阿尔茨海默病和血管性痴呆的

1l32 中华神经医学杂志2006年 11月箜 鲞 笙 塑 hj ro 鱼 ．1 阿尔茨海默病和血管性痴呆的 颅脑核磁共振定量研究 陈俊抛 何 国军 【摘要】 目的 测量阿尔茨海默病(AD)、IffL管性痴呆(VD)患者颅脑 MRI片上的海马结构(HF)、胼 胝体(cc)、侧 脑室(LV)、外侧 裂(SL)、白质疏松(LA)体积 ，建 立判别 函数 ，进行判别分 析 ，提高 区分 AD 组 、VD组与老年健康对照组(NC)问的准确性 。 应用 GE Signa 1．5T超导磁共振成像系统 ，对 AD组 、VD组 、NC组各 2O例进行 颅脑扫描 ，根据体视学 的卡瓦列里原理 ，构建测试 网格 ，对 HF、CC、 LV、SL、LA体积进行测量 ．建立 判别 甬数 ．进行判别 。 结果 AD组 、VD组 HF、CC体积均 屉著 小于 NC组 ．LV、SL、LA体积显著大于 NC组 ；AD组 的 HF、LA体积均显著小于 VD组 。Fisher判别函 数示判别 总符合率 为 83_3％，AD组 为 95％，VD组 为 75％，NC组为 8O％。 结论 测量 颅脑 M RI的 HF、CC、LV、SL、LA体积 ，建立判别甬数 ，对 AD、VD患 者的临床诊断及鉴别诊断可能有一定的指导意 义。 【关键词】 痴呆，血管性； 阿尔茨海默病； 磁共振成像 【中图分类号】 R749．16 【文献标识码】 A 【文章编号】 l671—8925(2006)01 1-l132-003 A quantitative measurement of MR volumes in Alzheimer’S disease and vascular dementia CHEN Jun-pao ． HE Guo-jun． Department of Neurology, Guangdong Provincial Second People’s Hospital,Guangzhou 51031 7,China 【Abstract】 0bjective To quantitatively measure hippocampal formation(HF)，corpus callosum (CC)，lateral ventricles(LV)，sulcus lateralis(SL)and leukoaraiosis(LA)of the patients with Alzheimer’S disease(AD)and vascular dementia(VD)and construct Fisher’S linear discriminant functions with these indicators to improve the accuracy of differentiating AD，VD and normal control(NC)． Methods All scans were perform ed on a 1．5T MR scanner (GE Signa)．We made test griddings based on the Cavalieri’S theory of stereology to quantitatively measure HF，CC，LV，SL and LA of the patients with AD (n=20)and VD (n=20) and of the controls (n=20) and construct Fisher’S linear discriminant functions with these indicators． Results Volumes of HF and CC were significantly reduced in the patients with AD and VD． Volumes of LV， SL and LA were sign ificantly larger in the patients with AD and VD than those in the controls．Volume of HF and LA in AD group was smaller than that in VD group．Fisher’S linear discriminant functions indicated that total discriminant analysis rate was 83_3％ (AD group 95％，VD group 75％， NC group 8O％)． Condusion The quantitative measurements of HF，CC，LV，SL，LA and the construction of Fisher’S linear discriminant functions would help the differentiation ofAD．VD and NC． 【Key words】 Dementia，vascular； Alzheimer’S disease； Magnetic resonance imaging 血管性痴呆(vascular dementia．VD)、阿尔茨海默 病(Alzheimer’s disease，AD)是老年 期痴呆 的两 大病 因。近年来由于I临床上痴呆治疗方法学上的进步和发 展 ，对于痴呆的准确分型和分类显得尤为重要。其 中 取得突破性进展之一的是影像学的研究。目前研究较 多的是海马 、内嗅皮质 、杏仁核等脑实质结构。本研究 旨在通过运用体视学知识 对 AD、VD患者的海马结 构(HF)、胼胝体(cc)、侧脑室(LV)、外 侧裂(SL)、白质 疏松(L～)体积的定量测量 ，以进一步了解 AD与 VD 作者单位：510317广州，广东省第二人民医院神经内科(陈俊抛)； 210002南京，解放军第四五四医院神经内科(何国军1 的 MRI影像学特征。 资料和方法 临床 研 究 · 一 、I临床资料 AD、VD患者各 20例 ，为南方医科大学珠江医 院 1998～2003年门诊随诊及住院的患者。诊断标准： (1)AD组：符合美国国立神经疾病及交流障碍与卒中 研 究 所 阿 尔 茨 海 默 病 及 相 关 疾 病 学 会(N1NCDS— ADRDA)制定的 AD诊 断标准 、Hachinski缺血指数 (HIS)≤4分 ；(2)VD组 ：符合美 国国立神经病学与中 风研究所(NINDS)和神经科学国际研究协会(AMEN1 维普资讯 http://www.cqvip.com - 5莹 1I (hinI Ncuronlcd Nm L'II~Dc[20(}^ Vol 5 Nt 联 合制定的 N1NDS—AIREN i~l*Ji 准 、HIS>7‘， 所 仃患者均 简 衍能 嵌(M r,ASE),gj~准 ．正 常 、 正冀的抒 仳 - 受教 摊度有 j∈：殳阿纰l采受敦 育) ．土J 17分．小、 ： 【受教育 1： ≤6 )为20舒．rl， ： 譬 姒 L纽f受教育 >6 )1工J 24分．总j，3O分．舒抖 仳 J,S仃 目I功能 肚 ，Lg,『 IT 伟 4tlq缘 他 I’J 能一jl起蜥 垠的 l J,t 豫 外魁 台‘r：： 自]聚 胁纽 患 MMSE识 舒尤 !I 耪rL 所 患 哟羟柙羟I～科 阿辱‘主}ffl j． I 确 渗 拦 I 健 埘 【f{ 1( C’：NC 蚶 2(1倒．为科能 尢障僻 ，MMSE投 }帐 受救 f『 J蔓 —j·H『． I} 常f 以 l。 一 ． ． }i{i： 1．同像的 采集 ：采Ⅲ GE Signa I 5T垲 导鼬 摄 成像 系统(1 5T Horizon+GE Sibma)，尤问 J {=lj Flair 啦像 哼列． r诲 屿l_乏轴斜 状Ifil 拊 ， l 0．5 n1m．即 到划 状l n1 HF的罔俘 l·刊 T¨1⋯JI枉l止像 l芋列 ．J j毕 I cm．*状 l 扫描 ． 僻制* 状 f舡CC I冬i 像：横断lfif丰1拊． 得到雠断 I Lv sL的 像 鹰J_}J Flair城悔宁州．横断而{l捕 J J 1 cm．无川断 ， 刊惜断 LAf1．：j 2 掏迎 删ili试H懈fl冬1 1A)： 张 10 Ctll×10 cln j纸 ．按 揶 MRI片 l lL削J 1 "0-化 【 芝，lilJ隔 纸J一划f{{J _}¨垂 n0 k，然l- 复制 (i-遥IUj胶 H I，．这 样就 制成删 咧惜 洲{：}}边 K， 址 比例 f 【I 5 Cn1．1 cnl剖『鎏l功【乏』复．山懈 I。 呈f 交 疋 I：Ll}州． ．f {水 ： i『i 丧 ·定 『l1 lfl1祝(^‘惭的 【乇的 ‘卜 )． 此 0．25 CWI3 、 1 cm 将删 擀随 匹最般 MRI圩 ，lf数 于 测 艟埘案 l的洲 血数{P1 讯 l 学 的 州 rjflI - ，删试埘银件社 a(P)×∑Pxt，a(P)代 洲． 辑 { 的Ifi1 1 0．25 C Lll： I C Lll ．Y-．P勾搭 1‘洲 酞刊象 【。帕删 “总 数．1 『 I。 JI_ 述 f一 I hJ l卅格 “ HF、【’C LV、SL LA (i苎1 1B～F1进 }n至一 汁救 ，甜⋯洲 数 P，代 ^ ，iil】僻 HF、CC、Lv、SL LA {乖 cc111 )．1l≈HJ J 嘲iii'1I MRI T】 像进}r连 I】数． 1¨洲 数 P．代 、^公』 ．【{l1 僻l l 俸~t(cm ) *少、划 [ ． 】}叫 l!Il】 f 研究 宅成，外一R复 救 ．取 j 、F均1．ilf 统 汁学 舒昕 ^：删 ；B H 悼"!昀I刚I．}．C：(’( }：!扣 I．}：D Lv 的I kl I 图 I 一叫 ． 敞掬 均敏 =鼻j 准 幕O- )矗小 ．结 采}}{SPSS l0．0统 汁软什进 "分忻 ．，j女 构 f七较 采川 倚验 ： 辅 、MMSE 分I．：I=川】『 骑 ：其 岂数据 乘川 ‘差分 衍 ． ： 芷!l^若的情 I、成川 多咂比较{SNK 、) 以 HF CC、LV、SL、LA I¨件 勾 坚 p．建 圣．判刑 酾数 ． j!=f行判圳 分析 7 ≤0()5 簪 有 i．a#-- 卷 l芷 结 果 、AD组 、VD卦【 NC组 临眯特 1E较(袭 Il ■ 、AD引I、VD引【、N(’ ¨F．L (、、Lv．sL．LA 静{划挝f 卜匕较( 2) AD组 、VD 。 NC纽 Hi I1：．HF CC 怍帆均 并 小 r NC I；Lv sL、LA体积 I"-"1 并大 j NC 1 AD ‘-j VD 1jL较 ．AD l nq ItF、LA 件 l均 i #‘ 、丁 VD 、≯1 lJ分Ⅳ HF、CC、LC、SL、LA洲僻的体 ql为监}It，避 、 Fisher#u圳 数如 F： 维普资讯 http://www.cqvip.com 中华神经医学杂志20Q鱼生 旦箜 鲞 笙 塑 in 鲤 三No_ll 1 AD组 、VD组 、NC组临床特 点的比较 Tab．1 Comparison of clinical features among AD，VD and NC groups 表 2 AD组 、VD组、NC组 HF、CC、LV、SL、LA体积测量值 比较 ，cm3,n=20) Tab．2 Comparison ofvolumes ofHF，CC，LV，SL and LA among AD，VD and NC groups(x+__s，cm3，n 20) 与 NC组比较 。 P