银屑病 psoriasis

null银屑病银屑病遗传因素+环境因素:多基因遗传病 发生机制:免疫介导皮损特点 为红色丘疹或斑块上覆盖多层银白色鳞屑； 有一定季节规律，冬重夏轻； 主要侵犯青壮年，非传染性。分型分型寻常型 脓疱型 关节型 红皮病型皮肤的结构皮肤的结构 表皮 真皮 皮下组织 皮肤附属器 角化不良   角化不良   角质层见细胞核 银屑病角化不全 角化不全 过早角化 角珠： 良性：毛囊角化病、病毒感染 恶性：鳞癌 寻常型银屑病组织病理特点是什么？寻常型银屑病组织病理特点是什么？ 角化过度，角化不全，颗粒层减少或消失； 表皮突向下延伸，呈双杵状； 真皮乳头上延，其顶端棘层变薄，真皮乳头血管弯曲扩张，顶到头； 表皮角质层或颗粒层内可见munro氏微脓疡。 寻常型银屑病特征性损害寻常型银屑病特征性损害蜡滴现象 薄膜现象 点状出血(Ausptitz征)病程病程进行期 稳定期 消退期同形反应 Kobner现象 针刺、手术、搔抓等各种损伤——受损部位原皮损 银屑病、扁平疣、LP、白癜风、白塞病 同形反应 Kobner现象 针刺、手术、搔抓等各种损伤——受损部位原皮损 银屑病、扁平疣、LP、白癜风、白塞病 nullnullnullnullnullnullnullnullnull诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断 寻常型银屑病根据好发部位，红斑上有多层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血，结合组织病理特征可确诊。 本病应与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、副银屑病鉴别。 脂溢性皮炎　 脂溢性皮炎　 损害边界不十分清楚，基底部浸润轻，鳞屑少而薄，呈油腻性，刮除后无点状出血，无束状发。 null玫瑰糠疹　 玫瑰糠疹　 好发于躯干及四肢近端，为多数椭圆形小斑片，其长轴沿肋骨及皮纹方向排列，鳞屑少而薄。一般不累及头面部。 玫瑰糠疹玫瑰糠疹玫瑰糠疹母斑玫瑰糠疹母斑副银屑病　 副银屑病　 鳞屑较薄，基底炎症轻，发病部位不定，多无自觉症状。 急性痘疮样苔藓样糠疹急性痘疮样苔藓样糠疹慢性苔藓样糠疹（滴状类银屑病）慢性苔藓样糠疹（滴状类银屑病）毛发红糠疹毛发红糠疹毛发红糠疹毛发红糠疹二期梅毒疹二期梅毒疹二期梅毒疹二期梅毒疹二期梅毒疹二期梅毒疹治 疗治 疗null ⒈ 全身治疗 　①维生素类：维生素A 30万ｕ， im ， Bid，维生B12 500μg， im， qd，维生素B6、 Ｃ，可 调节神经功能，维持上皮细胞正 常发育。 ②镇静止痒药物：扑尔敏、息斯敏、 赛庚啶等。 ③静脉封闭疗法：普鲁卡因 300mg ～450mg加5%葡萄糖 液500ml，维生素C2g，静脉点 滴，每日１次，10次为1疗程。null ④抗菌素：对伴有上呼吸道感染、咽 炎、扁桃体炎者用青霉素、红霉素 治疗。 ⑤免疫抑制剂： 一般药物无效，且皮 疹严重而广泛时使用。可用乙亚胺 0.1g，tid ，或乙双吗啉0.2gtid， 但毒性反应大，治疗前后应查肝肾 功及血常规。氨甲喋呤适用于红皮 病型、关节病型、脓疱型及泛发性 寻常型银屑病。 ⑥维甲酸、皮质类固醇激素仅适用于 特殊类型的银屑病。 null⒉ 局部治疗　以还原剂、角质剥脱剂及细胞抑制剂 为主。在进行期不宜用刺激性强的药 物。 ①焦油类制剂：常用2%～5%煤焦油、黑豆馏油， 每日1～3次。 ②蒽林制剂： 0.1%～1%蒽林软膏外涂，可配合紫 外线照射5～20分钟。 ③皮质类固醇激素制剂：去炎松尿素霜、氯氟舒松 软膏等外涂或封包，每日2～3次。 ④其它：0.025%～0.3%维甲酸霜、5%弱柳酸白 降汞软膏、5～10%硫磺软膏等。银屑病在什么情况下应当避免外用刺激性强的药物 银屑病在什么情况下应当避免外用刺激性强的药物 寻常型进行期 急性点滴状 红皮病型 脓疱型null⒊ 物理疗法　 ①紫外线：用于静止期或冬季型病例。 ②光化学疗法：口服8—甲氧补骨脂（8—MOP）， 再照射长波紫外线。 ③沐浴疗法：可除去鳞屑，清洁皮肤，改善血液循环及新陈代谢。预防及调摄预防及调摄 1. 宜食用鱼类及辣椒食物，不宜饮酒及食用牛 羊肉。 ⒉　避免上呼吸道感染及消除感染性病灶。 ⒊　保持充足的睡眠，消除精神创伤，解除思想 顾虑。 ⒋　避免物理性、化学性物质和药物刺激，防止 外伤和滥用药物。 谢 谢谢 谢nullnullnull