药疹 DRUG ERUPTION

nullnullnull病史特点: 患者,男,49岁. 全身出疹痒2天. 2天前因”上感”服”APC.头胞氨苄”等药 高血压史6年 PE:见图,T37.5˚C BP140/95mmHg 血常规:N 诊断?诊断?病毒疹? 猩红热? 湿疹? 药疹? 其他?药疹药疹概念:各种途径 皮肤粘膜 炎症反应   临床上引起药疹的主要因素有哪些?   临床上引起药疹的主要因素有哪些? 个体因素：遗传、酶缺陷、病理生理 药物因素：抗生素、解热镇痛药、镇静催 眠药、抗痛风药、血清制剂疫苗、中药 临床常见的致敏药物有以下几类：临床常见的致敏药物有以下几类：①抗生素类，如青霉素、链霉素、庆大霉素等。 ②磺胺类，以长效磺胺多见。 ③解热镇痛类，以比唑酮类、水杨酸类常见。 ④安眠镇静药。 ⑤抗毒素与血清制品。 另外，近年来，中草药引起本病的报道亦日渐增多光敏性药疹 光敏性药疹 光毒性药疹 暴光部位 类似晒斑 暴光7~8H 任何人 清除药物后不复发 光变应性药疹 暴光部位+非暴光部位湿疹样皮炎 潜伏期 少数人 暴光复发 潜伏期潜伏期初次:4~20天 再次:数分钟~24小时交叉过敏 交叉过敏 化学结构相似 存在共同化学基团多价过敏 多价过敏 机体处于高敏状态 平时不过敏、化学结构不相似临床现临床表现null nullnullnull尼氏征(棘刺松解征)尼氏征(棘刺松解征)nullnullnull鉴别诊断 鉴别诊断 麻疹 发病前有上呼吸道症状以及畏寒、 发热等症，1~2天后在后颊粘膜可 见到科泼力克氏斑。 猩红热 全身症状较重，有杨梅舌及口周苍 白圈。 4S4S重症药疹的治疗原则是什么? 重症药疹的治疗原则是什么? 及早足量使用H 预防、治疗感染和并发症 加强支持疗法 加强护理及局部治疗   糖皮质激素治疗重症药疹   糖皮质激素治疗重症药疹 及早、足量 24小时均衡给药 不轻易更改品种、剂量、途径 判断是否足量：3-5天 加（1/3—1/2）和减（1/10—1/6）糖皮质激素 糖皮质激素 作用 等效计量换算 适应症 副作用外用药治疗原则外用药治疗原则干对干,湿对湿 剂型选择 药物选择 注意事项谢 谢谢 谢nullnullnullnullnullnullnull