特拉唑嗪联合抗感染药治疗慢性前列腺炎64例分析

蛋白(MCP)一l的产生．通过减少动脉粥样硬化斑块内巨噬细 胞的数量而发挥抗炎作用。这显示出他汀类药物抑制炎症反 应和降低胆固醇的机制是不同的。 ACS中AMI尤其重要．AMI死亡时间集中在发病后3个 “l”以内，即1h、ld、l周，正此阶段抗炎及其他治疗的 必要性，而UA若不能在1周内得到有效控制．很有可能发展 为AMI．甚至猝死。 阿托伐他汀的调脂、抗炎作用已被多方面报道，其观察 时间多在1个月以上，长则4～5年。还有研究表明阿托伐他 汀在ACS初期短期(3d)应用即有抗炎、稳定斑块的作用rTI。 本研究表明在急性期ACS患者，治疗前和阿托伐他汀20m州 治疗l周后，hs—CRP显著下降(P<0．01)，再次证实阿托伐他 汀的短期抗炎作用。 血脂康是闰产中成药。丰要成分是红曲，主要组成有不 饱和脂肪酸、洛伐他汀、氨基酸等成分，它的调脂、抗炎作用 也已经证实，但对ACS发病初期、短期(尤其I周)抗炎作用 的研究很少。本研究发现在急性期ACS患者，治疗前和血脂 康0．6g．2次／d治疗l周后的hs—CRP相比较，数值下降明显 (P<0．01)。说明血脂康的短期抗炎作用良好。本研究还对阿托 伐他汀和血脂康的短期抗炎作用进行比较．结果显示P> 0．05。说明ACS患者早期使用阿托伐他汀20mg／d或血脂康 0．6异，2次，11都能起到显著的抗炎作用，且疗效无差别。他汀 类药物剂量增加其短期抗炎作用是否增强，hs—CRP下降越 ·587· 多是否心血管事件发生越少，尚有待进一步研究。 参考文献 l 高润霖．他汀类药物在急性冠状动脉综合征的应用．中华心血管 病杂志．2003．31(8)：36． 2 RossR．Atheroselerosis：aninflammabrydisease．NEndJMed， 1999，340：115． 3 RosensonRS．TangneyCC． Antiatherothrombotiepropertiesof statins．JAMA，1998，279(20)：i643． 4 BraunwaldE，AntmanEM，BeasleyJW。eta1．ACC／AHAguide- linesforthemanagementofpatientsunstableanginaandnon-st- segmentelevationmyocardialinfarction：areportoftheAmerican collegeofcardiology／Americanheartassociationtaskforceor practiceguidelines(committeeonthemanagementofpatients withunstablean#na)．JAmCollCardiol，2000，36：970． 5 RidkerPM，CushmanM，StampferMJ．eta1．Plasmconcentration ofcreactiveproteinandriskofdevelopingperipheralva．scular disease．Circulation，1998，97：425—428． 6 AtalarE，OzamenF。Hazneedaroglul。eta1．Effectsofshortterm atorvastatintreatmentonglobalfibrinolytiecapacity，andsLse-- leetionandsFaslevelsinhypedipidemicpatientswithcoronary arterydisease．IntCardiol，2002，84(23)：227-231． 7 田静文，方颖，马启玲．等．急性冠脉综合征治疗对炎症因子的 影响．临床医学，2004，13(9)：66． (收稿日期：2009—12—21) 特拉唑嗪联合抗感染药治疗慢性前列腺炎64例 张谦 2004年2月至2007年8月．我们应用ix受体阻滞剂特 拉唑嗪加抗感染药治疗64例慢性前列腺炎患者，取得较好 疗效。现报告如下。 1资料与 1．1临床资料：随机选择门诊慢性前列腺炎患者64例，年龄 19—65岁，平均29．5岁，病程3个月至1年8个月，平均7个 月。诊断：症状主要表现为不|J程度的耻骨上、会阴部、 腰骶部及腹股沟区隐痛，阴囊、睾丸坠胀、尿频、尿痛、尿道不 适等；按美国慢性前列腺炎症状调查评分表(SFQ)，初步评价 患者的症状积分；直肠指诊前列腺有触痛；尿常规检查WBC< 10／HP；前列腺液检查(EPS)WBC>IO／HP；采用Meares—stamey 四杯法细菌定性培养检查，明确诊断细菌性前列腺炎52例， 非细菌性前列腺炎30例。所有患者治疗均做尿流率测定。 1．2治疗方法：82例慢性前列腺炎患者被随机分为2组。治 疗组口服特拉唑嗪2mg，每晚1次，左旋氧氟沙星0．2g，每 晚各1次。治疗6周后，观察前列腺炎症状积分，前列腺液常 作者单位：417000山西大同同煤集团总医院泌尿外科 规及尿流率的改变。 1．3疗效判定：治愈：症状消失，前列腺炎症状积分正常，无 前列腺炎触痛。EPS中WBC 0．05)。结果见表1。 3讨 论 使用d受体阻滞剂治疗前列腺炎的构想源于Donker 等⋯关于前列腺炎的解剖学研究。他们认为尿道壁张力是由 万方数据 ·588· 表l治疗6周2组观察培养的比较 肾l：腺受体控制。，Awad和Downie；21报道后尿道存在交感神经 活性，且要比膀胱颈部高。前列腺痛患者表现为一种膀胱颈、 后尿道痉挛性功能失调。尿道痉挛时尿道内压力升高致尿液 反流入前列腺管．尿液内的尿酸产生化学刺激，引起疼痛，产 生“化学性”前列腺炎[3]。 a受体阿l滞剂能使紧张的膀胱颈和前列腺平滑肌松弛， 改善排尿功能紊乱．消除前列腺和射精管系统内尿液反流， 进而改善或消除慢性前列腺炎综合征⋯。本研究结果表明，应 用a受体尉l滞剂特拉唑嚷在缓解慢性前列腺炎症状方面具 有一定的疗效，患者依从性好。可作为非细菌性前列腺炎的 首选药物．若联合抗感染药则可治疗慢性前列腺炎。虽然本 组采用特拉唑嗪治疗慢性前列腺炎6周，患者前列腺炎症状 改善明显，但对于其改善慢性前列腺炎症状长期疗效还有待 进一步随访观察。 参考文献 1 DonkerPJ，lvanoviciF，NoachEL，eta1．Analysesoftheurethral pressureprofilebymeansofeleetremyographyandtheadminis trationofdrugs．BrJUrol，1972，44：180-193． 2 AwadSA．DownieJW．Sympatheticdyssynergiaintheregionsf theexternalsphincter：flpossiblesourceoflowerurinarytractoh- struction．JUrol，1977，118：636-640． 3 KirbyRS，LoweD，BuhitudeML，eta1．Intraprostaticurinaryre— flux：彻aetioiogiealfactorinabacterialprostatitis．BrJUr01． 1982，54：729-731． 4 赵利军。胡冬玲．吴金虎，等．慢性前列腺炎治疗的研究进展．山 西医药杂志，2009，38(9)：631—632． (收稿日期：2009—08—20) 奥曲肽减少回肠代膀胱术后 贮尿囊黏液分泌的临床研究 李剑欣 膀胱肿瘤是泌尿生殖系统常见的肿瘤。膀胱全切、回肠 代膀胱术是治疗膀胱肿瘤常用的手术方法之一，该术式可使 患者术后从原尿道自行排尿，排尿方式与健康人相似，从而 大大提高了患者术后的生活质量。转化为尿道后。肠道仍长 期保持黏液分泌功能。容易造成贮尿囊引流管的堵塞和尿液 排出不畅⋯．给患者造成不同程度的痛苦和并发症。本研究利 用生长抑素类似物奥酶肽皮下注射，显著减少了回肠代膀胱 术后贮尿囊的黏液分泌量。现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料：选取2005年1月至2009年5月在我院泌尿 外科行膀胱伞切、回肠代膀胱术的患者30例。按随机数字表 随机分为2组：实验组15例，男12例，女3例，平均62．3岁， 其中移行细胞乳头状癌l级10例，Ⅱ级4例，Ⅲ级l例；对 照组15例，男性ll例，女性4例。平均年龄63．7岁，其中移 行细胞乳头状癌I级9例．Ⅱ级5例，Ⅲ级l例。2组一般资 料相比差异无统计学意义(P>0．05)。 1．2手术及治疗方法：采用原位w形回肠代膀胱术：膀胱全 切后，在距回盲部15ca处起截取40cm带蒂回肠。恢复肠道 作者单位：417000湖南娄底市中心医院药剂科 连续性。以肠钳控制带蒂回肠后．在系膜对侧全长剖开回肠 段，将肠段排成w形，缝制成新膀胱，输尿管以乳头法吻合于 新膀胱的i角区，将输尿管插入贮尿囊1～1．5cm，纵行缝合 输尿管外膜及贮尿囊伞层5-6针。在回肠膀胱外与输尿管固 定1—2针。在回肠膀胱的底部选平坦处与后尿道外翻缝合， 留置20—22FFoley导尿管，通过吻合口进入贮尿囊。将双侧 输尿管支架管(双J管)与导尿管用丝线相连同定，导尿管连 一丝线作腹肇固定。以防气囊破裂后导尿管滑脱，最后缝合 贮尿囊．不作造I-3，使新膀胱置于腹膜外。实验组给予皮下注 射奥曲肽(善宁，NovartisPharmaAG，瑞典生产，进口药物批 准文号：H20030555)，0．05mg，每8h1次，连用15d，苗‘剂在 术前lh给予；对照组术后按常规方法治疗。 1．3膀胱冲洗：使用统一的膀胱冲洗包。按《医疗护理技术操 作常规》(第4版)的要求进行。冲洗液选用1：5000呋喃西林 液。采用开放式手推冲洗法。嘱患者平卧，使冲洗球高度略高 于患者膀胱位置10cm左右。以低压(20～30cmH20)缓慢冲 洗。冲洗量每次250—500m1．至冲洗液清亮后停止。2组均于 术后第3天开始冲洗，至术后第16天为止，冲洗频率2次／d， 如导尿管发生堵塞，随时进行膀胱冲洗。 万方数据