小肝癌临床治疗进展

莲堂签适垫!Q堡!旦箜!i盏筮垒翅丛型i型曼塑P丛!畦坐，!堑垫!Q：望型：!鱼，塑!：垒 fivechemotherapyinprimaryoperablebreastcancer：resultsfrom theEuropeanorganizationforresearchandtreatmentofcadicer trial10902[J1．JClinOncol。2001，19(22)：42244237． [9】熊德海，剃世德。刘懿．乳腺癌新辅助化疗的非随机临床观 察：附76例【J]．巾华内分泌外科杂志，2009，3(2)： llO．112． [10]ReitsamerR，PeintingerF，ProkopE，甜a／．Pathologicalcomplete responseratescomparing3versus6cyclesofepidoxombicinand docetaxelintheneoadjuvantsettingofpatientswithstage11 and Ⅲbreastcancer[J]．AnticancerDrugs，2005。16(8)：867-870． [11]KurosumiM．Significanceandproblemsinevaluationsofpatholog- icalresponsestoneoadjuvanttlIempyforbreastcancer[J]．Breast Cancer，2006．13(3)：254-259． [12]邵志敏．乳腺癌激素受体调控的研究方向[J]．外科理论与实 践，2001，6(4)：199-200． [13]高艳伟，商维实，赖玉}；，等．Her-2与乳腺癌研究进展[J]．内 蒙f’i医学院学报，2008，30(1)：69-72． [14]KanfmannM，VOHMinckwitzG，BeaTHD。eta／．Recommendations fromallinternationalexpertpanelontheuseofneoadjuvant(pri— mary)systemictreatmentofoperablebreastcancer：newperspec· tires2006[J]．AnnOncol，2007，18(12)：1927．1934． [15]TaucherS，RudasM，GnantM，eta1．Sequentialsteroidhormone receptormeasurementsinprimary．breastcancerwithandwithout interveningprimarychemotherapy[J]．Endocrine-RelatedCane- er，2003，10(1)：91-98． [16]NeubanerH，GallC，VogelU，eta／．Changesinlumourbiolo西cat markersduringprimarysystemicchemotherapy(PsT)[J]．Anti一 ·cancerRes，2008，28(3B)：1797一1804． [17]KasamiM，UematsuT，HondaM，eta1．Comparisonofestrogenre． eeptor，progesteronereceptorandHer-2statusinbreastcancerpre- andpost-neoadjuvantchemotherapy[J]．Breast，2008。I7(5)： 523-527． [18]管小青，江小玲，袁牧，等．不同新辅助化疗对乳腺癌c- erbB-2及ER、PR表达的影响【JJ．肿瘤基础与临床，2006，19 ·84l· (3)：245．248 [19]周J犬华，吴迎，蔡巾瑞，等．新辅助化疗对乳腺痛患者ER、PR、 C-erbB'2，Ki-67表达的影响[J]．中国癌症杂志，2008，18(2)： 139．141． [20] [21] [22] [23] [24] [25] f26】 Sdnehez—MufiozA，Garcla-TapiadorAM．Martfnez．OrtegaE．et耐． TumourmoleculaTsubtypingaccordingtohormonereceptomand HER2statusdefinesdifferentpathologicatcompleteresponseto neoadjuvantchemotherapyinpatientswithlocallyadvancedbreast cancer[J]．ClinTranslOncol，2008，10(10)：646-653． Sfinehez-MunosA，Gareta—TapiadorAM，MaTtlnez．OrtegaE．et耐． Responsetoneoadjuvanttherapyandlong—termsurvivalinpatients withtriple—negativebreastcancer[J]．JClinOncol，2008．26 (8)：1275一1281． KeamB，lmSA，KimHJ。eta／．Prognosticimpactofclinicopatho- logieparametersinslage11／IIIbreastc“oertreatedwithneoadju． rantdocetaxelanddoxorubicinchemotherapy：paradoxicalfeatures ofthetriplenegativebreastcallcef[J]．BMCCancer，2007。26 (7)：203． 卫燕；李金峰；t天峰，等．激素受体和Ki-67的表达与乳腺 癌蒽环类新辅助化疗疗效的相关性[J]．北京大学学报，2007， 39(5)：48l-483． MiyoshiY，KurosumiM．KurebayashiJ，甜a／．Lownucleargrede butnateellpmlifemtionpredictiveofpathologicalcompletem． sponsetodocetaxelinhumanbreastcancel瞎[J]．JCancerRes ClinOneol，2008，134(5)：56l-567． TiezziDG，AndmdeJM，Ribeim—SilvaA，eta／．HER-2，p53，p21 andhormonalreceptomproteinsexpressionaspredictivefactorsof responseandprognosisinlocallyadvancedbreastcancertreated withneoadjuvantdocetaxelplusepirubicincombination[J]．BMC Cancer，2007，26(7)：36． LearnPA，YehIT。McNuttM，eta1．HER-2／neuexpression船a predictorofresponsetoneoadjuvantdocetaxelinpatientswithop- erablebreastcarcinoma[J]．Cancer，2005，103(11)：2252-2260． 收稿H期：2009—10·15修I-d日期：2010．01-29 小肝癌I晦床治疗进展 张伟1△(综述)，林健敏2※(审校) (1．桂林医学院附属医院肝翘外科，广西桂林541004；2．梧州市人民医院肝胆外科，广西梧州543000) 中图分类号：R735．7 文献标识码：A 文章编号：i006-2084(2010)06-0841-03 摘要：手术切除是无或轻度肝硬化的小肝癌的最佳治疗方法，而合并严重肝硬化的小肝癌则首 选肝移植。近年来，随着微创观念及技术的不断进步，经导管动脉栓塞化疗、经皮无水乙醇瘤内注 射、射频消融、徽波固化等各种微创治疗方法不断兴起，疗效不断提高。而基于分子生物研究的生物 治疗也日趋成熟。 关键词：小肝癌；手术切除；肝移植；微创治疗；生物治疗 TherapyProgressofSmallHepatoeeHularCarcinomaz黝ⅣG耳W1，￡，ⅣJ／an—rain2．(1．Departmentof HepawbiliarySurgery，theAffiliatedHospitalofGuilinMedicalCortege，Guilin541004。China；2．Depannler旺 ofHepatology，WuzhouPeople’5Hospital，Wuzhou543000，铂ina) Abstract：Surgicalresectioni8thebesttreatmentforsmallHepatocelhlaTCarcinoma(HCClwithnoor mildcirrhosis．ForHCCwithseverelivercirrhosis．thelivertransplantationisthepriorityconsideration．Inre． centyears，withtheconce：ptofminimallyinvasiveaswellastechnicaladvarlcas，TranscatheteraTterialchemo- embolization(TACE)，Pereutaneousethanolinjection(PEI)，Radiofrequencyablation(RFA)andMicrowave curingtreatment(MCT)havebecamemoreandmolepopularinclinic，andtheeffectsisrising．Biol嘶cal treatmentsonthebasisofmoleculal"biologystudiesarebecomingincreasinglyn'Ⅱtture． Keywords：SmallHCC；Surgicalresection；Livertransplantation；Minimallyinvasivetreatment；Bio- logicaltreatment 小肝癌又称早期肝癌，目前国际上尚无统一的 诊断。2001年1月中华医学会外科分会肝脏外 科学组制定标准：单发的微 小肝癌(直径<2cm)，单发 的小肝癌(直径>2cm，≤5 cm)⋯。随着影像学技术的 发展，胎甲球蛋白检测的应 用，在肝病诊查和健康查体 中小肝癌(直径<5cm)日 见增多嵋』。目前，小肝癌的 治疗仍以手术切除为主，但 由于肝部分切除后，转化性 生长因子活性增加，抑制了 免疫细胞的增殖，残余肿瘤 往往生长迅速，文献报道5年复发率高达43．5％‘31。 对于不能手术切除或复发后不能手术切除的患者， 万方数据 ·842· 医堂绽述垫!鱼生!旦筮!鱼鲞筮§翅丛盟i型堕巫丛堂：!熊垫!Q：!丝：!垒，塑!：垒 经导管动脉栓塞化疗(transcatheterarterialchemoem- bolization，TACK)、经皮无水乙醇瘤内注射(percuta- neousethanolinjection，PEI)、微波固化、射频消融 (radiofrequencyablation，RFA)等局部微创治疗均可 以选择，同时配合生物和综合治疗，达到延长生存期 的目的。 1小肝癌外科手术切除 目前对于无肝硬化或合并轻度肝硬化的小肝 癌，临床实践证明手术切除仍然是其治疗的主要手 段之一。过去，对于小肝癌手术治疗采用非规则性 部分肝切除，以保留更多的正常肝组织，有利于术后 顺利恢复，减少肝功能衰竭的发生【4J。而近年来小 肝癌术后生存率以及无瘤生存率的研究使不少学者 重新认识了规则性切除肝脏的意义。Regimbean 等”1认为，对于合并ChildA级肝硬化的小肝癌的患 者，不规则性切除与规则性切除相比，虽然手术简 单，近期疗效、病死率等无统计学意义，但其远期疗 效(5和8年)生存率和无瘤生存率因小肝癌的生物 转移学特性及肝脏受损情况仍不如规则性肝切除， 其差别具有统计学意义。因此，据肿瘤大小、位置及 肝功能贮备(包括Child分级、靛青绿实验，血清白蛋 白水平等)以及患者合并的其他全身性疾病(如糖尿 病等)进行术前综合评价，决定是否行手术切除，行 规则或不规则切除是决定小肝癌术后生存率的关键 因素‘6|。 2肝移植 对合并严重肝硬化无大血管侵犯及肝外转移的 小肝癌则肝移植最佳治疗手段，其中重要的问是 准确选择病例。血管侵犯被看作是肝移植的禁忌 证。各种介入治疗可用于肝移植的过渡性治疗。目 前采用的肝移植标准是Mazzaferro等¨3提出的“米兰 标准”，即单个肿瘤直径≤5cm或多发肿瘤少于3 个，而且最大直径≤3cm，无大血管浸润，无淋巴结 或肝外转移。符合这个标准的早期肝癌用肝移植治 疗疗效肯定，5年生存率在75％以上，复发率 <10％。仅需考虑肿瘤的大小和数量，便于临床操 作。而“米兰标准”的缺点是过于严格，一部分可能 治愈的患者被排除在外，另外对肿瘤生物学特征考 虑不足，如血管侵犯、淋巴转移、肿瘤分级和肿瘤标 志物。但Yao等哺1研究提示，Mazzaferro标准仍有扩 大的空间而并不影响移植后的生存率，但由于缺少 前瞻性的随机对照研究，故最佳的选择标准尚需实 践的检验。 3肝癌的局部治疗 3．1 TACE治疗TACE已广泛应用于不能手术切 除的小肝癌的治疗。随着放射影像技术和器械的改 进，目前可超选至肝叶、肝段动脉，因其选择性和注 药压力等原因既能使肿瘤病灶内充满碘油，完全阻 断肝动脉供血，又能使碘油渗入肿瘤周边门静脉小 分支，阻断肿瘤周边的门静脉供血，从而造成肿瘤本 身更完全的坏死，达到肝动脉与门静脉双重栓塞的 目的，进一步减少肿瘤复发的机会，还可以对周边子 灶、肝包膜浸润病灶进行栓塞治疗的同时，使非肿瘤 组织得以保护，对患者的创伤较以往进行肝固有动 脉的栓塞要小得多；重复进行TACE的时间也更多地 考虑到肿瘤对治疗的反应和患者的耐受性，而不拘 于固定的时间限制；化疗药物用量根据肿瘤大小来 决定，从而使TACE疗效有了明显的提高。也可以有 效控制肝癌破裂出血，对于某些小肝癌破裂出血的 急症是治疗的首选。TACE用来治疗肝癌切除术后 复发也取得了可喜的疗效，1年生存率为72％一 88％，3年生存率达38％一48％【9J。但由于对肿瘤的 控制及对肝脏功能损害的失衡，远期生存率并无明 显改善，对肝癌术后预防性治疗也一直有争议，目前 大多认为术后TACE并不能明显延长患者生存，但对 伴有门静脉癌栓、肿瘤分化不良等复发转移高危因 素者，可有一定益处，如血管造影发现门静脉癌栓系 肝动脉供血，采用微导管行肝动脉选择性插管行TA· CE，可使癌栓缩小甚至消失。 3．2 PEI治疗PEI具有安全、经济和反复等优点， 适用于肝癌直径<3cm且结节数不多的患者，疗效 仅次于手术切除¨0l。Manabu等⋯o报道，乙酸较无 水乙醇弥散能力更强，作用更好，因醋酸的pH值较 低，可以更容易引起肝瘤内纤维隔膜肿胀、破坏，从 而使醋酸容易从一个癌结节向另外的癌结节渗透， 在瘤内的分布广泛、均匀，能杀死残存癌细胞，更优 于无水乙醇的治疗，其中以50％的醋酸治疗效果最 理想。 3．3 RFA治疗RFA是一项针对小肝细胞癌有希 望的经皮治疗技术，RFA比PEI有更高的无复发生 存率和总生存率，其治疗相关病死率是0．5％，并发 症发生率是8．9％，对于小肝癌，尤其是有严重肝硬 化或位于肝门区靠近大血管的肝癌，疗效好，损伤 小【l玉14J。陈敏山等¨纠报道了RFA在肝癌中的效果， 认为RFA为小肝癌的根治性治疗提供了一种新的手 段，经过技术的提高和经验的积累，其疗效已经和手 术切除相近，特别是对肿瘤直径≤3em的小肝癌，近 期疗效优于手术切除，达到根治性效果，在条件许可 和技术保证的情况下，可部分代替开腹手术切除。 3．4微波固化治疗超声引导下微波固化治疗肝 细胞癌主要是利用微波的热效应以及肝癌组织含水 量比较丰富的特点，可望较无水乙醇注射疗法更能 万方数据 彻底杀灭肿瘤。微波固化也可经皮，腹腔镜和术中 操作，Lu等¨纠报道，合并肝硬化肝癌的患者对微波 固化的耐受性好，微波固化治疗后无严重并发症，对 于肝功能较差的小肝癌较实用。 4生物治疗 生物治疗在控制肿瘤的增殖、预防和延缓复发 及提高患者的生存质量等方面都具有一定的作用， 如免疫治疗、基因治疗，包括抗血管生成、自杀基因 治疗、小干扰RNA技术等，但大都处于实验研究阶 段，疗效尚不理想。肝癌新生血管的形成是肿瘤快 速生长的重要物质基础，大量研究表明，促进肿瘤新 生血管形成的因素是多方面的，而干预这一过程的 预防和抑制措施也多种多样：索拉非尼是第一个口 服多激酶抑制物，作用于肝癌肿瘤细胞与肿瘤血管 上的丝氨酸／苏氨酸及受体酪氨酸激酶，通过在Raf 激酶和受体酪氨酸激酶大鼠皿管内皮细胞生成因子 2、3和血小板源性生长因子受体B水平阻断RaW MEK／ERK途径，来抑制肿瘤细胞增殖和血管生 成ⅢJ。埃罗替尼是另一种受体酪氨酸激酶抑制物， 特异性阻断表皮生长因子受体，在肝癌临床研究中 显示了良好的疗效，为肝癌药物治疗带来新的 希望‘18l。 5综合治疗 小肝癌的侵袭性及易转移的生物学特性是阻碍 小肝癌预后进一步提高的瓶颈。综合治疗可以取长 补短，促使肿瘤完全坏死，缩短治疗周期，减少肝功 能的损害，延长了患者生存率。①手术与术后TACE 结合：二者结合可提高小肝癌患者的无瘤存活率，大 多数学者认可了术后行TACE辅助化疗的意义。一 般有完整包膜或无肝硬化的患者，术后不必行辅助 化疗；而对于病理检查提示无完整包膜和伴肝硬化 者，无论肿瘤大小，是否有子灶和肿瘤侵犯血管，术 后均应根据患者肝功能恢复情况给予TACE【l引。 蓬)TACE与PEI(或RFA)联合治疗：TACE栓塞了肿 瘤的肝动脉血供后，使大部分尤其是周边肿瘤组织 坏死，又能发现并治疗肝内子灶，但对周边的侧支和 门静脉却很少有效，PEI(或RFA)可以破坏肿瘤的侧 支循环和门静脉血管，可以增强TACE疗效。③PEI 联合RFA治疗：RFA可以加热注入的无水乙醇，提 高无水乙醇的治疗作用；PEI使小血管栓塞，减少了 血流引起的“热流失效应”；无水乙醇既可以弥散到 RFA的漏空部位，也可以弥散到RFA消融范围的外 周从而达到一个有效的范围闭J。 6展望 随着肝癌知识的普及，诊断技术的提高和对健 康体格检查的重视，小肝癌的检出率日益增多，其临 ·‘843· 床治疗将成为今后肝脏外科的重点。虽然目前小肝 癌的治疗无相对统一的标准，但相信随着新技术新 方法的不断创新和基础研究的不断突破，针对小肝 癌的治疗方法肯定会越来越先进，治疗手段也会越 来越合理。 参考文献 [1]哭孟超．原发性肝癌的诊断及治疗进展[J]．中国医学科学院 学报，2008，30(40)：363-365． 【2】胡宗泽，张清泉，王兴国，等．38例小肝癌诊断及治疗体会[J]． 中华普通外科杂志，1997，12(6)：329． [3]方万强，李升平，张吕卿，等．小肝癌切缘复发预防及临床处理 方法的探讨[J]．癌症，2005。24(7)：834-836． [4]UenoS，KuboF，SakodaM，et口f．EfficacyofanatomicresectionVS nonanatomieresectionfor81111111nodularhepatocelhlarcarcinoma b∞edongrossclassification[j]．JHepatobiliaryPanereatStag， 2008，15(5)：493-500．[5]Regi舶uJM，KianmaneshR，FargesO，et“．Extentofliver静 sectioninfluencestheoutcomeinPatientswithcirrhosisandsnlall hepatocelluarcal'cinolTla[J]．Surgery，2008，131(3)：31l-317． [6】ChenJY，ChauGY，LuiWY，et02．Clinicopathologicfeaturesand factorsrelatedtosurvivalofpatientswithsmallhepatocellularcar- cinomaafterhepaticresection[j]．WorldJStag，2006，27(3)： 294-298． [7]MazzaferreV，Re{；aliaE，DociR，et越．Livertransplantationforthe treatmentofsmallhepatocellularcarcinomasinpatientswithcir- thosisJ]．NEnslJMed，2005，334(11)：693-699． [8]YaoFY，Fen'ellL，BassNM，eta／．Livertransplantationforhepato- cellularcarcinoma：expansionofthetumorsizelimitsdoesnotad— verselyimpactsurvival[J]．Hepatology，2001。33(6)：1394—1403． [9]PoohRT，FanST，LoCM，eta1．Intrahepatierecurrenceaftercurs- liveresectionofhepateeelhlarcarcinom：long—termresultsof treatmentandprognosticfactors[J]．AnnSurg，1999，229(2)： 216-222． [10]陈自谦，杨利，杨熙章，等．肝癌介入治疗现状与进展[J]．介入 放射学杂志，2008，17(3)：223-227． [11]ManabuM，KazushiN，SugimofiK，et越．Suceeasfulinitialablation therapycontributestosurvivalinpatientswithhepatocellularearei- noma[J】．WorldJGastroenterol，2007，13(7)：1003-1009． [12]Shiinas，TemtaniT，ObiS，et越．Arandomizedcontrolledtrialof radiofrequeneyablationwith，ethanolinjectionforsmallhepatocel- lularcarcinoma[J]．Gastroenterology。2007，129(1)：122·130． [13]nnSM，“ncJ，IjnCC，et越．Randomisedcontmlledtrialcompa- ringpercutaneousradiofrequencythermalablation，percutan∞岫 ethanolinjection，andpercutaneousaceticacidinjectiontotreat hepatocellularcarcill伽of3cnl01'less[J]．Gut，2007，54(8)： 1151．1156． [14]Mtdiers，MulierP，NiY，et4．Complicationsof砌商怕qIlency唧p latiandliverh|舢培[J]．BrJSurg，2006，89(10)：1206-1222． [15]陈敏IlI，郑云，张亚奇，等．经皮射射频消融与手术切除治疗小 肝癌的疗效比较[J]．中华医学杂志，2005，85(2)：80-83． [16]LuMD，Chenjw，XieXY，et以．Hepatocellularcarcinoma，US— guidedpereuts．neotbmicrowavecoagulationtlIerapy[J】．Radiolo- gY。2001，221(1)：167·172． [17]RichlyH，KupschP，PassageK，et02．ResultsofaphaseI trialof BAY43-29006incombinationwithdoxorubieininpatientswitII primaryhepatice．ancer[J]．IntJClinPharoaaeolTher，2007，42 (11)：650-651． [18]PhilipPA，MahoneyMR，AllmerC，et耐．PhaselIstudyofEdotin- ih(OSI-774)inpatientswithadvancedhepatocellular铝llccr[J】．J ClinOneol，2006，23(27)：6657-6663． [19]张智坚，吴盂超，陈汉，等．术后肝动脉化疗栓塞对提高肝细胞 癌术后无瘤生存率的意义[J]．中华外科杂志，2002，40(5)： 329_331． [20]YamakadoK，NakatankaA，AkeboshiM，etd．Combinationthem- pywithradiofrequencyablationandtranscatheterehemoeml)0liza- lionforthetreatmentofhepatoeellularcarcinoma：Short．term_ec肿 Ⅻc∞andsurvival[J]．OneolRep，2004，11(1)：105一109． 收稿日期．'2009一10—15修回日期：2010-01-30 万方数据 小肝癌临床治疗进展 作者： 张伟， 林健敏， ZHANG Wei， LIN Jian-min 作者单位： 张伟,ZHANG Wei(桂林医学院附属医院肝胆外科,广西,桂林,541004)， 林健敏,LIN Jian- min(梧州市人民医院肝胆外科,广西,梧州543000) 刊名： 医学综述 英文刊名： MEDICAL RECAPITULATE 年，卷(期)： 2010,16(6) 被引用次数： 1次 参考文献(20条) 1.Yamakado K;Nakatsuka A;Akeboshi M Combination therapy with radiofrequency ablation and transcatheter chemoembolization for the treatment of hepatocellular carcinoma:Short-term recurrences and surviva1 2004(01) 2.张智坚;吴孟超;陈汉 术后肝动脉化疗栓塞对提高肝细胞癌术后无瘤生存率的意义[期刊]-中华外科杂志 2002(05) 3.Philip PA;Mahoney MR;Allmer C PhaseⅡ study of Erlotinib(OSI-774)in patients with advanced hepatocellular cancer 2006(27) 4.Richly H;Kupsch P;Passage K Results of a phase I trial of BAY 43-29006 in combination with doxorubicin in patients with primary hepatic cancer 2007(11) 5.Lu MD;Chen JW;Xie XY Hepatocellular carcinoma,US-guided percutaneous microwave coagulation therapy [外文期刊] 2001(01) 6.Chen JY;Chau GY;Lui WY Clinicopathologic features and factors related to survival of patients with small hepatocellular carcinoma after hepatic resection 2006(03) 7.Regimbeau JM;Kianmanesh R;Farges O Extent of liver resection influences the outcome in Patients with cirrhosis and small hepatocelluar carcinoma[外文期刊] 2008(03) 8.Ueno S;Kubo F;Sakoda M Efficacy of anatomic resection vs nonanatomic resection for small nodular hepatocellular carcinoma based on gross classification 2008(05) 9.方万强;李升平;张昌卿 小肝癌切缘复发预防及临床处理方法的探讨[期刊论文]-癌症 2005(07) 10.胡宗泽;张清泉;王兴国 38例小肝癌诊断及治疗体会 1997(06) 11.Poon RT;Fan ST;Lo CM Intrahepatic recurrence after curative resection of hepatocellular carcinoma:long-term results of treatment and prognostic factors[外文期刊] 1999(02) 12.Yao FY;Ferrell L;Bass NM Liver transplantation for hepatocellular carcinoma:expansion of the tumor size limits does not adversely impact survival[外文期刊] 2001(06) 13.Mazzaferro V;Regalia E;Doci R Liver transplantation for the treatment of small hepatocellular carcinomas in patients with cirrhosis 2005(11) 14.陈敏山;郑云;张亚奇 经皮射射频消融与手术切除治疗小肝癌的疗效比较[期刊论文]-中华医学杂志 2005(02) 15.Mulier S;Mulier P;Ni Y Complications of radiofrequency coagulation of liver turmours[外文期刊] 2006(10) 16.Lin SM;Lin CJ;Lin CC Randomised controlled trial comparing percutaneous radiofrequency thermal ablation,percutaneous ethanol injection,and percutaneous acetic acid injection to treat hepatocellular carcinoma of 3 cm or less 2007(08) 17.Shiina S;Teratani T;Obi S A randomized controlled trial of radiofrequency ablation with,ethanol injection for small hepatocellular carcinoma 2007(01) 18.Manabu M;Kazushi N;Sugimori K Successful initial ablation therapy contributes to survival in patients with hepatocellular carcinoma[期刊论文]-World Journal of Gastroenterology 2007(07) 19.陈自谦;杨利;杨熙章 肝癌介入治疗现状与进展[期刊论文]-介入放射学杂志 2008(03) 20.吴孟超 原发性肝癌的诊断及治疗进展[期刊论文]-中国医学科学院学报 2008(40) 引证文献(1条) 1.邱寿庆 原发性肝癌的治疗进展[期刊论文]-中外医学研究 2010(27) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_yxzs201006014.aspx