5_8主动脉夹层动脉瘤nullnull主动脉夹层动脉瘤
主动脉夹层分离病因病因高血压 2/3 年龄》40
马凡氏综合征 青壮年 家族史Marfan综合征Marfan综合征遗传学特征 微纤维原基因突变 (15q21.1)
骨骼异常 臂指间距超过身长,下部量
超过上部量,蜘蛛脚。
心血管改变 AAO扩张》45MM,AR
眼部改变 晶状体向上脱位,角膜扁平
皮肤表现 胸腹臀膨胀性萎缩纹
肺部表现 脓胸、气胸(结缔组织活力缺失)nullnul...
nullnull主动脉夹层动脉瘤
主动脉夹层分离病因病因高血压 2/3 年龄》40
马凡氏综合征 青壮年 家族史Marfan综合征Marfan综合征遗传学特征 微纤维原基因突变 (15q21.1)
骨骼异常 臂指间距超过身长,下部量
超过上部量,蜘蛛脚。
心血管改变 AAO扩张》45MM,AR
眼部改变 晶状体向上脱位,角膜扁平
皮肤表现 胸腹臀膨胀性萎缩纹
肺部表现 脓胸、气胸(结缔组织活力缺失)nullnull病理基础病理基础主动脉中层胶原和弹力纤维病变 内膜裂口
血液流入中层 夹层扩
大 出现真腔假腔
血栓,夹层破裂 nullDeBeKey分型DeBeKey分型I型 夹层起始于升主动脉并延伸到 降主动脉。
II型 夹层局限于升主动脉。
III型 夹层起始于降主动脉,并向远心端延伸。
null超声心动图表现超声心动图表现主动脉内径增宽,多大于40mm。
剥脱的内膜将主动脉分为真腔和假腔,真腔多狭小,假腔一般较大。
剥脱的内膜在真假腔间摆动,应注意寻找破裂口的位置。
夹层累及主动脉瓣时,引起主动脉瓣返流,左心室扩大 nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull临床价值与存在问题临床价值与存在问题超声 床旁进行,简便安全,无创
敏感性 特异性
ECHO 97% 100%
ANGIO 78% 95%
CT 80% 100%
MRI
nullnullnullnullnull区别真腔与假腔
识别入口和再入口
判断主动脉夹层病变范围及类型
判断预后
判断假腔中有无血栓形成
术后随访null
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