血液

null血液生理学 Blood Physiology血液生理学 Blood Physiology血液生理 Blood Physiology血液生理 Blood Physiology一、血液的组成、特性和功能 二、血细胞 三、血液凝固与纤维蛋白溶解 四、血型与输血 五、复习思考题一、血液概论一、血液概论㈠ 血液的组成 1、组成 2、血浆与血清 3、红细胞比容 4、血浆蛋白 ㈡ 理化特性 1．比重: 红细胞(1.090～1.092)＞全血(1.05～1.06)＞血浆(1.025～1.03) 2．粘滞性 ∝ 血细胞和血浆蛋白 3．渗透性： 4．酸碱度：pH＝7.35-7.45 ㈢ 血液的功能 1、运输作用 2、缓冲作用 3、免疫和防御作用 4、凝血和止血作用 5、稳定内环境 6、调节体温 7、维持兴奋性采血→涂片→显微镜观察采血→涂片→显微镜观察采血→涂片采血→涂片光学显微镜下血液现光学显微镜下血液表现null 红细胞 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 血 细 胞 白细胞 嗜碱性粒细胞 （40-50％） 淋巴细胞 血小板 单核细胞 血液 水（91-92％） 电解质 血 浆 晶体物质 葡萄糖等 （50-60％） 维生素 溶 质 （8-10％） 白蛋白 血浆蛋白 纤维蛋白原 球蛋白离心后血液细胞离心后血液细胞null采血 ↓ 离心 ↓ 血浆-血细胞 分离采血 ↓ 离心 ↓ 血浆-血细胞 分离null红细胞占全血的容积百分比称为红细胞比容。正常值：♂ 40～50％，♀ 37～48％ 红细胞容( hematocrit value, Hct )Hct 测量Hct 测量 λ s Hct = --------×100% L s λ : 长度（血细胞） L : 长度（全血） s : 面积37％ 44％λHematocrit in Males & FemalesHematocrit in Males & Femalesnullnull高海拔肺病null血浆与血清的区别血浆与血清的区别4. 血浆蛋白 1）血浆蛋白分类 4. 血浆蛋白 1）血浆蛋白分类 2）血浆蛋白的生理功能 ⑴ 营养作用 ⑵ 运输氧和二氧化碳 ⑶ 缓冲作用 ⑷ 形成渗透压 ⑸ 免疫作用 ⑹ 抗凝和血凝血浆蛋白电泳图血浆蛋白电泳图㈡ 理化特性 ㈡ 理化特性 1．比重: 红细胞 ＞ 全血 ＞ 血浆 (1.090～1.092) (1.05～1.06) (1.025～1.03) 2．粘滞性 ∝ 血细胞和血浆蛋白 3．渗透压 1）渗透现象 2）渗透压：溶液具有吸引和保留水的能力或压力 3）渗透压∝溶液颗粒数 4）单位: 1mmol/L＝1mOsm/kgH2O＝19.3 mmHg＝2.58 kPa 5）比较血浆晶体渗透压与血浆胶体渗透压 4．酸碱度（pH） pH＜7.35时酸中毒 正常时 pH＝7.35～7.45 pH＞7.45时碱中毒血浆渗透压与水肿 血浆渗透压与水肿 ⑴ 渗透现象 ⑵ 渗透压：溶液吸引和保留水的能力或压力 ⑶ 渗透压π＝ic RT∝溶液颗粒数 ⑷ 单位:1mmol/L＝1mOsm/kgH2O＝19.3 mmHg＝2.58 kPa ⑸ 血浆晶体渗透压与血浆胶体渗透压null5）比较血浆晶体渗透压与血浆胶体渗透压5）比较血浆晶体渗透压与血浆胶体渗透压二、血细胞二、血细胞㈠ 概述 1．分类：红细胞、白细胞、血小板 2．造血器官： 卵黄囊（胚胎早期）→肝、脾（胚胎第二月）→骨髓（胚胎第五月） 3．造血过程： 干细胞→多系祖细胞→单系祖细胞→前体细胞→成熟细胞 ㈡ 红细胞 ㈢ 白细胞 ㈣ 血小板1．血液分类1．血液分类 2．造血器官 2．造血器官血细胞生成模式图血细胞生成模式图 3．造血过程 3．造血过程㈡ 红细胞㈡ 红细胞1．形态：双凹圆碟形，直径7-8μm 2．结构：红细胞膜是典型的液态镶嵌模型 3．平均数量： ♂：5×1012/L（500万个/μl）； ♀：4.2×1012/L（420万个/μl）； 新生儿：6×1012/L（600万个/μl） 4．功能 5．特性 6．RBC生成与调节 7．促红细胞生成素 8．贫血 9. 红细胞破坏 1．形态 (光学显微镜照片)1．形态 (光学显微镜照片)1．形态 (电子显微镜照片)1．形态 (电子显微镜照片)红细胞直径红细胞直径nullnull2．结构2．结构4．红细胞功能4．红细胞功能1）血红蛋白(Hemoglobin)运输O2和CO2 Hb含量：♂12～16g%；♀11～15g% 血红蛋白 ＝ 珠蛋白(α1α2β1β2)＋血红素 2）缓冲作用； 3）免疫作用 Hemoglobin＝珠蛋白(α1α2β1β2)＋血红素Hemoglobin＝珠蛋白(α1α2β1β2)＋血红素nullnull球蛋白的演变与表达球蛋白的演变与表达肌红蛋白血红蛋白祖先蛋白nullnull氧合血红蛋白HbO2-----去氧血红蛋白Hbnullnullnullnull5．红细胞的特性5．红细胞的特性1）悬浮稳定性 2）渗透脆性 3）可塑性 ⑴ 定义：RBC的可变形性 ⑵ 影响因素: ① 表面积／体积与可塑性呈正变关系； ② 红细胞内粘度与可塑性呈反变关系； ③ 红细胞膜弹性与可塑性呈正变关系。1）悬浮稳定性1）悬浮稳定性⑴ 定义：红细胞在血浆中保持悬浮的特性 ⑵ 产生机制：红细胞膜唾液蛋白与血浆白蛋白都带负电荷，产生了同性相斥作用 ⑶ 衡量指标—红细胞沉降率（血沉）： ① 定义：1小时红细胞下降的距离称为红细胞沉降率 ② 正常值(魏氏法)： ♂：0 ～ 15 mm/h；♀：0 ～ 20 mm/h。 ③ 关系：血沉与悬浮稳定性呈反变关系。 ④ 影响因素： 带正电荷的纤维蛋白、球蛋白、胆固醇 → 红细胞叠连 → 血沉↑ 月经、妊娠、活动性肺结核、风湿、恶性肿瘤 → 血沉↑1）悬浮稳定性1）悬浮稳定性⑵ 红细胞悬浮机制⑵ 红细胞悬浮机制红细胞沉降率（血沉）红细胞沉降率（血沉）红细胞叠连红细胞叠连2）渗透脆性2）渗透脆性⑴ 定义：红细胞对低渗溶液的抵抗能力。 ⑵ 脆性实验： ⑶ 等渗溶液是与血浆渗透压相等的溶液。 如:0.9％NaCl，1.9％尿素。 ⑷ 等张溶液是保持红细胞正常形态的盐溶液。 如:0.9％NaCl（生理盐水）。 ⑸ 渗透脆性与抵抗力呈反变关系。⑵ 脆性实验⑵ 脆性实验高渗溶液低渗溶液null溶血率与氯化钠浓度的关系溶血率与氯化钠浓度的关系RBC的可变形性RBC的可变形性红细胞生成过程红细胞生成过程红细胞生成过程红细胞生成过程2.血红蛋白累积1.核糖体合成3.细胞核排出原始血细胞网状细胞成熟RBC原始红细胞6．RBC生成与调节6．RBC生成与调节红系干细胞→红系定向祖细胞→ 红系前体细胞 →成熟RBC (BFU-E→CFU-E) (幼RBC→网织RBC) ㈩ ㈩爆式促进因子 促红细胞生成素 （BPA） （EPO）肾血流、肾耗氧量→EPO生成细胞(肾管周细胞、肝细胞) 血红蛋白浓度 氧亲和力 成熟红细胞数量 氧感受器大气氧分压 心脏泵功能 血容量红细胞生成调节红细胞生成调节EPO对红细胞生成的调节EPO对红细胞生成的调节成熟增殖EPO123nullnullnullnullnullEPO作用部位EPO作用部位EPO作用机制EPO作用机制7．促红细胞生成素 7．促红细胞生成素 1）定义：由肾脏和肝脏生成，作用于红系祖细胞和前体细胞，促进红细胞成熟的糖蛋白 2）化学本质：糖蛋白3）生成器官：肾皮质管周细胞（成纤维细胞、内皮细胞）、肝 4）基因定位：7号染色体 5）临床意义：红系祖细胞促红细胞生成素受体缺陷时，易患再生障碍性贫血。null8．贫血8．贫血贫血：红细胞↓或血红蛋白↓贫血的细胞学分类贫血的细胞学分类贫血的病因及发病机制分类贫血的病因及发病机制分类null9.红细胞破坏 9.红细胞破坏 红细胞寿命120天， 破坏RBC器官是肝、脾 脾功能亢进，易发脾性贫血null红细胞合成-破坏循环㈢ 白细胞㈢ 白细胞1．分类、计数 1)白细胞（WBC） WBC总数＞10000个/μl → 白细胞增多 总数＝4000～10000个/μl WBC总数＜4000个/μl → 白细胞减少 2) 分类－数量 2．功 能 3．生成调节 1）生成过程： 髓系干细胞 →粒系定向祖细胞 →前体细胞 →成熟白细胞 2）刺激因子： GM-CSG，G-CSG，M-CSG，Multi-CSG（即IL-3） 3）抑制因子： 乳铁蛋白，转化生长因子-β（TGF-β） 白细胞 leukocytes白细胞 leukocytes嗜中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞单核细胞淋巴细胞白细胞形态白细胞形态白细胞分类与计数 白细胞分类与计数 2．白细胞功能2．白细胞功能1）中性粒细胞 参与急性炎症反应变成脓细胞。 2）嗜酸性粒细胞 限制嗜碱性粒细胞,限制速发过敏反应,参与对蠕虫的免疫反应。 3）嗜碱性粒细胞 释放肝素、组织胺参与过敏性反应。 4）单核细胞：吞噬作用 5）淋巴细胞：　　　　　　　　6）趋化作用　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 T淋巴细胞参与细胞免疫 B淋巴细胞参与体液免疫中性粒细胞中性粒细胞吞 噬 作 用吞 噬 作 用null吞噬作用 Phagocytosis趋化作用趋化作用白血病白血病1、定义：造血干细胞的克隆性恶性疾病， 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生病因和发病机制病因和发病机制㈠ 病毒：人类T淋巴细胞病毒-I(human T lymphocytotrophic virus-I)引起 ㈡ 电离辐射：核辐射、同位素→急淋、急粒、慢粒白血病 ㈢ 化学：苯、乙双吗啉、氯霉素、保泰松 ㈣ 遗传：家族性白血病约占0.7％ ㈤ 其他：Bone marrow aspirationBone marrow aspiration急性白血病急性白血病㈠ 分类 ㈡ 临床表现： 1、贫血 2、发热 3、出血 4、组织器官浸润： 淋巴结肿大和肝脾大 骨骼和关节疼痛 累及眼部：粒细胞白血病㈢ 实验室检查 1、血象：白细胞↑，原始或幼稚细胞占30-90％→高白细胞白血病 2、骨髓象：有核细胞↑，白血病性原始细胞占非红细胞30％ 3、细胞化学常见急性白血病类型鉴别常见急性白血病类型鉴别null急性淋巴性白血病 Acute lymphoid leukemia(ALL)null急性髓性白血病 Acute myeloid leukemia (AML)nullnullnull脾肝null慢性淋巴性白血病 Chronic Lymphocytic Leukemia（CLL）慢性髓性中幼粒细胞白血病 Chronic Myelocytic Leukemia (CML)慢性髓性中幼粒细胞白血病 Chronic Myelocytic Leukemia (CML)慢性髓性白血病 Chronic myeloid leukemia (CML)慢性髓性白血病 Chronic myeloid leukemia (CML)㈣ 血小板㈣ 血小板1．形态：梭形或椭圆形，直径2～4μm 2．数量 10～30万个/μl 【 （100-300）×109／L 】 当＜5万个/μl时, 易出现紫癜 当＞100万个/μl时, 易出现血栓 3．生理特性 4．生理功能 5．生成调节 　 　　 脱颗粒 髓系干细胞 巨核系祖细胞 巨核细胞 血小板 （BFU-MK→CFU-MK） ↑ 　 促血小板生成素 血小板生成素（TPO）血小板光学显微镜（右） 血小板电子显微镜（下）血小板光学显微镜（右） 血小板电子显微镜（下）血小板断面图血小板断面图null3．血小板的生理特性3．血小板的生理特性1）粘附（着）：胶原＋血小板糖蛋白（GP）＋vW因子 2）聚集：血小板相互粘连称为聚集 ⑴ 生理性致聚剂：ADP、肾上腺素、5-TH、组胺、胶原、凝血酶、前列腺素 ⑵ 病理性致聚剂：细菌、病毒、免疫复合物、药物等 ⑶ 凝聚时相:第1时相（可逆聚集）：损伤组织→ADP（外源性ADP） 第2时相（不可逆聚集）：血小板→ADP（内源性ADP） ⑷ 聚集曲线 ⑸ 聚集机制： 3）释放反应： 血小板释放→ADP、5-HT、TXA2→血小板血栓(白血栓) 4）收缩：血小板收缩蛋白使血栓坚固 5）吸附：表面吸附凝血因子1）血小板粘附（着） Platelet adhesion1）血小板粘附（着） Platelet adhesion胶原（Fibrinogen）＋血小板糖蛋白（GP）＋vW因子(vWF)血小板黏附血小板黏附黏附黏附血小板聚集 platelet aggregation血小板聚集 platelet aggregation血小板聚集曲线血小板聚集曲线血小板的聚集机制血小板的聚集机制细胞膜磷脂花生四烯酸PGG2 PGH2TXA2PGI2↑cAMP ↓Ca+2↓cAMP ↑Ca+2血 小 板 聚 集磷脂酶环加氧酶+—P59_图3-5The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1982 The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1982 "for their discoveries concerning prostaglandins and related biologically active substances" 抗血小板药物的作用位点抗血小板药物的作用位点4．血小板的生理功能4．血小板的生理功能1）生理性止血 ⑴ 定义:小血管破裂出血,经数分后,自行停止出血的现象 ⑵ 过程（P61，图3-6）: ① 血管收缩； ② 血小板血栓形成； ③ 血液凝固 2）修复血管内皮细胞 3）参与纤维蛋白溶解：如 纤溶酶、PF6 4）参与凝血： 如 血小板因子PF2 、PF3null 血管损伤 血管内皮下组织 5-HT、TXA2 血管收缩 血小板激活 凝血系统激活 ( 粘附、聚集、释放) 血小板止血栓(初步止血) 纤维蛋白 形成 P61_图3-6 血凝块形成(有效止血)组织损伤引起凝血组织损伤引起凝血null凝血凝血凝血后的电镜凝血后的电镜三、血液凝固与纤维蛋白溶解三、血液凝固与纤维蛋白溶解㈠ 血液凝固 1．定义：血液由流动溶胶态变成不流动胶冻凝血块的过程 2．凝血因子：在血液和组织中直接参与凝血的物质 3．凝血过程 4．特点：酶促化学反应（以丝氨酸蛋白酶为主反应链）,凝血属正反馈 5．指标：凝血时间即凝血块形成时间。5 ～ 15min 6．影响因素： ㈡ 纤维蛋白溶解 1．定义：纤维蛋白降解液化的过程称为纤维蛋白溶解，简称纤溶。 2．生理意义：使血液保持液态，防止血栓形成。 3．过程 : 1)纤溶酶原激活； 2)纤维蛋白降解 凝血块电镜表现凝血块电镜表现凝 血 因 子（p63,表3-2） 凝 血 因 子（p63,表3-2） 3．凝血过程 3．凝血过程 1）基本步骤： ⑴ 生成凝血酶原激活物（FⅩa-Ⅴa-Ca2＋-磷脂） ⑵ 凝血酶形成：凝血酶原→凝血酶 ⑶ 纤维蛋白形成：纤维蛋白原→纤维蛋白 2）凝血两系统： ⑴ 外源性凝血系统：由因子Ⅲ启动的与血液接触后的凝血过程 FⅢ（组织因子TF）＋FⅦ＋Ca2+ 激活FⅩa ⑵ 内源性凝血系统：由因子Ⅻ启动的血管内凝血过程 ⑶ 比较内源性凝血系统与外源性凝血系统的区别 血液凝固的基本步骤血液凝固的基本步骤PF3ⅤⅩaCa2+⑴ 凝血酶原激活物⑵ 凝血酶原(Ⅱ)凝血酶(Ⅱa)⑶ 纤维蛋白原(Ⅰ)纤维蛋白(Ⅰa)null内源 │ 外源凝血系统内源 │ 外源凝血系统P62_图3-7内源性凝血系统与外源性凝血系统的比较内源性凝血系统与外源性凝血系统的比较null1）促凝因素： ⑴ 温度↑，凝血↑； ⑵ 粗糙面或纱布； ⑶ 凝血因子：维生素k促进肝脏生成因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ； ⑷ Ca2＋。 2）抗凝因素： ⑴ 体液抗凝系统： ① 丝氨酸蛋白酶抑制物:抗凝血酶Ⅲ（失活FⅨa、FⅩa、FⅪa、FⅫa）、C1抑制物（抑制FⅪ、FⅫ）、α1抗胰蛋白酶、α2-抗纤溶酶、α2-巨球蛋白、肝素辅助因子Ⅱ。 ② 蛋白质C系统：蛋白质C、凝血酶调理素、蛋白质S。 ③ 组织因子途径抑制物（TFPI）； ④ 肝素：加强抗凝血酶Ⅲ的作用；促进TFPI释放。 ⑵ 体外抗凝: ① 降温； ② 光滑面：硅胶、石蜡； ③ 去钙离子：枸橼酸钠、草酸钠、草酸铵、乙二胺四乙酸（EDTA）。 ⑶ 细胞抗凝系统：网状内皮系统对凝血因子、组织因子、凝血酶原复合物、纤维蛋白单体蛋 白 C蛋 白 C纤维蛋白溶解过程 纤维蛋白溶解过程 纤溶酶原纤维蛋白(原)降解产物纤维蛋白(原)纤溶酶纤溶酶原激活物纤溶酶原激活物抑制剂纤溶酶抑制剂四、血型与输血四、血型与输血㈠ ABO血型系统 1. ABO血型发现 2. ABO分型依据 3. ABO血型鉴定 4. 输血与交叉配血 5. ABO血型遗传 6. ABO亚型 7. ABO临床意义 ㈡ Rh血型 1. Rh涵义 2. Rh定义 3. Rh特点 4. Rh临床意义 5. Rh阳性率㈢ ABO血型与Rh血型的比较血型 ( Blood group ): 红细胞上特异性抗原类型 血型 ( Blood group ): 红细胞上特异性抗原类型 The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1930 “for his discovery of human blood groups”Karl Landsteiner was born in Vienna on June 14, 1868. His father, Leopold Landsteiner, a doctor of law, was a well-known journalist and newspaper publisher, who died when Karl was six years old. Karl was brought up by his mother, Fanny Hess, to whom he was so devoted that a death mask of her hung on his wall until he died. After leaving school, Landsteiner studied medicine at the Univerisity of Vienna, graduating in 1891. Even while he was a student he had begun to do biochemical research and in 1891 he published a paper on the influence of diet on the composition of blood ash. To gain further knowledge of chemistry he spent the next five years in the laboratories of Hantzsch at Zurich, Emil Fischer at Wurzburg, and E. Bamberger at Munich. 凝集原(抗原-RBC)＋凝集素(抗体-血清)→ 凝集块凝集原(抗原-RBC)＋凝集素(抗体-血清)→ 凝集块红细胞凝集 erythrocyte agglutination红细胞凝集 erythrocyte agglutination红细胞凝集反应 RBC Agglutination红细胞凝集反应 RBC AgglutinationABO血型ABO血型null1、基本类型（分型依据）1、基本类型（分型依据）2. 血型鉴定2. 血型鉴定1）用已知Ａ型血清和Ｂ型血清鉴定血型 2）用已知Ａ型血液鉴定某人血型 3）用已知B型血液鉴定某人血型1）Ａ型和Ｂ型血清鉴定血型1）Ａ型和Ｂ型血清鉴定血型血型鉴定血型鉴定null已知A型血液鉴定某人血型已知A型血液鉴定某人血型2）已知A型血液鉴定某人血型2）已知A型血液鉴定某人血型　　　　　　　　　　　　凝　集：有抗A→B型/O型血 血清＋A型RBC 　　　　　　　　　不凝集：无抗A→A型/AB型血　　　　　　　　　凝 集：有B抗原→B型/AB型血 RBC ＋ A型血清 　　　　　　　　　不凝集：无B抗原→A型/O型血某人nullnull已知B型血液鉴定某人血型已知B型血液鉴定某人血型3）已知B型血液鉴定某人血型3）已知B型血液鉴定某人血型　　　　　　　　　　　　凝　集：有抗B→A型/O型血 血清＋B型RBC 　　　　　　　　　不凝集：无抗B→B型/AB型血　　　　　　　　　凝 集：有A抗原→A型/AB型血 RBC ＋ B型血清 　　　　　　　　　不凝集：无A抗原→B型/O型血某人nullnull已知供血者血型判断受血者血型 已知供血者血型判断受血者血型 已知受血者血型判断供血者血型 已知受血者血型判断供血者血型 ⑴　交叉配血实验⑴　交叉配血实验红细胞 血　清红细胞 血　清供血者受血者主侧次侧null3．输血与交叉配血3．输血与交叉配血1）交叉配血实验 ⑴ 交叉配血试验 ⑵ 输血可行性 2）输血原则： ⑴ 输血前必须作交叉配血试验； ⑵ 同型血相输；异型血慎输； ⑶ O型血可供给A型、B型、AB型的红细胞， AB型血可接受A型、B型、O型红细胞。null注：＋ 发生凝集反应；－ 不发生凝集反应null4．遗传（显性遗传）4．遗传（显性遗传）２）遗传规律 １）基因型与血型（表现型） ３）父母婚配ABO血型遗传规律 　 　　　Ａ型　　× 　 Ｂ型 血 型　 　　　 AA 　 BO 基因型　 分离律： 　　 A　 A 　 B O 自由结合律：　AB　　AB　 　AO AO 父母婚配A B O血型遗传规律 父母婚配A B O血型遗传规律 null5．ABO血型的亚型5．ABO血型的亚型亚型图示亚型图示A1 Red CellA2 Red CellN-Acetyl galactosamine N-乙酰半乳糖胺 Fucose 海藻糖 N-Acetyl glucosamine N-乙酰葡萄糖胺 Galactose 半乳糖 Glucose 葡萄糖 Ceramide 神经酰胺 Red blood Cell nullO 型A1型A2型B 型A1B型A2B型6. 临床意义 6. 临床意义 1）保证输血安全。 2）法医学上亲子鉴定。 3）组织器官移植。㈡ Rh血型㈡ Rh血型1．Rh血型涵义 2．Rh血型：含Rh凝集原（抗原）的血液 3．Rh血型的特点： 血清中不存在天然Rh抗体，要经过体液免疫产生 4．Rh血型的临床意义： 1）Rh(-)孕妇，怀Rh(+)胎儿→新生儿溶血性贫血 2）Rh(-)受血者,第二次输Rh(+)血液→红细胞凝集反应 5．Rh阳性率：我国汉族为99.66％ 6．输血时较难找到供血者的血型：AB型＋Rh㈠ Rhesus monkey RBC Rhesus monkey RBC （含Rh抗体）血清恒河猴/人红细胞凝集反应 （+） （-） Rh(+) Rh(-) nullRh血型：含Rh抗原的血液Rh血型特点：不存在天然Rh抗体Rh血型特点：不存在天然Rh抗体Rh阴性孕妇，怀Rh阳性胎儿Rh阴性孕妇，怀Rh阳性胎儿Rh(-)受血者,第二次输Rh(+)血液时,易发生红细胞凝集反应Rh(-)受血者,第二次输Rh(+)血液时,易发生红细胞凝集反应天津××学院_谢×× 1997年5月30日的一次车祸，为AB型Rh阴性血型的谢晓荣在医院急救时被输入了AB型Rh阳性血。手术成功，身体恢复，但她的体内已经产生了Rh免疫性抗体，如果她将来的丈夫属于Rh阳性血，她怀的胎儿也是阳性血，就可能出现流产或新生儿溶血。 法院判决: 将来谢晓荣一旦发生因被输入Rh阳性血所导致的损害后果时，经鉴定排除了其他原因及谢晓荣个人因素的情况下，所发生的各种经济损失分别由天津医院承担60％责任，肇事司机承担40％责任。但是谢晓荣对她本人将来的生活负有"防止损害结果发生的注意义务"。也就是说，她要尽量注意保护自身的安全，防止各种危险情况的发生，采取必要的防范措施，避免出现医学文献记载的危害后果。 Rh血相输时Rh血相输时ABO血型分布ABO血型分布中国人ABO血型分布中国人ABO血型分布㈢ ABO血型与Rh血型的几点区别㈢ ABO血型与Rh血型的几点区别《血液生理学》复习思考题《血液生理学》复习思考题1．简述血浆蛋白的分类和功能。 2．何谓渗透压？其数值的决定因素是什么？ 试比较血浆中晶体渗透压和胶体渗透压的区别。 3．血液细胞分哪三类？简述他们的造血器官和造血过程。 4．试述红细胞的结构、数量、生理功能及其生成调节。 5．红细胞具有哪些生理特性？各有什么生理意义？ 6．什么是红细胞的浮稳定性？衡量其大小的指标是什么？ 7．何谓红细胞沉降率（血沉）？其正常值及其影响因素有哪些？ 8．什么是红细胞的渗透脆性？其影响因素有哪些？ 9．红细胞的正常值是怎样维持的? 10．红细胞的生成必须具有哪些原料和辅助因子？ 并受到哪些因素的调节？ 11．简述各类白细胞的正常值以及主要生理功能。 12．简述血小板数量、生理特性和生理功能以及生成调节。 13．什么是生理止血？简述生理止血过程。null14．什么是血液凝固？简述血液凝固的基本过程 内源性凝血系统与外源性凝血系统的详细步骤。 15．试例举加速或延缓血液凝固的方法。 16．何谓纤维蛋白溶解？纤溶的基本过程如何？ 17．何谓血型？ABO血型的分型依据是什么？ 鉴定ABO血型有何临床意义？ 18．输血原则是什么？输血的可行性如何确定？ 19．何谓交叉配血？如何判断输血的可行性？ 20．何谓Rh血型？简述Rh血型的特点和临床意义。 21．简述下列各项的生理功能 ⑴ 血液；⑵ 血浆蛋白；⑶ 白细胞；⑷ 血小板；⑸ 凝血酶 22．试比较下例两者的区别： ⑴ 血清与血浆 ⑵ 血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压 ⑶ 内源性凝血系统和外源性凝血系统 ⑷ ABO血型与Rh血型nullnull本科生《生理学》试卷出题计划（期末）本科生《生理学》试卷出题计划（期中）