理气剂

null理气剂 理气剂 概念： 凡以理气药物为主组成，具有行气或 降气的作用，以治疗气滞或气逆病证 的方剂，统称为理气剂。 立法依据： “逸者行之”、“结者散之”、 “高者抑之” 《素问·至真要大论》 “木郁达之”《素问·六元正纪大论》 null 适应范圄: （1)气滞证 肝气郁滞 --- 胸胁胀痛，疝气痛，痛经， 月经不调。 脾胃气滞 --- 脘腹胀满，嗳气吞酸，呕恶食少, 大便失常。 （2）气逆证 肺气上逆 ---- 喘咳 胃气上逆 ---- 呃逆，呕吐，噫气  分类： （1）行气 ---- 气滞证 （2）降气 ---- 气逆证 null 注意事项: （1） 要辨清虚实，勿犯虚虚实实之戒。 （2） 气滞兼有气逆者，宜行气与降气并用； 若兼气虚者，则宜配伍补气之品， 以虚实兼顾。 （3） 理气剂多属芳香辛燥之品，易伤津 耗气， 应适可而止，甚勿过剂，尤其对年老体弱 者,，或阴虚火旺者及孕妇，均当慎用。 越鞠丸越鞠丸 功用：行气解郁 主治：六郁证：气、血、痰、火、湿、食 胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐 吞酸,恶心呕吐，饮食不消等 病证解析： 肝气不舒 ---- 胸膈痞闷 脾胃气滞 ---- 脘腹胀痛，嗳腐吞酸 恶心呕吐，饮食不消 肝脾气机郁滞配伍意义: 配伍意义: 香附 ---- 行气解郁，以治气郁 君 川芎 ---- 活血祛瘀，以治血瘀 臣佐 栀子 ---- 清热泻火，以治火郁 苍术 ---- 燥湿运脾，以治湿郁、（痰瘀） 神曲 ---- 消食导滞，以治食郁 配伍特点： 以行气药为主配伍活血、清热、 燥湿及消食药。 柴胡疏肝散 柴胡疏肝散 功用：疏肝解郁，行气止痛 主治：肝气郁滞证 胁肋疼痛，或寒热往来 嗳气太息， 脘腹胀满,脉弦。 病证解析: 气郁则血滞，肝经布胁肋，循少腹 ---- 胁肋疼痛，往来寒热，脘腹胀满 肝气失疏 ---- 嗳气太息。 肝气郁滞配伍意义配伍意义 柴胡 － 疏解解郁 君 香附 － 理气疏肝 臣 川芎 － 行气活血止痛 陈皮 － 理气行滞 佐 芍药（甘草）养血柔肝,缓急止痛 甘草 － 调和诸药 使 配伍特点: 疏肝解郁与行气活血止痛结合应用。 四磨汤 四磨汤 功用：行气降逆，宽胸散结 主治：肝气郁结证 胸膈胀闷，气喘急，心下痞满， 不思饮食。 病证解析： 横逆胸膈之间 ---- 胸膈胀闷 上犯于肺,肺失肃降 ---- 上气喘息 横逆犯胃 ---- 心下痞满，不思饮食 肝气 郁结组方组方分析 乌药 ---- 行气疏肝以解郁 沉香 ---- 下气降逆而平喘 槟榔 ---- 行气导滞以除痞满 人参 ---- 益气扶正 瓜蔞薤白白酒汤 瓜蔞薤白白酒汤 功用 ：通阳散结，行气祛痰 主治 ：胸痹 胸中闷痛，甚至胸痛彻 背，喘息咳唾， 短气， 舌苔白腻，脉弦紧。 病证解析: 痰阻气机 － 胸中闷痛，胸痛彻背 肺失宣降 － 喘息咳唾，短气 痰浊内阻 胸阳不振组方分析组方分析 瓜蔞 － 理气宽胸，涤痰散结 君 薤白 － 通阳散结，行气止痛 臣 白酒 － 行气活血 半夏厚朴汤 半夏厚朴汤 功用：行气散结，降逆化痰 主治：梅核气 咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下 胸膈满闷，或咳 或呕，舌苔白润或 白腻，脉弦缓或弦滑。 病证解析: 痰气相搏，结于咽喉 ---- 咽中如有物阻 胸胁满闷或咳 胃气上逆 ----- 或呕 肺胃宣降失常 痰气互结组方分析组方分析 半夏 － 化痰散结，降逆和胃 君 厚朴 － 行气开郁，下气除满 臣 茯苓 － 渗湿健脾 佐 生姜 － 和胃止呕 苏叶 － 宣肺疏肝 使 配伍特点: 辛苦合用,共奏行气散结,降逆化痰之功 枳实消痞丸 枳实消痞丸 功用：行气消痞，健脾和胃 主治：脾虚气滞，寒热互结证 心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力， 大便失调。 病证解析: 气壅湿聚，气机失畅 ---- 心下痞满 脾为湿困，脾失健运 ---- 不欲饮食 倦怠乏力 脾虚传导不利 ---- 大便失调 脾虚 气滞 寒热 互结配伍意义: 配伍意义: 枳实 ---- 行气消痞 君 厚朴 ---- 下气除满 臣 黄连 ---- 清热燥湿以泻痞 半夏 ---- 和胃而散结除痞 干姜 ---- 温中祛寒 佐 麦芽 - --- 消食和胃 人参、白术、茯苓 ---- 补中健脾 （炙甘草） 祛湿和中 炙甘草 － 调和诸药 配伍特点: 消补兼施，寒热并用，消重于补，寒大于温 厚朴温中汤 厚朴温中汤 功用: ：行气温中，燥湿除满 主治: ：寒湿气滞证 脘腹胀满或疼痛，不思饮食， 舌苔白腻，脉沉弦。 病证解析: 气机阻滞 ---- 脘腹胀满或疼痛 健运失常 ---- 不思饮食，舌苔白腻 寒湿困于脾胃组方分析组方分析 厚 朴 ---- 行气消胀，燥湿除满 君 草豆蔻 ---- 温中散寒，燥湿运脾 臣 陈皮、木香 ---- 消胀除满 干姜、生姜 ---- 温胃暖脾 佐使 散寒止痛 茯苓、甘草 ---- 渗湿健脾而和中 良附丸 良附丸 功用： 行气疏肝，祛寒止痛 主治： 气滞寒凝证 胃脘疼痛，胸闷胁痛， 畏寒喜热，以及妇女痛经等。 病证解析: 肝气郁滞 ---- 胸闷胁痛 胃有寒凝 ---- 胃脘疼痛，畏寒喜热 血行不畅 ---- 痛经 气滞寒凝配伍意义: 配伍意义: 高良姜 － 温中暖胃，散寒止痛 香 附 － 疏肝开郁，行气止痛 配伍特点: 一散寒凝，一行气滞 共奏行气疏肝，散寒止痛之功 金铃子散 金铃子散 功用: 疏肝泄热，活血止痛 主治: 肝郁化火证 心胸胁肋诸痛，时发时止， 口苦，舌红苔黄，脉弦数。 病证解析: 肝郁气滞，疏泄失常，血行不畅 ---- 心胸胁肋诸痛，时发时止 气郁化火---- 口苦、舌红 苔黄、脉弦数 组方分析组方分析 金铃子 － 行气疏肝，清泄肝火 玄胡索 － 行气活血止痛   天台乌药散 天台乌药散 功用：行气疏肝，散寒止痛 主治：小肠疝气 少腹引控睾丸而痛，偏坠肿胀， 或少腹疼痛，苔白，脉弦。 病证解析: 寒凝肝脉，气机阻滞，肝络失和 ---- 少腹疼痛，痛引睾丸， 偏坠肿胀 组方分析: 组方分析: 乌 药 ---- 行气疏肝,散寒止痛 君 青 皮 ---- 疏肝理气 木 香 ---- 行气止痛 小茴香 ---- 暖肝散寒 良 姜 ---- 散寒止痛 槟 榔 ---- 下气导滞 佐使 川楝子 ---- 与巴豆同炒而去巴豆， 既能增强 川楝子行气散 结之力，又可制其苦寒之性 臣null配伍特点: 行气与散寒并用，行气以疏肝， 散寒以止痛，气行寒散，则疝痛自愈。 橘核丸 橘核丸 功用：行气止痛，软坚散结 主治：颓疝 睾丸肿胀偏坠，或坚硬如石， 或痛引脐腹。 病证解析: 初起则睾丸肿胀，偏坠疼痛 久之则坚硬如石，痛引少腹 肝经气血郁滞 寒湿客于经脉组方分析组方分析 君 橘 核 － 行气散结止痛 川楝子 － 行气止痛 桃仁 － 活血散结消肿 海藻、昆布、海带 － 软坚散结消肿 延胡索 － 活血散瘀 木香 － 行气散结 厚朴 － 下气除湿 枳实 － 行气破坚 肉桂 － 温肝肾而散寒凝 木通 － 通利血脉 臣佐使 暖肝煎 暖肝煎 功用：温补肝肾，行气止痛 主治： 肝肾虚寒证 睾丸冷痛，或小腹疼痛，畏寒喜暖， 舌淡苔白，脉沉迟。 病证解析: 肝肾不足，寒客肝脉，气机不畅 ----- 睾丸冷痛或少腹疼痛， 畏寒喜暖，舌淡苔白。 组方分析 组方分析 肉 桂 － 温肾暖肝,散寒止痛 小茴香 － 暖肝散寒,理气止痛 当 归 － 养血补肝 枸杞子 － 补养肝肾 臣 乌药、沉香 － 行气散寒止痛 茯苓 － 渗湿健脾 生姜 － 温散寒凝 君佐使null 配伍特点: 标本兼顾，温补肝肾以治其本， 行气祛寒以治其标。加味乌药汤 加味乌药汤 功用：行气活血，调经止痛 主治：痛经 月经前或月经初行时，少腹胀痛， 胀甚于痛，或连胸胁乳房胀痛， 舌淡，苔薄白，脉弦紧。 病证解析: 肝郁气滞，经行不畅 ---- 经前少腹胀痛， 胀甚于痛，或胸胁乳房胀痛。 组方分析 组方分析 香附 ---- 疏肝理气，调经止痛 君 乌药 ---- 疏肝解郁，行气止痛 臣 延胡索 ---- 行气活血，调经止痛 木香、砂仁 ---- 行气止痛而消胀 佐 生姜 ---- 温胃散寒 甘草 ---- 缓急止痛，调和诸药 使 苏子降气汤苏子降气汤 功用：降气平喘，祛痰止咳 主治：实喘 痰涎壅盛，喘咳短气，胸膈满闷 腰痛脚软，肢体浮肿 组方分析组方分析 紫苏子 ---- 降气平喘，化痰止咳 君 半夏 ---- 降逆祛痰 厚朴 ---- 降气平喘，宽胸除满 臣 前胡 ---- 宣肺下气，祛痰止咳 肉桂 ---- 温补下元，纳肾气以平喘 当归 ---- 治咳逆上气，养血润燥 佐 生姜、苏叶 ---- 宣肺散寒 大枣、甘草 ---- 益气和中,调和诸药null 配伍特点: 治上顾下，标本兼顾 使气降痰消，则瑞咳自平。 定喘汤 定喘汤 功用：宣肺降气，清热化痰 主治：哮喘。咳嗽痰多气急，痰稠色黄， 微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数。 病证解析: 肺气壅闭，肺失宣降---- 咳嗽痰多气急，微恶风寒, 痰稠色黄,苔黄腻，脉滑数。 痰热内蕴 风寒束null 组方分析: 麻黄 － 宣肺平喘，解表散邪 君 白果 － 敛肺定喘，祛痰止咳 杏仁、苏子、 款冬花、半夏 桑白皮、黄芩 － 清泄肺热，止咳平喘 佐 甘草 － 调和诸药 使 配伍特点: 宣敛同用、宣降和施, 表里兼顾、寒热共剂。 降气平喘，祛痰止咳 臣旋覆代赭汤旋覆代赭汤 功用：降逆化痰，益气和胃 主治：胃气虚弱，痰浊内阻证 心下痞鞕，噫气不除，或反胃呕逆 吐涎沫，舌淡，苔白滑，脉弦而虚。 病证解析: 胃虚上逆 ---- 噫气频作，反胃呕吐 痰浊内阻，升降失常 ---- 胃脘痞鞕 吐涎沫 气逆不降 胃虚痰阻null 组方分析 旋复花 ---- 下气化痰，降逆止噫 君 代赭石 ---- 降逆下气 臣 半夏 ---- 燥湿化痰，降逆和胃 生姜 ---- 祛痰散结，降逆止呕 佐 人参、大枣、甘草 ---- 益气补中,防金石之品伤胃 甘草 － 调和诸药 配伍特点: 降逆与重镇相伍，其止噫止呕之力强； 降气与益气合用，虚实兼顾，降不伤正 橘皮竹茹汤橘皮竹茹汤 功用：降逆止呃，益气清热 主治：胃虚有热之呃逆 呃逆或干呕，舌红嫩，脉虚数。 病证解析: 胃虚有热，气逆不降 ---- 呃逆或干呕 舌红嫩，脉虚数 null 组方分析 橘皮 － 行气和胃以止呃 君 竹茹 － 清热安胃以止呕 生姜 － 和胃止呕 臣 人参 － 益气补中 甘草、大枣 － 益气和胃 佐使   配伍特点: 清而不寒,补而不滞, 为清补降逆之良剂。 丁香柿蒂汤 丁香柿蒂汤 功用：温中益气，降逆止呃 主治：虚寒呃逆 呃逆不己，胸脘痞闷，舌淡苔白， 脉沉迟。 病证解析: 胃气虚寒，胃失和降 ---- 呃逆不己， 胸脘痞闷。 配伍意义: 配伍意义: 丁香 － 温胃散寒，降逆止呕 君 柿蒂 －降逆止呃 生姜 － 温胃降逆 臣佐 人参 － 益气补虚