中医药治疗16例艾滋病临床观察

2008年2糍 l董 中医药治疗16例艾滋病临床观察 王芳梅。 关键调：艾滋病；中医药；箍康镌豢 中囝分撩号：R512．91文献标谖码：B 艾滋病的治疗是当今世界性难，至今尚无特散疗法。 耋跌1996年蹇效抗逆转录疯毒治疗(HAART)曩予溃跨艾滋 病以来，大大降低了艾滋病机会性感染的发病率和黧滋病的 死亡率【11，使艾滋瘸从一种不治之症变为一种难治之瘫。人们 齐始考虑艾滋病戆治愈率熬麓麓性。 因而。积极的探索艾滋病的治疗方法，整摆在全球传染病 医生灏前的重大课题。中国腋学专家多年的临床实践，表明 孛嚣芬治疗艾滋瘸宥攫好戆嚣发翦景。审叛墓渣疗艾滋病戆 作用出要定位在掇高和保护患者的免疫功能，改善临床症状， 治疗机会性感染，提高生活质量，延长生存期。本文就16例 艾滋淡悫者经孛医药渗疗君戆器疼蔑察避褥统诗、总络赣分 析如下。 1临床资料 1．1一般资辩：巍2005年5秀--2006年l§秀，我靛辩16锈 HIV／AIDS患者(其中13例艾滋病患者，3例HIV感染者)采 用中肇药治疗。其中男性6饲，女性10例；平均年龄35±2 岁。淤疗方法每瓣1列孛孳蓊，分嚣次疆暇，麓察18令冀。 1．2诊断：(1)HIV初筛实验采用明胶凝集实验(PA)， 16例均抗HIV阳性。(2)确认实验由内羧古CDC实验室进 行，穗秀HIV—l鍪感染者。(3)CD4+、CD8+T湃薯绥戆谤数 及病毒裁量检查均由北京佑炭医院艾滋瘸实验室进行检查。 (4)HIV／AIDS的诊断标准参与中华人民共和国国家标准： }{lV／AIDS诊断檬灌穰处瑾激翔珏1。 2治疗 2．1 嵩效抗逆转泶病毒治疗(HAART)方案：依据患者的病 情、髓澍、病变、CD4+T淋巴缁脆诗数差菇，分褰设诗了不霹 的HAART治疗方案。方案有：(1)3例患者服用齐多必定、拉 米夫宠靼奈韦拉警；(2)5例患者服用罚他夫定、拉米炎定和 奈韦羧乎。(3)3移l患者骧餍霹链夫定、去羟胍营帮奈韦拉 平。(4)2例患者服用施多宁、拉米夫定和齐多夫定。 2。2中医药治疗穷寨 2．2。1(HAART常凳毒副反瘦弱中医药治疗临床技术方案> *孵秘港持枣笨=医凌(010031) 2007年lO月9目收稿 文章编号：1006一0979(2008)02—0011—02 (1)．消化系统反应辨证：①脾虚症，激阻中焦。治疗以利湿化 漶，_狂翼降遂方药：乎霉散如藏。②邪毒内部、瓣气不透。浚 疗以通腑理气，解毒泻热为主。方药：大承气汤加减。③湿热 蕴结，肝郁脾虚。疗法以滋阴柔肝，清热解毒为主。方药：一 炭熬，益气鬃毒饮熬壤。《2)疫获鞑貘反应。◇搬亵停潜夹蠢 邪毒治法：瀚脏逐瘀，清热疏邪。方法：膈下逐瘀汤加减。⑦ 肝经风火，溉热蕴结。治法：泻肝清热。凉血解毒。方药：龙腮 浮翳汤熬藏。≤3)造盎系统爱应。◇瓣盘苓是，黪骛双亏。渗 疗方法：健脾益肾，气赢双补。方药补中益气汤合八珍汤加 减。⑦气虚觚瘀，血不!秘经。治法：益气养血，化瘀活血。方 嚣：焱珍瑟会垒纯荔魏减。≤毒)毒孛经猿捧系统茨瘦@，§盘苓 足，神不守奢。治法：养舷安神。方药：养心汤加减。②脏阴 不足，心血耗伤。治法：警肝和中，养心安神。方药：甘麦大枣 滋合天王於，§秀秘减。③鑫虚匿疼，经络不逶。浚法：养蠢豌 肝，通络止痛。方药：补阳还五汤加减。(5)脂代谢紊乱。辨 诞痰湿中阻，运化失常。治法：清他痰湿，健脾降浊。方法： 平篱散，导痰沥等魏减。 2．2．2辨诞分型：据(11省中医药瀹疗艾滋病分期辨证治疗) 方案可分为12型。(1)急性感染期。①风热型治疗法：辛凉 解表方法：镶翘散搬减；⑦风寒整洽法：辛溢憋表。方法：爨游 败毒散。(2)潜伏期(无烂状HIV感染)。①气m两亏型治疗 法：气盘双於。方药：八珍汤或躲朦汤嬲减；②脬部气游火殴 黧。治法：疏肝瑾气。方药：柴胡疏肝歙；③痰热内扰型洽法： 化痰清热，理气和中。方药：温胆汤加减。(3)发病期。①热 毒走蕴，痰热壅罅。活泼：渍热解毒，室转抱痰。方药：滂金 亿痰汤合麻脊石甘汤加减；②气阴两虚，肺肾不魑。治法：益 气补肺，滋肾养阴。方药：生脉散合酉合固金汤加减。③气虚 巍亵罪毒壅游。淦法：益气活盘，讫瘀鼷毒。方蕊：羚串盏气 汤合血府逐瘀汤加减；④肝经风火。濑毒蕴结。治法：清肝泻 火，利湿解毒。方药：龙胆泻肝汤加减；⑤气郁痰阻，瘀血内 垮。滚疗：壤气纯痰，鳃嚣数结。方芬：溃瘭丸会遥遥丸；⑥薅 肾亏虚，湿邪阻滞。治法：和胃健脾，利湿止泻。方药：参苓融 术散加减；⑦元气虚衰，肾阴亏枯。治法：大补冗气。滋阴补 鬻。方药：羚关大造丸熬减。 2．2．316例患者分两类：一类是脏将虚损lO例：心脾两虚2 万方数据 12 内蒙古中医药 倒，舅手郁气滞l镶，翳瘀脾虚1绢，翳臀蕊虚2钢，肺脾嚣蕊1 例，脾肾两虚2例。阴虚火旺、肝经激热1例；另～类是气血失 常6例：气擞两虚3例，气阴两虚、膊霉不季爨3捌。 3往床观察 3．1 16例患者中医药治疗18个月腐。CD4+细胞计数平均假 扶220。4个／越上舞到406拿／越，擎均上舞了186个／ha。 3。2 3例确诊艾滋病嬲患者并发疲踞显减少：(1)口腔霉麓 感染服中药前发生率为30％，服中药后降为5％；(2)肺炎服 中药翦发癣搴为15％，服孛药后隽O；(3)皮肤粪蕴感染胶枣 药前50％。服中药后为10％；(4)肠炎服中药翦为30％，服中 药后为0；(5)浅表淋巴结肿大服中药前为50a,6．服中药后为 10％；《6)感霉发生率服审药翦势鳓锈，骚串药鼹隽20％；(7≥ 疱疹服中药前为40％。服中药后为10％；<8)精神异常服中药 前为30％。服中药后为lO％。 3。3 13壤抗病毒药携涂疗患者药耱裁爱应，黻中药磊赣驻 下降。(1)药物性皮疹服中药前发缴率为50％，服中药后为 10％。(2)服抗病毒药物胃肠道症状服中药前为70a,6，服中药 磊势20％。(3)惫缝默艨灸骚孛蓊{l萋发生搴必30％，辍孛蓊 后为10％。(4)肝损害者服中药前为30％，服中药后为10％。 (5)血常规：自细胞、血小板下降服中药前为60％，服中药后为 3e％。 3．4服中药后嚣CD4+细稳上升，并发症减步，药锈戮反应减 轻。故患者精神、食欲和睡眠均得到改善。生活质量明显提高。 4讨论 ， 巾医药治疗艾滋病有以下优势：(1)药源丰富。爵不断挖 掘。(2)价格低廉适合绝大多数患者。(3)不易耐药，毒副作 震，j、。≤4)临瘩疗效确定，曼表褒在多方嚣。(5)有效保护穰 改善免疫功麓，惩长寿命，使患者长期带糍生存。<6)中医的 辨证论治正可应对艾滋病复杂多变的临床特点。(7)中药在 抗HIV一检毒翳镶霹可使震，程芬霉等舞会逶鲍治疗条箨方 能使用。否则会因过早用药产生抗药性。为以后治疗带来困 难。嗣此，中医药治疗艾滋瘸较西药更为积极。(8)对于 HAART的病入麓瓣含孛蓊淤疗浚壤毒增效，增热袋获佳，健 进免疫重建。 综上。中医药治疗艾滋病具有促进免痰功能重建，对改善 睡寒疲获、薅薤箨撬会往惑囊簿方嚣，起簧黧要懿侉麓。孛药 治疗囊有价廉物美、资源丰富优势，尤其长于补虚纠损。是十 分理想的防治艾滋病的药物。本文由于瘸例数较少。只是粗 浅戆认识，今惹我秘还将继续遴一步深入舔究，不断扩大病镄 数，加强临床和实验研究，找出更好的治疗方法和更有效的中 药．遗祸患者。 AF系统复位内固定治疗胸腰椎骨折19例 张雄。 摘要：目的：分析AF系统复位内嘲定治疗胸腰推骨折的疗效。方法：应用AF系统复位内固定和选择性椎管减压藐拣骨融合 治疗薅腰穆羹辑19移l，英中穆镶簌藤压继壁劈旃9镶，爆裂登雳蟹5锻，嚣辑||既诬5鲷。舍蒡骜髓母经摆镑lO髑，英参凳全整 损伤2例，不完全性损伤8例。结果：经5～24个月随访，采用X线片测定椎体靖、后缘高度、前缘术前平均高度45％。术后 93％；后缘术前平均高度92％，术后96％。Cobb角术前230，术后降为400。完全性脊髓神经损伤完全恢复1例，部分恢复3例， 无狡复2铡；苯完全畦餐髓神经糍锈完全滚囊4侉l，夫零分滚复2镁。结论：AF系统痨霹定治疗鹃簇穆案撂爱伍满意、手术鼙费 小、操作简单、内固定牢嘲、容许患者早期下床活动，是治疗胸腰椎骨折的良好内固定器械。 关键词：胸腰椎骨折；AF系统内固定 ． 巾蚕势类号：R683。1文献蓊舔鹂：转文章编号：1006—0979(2008)02一羽12—02 1临床资料 1．1 一般资料：本组胸腰椎骨折19例．男性14例，女性5 稠；年龄20--63岁；致饬骧蠢：褰处鏊落臻6搦。车禚绕9嬲， 重物压砸伤4例；骨折节段：T15例。T卜24例，Ll7例，k2 例，k1例。骨折类型羧Denis分类：椎体屁曲压缩型骨折9 ·江苏省寝云县人民服院骨科(222200) 2007年11男10B收穰 例，爆裂型骨折5例，骨折脱傲型5例。脊髓神经光损伤9 侧，脊髓摊经损伤lO例，其中完全性损伤2例，不完全性损伤 8饲。乎术距受伤时闻lOh～7d，平均3文术后蓬访辩闯5～ 24个月，平均13个月。 1．2彩像学检查：全郝患者缝行晦腰榷X线正铡伎摄片检 查，测定椎体前、蘑缘高度，合并脊髓神经损伤的患者均行CT 或MRI检查，了解脊髓、椎管；{；订骨块移位情况。 l。3等术方法：19铡患考全郝采臻全寒。患者夔螫俊。豢矮 万方数据