心肾不交所致病症论治

山东中医杂志 2003年 4月第 22卷第 4期 心 肾不交所致 病症论 治 郭 萍 ，侯凤 霞 ，张法荣。 ． 3 奔豚气 (1．山东教 育 学院，山东 济 南 250013；2．山东 交通 学院，山东 济南 250031；3．山东 中医药大学 附属 医 院，山东 济南 250014) [关键词]心肾不交；遗精；心悸；奔豚气；失眠；医话 [中图分类号]R256 [文献标识码]B [文章编号]0257—358X(2003)04—0251一O1 正常情况下 ，心阳下降于肾，以温肾水；肾阳上 济于心，以养心火。这种阴阳互补、水火相济的关系 叫做 心 肾相 交 。如果 肾水 不足 ，不 能上 济心火 ，而心 火独亢 ；或心 火 亢盛 于上 ，不 能下 温 肾水 ，致 肾水 寒 于下 ；或 心 阳虚 而火不 旺，肾之 水 气上 凌于心 ，这种 由于心 肾 阴阳水 火失却协调 平衡 既济 的 关 系，而产 生的病理 变化及其证候称作 心 肾不 交。临床上 心 肾 不交引起 的病症 ，由于心 肾阴阳的盛 衰不 同，出现 的 症状 不 同，治 疗的 方药 亦不 同，应根 据症状 、体征辨 明阴阳水 火的盛衰 ，正确用 药。 1 遗精 素 患遗精 ，由于精液过耗 ，阴损及 阳。阳失去 阴 的涵养，浮而不敛，阴失去阳的固摄，走而不守，致心 肾不交 。症 见 ：少腹 弦急，头 目昏晕 ，精神 不振 ，发 落， 体倦 无力，男子遗精 ，女子梦交，舌质淡红，苔薄白， 脉 芤动微 紧。治法 ：调 和阴阳 ，潜阳入 阴 。方药：桂枝 甘草龙骨牡蛎汤(《伤寒论 》)加减。桂枝 12 g，生白芍 9 g，生甘草 6 g，龙骨 3O g，牡蛎 3O g，枸杞子 15 g， 当归 12 g，大枣 9枚 ，生姜 8片 。水煎服 ，日 1剂 。方 中桂枝 、芍药通 阳 固阴，甘草 、生姜 、大枣和 中上 焦之 营卫，辛甘化 阳以生阴，龙骨、牡蛎安肾宁心以潜阳、 收敛 固涩 ，枸杞 子、当归补 益精 血 。全 方共 奏调和 阴 阳、潜 阳入 阴之 功 。 2 心悸 久病 虚 劳，或房 劳过度 ，伤及 肾阴；或 肾水 亏之 人 ，肾阴不足 ，不能上 济于心 。症见 ：心悸 不宁，虚烦 不 眠，口燥 咽 干，头晕 目眩 ，耳 呜腰 酸 ，舌质 红 少津， 脉细数 。治法：滋阴降火，养心安神。方药：天王补心 丹 (《世 医得效 方》)加减。生地 黄 18 g，麦冬 15 g，玄 参 12 g，太子参 3O g，当归 15 g，丹参 15 g，茯苓 12 g，酸枣仁 3O g。水煎服，日1剂。方中生地黄、玄参、 麦冬、天冬滋阴清热，当归、丹参补血活血养心，太子 参补气益阴，茯苓、酸枣仁养心安神。全方共奏滋阴 降火、养心安神之 功 。 [收稿 日期]2003—02—24 ·251· 犯上之 气，必 因上虚 所致 。今心 阳虚 而火不旺， 肾之 阴寒之 气得 以上 犯 ，夫阴来搏 阳，虚 阳被迫而与 之争。症见：自觉有一股气流从两腿 内开始沿阴股往 上滚动，面色青黄 不泽，腰酸腿软 ，白带多，舌胖 色 嫩 ，苔白而润 ，脉 弦细弱无力 。治法 ：助 心 阳，消肾阴。 方 药 ：桂枝加桂汤 (《伤寒论 》)加减 。桂枝 15 g，肉桂 12 g，泽泻 12 g，白芍 9 g，生姜 9 g，炙甘草 6 g，大枣 21 g，猪苓 9 g。水煎服 ，日 1剂。方 中桂枝 上行而发 散 ，入 心扶 阳以助 心 阳，肉桂 下行补 肾火 ，以消下焦 阴寒，桂枝、芍药通 阳固阴，泽泻、猪苓利水以行津， 甘草、生姜、大枣辛甘化阳以生阴。全方共奏助心阳、 消 肾阴寒之 气。 4 失眠 素体虚弱，或 因久病肾阳耗伤 ，不能上奉 于心， 水不济 火，心 肾失 交，心 火亢盛 。症 见 ：心烦不眠 ，五 心 烦热 ，口干津 少，眩晕耳 呜 ，健 忘心 悸 ，腰 酸 ，舌质 红，脉细数。治法：滋阴降火，清心安神。方药：知柏 地黄 汤(《医宗金鉴 》)加减 。知母 12 g，黄柏 12 g，生 地黄 24 g，山茱萸 12 g，山药 12 g，泽泻 9 g，茯苓 9 g，牡丹皮 9 g，黄 连 9 g，熟地 黄 2O g。水 煎服 ，日 1 剂。方中知母、黄柏滋阴降火，生地黄、牡丹皮清热凉 血，熟地黄、山茱萸、山药滋肾阴、益精髓 ，黄连清心 火以安神 ，茯苓、泽泻清热利湿。全方共奏滋阴降火、 清心安神之 功 。 · 征 文 通 知 · 中华 医学会第 十二届心身医学学术 年会暨中医心身医 学研究、中医、中西医结合学术研讨会，将于 2003年 1O月中 旬在大连 召开。征文内容：①各种心身障碍与心身疾病流行 病学调查与研究 ；②亚健康或次健康发生原因及其心身问题 和心身障碍的研究 ；⑧各种心身疾病的诊断、治疗与护理；④ 肿瘤的心身相关性研究 ，以及诊治与康复过程的心理反应及 护理；⑤心身医学 中的整体护理研究；⑥ 中医学的心身整体 观 ；⑦ 中医心身医学的文化底蕴与理论架构 ；⑧情 志疾病的 辨证论治与现代研究 ；⑨中医理论研究 与中医现代化探讨 ； ⑩ 中医人才培养与中医教学研究 ；⑩中医文化研究 ；⑥对疑 难杂症辨证论治的研究 ；⑩ 中西医结合的现状与展望。 征文要求：①论 文题 目要新颖 ，内容要具有先进性、科学 性和实用性 。论文请附 500字提要 ；论文最长以 3 000字以 内为宜(不退稿 )，欢迎打印稿。②论文请加盖单位公章 ，写清 单位地址、邮编、姓名、通讯电话 ，并附审稿费 1O元。论文截 止 日期 2003年 8月 30日，经评审后发录用通知 。会议统一 印刷论文集 ，由中华 医学会颁发论文证，并赋继续 教育学 分 。 论文请寄大连西岗区南石道街丙寅巷 3号 ，中华医学会 心 身 医 学 分 会 秘 书 处 收 ，邮 编 ：116013，电 话 ：041i-- 2490646。信封右上角请注明“心身学术年会”字样 。 维普资讯 http://www.cqvip.com