.高血糖 B.营养管周围瘘 C.吸入性肺炎 D.恶心、呕吐 17.诊断脾破裂，较可靠的指标是( C ) A.外伤史 B.X右侧膈肌升高 C.超声波检查 D.腹腔内抽出不凝固含胆汁血液 18.直肠癌患者的主要临床表现( C ) A.排便困难 B.尿频、尿痛 C.便血 D.贫血 19.乳癌根治术后，几天内限制患肢活动?( C ) A.1天 B.2天 C.3天 D.5天 20.骨折后期并发关节僵硬的主要原因是( C ) A.营养不良 B.神经损伤 C.缺少功能锻炼 D.废用性肌肉萎缩 21.腹部损伤，急救处理，下述不妥的是( D ) A.合并危及生命的颅脑或胸部外伤时,应首先处理合并伤 B.有出血,明胶海绵填塞 C.闭合性损伤未明确诊断,禁用止痛剂 D.开放性损伤并有脏器脱出者,立即将脏器送入腹腔 22.门静脉高压手术后,几日可逐步下床活动?( C ) A.3天 B.5天 C.7天 D.10天 二、多项选择题(在每小题的五个备选答案中，选出二至五个正确的答案，并将正确答案的序号分别填在题干的括号内，多选、少选、错选均不得分。每小题2分，共10分) 1.断肢(指)再植患者术后潜在并发症有(ABCD) A.中毒性休克 B.肾衰竭 C.局部感染 D.败血症 E.肺炎 2.减轻术后疼痛的措施有(ABCDE ) A.松驰法 B.想象 C.音乐 D.经皮电神经刺激法 E.烤灯热疗 3.休克患者,血容量补足的依据(BCDE ) A.体温正常 B.中心静脉压正常 C.尿量大于30ml/h D.微循环好转 E.动脉压接近正常,脉压大于4.0KPa(30mmHg) 4.下列属于浅Ⅱ烧伤特点的是(ABD) A.剧痛 B.水疱饱满 C.网状栓塞血管 D.水肿明显 E.创面苍白 5.肠梗阻患者,局部临床体征,下列叙述正确的是( ABDE ) A.机械性肠梗阻可见肠型 B.肠扭转腹胀多不对称 C.绞窄性肠梗阻时肠鸣音消失 D.机械性肠梗阻时肠鸣音亢进 E.麻痹性肠梗阻时肠鸣音消失 三、名词解释题(每小题3分，共15分) 1.手法复位2.橘皮样变3.疖4.门静脉高压症5.全胃肠外营养 四、简答题(每小题5分，共20分) 1.甲状腺功能亢进手术后出现呼吸困难和窒息的原因及处理。2.预防脑疝危象的护理措施有哪些? 3.简述胸、腹手术后半卧位的优点。4.区别上尿路、下尿路结石的异同点。 五、论述题(1.试述胸腔闭式引流管脱管处理及拔管指征。2.试述胃大部切除术后发生倾倒综合征的原因及预防措施。 六、综合应用题(13分) 黄女士，47岁，因上腹剧痛伴寒战，高热2d，皮肤黄染1d，门诊拟急性梗阻性化脓性胆管炎入院。体检：T40C°，脉搏106次/分，BP14.7/10ka（110/75mmHg），两肺（-），右上腹有压痛，反跳痛可疑，无腹肌紧张，肠鸣音减弱，移动性浊音（-）。即在硬膜外麻醉下行胆囊切除、总胆管切开取石减压、“T”管引流术。术后禁食、补液、抗炎等治疗。 试问：1.该病人术前的护理诊断。（提出主要的2个） 2.根据护理诊断,制订护理措施。 全国2003年10月高等教育自学考试外科护理学（二）试题 一、单项选择题（本大题共35小题，每小题1分，共35分） 1．高血压患者在麻醉和手术过程中，若血压骤升常易引起（　　A　） A．急性心力衰竭 B．急性呼吸衰竭 C．急性肝功能衰竭 D．急性肾功能衰竭 2．休克的本质是（　　C　） A．血压下降 B．尿量减少 C．微循环灌注不足 D．机体的应激反应降低 3．抗休克首选的液体是（　D　　） A．全血 B．血浆 C．葡萄糖溶液 D．平衡盐溶液 4．破伤风患者注射大量破伤风抗毒素的目的是（　B　　） A．控制痉挛 B．中和游离毒素 C．减少毒素产生 D．抑制破伤风杆菌生长 5．有关肠外营养支持的描述正确的是（　B　　） A．价格低廉，使用方便 B．减少消化液分泌，利于肠道休息 C．有利于保持肠粘膜的屏障功能 D．符合人体摄取营养的生理过程 6．判断人体代谢性酸碱失衡的定量指标是（　D　　） A．PaCO2 B．PaO2 C．pH D．BE 7．中心静脉压代表的是（A　　　） A．右心房压力 B．右心室压力 C．左心房压力 D．左心室压力 8．烧伤患者补液过程中，判断血容量是否充足的简便、可靠的指标是（　C　　） A．血压 B．中心静脉压 C．尿量及尿比重 D．末梢循环情况 9．多器官功能障碍综合征患者每日供给蛋白质的量约为（B　　　） A．0.6~0.9g/kg B．1.0~1.6g/kg C．1.7~1.9g/kg D．2.0~2.6g/kg 10．喉上神经内支损伤时会出现（　C） A．音调降低 B．吞咽困难 C．饮水呛咳 D．声音嘶哑 11．乳腺癌早期的临床表现为（　B　　） A．乳头内陷 B．无痛单发肿块 C．乳房肿胀 D．桔皮样外观 12．预防乳腺癌术后创口积液、皮瓣坏死的主要措施是（A　　　） A．伤口负压引流 B．患肢功能锻炼 C．加强伤口换药 D．应用抗生素 13．腹部损伤患者有小肠脱出时，现场急救应（　D　　） A．立即将脱出的小肠送入腹腔 B．用生理盐水冲洗小肠后送入腹腔 C．用无菌干敷料覆盖小肠 D．用浸有生理盐水的无菌敷料覆盖小肠 14．患者，男性，50岁，上腹胀痛半个月，嗳气并伴酸臭味，呕吐宿食，腹部可见胃型并可触及质硬包块，应高度怀疑是（　B　　） A．肝癌 B．胃癌 C．食管癌 D．胰头癌 15．绞窄性肠梗阻的腹痛特点是（　D　　） A．持续性腹痛 B．阵发性腹痛 C．持续性腹痛阵发加剧 D．放射性腹痛阵发加剧 16．直肠癌根治术术式的选择主要取决于（D　　　） A．肿瘤的大小 B．肿瘤是否转移 C．患者全身状况 D．肿瘤距肛缘距离 17．原发性肝癌的首发症状是（D　　　） A．黄疸 B．贫血 C．腹水 D．肝区疼痛 18．外科手术治疗门静脉高压的主要目的是（　　　） A．防治腹水 B．治疗脾功能亢进 C．防治消化道出血 D．预防肝功能衰竭 19．在我国，门静脉高压的主要病因是（　A　　） A．肝炎后肝硬变 B．门静脉主干畸形 C．门静脉血栓形成 D．肿瘤压迫门静脉 20．治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键是（　D　　） A．使用抗生素 B．使用升压药 C．扩充血容量 D．解除胆道梗阻 21．胆固醇结石好发的部位是（　C） A．肝内胆管 B．左、右肝管 C．胆囊 D．胆总管 22．颅内压增高患者出现便秘时，应采取的措施是（D） A．鼓励多喝水 B．清洁灌肠 C．鼓励用力排便 D．遵医嘱给予缓泻剂 23．冬眠低温治疗期间，患者每日入液量应保持在（　B　　） A．1000ml左右 B．1500 ml左右 C．2000 ml左右 D．2500 ml左右 24．急性胰腺炎最常见的病因是（　A　　） A．胆道疾病 B．饮食不当 C．高脂血症 D．药物中毒 25．能反映急性胰腺炎病情严重程度和预后的指标是（C　） A．血清淀粉酶 B．尿淀粉酶 C．血清钙 D．变性血红蛋白 26．急性颅内压增高的典型临床表现是（　B） A．肢体瘫痪 B．恶心头痛 C．神志昏迷 D．四肢抽搐 27．对放射治疗最敏感的肺癌类型是（　C　　） A．腺癌 B．鳞癌 C．小细胞癌 D．大细胞癌 28．食管癌手术后4周，患者出现吞咽困难，常见的原因是（B　　　） A．吻合口瘘 B．吻合口狭窄 C．肿瘤复发 D．喉上神经损伤 29．为预防结石复发，需要酸化尿液的尿路结石是（A） A．草酸钙结石 B．尿酸结石 C．胱氨酸结石 D．磷酸盐结石 30．诊断尿路结石首选的X线检查是（A　　　） A．尿路平片 B．静脉尿路造影 C．逆行肾盂造影 D．肾动脉造影 31．前列腺增生症患者最早出现的症状是（C　） A．尿潴留 B．尿失禁 C．夜间尿频 D．排尿困难 32．中老年男性出现无痛性肉眼血尿，应首先考虑（D　　　） A．肾结核 B．前列腺炎 C．泌尿系结石 D．泌尿系肿瘤 33．小腿开放性骨折，成角畸形，正确的处理是（　B　　） A．石膏固定 B．外固定架 C．钢板内固定 D．髓内钉固定 34．关于断肢再植的叙述正确的是（　A） A．断肢应冷藏保存 B．手术后患肢应低于心脏平面 C．术后应妥善包扎，指（趾）末节不能外露 D．常温下肢体断离至重建血液循环的时间一般不能超过12小时 35．肢体处于功能位的是（A） A．膝关节屈曲位 B．踝关节90度中立位 C．腕关节屈曲下垂位 D．髋关节伸直内收位 二、填空题（本大题共7小题，每空1分，共14分） 36．胸腔闭式引流排气管的置管位置是_锁骨中线第2肋间，排液管的置管位置是腋中线和腋后线之间的第6.7.8肋间 37．前列腺增生的症状分为_____________________和_____________________两大类。 38．T管放置时间通常为_____________________，拔管前须行_____________________。 39．我国原发性肝癌的组织学分型中，以_____________________最多见；大体分型中，以_____________________最多见。 40．气管插管的气囊压力通常为_____________________；保持气管插管患者呼吸道通畅最有效的方法是_____________________。 41．外科常见的休克类型是_____________________和_____________________。 42．降低颅内压常用_____________________和_____________________两大类脱水药。 三、名词解释43．肠外营养44．肝静脉阻塞综合征45．挤压综合征 四、简答题46．简述多器官功能障碍综合征患者临床普遍特征。47．简述测定甲亢患者基础代谢率的目的、检查方法和结果判断标准。 48．简述急性胰腺炎术后营养支持的方法。49．简述全肺切除术后置胸腔引流管的目的和护理要点。 五、病例分析题（本大题共2小题，共22分） 50．（10分）患者，女性，50岁，溃疡病史10余年，近日来胃痛明显。今日中午饱餐后突感右上腹剧痛，数分钟后蔓延至全腹，呕吐两次，为胃内容物。查体：T37.8℃，P100次／分，R26次／分，BP105／70mmHg，被动体位，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有明显压痛、反跳痛，移动性浊音（＋），肝浊音界缩小，腹透示膈下有少量游离气体。 问：（1）可能的医疗诊断是什么？诊断依据是什么？（4分） （2）治疗原则是什么？（1分） （3）目前的护理要点有哪些？（5分） 51．（12分）患者，男性，35岁，车祸后出现颈部疼痛，四肢瘫痪，排尿困难，怀疑颈椎骨折、脊髓损伤，被急送医院抢救。入院后患者被确诊为第7颈椎骨折、脊髓损伤，给予留置尿管，急诊手术。术后第8天，患者出现T39.6℃，R22次／分，血白细胞17×109／L，尿常规示尿中有白细胞，患者仍不能自行翻身，对自己的未来失去信心，拒绝接受任何治疗和家属探视。 问：（1）现场急救搬运此患者的正确方法。（3分） （2）列出目前患者的三个主要护理诊断／问题。（3分） （3）此患者泌尿系护理的要点有哪些？（6分） 浙江省2004年1月高等教育自学考试外科护理学(二)试题 一、名词解释(每小题3分，共15分) 1.全营养混合液(TNA)2.脓肿3.肠梗阻4.肝静脉阻塞综合征5.墨菲氏征 二、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题1分，共22分) 1.对术后中、重度疼痛病人镇痛最有效的方法是( D )。 A.口服镇痛 B.静脉镇痛 C.病人自控镇痛法 D.肌肉注射镇痛 2.休克微循环收缩期的主要变化是( A )。 A.毛细血管网中血流明显减少 B.微静脉血流减少 C.微循环血液浓缩 D.小静脉收缩 3.治疗破伤风的中心环节是( A ? )。 A.伤口处理 B.大量使用抗生素 C.控制痉挛 D.纠正水、电解质紊乱 4.ICU护士与病人的比例是(C)。 A.1∶1～1∶2 B.1∶3～1∶4 C.3∶1～4∶1 D.2∶1～2∶3 5.烧伤深度的估计最常用的方法是( C)。 A.二度法 B.三度法 C.三度四分法 D.手掌法 6.MODS最常累及的器官是( A )。 A.肺 B.肾 C.心 D.肝 7.甲状腺次全切除术后，甲状腺危象多发生于术后(c )。 A.1～4小时 B.8～12小时 C.12～36小时 D.36～48小时 8.闭合性腹部损伤最早出现的症状是( A )。 A.腹痛 B.恶心、呕吐 C.休克 D.腹胀 9.胃大部切除术后最早出现的并发症是(B )。 A.十二指肠残端破裂 B.上消化道出血 C.吻合口瘘 D.倾倒综合征 10.高位肠梗阻的呕吐特点是( B )。 A.出现迟，次数多，量少 B.出现早，次数多，量少 C.出现迟，次数少，量多 D.出现早，次数少，量多 11.对急腹症病人最重要的物理检查方法是( B )。 A.视诊 B.触诊 C.叩诊 D.听诊 12.一个直径为1cm的肿瘤，浸润肠壁一周约需( A )。 A.1.5～2年 B.半年 C.3年 D.一年 13.原发性肝癌的最常见症状为(C )。 A.全身和消化道症状 B.肝肿大 C.肝区疼痛 D.上消化道出血 14.门静脉高压外科治疗的主要目的是( B )。 A.防止肝癌发生 B.治疗顽固性腹水 C.预防上消化道出血 D.解除或改善脾功能亢进 15.胆固醇结石形成的最主要原因是( C )。 A.胆道感染 B.胆道梗阻 C.胆汁成分改变 D.葡萄糖醛酸酶增加 16.急性胰腺炎病人，关于血清淀粉酶下列哪项是错误的( A )。 A.发病3～12小时升高 B.24～48小时达高峰 C.12～24小时升高 D.2～5天后恢复正常 17.应用胸腔闭式引流时病人应取的卧位是( C )。 A.平卧位 B.侧卧位 C.半卧位 D.低坡卧位 18.食管癌的典型症状是( b )。 A.进行性消瘦 B.进行性吞咽困难 C.进食不畅伴呕吐 D.低热及贫血 19.输尿管结石的主要症状为( A )。 A.肾绞痛+镜下血尿 B.无痛性血尿 C.排尿困难 D.尿痛、尿频 20.膀胱癌的好发部位是( A )。 A.两侧壁及后壁 B.三角区 C.颈部 D.前壁 21.断肢再植术后护理哪项不对( B )。 A.妥善固定患肢 B.患肢放低，低于心脏平面，以保证断肢的血流供应 C.用烤灯照射再植肢体，以利于局部血管扩张 D.密切观测患肢皮温 22.烧伤的现场急救措施哪项不对( D )。 A.迅速脱离热源 B.镇静止痛 C.保持呼吸道通畅 D.创面可涂药保护 三、多项选择题(在每小题的五个备选答案中，选出二至五个正确的答案，并将正确答案的序号分别填在题干的括号内，多选、少选、错选均不得分。每小题2分，共10分) 1.老年病人术前呼吸道的准备非常重要，主要包括( ABCD )。 A.常规拍胸片 B.肺功能测定 C.教会病人有效咳嗽 D.戒烟时间必须大于2周 E.预防性使用抗生素 2.危重病人常用肝功能监测指标为( ACDE)。 A.AST/ALT B.AKP C.PPT D.白蛋白及球蛋白 E.胆色素代谢监测 3.移植的组织配型试验是( ABCD )。 A.血型 B.HLA配型 C.淋巴细胞毒交叉配合试验 D.淋巴细胞混合培养 E.各重要脏器的功能检测 4.外科急腹症的临床特点为( )。 A.先有腹痛，而后出现其他症状 B.腹部有固定压痛或有包块 C.出现腹膜刺激征 D.腹痛伴休克或进行性贫血 E.腹腔穿刺有阳性发现 5.急性胰腺炎的主要临床表现为( )。 A.腹痛 B.腹胀、恶心、呕吐 C.腹膜炎体征 D.Grey-Turner征 E.休克 四、简答题( 1.简述重度烧伤的治疗原则。2.简述骨折的全身并发症。3.纤维结肠镜检查前的护理配合。4.简述急性出血坏死型胰腺炎病人维持有效呼吸型态的措施有哪些? 五、论述题(1.试述外科病人营养支持的适应症。2.避免颅内压骤然增高的措施有哪些? 六、综合应用题(13分) (一)病例分析： 患者女性，35岁，在洗澡时不慎滑倒，撞在浴缸边缘，伤后即感右季肋部疼痛，呈持续性，伴头晕，心悸，气短。被家人急送到医院。 体检：急性痛苦貌，神志清，面色苍白，贫血貌。右季肋部皮肤有肿胀，胸廓无挤压痛，全腹压痛(+)，轻度肌紧张及反跳痛，腹穿抽出不凝的暗红色血性液，T36.5°C，P112次/分，BP12/8Kpa。 (二)请解答： 1.可能的诊断是什么? 2.该病例的主要护理评估包括哪些? 全国2004年10月高等教育自学考试外科护理学（二）试题 一、单项选择题（本大题共35小题，每小题1分，共35分） 1．腰麻患者术后去枕平卧位主要是为了预防（　C　　） A．恶心 、呕吐 B．下肢麻木 C．头痛 D．腹胀 2．判断休克患者组织灌注状态最简单有效的指标是（　D　　） A．皮肤温湿度 B．血压及脉压 C．口渴严重程度 D．尿量 3．需要床边隔离的外科感染是（　B　　） A．痈 B．丹毒 C．脓肿 D．急性淋巴结炎 4．肠内营养主要的代谢性并发症为（　C　　） A．高血糖 B．低血糖 C．高钾血症 D．低钾血症 5．急性肾小管功能损害时的表现为（　B　　） A．尿多，尿钠大于40mmol/L B．尿少，尿钠大于40mmol/L C．尿少，尿钠正常 D．尿量正常，尿钠大于20mmol/L 6．在下列各种致伤因素所致的Ⅱ°度烧伤中，通常不出现水泡的是（　D　　） A．强酸 B．沸水 C．火焰 D．强碱 7．多系统器官功能障碍发生时，首先累及的器官是（　C　　） A．肾脏 B．肝脏 C．肺脏 D．心脏 8．喉上神经外支损伤时会出现（　C　　） A．吞咽困难 B．音调降低 C．饮水呛咳 D．声音嘶哑 9．乳癌患者术后患肢功能锻炼应达到（C　　　） A．患肢举高可摸到头枕部 B．患肢举高摸到同侧的耳朵 C．患肢举高摸到头顶 D．患肢举高从头顶摸到对侧耳朵 10．为腹部损伤患者行腹腔穿刺，若抽出不凝血液应考虑（　B　） A．空腔脏器破裂 B．实质脏器破裂 C．误穿入腹腔血管 D．后腹膜血肿 11．应激性溃疡患者常见的首发表现是（　C　　） A．上腹剧痛 B．上腹部烧闷感 C．出血 D．频繁恶心、呕吐 12．胃大部切除患者术后第5天突然发生上腹部剧烈疼痛，并伴有腹膜刺激征，可能发生了（　　A　） A．胃肠吻合口破裂 B．输出段空肠梗阻 C．胃出血 D．倾倒综合征 13．麻痹性肠梗阻患者呕吐特点是（D　　　） A．呕吐物为粪汁样 B．喷射状呕吐 C．呕吐频繁而量大 D．溢出性呕吐 14．无休克发生的急腹症患者应采取的体位是（B　　　） A．半卧位 B．平卧位 C．侧卧位 D．头低足高位 15．降结肠癌患者最可能出现的症状是（　　　） A．明显贫血 B．肠梗阻 C．消瘦 D．腹泻、便泌交替出现 16．直径小于20mm的肝癌最好的定位方法是（　D　　） A．B超 B．CT C．放射性核素肝扫描 D．选择性腹腔动脉造影术 17．门静脉高压症患者行分流术的主要缺点是（　　B　） A．手术复杂、难度高 B．肝性脑病发生率高 C．易发生血栓 D．不能迅速纠正脾亢 18．颅脑损伤患者出现双侧瞳孔大小多变，不等圆，对光反应差，可能发生了（　　B　） A．颅内高压 B．脑疝 C．脑干损伤 D．临终状态 19．合并脑脊液外漏的颅底骨折属于（D　　　） A．闭合性骨折 B．凹陷性骨折 C．不稳定性骨折 D．开放性骨折 20．食管癌患者早期的主要症状是（　B　　） A．进食后呕吐 B．进食吞咽时有梗噎感 C．吞咽困难 D．声音嘶哑 21．输尿管结石最多见的部位是（　C　　） A．上1／3段 B．中1／3段 C．下1／3段 D．全段 22．尿酸结石患者的饮食应（　　B　） A．选择低蛋白质饮食 B．选择低嘌呤饮食 C．避免摄取巧克力、坚果等 D．避免摄取浓茶、菠菜等 23．前列腺摘除术后护理中最重要的是（　　　） A．保持引流管的位置固定 B．选择合适的冲洗管 C．保证膀胱冲洗及引流通畅 D．掌握冲洗液的速度 24．诊断膀胱癌最可靠的方法是（C　　　） A．尿脱落细胞检查 B．膀胱造影 C．膀胱镜检查 D．B超 25．骨折患者急救护理措施正确的是（A　　　） A．先固定骨折部位后止血 B．怀疑患者脊柱骨折应及时扶起 C．发现骨折断端外露应及时回纳 D．固定范围应包括骨折部位和骨折上下端关节 26．主要见于颈髓损伤合并截瘫病人的并发症是（　　　） A．中枢性高热 B．压疮 C．泌尿系感染 D．消化道功能紊乱 27．脊柱骨折最常见的类型是（　　　） A．伸直型骨折 B．屈曲型骨折 C．屈曲旋转型骨折 D．垂直压缩型骨折 28．腰椎轻度压缩骨折患者应采取的体位是（　　　） A．平卧位 B．俯卧位 C．脊柱过伸位 D．头高脚低位 29．全肺切除术患者术后不宜采取（　　　） A．半卧位 B．平卧位 C．1／4侧卧位 D．完全侧卧位 30．颅骨骨折患者的脑脊液经蝶窦由鼻孔流出，可能的骨折部位是（　　　） A．颅前窝骨折 B．颅中窝骨折 C．颅后窝骨折 D．颅盖骨骨折 31．急性出血坏死性胰腺炎最早出现的症状是（　　　） A．腹痛 B．发热 C．皮下出血 D．腹胀 32．血胸患者胸腔内积血不凝的原因是（　　　） A．多种凝血因子减少 B．胸腔渗出血液稀释 C．凝血酶原减少 D．肺、心及膈肌活动有去纤维蛋白作用 33．胸膜腔闭式引流装置中水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面（　　　） A．30cm B．40cm C．50cm D．60cm 34．防治脑水肿常用的渗透性脱水药物是（　　　） A．呋塞米 B．血浆 C．20％甘露醇 D．氢氯噻嗪 35．不适合做腹腔镜胆囊切除术的是（　　　） A．胆管结石 B．慢性胆囊炎 C．胆囊息肉 D．单纯的胆囊结石 二、填空题（本大题共7小题，每空1分，共14分） 请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。 36．开放性气胸首要的处理方法是_____________________，张力性气胸首要的处理方法是_________________。 37．结肠癌最好发的部位是___________________，诊断结直肠癌最有效、可靠的方法是_________________。 38．乳癌淋巴转移的两个主要途径是_________________和_________________。 39．破伤风是由_________________毒素引发的以局部和全身性肌强直、痉挛和抽搐为特征的_________________症。 40．上尿路结石的主要表现是与活动有关的_________________和_________________。 41．颈椎前路手术患者术前需练习_____________________，后路手术患者术前需练习_________________。 42．腹部损伤可分为_________________和_________________两大类。 三、名词解释（43．颈交感神经综合征44．门腔分流术45．肠内营养 四、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分） 46．列举休克患者血容量补足的依据。 47．简述经术前准备后，甲亢症状得到基本控制的指征。 48．列举影响骨折愈合的因素。 49．简述绞窄性肠梗阻的临床特点。 五、病例分析题（本大题共2小题，第50小题10分，第51小题12分，共22分） 50．男性，50岁，既往有乙肝病史，近1个月来，消瘦、乏力、食欲下降，肝区持续胀痛。 体检：T37.2℃，P88次／分，P22次／分，身高170cm，体重54kg，皮肤巩膜无黄染，肝右肋下3cm，质地硬，边缘不规则，表面不光滑。实验室检查：Hb80g/L，AFP1000μg/L，B超示右叶肝脏有约3.0cm实性占位性病变。 问：（1）该患者的医疗诊断是什么？依据是什么？（3分） （2）请列出该患者目前两个主要的护理诊断或问题。（2分） （3）对该患者目前最佳的治疗方法是什么？相关护理措施有哪些？（5分） 51．女性，30岁，被汽车撞倒后头部着地，当即昏迷，约10分钟后清醒，自诉头痛、恶心，30分钟后被送入院。入院后患者频繁呕吐，2小时后出现昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射迟钝，左侧肢体瘫痪，诊断为硬脑膜外血肿。 问：（1）从哪些方面判断患者颅脑损伤程度？（5分） （2）如何预防脑疝危象的发生？（7分） 全国2005年10月高等教育自学考试外科护理学(二)试题 一、单项选择题(本大题共35小题，每小题1分，共35分) 1.破伤风病人使用破伤风抗毒素的目的是( ) A.抑制破伤风杆菌生长 B.中和游离毒素 C.减少毒素产生 D.使机体产生破伤风抗体 2.各型休克的共同特点是( ) A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.有效循环血量锐减 D.尿量减少 3.对于术后中、重度疼痛病人最常用的镇痛剂给药途径是( ) A.口服 B.肌内注射 C.静脉注射 D.静脉滴注 4.以下关于营养支持的原则叙述正确的是( ) A.优先选用肠外营养支持 B.肠外营养支持持续时间小于2周者，应经中心静脉置管输注营养液 C.外科病人凡存在营养不良都是营养支持的对象 D.肠外营养补充不足时可用肠内营养补充 5.肺毛细血管楔压反映( ) A.左房平均压力 B.右房平均压力 C.右室平均压力 D.肺动脉压力 6.某病人双手烧伤，局部有水疱，基底红润，肿胀剧痛，估计烧伤深度为( ) A.Ⅰ度 B.浅Ⅱ度 C.浅Ⅱ度 D.Ⅲ度 7.多系统器官功能障碍发生时，首先累及的器官为( ) A.肾脏 B.肝脏 C.肺 D.心脏 8.为大面积烧伤病人补液时，调节补液量及补液速度的简单而有效的指标是( ) A.血压 B.脉搏 C.尿量 D.肢端温度 9.甲状腺手术一侧喉返神经损伤时，术后会发生( ) A.吞咽困难 B.声音嘶哑 C.声调降低 D.饮水呛咳 10.乳癌的好发部位是乳房的( ) A.内下象限 B.内上象限 C.乳晕区 D.外上象限 11.闭合性腹部损伤的首发症状为( ) A.腹痛 B.腹胀 C.呕吐 D.休克 12.胃大部切除术后最早可能出现的并发症是( ) A.出血 B.吻合口瘘 C.倾倒综合征 D.吻合口梗阻 13.高位小肠梗阻易引起的病理生理改变为( ) A.水电解质失衡 B.肠腔膨胀 C.感染、中毒 D.呼吸循环障碍 14.急腹症病人诊断不明确时，不正确的处理方法是( ) A.禁用泻药 B.禁食 C.灌肠 D.防治休克 15.早期原发性肝癌最主要的治疗方法是( ) A.肝叶切除术 B.肝移植术 C.肝动脉栓塞化疗 D.免疫治疗 16.诊断结直肠癌最有效、可靠的方法是( ) A.大便隐血试验 B.内镜检查 C.直肠指检 D.B超 17.诊断门静脉高压症最有价值的表现是( ) A.脾肿大 B.腹水 C.食管、胃底静脉曲张 D.肝功能异常 18.不适合使用腹腔镜施行胆囊切除术的疾病是( ) A.慢性胆囊炎 B.急性胆囊炎 C.胆囊息肉 D.单纯性胆囊结石 19.以下关于急性胰腺炎病人血尿淀粉酶测定值叙述正确的是( ) A.血清淀粉酶升高晚于尿淀粉酶 B.发病后12h内血清淀粉酶达高峰 C.发病后12h内尿淀粉酶即升高 D.血清淀粉酶在发病后2～5d基本恢复正常 20.通过减少脑血流量降低颅内压的治疗措施是( ) A.使用脱水药物 B.脑脊液内、外引流术 C.过度通气 D.冬眠低温治疗 21.某颅脑损伤病人的格拉斯哥昏迷评分为7分，该病人的意识状态为( ) A.意识清楚 B.轻度意识障碍 C.中度意识障碍 D.昏迷 22.开放性气胸导致循环功能障碍和休克的原因是( ) A.出血 B.伤侧肺萎缩 C.呼吸困难 D.纵隔扑动 23.胸膜腔闭式引流装置中水封瓶液面至少应低于引流管胸腔出口平面( ) A.30cm B.40cm C.50cm D.60cm 24.全肺切除术后禁食病人24小时补液量不宜超过( ) A.1000ml B.1500ml C.2000ml D.2500ml 25.食管癌的主要转移途径是( ) A.血行转移 B.向管壁外直接浸润 C.沿食管壁上下扩散 D.淋巴转移 26.多饮水以预防尿路结石的机制是( ) A.使结石溶解 B.冲洗尿路及稀释尿液 C.纠正尿液中晶体与胶体的紊乱 D.增加尿中晶体聚合抑制物 27.前列腺增生病人出现尿潴留，膀胱过度胀满，尿液自尿道口溢出，称为( ) A.压力性尿失禁 B.充盈性尿失禁 C.急迫性尿失禁 D.神经源性尿失禁 28.诊断膀胱癌最可靠的方法是( ) A.尿脱落细胞检查 B.静脉肾盂造影 C.B超 D.膀胱镜检及活检 29.膀胱全切直肠代膀胱者，术后易引起水电解质及酸碱失衡的类型是( ) A.低氯性酸中毒 B.低氯性碱中毒 C.高氯性酸中毒 D.高氯性碱中毒 30.可明确诊断骨折的体征是( ) A.固定压痛 B.反常活动 C.局部肿胀 D.功能障碍 31.截瘫病人足底放砂袋是为了防止( ) A.压疮 B.下肢静脉血栓 C.足下垂 D.小腿伤口感染 32.脊髓半横切损伤后病人损伤平面以下出现( ) A.同侧肢体运动、深感觉消失，对侧肢体痛觉、温觉消失 B.对侧肢体运动、深感觉消失，同侧肢体痛觉、温觉消失 C.同侧肢体运动、温觉消失，对侧肢体痛觉、深感觉消失 D.对侧肢体运动、温觉消失，同侧肢体痛觉、深感觉消失 33.T管留置时间通常为( ) A.3天 B.7天 C.14天 D.1个月 34.胆固醇结石形成的主要原因是( ) A.慢性胆道感染 B.胆汁中胆固醇浓度增加 C.胆汁中胆盐和磷脂增加 D.血钙增高 35.最常见的腹腔脏器损伤是( ) A.肝破裂 B.脾破裂 C.小肠破裂 D.结肠破裂 二、填空题(本大题共7小题，每空1分，共14分) 36.外科感染的三种结局包括______________，______________和引起全身性感染。 37.重度烧伤病理改变特点是______________、______________和严重感染。 38.腹膜腔是______________和______________之间的潜在间隙。 39.脾破裂的病理分类可分为______________、______________、真性破裂。 40.硬脑膜外血肿常见的部位在____________，硬脑膜下血肿常见的部位在_____________。 41.乳癌根治术后患侧上肢水肿的主要原因是____________，主要预防措施是____________。 42.骨折愈合过程的三个时期包括______________，______________和骨痂改造塑型期。 三、名词解释(本大题共3小题，每小题3分，共9分) 43.急腹症44.休克45.中间清醒期 四、简答题(46.列举肠内营养病人常见的胃肠道并发症及其预防措施。47.胃肠减压病人的护理要点。 48.骨折病人功能锻炼的基本原则。49.简述结肠造口病人造口周围皮肤护理的主要内容。 五、病例分析题(本大题共2小题，共22分) 50.(本题10分)患者，女性，37岁，4年前发现左颈前有一约蚕豆大小的肿物。半年前肿块增大至2cm×3cm，质韧，患者出现心悸、气促、多汗、烦躁、食欲亢进伴消瘦，诊断为“甲状腺功能亢进”。患者接受药物治疗后效果不理想，转入外科准备行甲状腺大部切除手术，术前服用碘剂和丙基硫氧嘧啶。 患者向护士询问：“我为什么要吃这些药?”(1分)“这两种药物各有什么作用?”(4分)“什么情况下我就可以手术了?”(5分)做为责任护士如何回答上述三个问题。 51.(本题12分)男性，21岁，因车祸入院，主诉右侧胸痛难忍。体检：T36.5℃，P104次/分，R24次/分，BP75/55mmHg,患者神志清，口唇发绀，呼吸急促，烦燥不安，脉搏细速，四肢湿冷，右侧胸壁有一个3cm×3cm大小裂口，伴出血不止，可随呼吸听到嘶嘶声。 问：(1)该患者的医疗诊断是什么?(3分) (2)目前急救措施是什么?(2分) (3)护理要点是什么?(7分) 全国2005年1月高等教育自学考试外科护理学（二）试题 一、单项选择题(1.甲状腺手术后出现声音嘶哑，提示何种组织损伤?( ) A.喉返神经 B.喉上神经内支 C.甲状旁腺 D.喉上神经外支 2.乳癌根治术几天后，患者可作肩部活动( )。 A.3天 B.5天 C.7天 D.2周 3.右半结肠癌的主要临床表现是( )。 A.腹部包块 B.肠梗阻症状 C.消瘦无力、贫血 D.果酱样大便 4.护理截瘫病人，错误的是( )。 A.留置导尿管每周更换一次 B.每2小时翻身一次 C.高位截瘫者应早期气管切开 D.伤后1个月即可练习坐起 5.有关疤痕性幽门梗阻的治疗和护理，下列叙述哪项错误?( ) A.必须手术治疗 B.术前应纠正脱水 C.术前晚禁食 D.术前晚温生理盐水洗胃 6.开放性颅底骨折治疗，可给予( )。 A.手术治疗骨折 B.伴脑脊液漏者手术修补 C.抗生素治疗 D.脱水、降温 7.下列哪项不是张力性气胸的临床表现?( ) A.胸痛 B.紫绀明显 C.伤侧胸廓饱满 D.严重呼吸困难 8.胃大部切除术后呕吐物为食物和胆汁者应考虑( )。 A.吻合口梗阻 B.空肠输入襻端梗阻 C.空肠输出襻端梗阻 D.吻合口溃疡 9.食管癌患者术后三天肛门已排气、咳粘痰，下列护理哪项错误?( ) A.半坐卧位 B.进少量流质 C.雾化吸入 D.早期活动 10.对颅内压升高患者的处理，下列叙述哪项错误?( ) A.密切观察病情变化 B.限止液体量 C.便秘时大量不保留灌肠 D.应用脱水剂 11.甲亢患者术前准备的最重要环节是( )。 A.心电图检查 B.喉镜检查 C.X线检查 D.降低基础代谢率20%以下 12.下列哪项是急性腹膜炎的可靠体征?( ) A.腹胀 B.肝浊音界缩小 C.腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张 D.肠鸣音减弱 13.门腔静脉分流术前准备，哪项不妥?( ) A.肌内注射维生素K1 B.不进干硬食物 C.术前插胃管 D.使用抗生素 14.前列腺增生伴急性尿潴留患者，首选的处理方法是( )。 A.下腹部热敷、按摩 B.针灸、理疗 C.膀胱造瘘 D.试插导尿管 15.疑为直肠癌，首先采取的检查是( )。 A.直肠镜检查 B.直肠指检 C.纤维镜检查 D.乙状结肠镜检查 16.器官移植病人，一般多少时间恢复半日工作?( ) A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.6个月 17.成人机械通气护理，呼吸机要求，下列叙述不妥的是( )。 A.潮气量8-10ml/kg B.呼吸频率12-20次/min C.吸入氧浓度40%-60% D.呼吸时比1∶1.5-2∶1 18.膀胱癌最重要的检查方法为( )。 A.尿脱落细胞学检查 B.B超检查 C.X线检查 D.膀胱镜检查 19.下尿路结石，典型症状为( )。 A.排尿突然中断 B.血尿及膀胱刺激症 C.疼痛 D.脓尿 20.断肢(指)再植患者，首优的护理诊断为( )。 A.自我形象紊乱 B.周围神经血管功能障碍 C.恐惧 D.知识缺乏 21.肺癌按组织分类，最常见是( )。 A.腺癌 B.大细胞癌 C.小细胞癌 D.鳞状细胞癌 22.硬脑膜外血肿特有的意识改变是( )。 A.持续昏迷 B.昏迷-清醒-再昏迷 C.记忆力减退 D.进行性意识障碍 二、多项选择题(在每小题的五个备选答案中，选出二至五个正确的答案，并将正确答案的序号分别填在题干的括号内，多选、少选、错选均不得分。每小题2分，共10分) 1.术后早期活动的作用是( )。 A.有利于肺扩张 B.改善全身血循环 C.促进伤口愈合 D.有利于胃肠功能恢复 E.有利于膀胱功能恢复 2.急性胰腺炎手术后的并发症有( )。 A.出血 B.胰瘘 C.肠坏死 D.肠瘘 E.应激性溃疡 3.全肺切除术后取( )。 A.半坐卧位 B.平卧位 C.侧卧位 D.1/4侧卧 E.头低足高位 4.甲亢术前服用碘剂的目的是( )。 A.阻止甲状腺素合成 B.抑制甲状腺释放 C.减轻腺体充血 D.降低交感神经兴奋性 E.使腺体缩小 5.外科专业护士应具有( )。 A.敏捷的思维和综合分析能力 B.熟练掌握外科护理学基本理论、技术 C.掌握外科病人整体护理 D.掌握危重病人的观察和应急处理能力 E.开展护理教学和科学研究的能力 三、名词解释( 1.肠外营养2.早期胃癌3.皮肤牵引4.墨菲征5.急性蜂窝组织炎 四、简答题(每小题5分，共20分) 1.简述休克患者早期临床表现。 2.粘连性肠梗阻患者，非手术治疗，出现哪些临床表现?说明已发生肠绞窄，应立即进行手术治疗。 3.简述胆道术后，“T”形管拔管指征。 4.肝癌非手术治疗有哪些方法? 五、论述题(每小题10分，共20分) 1.试述乳癌患者外型改变的临床表现及原因。 2.试述烧伤病人深度估计及临床特点。 六、综合应用题(13分) 患者，男性，45岁，腹部撞伤2小时入院。 病史摘要：患者因车祸，当即感到腹部疼痛，送当地医院急诊。经治疗及观察2小时后，患者腹痛加剧，烦躁不安，测血压为90/60mmHg，脉速，怀疑有腹内脏器损伤，转来我院急诊。 体检：患者神志清，急性病容、呻吟，唇紫绀，肢端皮肤湿冷，腹稍胀，腹肌中度紧张，有压痛及反跳痛，以左上腹为显，左下腹穿刺抽得不凝固血液，血压60/40mmHg，脉搏128次/分，呼吸24次/分，X线腹透未见膈下游离气体。拟诊断脾破裂，准备剖腹探查。 试问：1、该患者目前处于何种状态? 2、病人如需手术治疗，术前准备工作有哪些? 3、手术后第一天的主要护理诊断?(提出三个)并制订护理 全国2006年1月高等教育自学考试外科护理学（二）试题 一、单项选择题(本大题共35小题。每小题1分，共35分) 1．可以防治肠内营养支持并发症的方法是（　　　） A．病人尽量平卧，直至输注后30分钟 B