菌胶囊在治疗念珠菌阴道炎中的作用

虫圄塞旦医型!塑!生i旦筮!!鲞筮!塑￡塾i望!壁』!坠垡型堕!堕丛型!!!堕鲤i些丛型：!塑!：!!!：!!：堕!：竺 提示血清P值若小于正常范围，需提高警惕，给予积极的保胎 治疗；但若如果P水平过低(5～16斗昏／L)，继续安胎的意义不 大，可终止妊娠，避免由此造成的医疗浪费，这与郭海雁等研究 一致Hj。因此，动态观察妊娠早期血清HCG和P浓度变化，既 提高保胎治疗的成功率，又避免了不必要的药物干预及经济 负担。 参考文献 [1]钟红秀．监测血p—HcG值观察先兆流产的预后[J]．南华大学学 报(医学版)，2003，31(3)：333—334． ·53· [2]刘霓，刘炜培，张羽虹．妊娠早期绒毛膜促性腺激素和孕酮的临床 意义分析[J]．中国优生与遗传杂志，2006，】4(2)：48． [3]马礼明，吴贤．血清孕酮、B—HcG联合检测在早期先兆流产治疗 中的价值[J]．中国妇幼保健，2007，22(3)：389—390． [4]郭海雁，王庆一，杨桂艳．联合测定孕酮及cAl25在预测先兆流 产预后的诊断价值[J]．中国妇幼保健，2007，7(12)：927—928． (收稿日期：2008—03一01) (本文编辑：傅利霞) 乳酸菌胶囊在治疗念珠菌阴道炎中的作用 荆红波 (河南省周口市川汇区妇幼保健院，周口 466000) 【摘要】 目的 观察乳酸菌阴道胶囊在治疗念珠菌阴道炎中的作用。方法 选择我院门诊确诊为阴道念珠茵感染的 患者，随机分为两组，观察组100例，制霉素片100u每天1次，连用5d，后续乳酸菌阴道胶囊o．5g(含l200万活乳酸 茵)每天1次，连用5d。对照组100例，制霉菌素100u，每天1次，连用10d，每月一疗程，共3个疗程。结果观察组 治愈率95％，有效率5％；对照组治愈率78％，有效率14％，无效占8％，复发率观察组7％，对照组总复发率占23％，两 者比较差异有统计学意义(尸<0．05)。结论制霉菌素与乳酸菌阴道胶囊联合应用，对预防及治疗念珠菌阴道炎有明 显作用，且无毒副作用。 【关键词】 念珠菌阴道炎；乳酸菌阴道胶囊；制霉菌素 外阴阴道念珠菌(也称白色假丝酵母菌)是由不同念珠菌 (主要是白色念珠菌)感染所致的外阴阴道炎，是最常见的妇女 外阴阴道炎之一，且近年来发病率有上升趋势，国外资料显示， 约75％妇女一生中至少患过一次外阴阴道假丝酵母菌病¨1。 其患者年龄分布广泛，常见症状是外阴瘙痒，常伴有外阴烧灼 感和阴道疼痛，同时白带量多，性状发生改变(粘稠，豆渣样或 凝乳样)严重者可出现尿频，尿痛及性交痛，且易反复发作。选 择我院2006年1月至2007年1月，门诊确诊为阴道念珠菌感 染的患者，采用制霉菌素与乳酸菌阴道胶囊联合治疗，取得良 好效果，报道如下： 1资料与方法 1．1一般资料：病例均为我院门诊就诊患者，年龄20～62岁， 病程ld一0．5年。随机分为两组，观察组100例，对照组100 例，两组患者均有不同程度外阴阴道烧灼感、瘙痒，白色稠厚呈 凝乳样或豆渣样分泌物；妇科检查：外阴阴道红肿，阴道分泌物 镜检均找到菌丝及假丝酵母菌孢子，患者2周内均未接受治 疗，两组患者年龄、病程等差异无统计学意义。 1．2观察组100例，制霉菌素片100u，每日1次，连用5d，后 续乳酸菌阴道胶囊O，5g(含1200万活乳酸菌)，每天1次，连 用5d，共10d为一疗程。对照组100例，制霉菌素片100u，每 天1次，连用10d为一疗程，两组用药前均用自配3％苏打水 彻底冲洗外阴阴道1次，两组均用3个疗程(每月一疗程)。 1．3 性伴侣治疗：约15％男性与女性患者接触后患有龟头 炎⋯，对有症状男性应进行假丝酵母菌检查及治疗。无症状者 无需治疗。 1．4两组患者治疗期问均禁止性生活，勿同时使用抗生素类 药物。 1．5 3个疗程结束后1个月、2个月、3个月复查，妇查包括妇 科检查、阴道分泌物镜检。 1．6疗效判定：根据临床现及阴道分泌物假丝酵母菌 镜检结果，综合判定疗效。痊愈：自觉症状和体征消失，阴道分 泌物镜检假丝酵母菌阴性；有效：症状体征明显减轻，阴道分泌 物镜检有一次阳性；无效：症状体征和阴道分泌物镜检均无 变化。 2结果 观察组治愈95例，治愈率95％，有效5例，有效率5％；对 照组治愈率78％，有效率14％，无效8％。复发率：观察组7％， 对照组第1个月复发率占5％，第2个月占7％，第3个月占 ll％。两组比较，差异有统计学意义(P<0．05)。 3讨论 3．1制霉菌素：多烯类抗真菌抗生素对假丝酵母菌、隐球菌、 球孢子菌有抗菌作用，且价格低廉。乳酸菌阴道胶囊，为微生 态制剂，含乳酸活菌，能产生乳酸和H：0。，可直接补充阴道内 正常生理细菌，调节阴道内菌群平衡，抑制并消除阴道中的有 害细菌，乳酸菌对B一内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类等敏 感，应避免同时使用，对制霉菌素不敏感‘2J，故可联合用药。且 乳酸菌有抑制霉菌吸收营养的能力。 ’ 3．2念珠菌阴道炎是由白色假丝酵母菌感染并大量繁殖引 起，假丝酵母菌适宜酸性生活环境，pH值为4．0—4．7，正常< 4．5为条件致病菌，正常情况下，10％一20％非孕妇女及30％ 孕妇阴道中有此菌寄生⋯，但数量很少，并不引起临床症状，只 有在优势繁殖时才会引起外阴阴道念珠菌病。为机体抵抗力 下降或局部黏膜受损伤及长期使用抗生素时，经消化道、泌尿 道、阴道等处黏膜侵入机体，引起感染，传染途径经主要为内源 性感染，还可通过接触感染的衣物间接传染。 以往治疗念珠菌性阴道炎一般采用局部和全身治疗，所用 万方数据 ·54· 主国塞旦匡型!塑!生!旦笠!!鲞箜!翅g垡塑!墨螋婴型堡里塑!垡!型丛鲤i堕堡丛业：!鲤!：!尘：箜：盟!：! 药物不论是局部还是全身都有一定毒副作用，且假丝酵母菌对 药物选择性强，治疗效果欠佳，常常久治不愈，反复发作，长期 困扰妇女的身心健康，因此，人们一直在寻找一种有效、副作用 小、复发率低的药物，来治疗念珠菌性阴道炎。 3．3乳酸菌阴道胶囊是乳杆菌活菌制剂，是从人体或动物阴 道分离乳杆菌，经过体外人工繁殖后制成的制剂，它能调整阴 道菌群，维护生态平衡，是阴道微生态系统中的优势菌群日。，其 作用机制：①维持阴道酸性环境，阴道微生态制剂可以补充患 者阴道内最重要乳杆菌，分解阴道黏膜上皮中贮存的糖原产生 乳酸、乙酸等酸性物质，同时本身亦能产生乳酸，这对维持阴道 的酸性环境抑杀多种病原微生物起重要作用。②占位性保护 作用。外源性的乳杆菌能有序牢固地粘附于阴道黏膜上皮，形 成空间性占位性保护作用，维持阴道上皮定植抗力，从而阻止 了病原微生物入侵。③直接阻滞作用。乳杆菌对阴道滴虫、念 珠菌、葡萄球菌等有直接抑制作用‘2J。④产生多种抑菌物质， ．这些物质对多种病原微生物具有杀灭作用。⑤营养竞争。大 量定植于阴道中的乳杆菌在环境中处于竞争优势状态，不利于 其他细菌生长。 本文资料显示，采用自配3％苏打水彻底冲洗外阴阴道，可 改变阴道酸碱度，使其成弱碱性，不利于假丝酵母菌生长繁殖。 常规使用抗真菌药物治疗念珠菌阴道炎的治疗效果不及联合 用药，联合用药复发率低，占7％，对照组总复发率为23％，两 者比较差异有统计学意义(尸<0．05)，由此可见，在使用抗真 菌药物治疗同时加用乳酸菌阴道胶囊，对预防和治疗念珠菌阴 道炎有明显作用，且治疗安全，疗效确切，绿色药品，无毒副作 用，是妊娠期、哺乳期或非孕期治疗念珠菌性阴道炎理想药物。 参考文献 [1]乐杰．妇产科学[M]．北京：人民卫生出版社，2003：259—261． [2]金正琴．联合用药治疗念珠菌性服道炎疗效观察[J]．中华医学实 践杂志，2006，5(5)：2． [3]吴宝萍．乳杆菌在阴道炎防治中的临床应用[J]．实用妇产科杂 志，2004，20(5)：269． (收稿日期：2008一02—10) (本文编辑：王帆) 吉妮宫内节育器临床应用效果观察 吴立红 (河南省潢川县生育宣传技术站，潢川 465150) 【摘要】 目的探讨吉妮宫内节育器(GyneFixINIuD)的临床使用效果。方法观察180例吉妮环放置后情况并进行 24个月随访。结果吉妮宫内节育器脱落率低，疼痛，出血发生率很低，因症取出率低，放置后副作用小，续用率高。结 论 吉妮环具有普遍可接受性，特别对于子宫腔较大的妇女。 【关键词】 吉妮环；临床效果 女性的育龄期通常达35年，除去生育所用时间，需要避孕 的时间达30年⋯，选择一种长效安全可靠的避孕措施能有效 地防止女性非意愿性妊娠，放置宫内节育器是一种较常选用的 避孕节育措施。我国采取避孕措施的已婚育龄妇女中有48％ (约1亿人以上)使用宫内节育器Bj，但IuD在实际使用中尚 存在带器妊娠、脱落、因症取出等问题。我站自2004年3月至 2006年3月共上吉妮环180例，观察其临床效果总结如下。 l资料与方法 1．1一般资料：180例上环妇女年龄22～41岁，平均27．5岁。 一孩妇女159例，二孩妇女19例，三孩妇女2例。第一次上环 者46例，有上环、取环、脱环史者124例，有带器妊娠史者10 例。产后1年内有2l例，其中顺产17例，剖宫产半年后4例， 有近期引流产史者3例。子宫腔正常者65例，官腔较大者 115例。有60％妇女有人流史或药物流产史。受术者经知 情选择自愿放置吉妮环，近6个月月经正常，无痛经，经常 规和妇科检查或B超探查排除早孕，子宫肌瘤，妇科炎症， 无IuD放置禁忌证。 1．2 IuD：吉妮环由天津和杰医疗器械有限公司生产。放置普 通吉妮环25个，吉妮柔适环155个。 1．3方法：放置时间为月经干净后3—7d，由经过专门 且技术熟练的医生严格按照操作常规放置吉妮环，宫颈口 处留置尾丝1．5～2．0cm。术后第1、3、6、12、24个月随访， 了解置器者的自觉症状，月经变化并行B超监测吉妮环在 宫腔中的位置。 1．4统计学分析：采用生命表法进行统计分析。 2结果 2．1 放置情况：180例吉妮环均放置顺利，无异常情况发生。 2．2使用效果：IuD放置后24个月使用效果见表1。 表1 IuD放置后24个月内使用效果 组别“翼跫妊娠脱『菩|=q症取出出血 疼痛吴曲终盖续要?(月)人数—丽面1酉面1而—而而葡’雨‘％) 2．2．1妊娠率：180例上环者未发生带器妊娠和异位妊娠。 2．2．2脱落率：共发现4例脱环。2例为上环后第1个月，2 例为术后第3个月，均为完整脱出。 2．2．3因症取出率：有2例因月经量较多取环。 2．2．4续用率：吉妮环24个月的续用率为97．78％。 2．3副反应：吉妮环发生的副反应依次为经量增多、经期延 长、不规则出血、白带增多、疼痛。 3讨论 吉妮宫内节育器是一种全新设计的无支架节育器，此种节 育器由6个铜套串连在一根聚丙烯丝线上，丝线一端系成小 万方数据 乳酸菌胶囊在治疗念珠菌阴道炎中的作用 作者： 荆红波 作者单位： 河南省周口市川汇区妇幼保健院,周口,466000 刊名： 中国实用医刊 英文刊名： CHINESE JOURNAL OF PRACTICAL MEDICINE 年，卷(期)： 2008,35(9) 被引用次数： 3次 参考文献(3条) 1.吴宝萍 乳杆菌在阴道炎防治中的临床应用[期刊论文]-实用妇产科杂志 2004(05) 2.金正琴 联合用药治疗念珠菌性服道炎疗效观察 2006(05) 3.乐杰 妇产科学 2003 引证文献(3条) 1.段亚辉.牛丽娜.員瓅 乳酸菌阴道胶囊对念珠菌阴道炎的疗效分析[期刊论文]-基层医学论坛 2011(11) 2.项志明 外阴阴道假丝酵母菌病的复发因素及治疗[期刊论文]-中国医学创新 2009(27) 3.曾晓敏.严鹏科.阮秀霞.康军.潘薇 800例阴道炎局部用药情况调查[期刊论文]-现代医院 2009(2) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zyyk200809030.aspx