中药熏洗、外敷加

null中药熏洗、外敷加棒击治疗跟痛症技术中药熏洗、外敷加棒击治疗跟痛症技术 定义与范畴定义与范畴跟痛症是跟部周围疼痛的疾病总称。 足跟痛分为足跟后侧疼痛和足跟跖侧疼痛。 足跟后侧疼痛的原因主要有跟后滑囊炎、跟腱止点撕裂伤或增生等； 足跟跖侧疼痛的原因主要有跟骨骨刺、跟骨内高压症、足跟跖侧脂肪垫萎缩、足跟滑囊炎、跖筋膜起点处筋膜炎等。 解剖特点解剖特点 足跟部是人体负重的主要部分，从解剖上看，跟下部皮肤是人体中最厚的部位，因皮下脂肪致密而发达，呈柱状排列，又称脂肪垫，在脂肪垫与跟骨之间有滑囊存在。跖筋膜与趾短屈肌附着于跟骨结节前方，维持足纵弓的跖筋膜起自跟骨跖面结节，向前伸展沿跖骨头附着于5个足趾的脂肪垫上，再止于骨膜上。它们的关系有如弓和弦，在行走或负重时，跖趾关节背屈、趾短屈肌收缩、体重下压的重拉力，均集中在跟骨跖面结节上。 病因病理病因病理 随着患者年龄增长加上长期的慢性劳损，以及长时间的站立和行走的刺激，可导致跟下脂肪垫和滑囊的慢性炎症，或因跟骨跖面结节骨质增生刺激脂肪垫和滑囊，均可引起足跟痛。足跟痛分为足跟后侧疼痛和足跟跖侧疼痛。 中医认识中医认识 中医认为跟痛症主要由于足部劳累过度，筋骨受损，瘀血阻滞，气机运行不畅，故出现疼痛不适；也可因老人肾气不足，气血衰少，运行无力而瘀滞于跟部出现疼痛。或因年老体弱及久病卧床，以致肝肾不足，骨萎筋弛，髓不养骨而疼痛。临床上跟痛症多见于中老年人。诊断诊断标准足跟后侧痛多在跟腱附着部位疼痛、肿胀、压痛，行走时因摩擦而疼痛加重，跟骨后上方有软骨样隆起。面皮肤增厚，皮色略红触之有囊样弹性感。X线检查多无异常发现，部分患者在踝关节侧位片上在后方的透亮三角区模糊或消失。病程久者可见局部脱钙、骨质疏松或有骨质增生表现。 诊断标准诊断标准.足跟跖侧痛多表现站立或行走时，跟骨下方疼痛，疼痛可沿跟骨内侧向前散射到足底。尤其在早晨起床后，或休息起立行走时疼痛加剧，活动一段后疼痛反而减轻，压痛点在跟骨负重点稍前方的跖筋膜起点处。跟骨侧位X线片可见跖筋膜跟骨附着处有增生钙化，骨刺扁平而小，棘尖向前与跖筋膜方向一致，部分患者无骨刺表现。诊断标准诊断标准.跟骨下滑囊炎引起的跟痛症多表现为站立或行走时跟骨下疼痛，按压时有肿胀性囊性感，并有压痛。X线片可无异常或有轻度增生。 足跟跖侧脂肪垫萎缩引起的跟痛症，多为年龄偏大或有久病卧床史，表现为行走和站立时觉双腿酸软无力，双足跟部疼痛，走路越长酸痛越明显。X线片跟骨有骨质疏松，但未见骨质破坏。 null跟痛患者侧位片显示跟骨骨刺自跟骨粗隆末梢处发出（黑箭）；骨刺远侧可见数处软组织钙化影（白箭），表示跖筋膜钙化。null骨扫描显示足底侧的示踪剂吸收（黑箭），提示跟骨足底跖筋膜起始处的局限性炎症null跟骨侧位特写显示增大的骨突，注意继发于慢性炎症的跟骨囊样改变（白箭）和碎片形成（黑箭）null矢状位MRI扫描显示增大的跟骨后粘液囊（黑箭）伴有跟腱前方的浅表炎症一般治疗方法一般治疗方法防止穿硬底鞋子和长时间站立； 足底部透热理疗或手法按摩并穿软底鞋； 穿用足跟痛的鞋跟垫或鞋垫并服用消炎镇痛药； 局部醋酸泼尼松龙封闭并穿用鞋跟垫； 保守疗法无效可行手术治疗，如跖筋膜切断术、跟骨骨刺切除术、跟骨钻孔术、神经切断术等。 中药熏洗、外敷加棒击疗法中药熏洗、外敷加棒击疗法 将煎煮好的熏洗中药的药汁连同药渣一起倒入一木桶中，患足置于桶中离药汁约10cm，以不烫为度，桶外覆盖浴巾，熏蒸约10~20分钟。将患足从桶中取出，用木棒或木锤击打足跟疼痛部位，力度以微痛能忍受为度，击打时间约10分钟。然后再将患足置木桶中，浸泡约10分钟。擦干患足，用调制好的接骨消瘀散包裹于患足跟疼痛部位，穿上干净的袜子固定药膏。治疗时间及疗程治疗时间及疗程一般跟痛症每天治疗1次，严重者可治疗2次，每次熏洗浸泡时间不少于30分钟，击打时间不少于10分钟，接骨消瘀散外敷时间不少于8小时。每剂熏洗药方可煎水熏洗2次，每10天为一疗程。材料准备材料准备中药熏洗方（丁锷教授经验方）：五加皮、公丁香、炒小茴、川花椒、香白芷、本红花、石菖蒲、川桂枝各10g，上方加水1500ml煎煮，以煎开为度。将药渣与药汁一起倒入一木桶中，足置于桶中，上覆盖毛巾以熏洗患足，待水温后，将足跟置于药汁中浸泡。此方具有行气活血、化瘀止痛的功效。材料准备材料准备接骨消瘀散（丁锷教授经验方）：花椒、荜拨、五加皮、白芷、南星、肉桂、丁香、乳香、没药、血竭、姜黄、冰片。共研细末，饴糖或蜂蜜调膏，外敷局部。此方具有消瘀退肿、止痛接骨的功效。材料准备材料准备棒击法：在足跟熏洗10~20分钟后，用一木棒或木锤轻轻击打足跟跖面痛点处，以感觉疼痛但能忍受为度，每次击打约10分钟。击打后再用熏洗药汁浸泡患足。适应证适应证此技术适用于各个年龄段的跟痛症患者，男女不限。 因跟骨跖筋膜起点处增生引起的跟痛症。 因跟下滑囊炎引起的跟痛症。 因足跟跖侧脂肪垫萎缩引起的跟痛症，局部皮肤条件良好能耐受熏洗、棒击和中药外敷者。 因跟骨内高压引起的跟痛症。 因跟腱附着点处增生或滑囊炎引起的跟痛症。注意事项 注意事项 熏洗时注意水温，防止烫伤。 棒击后浸泡如水温偏低，可略加点开水。 棒击时力度要适宜，防止力度过大引起新的损伤。 外敷接骨消瘀散时如出现皮肤瘙痒，应立即停止使用，以防皮肤过敏。如出现过敏，可用雷凡奴尔溶液湿敷患处。禁忌症禁忌症跟痛症患者皮肤有破损或有溃疡者。 跟下滑囊炎或跟后滑囊炎局部红肿明显，可能有感染者。 足跟跖侧脂肪垫萎缩引起的跟痛症局部皮肤菲薄，容易破溃者。 跟痛症患者过敏体质，皮肤容易过敏者。治疗机理治疗机理此技术在治疗中主要采用中药熏洗患足，起到行气活血、化瘀止痛，促进局部血液循环，并软化跟骨骨刺的作用；然后采用木棒击打跟部疼痛区域，以扩张局部皮肤血管，促进药物吸收，使活血化瘀的药物的直达病所，同时击打痛点可改变软化后跟骨骨刺的方向，解除骨刺对跟部脂肪垫和滑囊的刺激使无菌炎症更易吸收；最后用接骨消瘀散外敷以活血化瘀、消肿止痛，从而达到治疗跟痛症的目的。此技术方便易行，费用低，且无任何创伤，疗效确切。