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20%)。两组术中及术后的比较,见表1。
表1两组术中,术后情况比较
·45·
注:’P<0.01
3讨论
包皮口狭小或包皮呈细管状,包皮与阴茎头间粘连,使包
皮不能外翻显露龟头称为包茎。治疗方法包括非手术治疗和
手术治疗。非手术治疗:是通过各种手段扩大包皮口,使包皮
能上翻外露龟头。适用于大部分婴幼儿期的先天性包茎。手
术方法包括包皮环切术和包皮环扎术¨1。虽然包皮环切是
门诊小手术之一,但由于包皮与阴茎粘连等异常和操作粗糙
等因素,仍可发生许多并发症:①阴茎头损伤;②出血及血肿
形成;③阴茎皮肤切除过多;④包皮切除过少;⑤感染、粘连及
包皮阴茎头炎;⑥系带处水肿旧。。笔者认为:包茎是一种生
理状态,特别是婴幼儿,有保护阴茎头和尿道口的作用,如果
对婴幼儿给予包皮环切,尿布中含有的氨,可刺激阴茎头和尿
道口,形成溃疡。随着年龄的发育,包茎状态多可自行消失。
至于阴茎癌的发生,并非与包茎本身有何直接关系,关键在于
如何清洗包皮囊和阴茎头”J。传统的包皮分离术大多不应
用麻醉,术后往往局部水肿疼痛明显,患儿恐惧心理重而难以
继续配合治疗而致包皮嵌顿或粘连复发。所以我们选择门诊
包茎微创治疗。主张,I,JL包茎可在学龄期前后在医院门诊应
用盐酸利多卡因胶浆表面麻醉下行包皮粘连分离术,术后注
意清洗,保持个人卫生。青春期后必要时再行包皮环切术
为宜。
参考文献
[1]刘钧澄,李桂生,等.包茎.现代,J,JU,b科治疗学.广东科技出版
社,2003,10:292-294.
[2]许怀瑾,等.包皮环切术.实用小手术学.人民卫生出版社,
2008.5:283-289.
(3]王果,李振东,等.包茎手术.小儿外科手术学.人民卫生出版
社,2005,5:90l-906.
综合治疗慢性前列腺炎的临床
刘宁秦素王万东
【摘要】 目的探讨综合治疗方法对慢性前列腺炎(chronicproslatifis,CP)患者的疗效。方法回
顾性分析对照组476例(常规治疗)、实验组382例(综合治疗)慢性前列腺炎患者的临床资料。结果
实验组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者临床症状评分好转优于对照组,差
异有统计学意义(P<0.05)。结论综合治疗对慢性前列腺炎有更好的疗效。
【关键词】慢性前列腺炎;临床症状评分;综合治疗
Theclinicanalysisofintegrationtherapy明chronicprostatitisLIU艇昭,QINSu,WANGWan-dong.De-
partmentofUrinarySurgery,fkSecondPeople’sHospitalofYibin,SichuanProvince,Yibin644000,China
【Abstract】ObjectiveToexplorethecliniccurativeeffectoftheintegrationtherapyOilthechronic
pmstatitis.MethodsReviewandanalysistheclinicinformationofthe476patientswhosufferedfromchronic
prostatitisandtreatedwithgeneralmethods(controlgroup),andthe382patientswhosufferedfromchronic
prostatitisandtreatedwithintegrationmethods(treatmentgroup).ResultsThereweresignificantdifference
betweenthecontr01]groupandthetreatmentgrouponcurativeeffect(P<0.05);therewaresignificantdiffer-
e/leebetweenthecontrollgroupandthetreatmentgrouponthegradeofclinicsymptom(P<0.05).Conclusion
Themethodsofintegrationtherapyhavebettercurativeeffectonchronicpmstatitis.
【Keywords】Chronicprostatitis;Gradeofclinicsymptom;Integrationtherapy
慢性前列腺炎(chronicprostatitis,CP)是男性泌尿生殖外
科常见病、多发病,具有病因复杂、病情顽固、缠绵难愈、容易
复发等特点,在治疗上又是比较棘手的一种疾病。目前估计
全球男性的发病率为9%~14%【l-3l。笔者在从事泌尿生殖
外科的临床工作中,对近几年来治疗慢性前列腺炎的病例进
行归纳和总结,为广大同行提供临床依据。
1
与方法
1.1材料收集我院2004年1月至2009年10月收治的
作者单位:644000四川省宜宾第二人民医院泌尿外科
858例患者。均确诊为典型慢性前列腺炎。
对照组:2004年1月至2006年12月,476例,按照传统
常规治疗,年龄18~50岁,平均33.6岁。
实验组:2007年1月至2009年10月,382例,除了按照
传统常规治疗,再结合实际情况进行心理治疗、物流治疗等。
年龄20一5l岁,平均32.1岁。
1.2前列腺炎诊断
参照文献以及临床标准,从以下几
个方面进行诊断HjJ:①典型症状:尿频、尿急、尿痛、尿不尽、
尿道灼热,大便时尿道偶有少量白色分泌物流出。疼痛表现
在以前列腺为中心的广泛区域,可为会阴部、外生殖器区、下
万方数据
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腹部、耻骨上区、腰骶及肛门周围坠胀疼痛。以上疼痛可单独
出现或合并出现。性欲可减退或消失。勃起障碍,早泄或阳萎
或射精疼痛。精神萎靡不振,头晕眼花,乏力,烦热,抑郁或失
眠等症;②前列腺触诊:腺体饱满,或软硬不均,或有局限性硬
结或局限性柔韧区或质地较韧,可有局限性压痛,前列腺大小
不等。可以是正常大小,也可以因腺体纤维化而硬化萎缩,或
因细胞浸润而肿大,左右两叶不对称;③诊断方法采用“四杯
法”简化的“两杯法”,即前列腺按摩前后试验,在前列腺按摩
前后分别行尿液镜检和细菌培养。
1.3治疗方法治疗方法综合治疗陋剖包括:①药物治疗:针
对细菌培养以及抗生素药敏实验结果选择抗生素,主要以喹
诺酮类为主,连服两周以上;②肾上腺a-受体阻滞剂,连服3
个月以上,个别口服肾上腺q-受体阻滞剂有不适的患者改用
切其他药物;③心理治疗等其他治疗:由心理专科医师进行规
范的心理治疗,结合中药、解痉药物等,前列腺按摩等物理方
法治疗。
对照组采用常规方法①和②治疗。2007年以后的实验
组,因为客观原因(本院购买了一些物理治疗仪器以及进修
了物理按摩等方法,结合心理治疗)增加方法③进行综合
治疗。
1.4疗效判断参照美国国家卫生研究所(NIH)制定的慢
性前列腺炎症状指数评分(CPSI)标准对慢性前列腺炎患者
的疗效进行统计分析"J,病情按照轻、中、重分级轻(0—9
分),中(10—18分),重(19—31分)。或者按照以下标准评
价:痊愈(症状评分较治疗前减少90%以上,临床症状完全消
失);显效(症状评分减少60%一90%,临床症状基本消失,前
列腺液检查WBC<10-'个/HP,前列腺液细菌学检查阴性);有
效(症状评分减少30%一60%,临床症状大部分消失或明显
好转,前列腺液检查WBC较治疗前减少25%);无效(未达上
述指标)。
1.5统计学分析采用SPSS10.0软件,对资料中计数资料
进行r检验,分值进行t检验。P<0.05为差异有统计学
意义。
2结果
本研究病例典型症状以尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿道灼
热为主,伴会阴部、外牛殖器区、下腹部等部位疼痛。前列腺
触诊主要是腺体饱满、软硬不均,可有局限性压痛。
2.1慢性前列腺炎的临床症状的疗效疗效统计结果显示
(表1),在痊愈和显效的患者中,其比例实验组都高于对照
组,实验组分别高达41.10%、34.29%,高于对照组的
34.87%、33.40%。而有效率和无效率,尤其是无效率,实验
组明显低于对照组。两组之间统计学检验结果显示,有显著
性差异(,=114.13;P<0.05)。
表1两组慢性前列腺炎患者疗效统计(例,%)
注:对照组与实验组之间比较,P