白癜风治验

50 《甘肃中医》2001年第14卷第6期 白癜风治验 肖仲额，郑中雄 (北京市铁路局承德铁路医院平泉卫生所0675oo) 关键词：白癍风／中西医结合疗法；中药内服；外治击 中图分类号：R758．4+l 文献标识码：B 文章编号：1004—6852(2001)06一0050一02 白癜风，中医属“白癜”、“白驳风”范畴。中 医认为此病与气血失和(或虚或淤)有关，西医 则认为由表皮细胞缺乏酪氨酸酶影响黑色素形 成以及免疫功能低下引起。笔者运用综合疗法治 疗自癜风疗效颇佳，举典型病例报道如下。 李某，男，12，岁，1998年7月8曰初诊。主 诉：身上长白斑2—3年，某大医院诊断为“白癜 M”，经治疗，效不佳，近来又有新白斑出现，经人 介绍来我处治疗。查体：身材瘦小，面色无华，无 精打采，自感困倦，纳筹。杏额上、前胸及下肢有 lO余个指甲大小的自斑块，边界模糊，不对称。舌 瘦质淡苫薄自，脉沉细弱。此乃气衄两虚，肌肤失 养。治宜滋肝肾，和脾胃，补气血，濡肌肤。治疗方 法：(!)白癜l号(党参、自术、当归、熟地、鸡血藤、 制何首鸟、补骨脂、黑芝麻、黑大豆或黑小豆皮、 早莲草、紫草等按～定比例炮制加工成散剂装0 号胶囊，每粒约0．5g)，6粒／次，红糖水送服，3 次／日，1个月为l疗程。②沙苑子30g研细末， 鲜猪肝500g煮熟切片，沾药面吃，2日吃完，1 典型病例李某，男，46岁，1998年8月5日入 院。患者自述患牛皮癣20多年，曾在省内各大医 院治疗无效，特来我院求治。查体：皮损布于胸 背、四肢，基底为玫瑰红色，劳累则痒，脉浮滑无 力，舌浚无苔。诊断：银屑病。辨证：气虚挟湿挟 风。给予：党参15g，黄芪20g．乌梅20g，苦参 9 g，竹叶6g，滑石15g，女贞子12g，岷当归 12g，何首乌12g，白鲜皮9g，甘草6g。水煎 服，服药34剂后皮损全部消退，脉搏正常，观察 至今未发。 5体会 正确辨i正是治疗成功的前题。要辨证准确， 掌握传变规律，仔细诊脉查舌，确定阴阳，气血虚 实状态。银屑皮损是疾病变化的表面现象，其传 周吃1次。③肤轻松软膏和复方补骨脂酊(沙苑 子、补骨脂等分研末装半瓶，加95％酒精至瓶满， 密封，每日摇动1次，并加适量酒精，半月后滤去 药渣备用)交替涂擦患处，2次／日，涂药后，阳光 照射10分钟左右。二药l周交替1次。治疗期间， 忌酒、辛辣食物及维生素c，多食黑豆、黑术耳等 “黑色”食物。1个月为1个疗程，治疗l疗程后 复诊，见面色有神，白斑开始显现红色，暴露部位 白斑有正常色皮岛出现。自诉食欲增加，精神好 转，按原方继服2个疗程。11月21日其父亲告 知：孩子精神很好，唯大腿部一块还略现白色，其 余恢复正常或深于正常色。再给半个疗程药，嘱其 每天涂药后设法将大腿部的白斑让太阳照射15 分钟，考虑此效差可能与太阳照射时间太少有关。 晟近．有其介绍来诊的忠者告知，其病痊愈，未见 复发。 体会自癜l号系八珍汤(《正体类要》)化裁而 来，方中党参、白术补脾益气，和脾胃、助运化，促 进水谷精微气化，养血生精；沙苑子、女贞子、旱莲 变是由卫到气，再到营血，以至伤血、伤气的演变 过程。实证脉多浮、弦、滑、数，虚证脉多沉细无力， 只有把局部特点和整体结合起来，才能辨证准确。 掌握扶正祛邪，养血润燥，祛风解毒3个要点，正 确处理祛邪与扶正的关系．是该病是否能治愈的 关键。正盛邪实，应集中药力祛邪；正虚邪实，若正 气尚支，仍以祛邪为主，佐以扶正之药；若正气虚 弱，应以扶正为主，兼祛余邪。切记勿犯虚虚之戒。 《医宗金鉴》曰：“自’庀之形如疹疥，色自而痒多 不快，因由风邪客肌肤，亦由血燥难荣外”。由此 可见，该病是风邪客于肌肤或阴血枯躁不能荣外 所致，临床见之血虚者甚多。故治疗时养血润燥尤 为重要。祛风解毒乃是重要的祛邪手段。 (收稿日期200卜04_28) 万方数据 《甘肃中医》2001年第14卷第6期 5l 轻粉中毒反应一例 嚣震茬羹震婴蓑。0毒昊霾盏篇： 闫晓靛 (甘肃省中医医院730050) 关键词：轻粉；慢性汞中毒 中图分类号：R222．15 文献标识码：c 文耄编号：1004—6852(2001)06—005卜0 患者，女，35岁，乡村教师，住院号106002。 冈忠者服含轻粉的自制药丸1月，致四肢麻木， 行走不稳，视物模糊，唇舌肿胀溃烂，语言不利， 恶心呕吐，腹痛黑便，朐闷气短，夜不能寐，于 2000年4月14日入院。患者因便秘致痔疮加剧， 当地乡村医生给予自制药丸，其用轻粉：{g，共制 药丸约300丸，每次服6丸，每口2次，便秘痔疮 硝缓。其后再次配药，了轻粉lOg配合其它药 物，眦制约400丸，仍每次6丸，每L]2次u服。 服3天uH感胃部灼热1：舒，故减垒每次3丸．每 U2次，loH后，出现手指及脚趾麻木，当即停服 药丸，但诸症逐渐加重，下肢麻木延至臀部，以手 掌脚学处最甚，伴恶心呕吐，大便呈柏fIij样，往当 地县医院就诊，予“阿托品”及“能阜=合剂”治疗 约l闰，未见好转，井出现【J腔溃疡，唇舌麻木肿 胀，u角流涎，语吉不利，视物模糊，后又给予“脉 络宁注射液”，“丹参注射液”等药物静滴，仍未 有效，遂来我院求治，急诊以“轻粉中毒”收住 院。杳体：体温36．5℃，脉搏98次／min，呼吸21 次／min，血压17，0／lO．3kPa，心肺未见异常，中 上腹压痛。双眼球结膜充血，口唇肿胀，咽充血， 口腔粘膜溃烂，牙龈上黑线，口角流涎，四肢末稍 有手套及袜套样感觉，温觉及痛觉有所减退，余 神经反射尚正常。舌质黯红，舌苔白腻，脉滑数。 西医诊断：①汞中毒。②中毒性末梢神经炎。中医 草滋补肝肾；补骨脂补肾阳，温脾土：熟地滋肾 阴，生精血；当归、何首乌补血生精；鸡血藤补血 活血、疏通经络；川芎性善走窜、疏衄中之气滞、 促血脉之运行、引药上行头目，旁达肌肤，诸药合 用，共奏补脾健胃、滋补肝肾、调和气血、祛风通 络之功。肝肾足、精血盈则气血旺盛，气血旺盛则 能鼓动血脉，疏通经络，经络通则气血畅，气舡畅 则肌肤肯所濡养，免疫功能有所提高，皮损局部 救治措施：①予：巯基丙磺酸钠O．25g，肌注．1 次／d，以驱求，连用3H为1个疗程，休息4天后 再用药，共用3疗程。②5％葡萄糖250口1L，青霉素 800万单位以消炎，治疗牙龈炎以及胃肠炎。⑧甲 氰咪呱0．4g入小壶，每日1次，咀防治消化道溃 疡。④予能最台剂l组500mL，以支持治疗。⑨予 红花注射液20InI。，入5％葡萄糖250mL，静滴以 活血通络排毒。⑨中医辨证施治，予清热解毒泻浊 之方。患者1周之内唇舌肿胀及u腔溃疡基本恢 复，腹痛恶心呕吐消失，但仍四肢麻小无力，行走 不便，经：j个疗程后四肢活动自如。山院后随访1 年．痊愈如常。 讨论轻粉主要成分为氯化皿／k，其在体内可经 生物转化生成剧毒的／k离了，漾离子能与各种蛋 白质或酶的虢基结合，影响含筑基晦的活一陆，还能 和DNA及RNA中的胞嘧啶，腺¨票¨夸或鸟嘌呤基团 结合l阿影响具功能。求离子急性r{，毒的靶器官是 肠道和肾脏。浓缩的，k盐刘胃肠粘膜具剧烈腐蚀 作用，引起蛋白质广泛沉淀，出现剧烈腹痫呕吐及 血便等，n】致循环哀竭而死亡。肾脏可冈肾小管上 皮坏死而发生肾衰竭，24小时内可出现无尿症和 尿毒症。汞离了慢性中毒可引起肾病综合征，及可 见流涎，齿龈炎及肢痛症或多发性神经病等。本病 案患者轻粉用量先为012g／d，后增至0．3g／d， 闻服用时间较长致中毒，其引起典型的汞中毒反 应，属慢性汞中毒。经驱汞及列症支持等中西医结 合治疗而愈，此用量未超过传统用药的最高 线，但出现毒性反应，且较甚。这可能与患者的易 感性及炮制不当和用药太久有关。本案提示：临床 应用轻粉应考虑病人个体差异，炮制应遵循传统 (隔纸微炒)，同时药量宜小，疗程小宜太长。 (收稿日期zO叭一06—14) 微循环障碍消除，皮肤得以恢复正常。现代药理研 究表明：旱莲草、沙苑子、补骨脂、紫草等有激活酪 氨酸酶促进黑色素形成的作用。复方补骨脂酊直 接作用于患处以增强疗效。肤轻松软膏外涂，阳光 中紫外线照射都有助于黑色素形成。 单独使用以上各法，只有一定疗效，联台用 药，相得益彰，持之以恒，向癜风可愈。 (收稿日期200卜03—27) 万方数据