中医治疗高血压病的思考
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兰I 医学信息2005年11月第18卷第11期 Medical Inf0mafi。n.N。v.2005.v。1.18.N。.11
通过开展人性化服务,我院的经济、社会效益获得了跨
越性突破,与 2002年相比,门诊人次增长 37%,住院人数增
长41%,业务收入增长 40%,床位使用率达 99.2%,成为本地
区龙头医院。我们的体会是:开展人性化服务是边疆医院走
出困境的前提,是赢得市场的根本保证,是奠定医院发展的
基础,是医院提高服务质量的永恒主题。
[参考文献]
[1]陈福春.人性化服务[J]...
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兰I 医学信息2005年11月第18卷第11期 Medical Inf0mafi。n.N。v.2005.v。1.18.N。.11
通过开展人性化服务,我院的经济、社会效益获得了跨
越性突破,与 2002年相比,门诊人次增长 37%,住院人数增
长41%,业务收入增长 40%,床位使用率达 99.2%,成为本地
区龙头医院。我们的体会是:开展人性化服务是边疆医院走
出困境的前提,是赢得市场的根本保证,是奠定医院发展的
基础,是医院提高服务质量的永恒主题。
[参考文献]
[1]陈福春.人性化服务[J].医院管理论坛,2003,84(10):37-41.
[2]孙一鸣,刘 丽,姜国华.搞好医患关系,提高医疗质量[J].中国医院
管理,2003,23(12):25.
[3]蒲凤萍,梁 玲.新疆部队医院发展护理文化探讨[J].护理学杂志,
2003,18(10)782—783. .
编辑 /樊延南
中医治疗高血压病的思考
赵家勇
(淮南联合大学医学系,安徽 淮南 232001)
摘要:高血压病是我国目前非传染性疾病中患病率最高、心脑血管并发症最严重的疾病,我国中医学对高血压病很早就有较深
刻的研究,并提出了辩证施治的方法,本文最后比较分析了中医相对于西医治疗高血压的优势。
关键词:高血压;中医;治疗
高血压病又称原发性高血压病,以非特异性血压持续升
高为主要
现的一类临床征象,高血压病是我国目前非传染
性疾病中患病率最高、心脑血管并发症最严重的疾病 ,高血
压病的发病因素和发病机制十分复杂。根据现代流行病学结
合临床实践研究表明,现已发现多种与血压升高有关的因
素,其中如身体肥胖、营养膳食、遗传基因、精神一tl,理、神经调
节、内分泌代谢、社会职业以及某些疾病影响某脏器血管局
部病变等各种因素,都可能导致高血压病,以至合并心脑血
管病变。传统的中医诊病,依赖望、闻、问、切四诊。因此,传统
的中医书籍中没有关于高血压病的名称记载。但是高血压病
患者所产生的许多症状,尤其是对一tl,、脑、肾等器官损害后,
可出现头痛、眩晕、心悸、失眠、项强、胸痛、胸闷乃至口眼斜,
以及半身不遂等。这些症状在中医书籍中早有记载,可见中
医学对高血压病很早就有较深刻的认识,并在中医学的书刊
中也就出现了高血压病这一名称。
1 中医治疗高血压的辩证施治
随着中医学的发展,在临床实践中,中医主要以肝肾阴
阳模式治疗本病,取得了一些成绩,高血压与肝的关系至为
密切,调肝为治疗高血压的重要一环。确诊为高血压之后,辨
证施治可分为以下几种类型:
肝阳上亢:主要表现为头痛、头晕易怒,夜睡不宁,口苦
或干,舌边尖红r或如常),苔白或黄,脉弦有力。治宜平肝潜
收稿日期:2005—07—10 修回日期:2005—09—07
阳。用降压汤(自拟方:石决明、生牡蛎、当归、赤芍、川I芎),加
川I牛膝、钩藤、莲子心。此方用石决明、生牡蛎以平肝潜阳为
主药,当归、赤芍、川I芎益气活血为辅,钩藤平肝熄风为佐,川
牛膝、莲子心清心平肝下行为使。如头痛甚属热者加菊花或
龙胆草,头晕甚者加明天麻,失眠多梦者加夜交藤或酸枣仁,
苔黄、脉数有力者加黄芩。
肝肾阴虚:主要表现为眩晕、精神不振、记忆力减退,心
悸,耳鸣,失眠,腰膝无力或盗汗,舌质红嫩少苔,脉弦细或细
数。治宜滋阴养肝、潜阳。方用莲椹龟板汤(自拟方:旱莲草、
莲须、桑椹子、女贞子、龟板)加生牡蛎、山药、川I牛膝。此方以
旱莲草、莲须、桑椹子、女贞子滋养肝肾为主药,龟板 、生牡
蛎、山药滋阴潜阳为辅药,川牛膝下行平肝为使药。气虚者加
太子参,舌光少苔者加麦冬、生地黄,失眠一tl,悸者加酸枣仁、
柏子仁。
阴阳两虚:主要表现为头晕眼花,腰酸腰痛,耳呜,阳痿,
遗精,夜尿多或 自汗盗汗,舌淡红或嫩红,苔 白厚或薄白,脉
虚弦或紧或沉细尺弱。治宜补肝益肾潜阳。方用肝肾双补汤
(自拟方:当归、川I芎、何首乌、桑寄生、淫羊藿、川I断、杜仲)加
生龙骨、生牡蛎、磁石。此方当归、川芎、何首乌养血补肝,桑
寄生、淫羊藿、川I断、杜仲补肝肾、强筋骨 ,益精髓,龙骨、牡
蛎、磁石平肝潜阳。气虚者加黄芪,肾阳虚者加肉桂、熟附子,
兼有浮肿者加茯苓、玉米须。
气虚痰浊:主要表现为眩晕,头昏沉不清,胸闷,倦怠乏
力,或恶一tl,食少,吐痰,舌胖嫩,舌边有齿痕,苔白厚或浊腻,
脉弦滑或虚大而滑。治宜益气、化痰、潜阳。方用黄芪六君汤:
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医学信息 2005年 l1月第 l8卷第 ll期 Medical Information.Nov.2005.Vo1.18.No.1l 硅
黄芪、党参、陈皮、茯苓、半夏、白术、甘草加草决明、代赭石。
本方重用黄良六君汤补气以除痰浊,配草决明、代赭石以降
逆平肝潜阳。如肝肾阴虚者加何首乌、桑椹子、女贞子之类,
若肾阳虚者加肉桂 、熟附子、淫羊藿之类 ,若兼血瘀者加、
1月、川芎、丹参之类。
2 中医治疗高血压优势分析
中医药虽然在单纯的降压方面不如西药效果好,但笔者
认为它也有 自己独特的优势,概括起来大致可以分为以下几
个方面 。
2.1 改善高血压患者症状
经常在临床上看到一些高血压患者,出现头晕、乏力、心
烦、急躁易怒、失眠等症状,虽然服用了降压的西药使血压下
降到了正常水平,但是症状未见明显减轻,这时如果运用中
医的辨证施治,阴虚者滋阴,阳亢者潜阳,火旺者降火,痰浊
者祛痰化浊,往往能达到既降血压又消除症状、改善患者生
活质量的效果,就此而言是降压西药无法比拟的。另外在临
床上见到一些患者,虽患高血压但无任何不适症状,而服了
西药血压下降至正常水平后患者反而觉得头晕、乏力等全身
不适,这时候如配合中药来辨证施治往往能收到消除症状的
效果。
2.2 防治靶器官损害
治疗高血压的目的不仅在于降低血压本身,还在于全面
降低心脑血管病的发病率和死亡率。要想达到这一目的,就
需要在降压的同时对高血压的靶器官损害进行干预。高血压
主要的靶器官损害涉及动脉、心脏、肾脏、脑、眼底等组织和
器官,其中最重要的是左心室重构和血管重构,可引起心、
脑、肾、视网膜的并发症,颈动脉粥样硬化是最常见的血管重
构损伤之一,是缺血性疾病的主要危险因素,高血压左室肥
厚和颈动脉粥样硬化的出现,多发生在病程较长和血压控制
不 良的患者,这也符合中医学 “久病入络 ”的理论。关于高血
压左心室肥厚、颈动脉粥样硬化和其他靶器官损害的中医治
疗,笔者认为仍不能抛开中医传统理论的指导,应遵循辨证
和辨病相结合,宏观辨证和微观辨证相结合,传统中药理论
和现代中药药理研究成果相结合的原则。在临床诊断高血压
时,注意对患者进行心脏、动脉血管多普勒超声的检查,以明
确诊断。在辨证施治、调整阴阳的基础上选方用药中重视活
血化瘀、祛痰降浊药物的应用,可采用平肝潜阳、祛瘀化痰
法;清肝泻火、祛瘀化痰法;滋肾柔肝、祛瘀化痰法;益气养
阴、祛瘀化痰法:滋阴助阳、祛瘀化痰法 ;温补脾肾,祛瘀化痰
法;健脾化痰,活血化瘀法等。具体药物主要选用活血、化痰
中有扩张血管,改善循环和降低血脂的药物,活血药如丹参、
川芎、红花、赤芍等,现代研究认为其抑制左室肥厚的机制主
要通过扩张血管,抑制心肌局部和血液中血管紧张素的合成
与释放,抑制胶原合成和间质的增生,增加冠脉血流量,改善
心肌缺血,抑制血小板聚集等作用而实现,可能还有更深层
次的分子机制正在研究中。具有降脂、抗动脉粥样硬化作用
的中药主要有活血化瘀类,如蒲黄、丹参、赤芍、川芎等的成
分和提取物及大黄虫丸等;除湿化浊、祛痰散结类,如泽泻、
草决明、大蒜等和一些补益药如人参、何首乌、女贞子等和复
方六味地黄丸也可在辨证基础上选择应用。另外,应重视药
物的长期应用,短期难以取得较好的效果。目前中医药防治
血管硬化、肾损害、眼底损害等的研究极少或缺如,今后应以
中医传统理论为指导结合现代科技最新成果和手段加强或
开展这方面的临床和科研工作。
2-3 采用非药物疗法预防和治疗
对于一些轻度高血压患者,年龄相对较轻,无明显心脑
肾合并症,现代医学的治疗措施并不主张马上服用降压西
药,而主张采用非药物疗法,其内容主要是改变生活方式,包
括减少盐的摄入、松弛——默想方法、控制体重、经常运动等
内容,再加上针灸及穴位疗法、饮食疗法、气功疗法、中医心
理疗法等。会取得更好的效果,此已为大量研究证实。
3 结束语
随着现代医学技术的迅速发展,人们对原发性高血压的
认识和诊疗模式也发生了改变。高血压病不仅是血流动力学
异常疾病,也是代谢病,更重要的是伴有心、脑、肾等重要靶
器官的损害与重塑。其治疗目的不仅在于控制血压,更要预
防和降低心脑血管并发症的发生率和死亡率,而这种观点是
与中医的整体治疗观念是相符合的,同时也要求中医药研究
要突破传统思维模式,结合辩证与辨病,发现具有显著降压
疗效,具有调节代谢、保护和逆转靶官损害的复方、单味中药
或中药单体。我们相信随着我国中医药治疗技术的不断进
步,中医药将会以其独特的优势在高血压病的防治领域发挥
越来越重要的作用。
[参考文献】
【l】崔俊余,张艳青.中西医结合治疗高血压病 140例【J】.四川中医,
2002,20(2):3O.
【2】陈国庆.固本降压胶囊治疗高血压病 112例【J】.陕西中医,2000,21
(2):54.
【3】余恒才.直肠滴注通腑醒脑液治疗高血压脑出血 32例疗效观察
【J】.中西医结合用临床急救,1999,6(1):33.
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