10例HIV阳性患者消化道异物取出术的护理

上要为儿童创造安全的学习生活环境，严禁危险性玩具上市， 加强烟花爆竹的安全管理，使每个儿童、家长都有安全健康知 识，让儿童远离伤害。 参考文献 【1】包艳杰，张荚．门诊患儿诊疗中的心理分析与护理[J】．中国 误诊学杂志，2007，7(4)：861． [2】 周瑾容．眼外伤儿童的心理状况分析及护理对策[J]．齐齐哈尔 ·47· 医学院学报，2009，30(2)：247． [3】阉洪禄，高建鲁主编．d,JL眼科学[M】．北京：人民卫生出版社， 2002：546． [4】丁洪德，张金嵩，贾存琪，等．儿童眼外伤分析[J】．中国实用眼 科杂志，2003，21(3)：226-229． (收稿日期：2009一吣一25) (本文编辑陈景景) 10例HIV阳性患者消化道异物取出术的护理 孔庆仙 罗楠英 擒要目的：探讨因吸毒致HIV阳性者吞食金属异物后手术取出术的护理对策。：对2005年1月一2008年12月收治的10例HIV阳性患 者。主要从人文关怀着手，建立良好的护患关系，因人而异进行心理辅导，做好术前指导、术后病情观察及术后饮食、体位、活动及引流管护理。 结果：使lO例HIV阳性患者树立了生活的信心，积极配合治疗和护理。结论：系统、针对性护理及对患者实行人文关怀的整体护理，是决定这一 特殊群体治疗成功的关键。 关键词HIV阳性；消化道金属异物；手术；护理 吸毒致HIV感染者是一个特殊人群，吸毒人员为不堪忍 受毒瘾的折磨和逃避强制戒毒，往往采取极端的手段自残。 如何对患者进行有效的治疗、康复、控制院内感染，成为治疗 和护理中的一大难。面对这一特殊群体，传统的护理工作 经受着严峻地挑战。我科在2005年1月～2008年12月收治 10例H_IV阳性消化道异物手术取出术的患者，经治疗和护理 痊愈出院，现将护理体会报道如下。 l临床资料 本组患者lO例，均为男性静脉吸毒者，年龄22—38岁。 均经云南省疾控中心确诊为HIV抗体阳性。10例患者都有 不同程度的剑突下阵发性腹痛、腹胀、恶心、呕吐症状，胸腹部 x线检查提示消化道金属异物显影，胃镜下取出异物失败，经 住院手术全部顺利取出异物。 2护理 2．1人文关怀护理 现代社会里，以人为本的服务理念对护理发展的影响越 来越深⋯。为让患者安心治疗，我们始终将人文护理贯穿在 护理服务的全过程中。本组患者入院时有不同程度的忧郁、 恐惧、自卑、孤独、悲观、失望等心理。首先我们将患者安排住 单人病房，给他们创造良好、舒适、整洁、安全、祥和的环境， 尊重患者人格、生命、隐私权，保守医疗秘密。在护理工作中 作者单位：650041云南省昆明市第三人民医院 孔庆仙：女，大专，主管护师。护士长 对患者耐心、爱心、关心。经常与患者沟通，鼓励他们说出内 心的想法和困惑，因人而异提供有效的心理辅导，给予安慰、 鼓励。消除患者自卑、孤独、悲观及被歧视的心理，建立良好 的护患关系，使患者愿意积极配合治疗和护理。 2．2术前护理 2．2．1深静脉置管输液护理因10例患者都有静脉毒瘾 史，外周静脉如条索状。术前我们常规进行深静脉置管。输 液前采用25IJ／ml稀释肝素钠液5ml冲洗管壁，输液完毕用 上述肝素钠液正压封管，48h更换穿刺部位敷料。从而保证 了术后抗感染治疗和营养液的供给。 ， 2．2．2术前准备人院后给少渣饮食，术前禁饮禁食12h， 术日晨置胃管及尿管。 2．2．3做好艾滋病防治知识宣教HIV阳性者的血液、体液 是重要的传染源，为防止HIV病毒在病房中传播，应对患者及 家属进行艾滋病健康知识教育，指导患者注意个人卫生口1。 培养患者树立良好的社会公德心，约束自己的行为，防止其作 为传染源，再次向社会传播疾病。 2．3术后护理 2．3．1体位与活动患者术后血压平稳后取低半卧位¨’，可 减轻腹部切口张力，减轻疼痛，有利于呼吸和循环。督促患者 早期下床活动，防止肠粘连等并发症的发生。 2．3．2饮食术后禁食、补液、留置胃肠减压管。准确i己录24h 出入量。肛I'-NF气后，遵医嘱拔出胃管，从少量饮水和流质开始， 逐步恢复正常饮食，其间观察患者有无腹痛、腹胀发生。 2．3．3病情观察密切观察患者生命体征、神志、尿量、切口 万方数据 ·48· 敷料及引流液情况。了解腹部疼痛有无减轻和体征变化，及 时发现并发症并报告值班医师。 2．3．4引流管护理术后患者一般留置胃肠减压管和腹腔 引流管、尿管，患者回病房后给妥善固定各种导管，避免导管 受压、扭曲、打折，保持引流管通畅。观察并记录引流液颜色、 性状及量。 3 消毒隔离及自我防护 所有医疗用物都采用一次性物品，用完后装入双层标有 “感染废物”字样的黄色垃圾袋内送定点处焚毁。安全处理 锐利器具，用过的针头、注射器放入锐器盒内以免针刺伤，接 触血液、体液、分泌物时穿隔离衣、戴双层手套，必要时戴防护 目镜[4】。HIV对紫外线不敏感，75％酒精、5％一8％的甲醛 及0．2％氯酸钠和漂白粉等均可灭活HIV病毒¨’。使用过的 心电监护器等仪器用有效氯溶液或者75％酒精反复擦拭。 病房终末消毒用14％的过氧乙酸加等量水加热熏蒸消毒。24 h后打开门窗，再用有效氯溶液擦拭床单元，被褥、床垫经熏 蒸消毒后放阳光下暴晒6h以上。 4体会 通过上述护理，使患者从思想和心理上感觉到医护人员 是在真正关心和帮助他们。从而使他们在住院期间积极参与 治疗和护理并愿意按我们的进行消毒隔离，最终痊愈愉 快出院。 ．参考文献 [1】贾启艾．整体护理的人文关怀[J]．护理研究，2003，17(9)：993 —995． [2】曹韵贞主编．艾滋病临床诊断、治疗及护理[M】．北京：人民卫生 出版社，2002：3-4，92—93． [3]路潜，李建民主编．外科护理学[M]．北京：北京大学医学出 版社，2006：279． [4]彭文伟主编．传染病学[M]．北京：人民卫生出版。2001：88-94． [5]刘应麟，彭风英主编．传染病学[M]．第3版．北京：人民卫生出 版社，2004：286． (收稿日期：2009一傩一11) (本文编辑崔兰英) 67例高龄患者血液透析的护理体会 王利平 摘要 目的：探讨高龄患者进行血液透析的护理对策。方法：对我院67例高龄血液透析患者，进行观察和护理。结果：除2例高龄患者通过3 次透析后死亡外，其余65例患者顺利完成透析治疗。结论：高龄患者对血液透析治疗的耐受性较一般患者为差，因此好的护理是提高高龄患者 透析效果和生存率的关键。 关键词高龄患者；血液透析；护理 血液透析是通过清除肾功能衰竭患者体内代谢产物或急 性中毒患者体内的毒物、纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡， 从而代替了部分肾功能‘“。我院自1996年3月一2006年3 月共对67例高龄患者进行血液透析，取得了较好的效果，现 将护理体会报道如下。 l资料与方法 1．1一般资料 本组患者67例，男5l例，女16例。年龄65—88岁，平均 75．6岁．其中65—74岁56例，75—84岁lO例，85岁以上l 例。病因为高血压肾小动脉硬化症3l例，糖尿病肾病24例， 慢性肾小球肾炎11例，病因不明1例。接受血液透析前血肌酐 (Cr)380一l550mmol／L，血清尿素氮(BUN)15-40mraol／L。 作者单位：037005山西省大同市第七人民医院 王利平：女。大专，主管护师 1．2透析方法 常规碳酸氢盐透析，每周2—3次，每次3—4h，血流量 160—220mi／mln，应用普通肝素或低分子肝素抗凝。血路建 立方式：动静脉内瘘或开始时临时股静脉插管啦J。股静脉插 管过渡到动静脉内瘘‘3364例，人造血管造瘘‘413例。 1．3透析效果 除了2剜高龄患者通过3次透析后死亡外，其余65例患 者均顺利完成透析治疗。 2护理 2．1做好抢救准备【4’ 床旁备好氧气、吸痰器、50％葡萄糖、生理盐水、急救药 品、注射器等。 2．2密切观察病情变化 每15—30rain测血压、脉搏1次，如患者出现乏力、眩晕、 万方数据