中西医结合_尤氏疗法_治疗股骨头坏死

法学与实践 会 员之家 中西医结合 石拼龙黔疗法 �移 . _ 举 外一斌 婴 股骨头坏死的治疗师目前医学领域 中的一个重大研究课 题 , 现代医学的治疗主要以手术为主 , 目前采用的有骨内 髓芯减压术 �带血供的骨瓣移植术 � 异体软骨移植术 � 全髓关 节转换术等 中医治疗本病包括内服和外用 (药浴及局部薰洗 敷贴 ) 俩种方法 , 同时进行功能锻炼 , 并注意避免负重 尤全喜 , 男 , 十 � 十一届全国人大代 , 哈尔滨市股骨头 坏死研究所所长 , 北京益众生股骨头坏死研究院院长 � 黑龙江 省军区医院骨坏死研究室主任 � 主治医师, 全国骨病研究会执 行会长 , 黑龙江法学会新农村卫生医疗保障法研究会副会长兼 秘长 获国务院特殊津贴专家 � 全国 !五 ∀一 # 劳动奖章获 得者 , 主编 ∃专家谈股骨头坏死 % ∃股骨头坏死 % � ∃中国推 拿精要 %等学术专著多部 尤氏在20世纪80年代中期 , 也主要采取手术疗法治疗股骨 头坏死: 对早期坏死患者多采取姑息手术 : 对晚期坏死患者则 行人工全髓关节置换术 8 0年代末 , 尤氏开展和保守疗法的比 较研究 尤氏主持的动物实验研究结果表明, 股骨头坏死的主要 原因是谷内压增高 由于股骨头组织是一密闭的硬壳 , 内部由 许多不能扩张的管腔所构成 当股骨头内的脂肪粒呈膨胀性改 变时 , 股骨头内的物量增加 , 对压力最小的部分产生压 迫 . 骨内压毛细血管及血管窦被压瘪 , 血液无法进入股骨头 内 , 股骨头就发生缺血 � 无血直至坏死 尤氏还发现 , 无论是 外伤性 � 激素性还是其他原因造成的股骨头坏死 , 最终都由脂 肪颗粒膨胀而导致血管 �血管窦受压发生缺血性坏死 根据以上的实验研究结果 , 尤氏于90年代初提出了局部病 变部位注射与口服中药相结合 !尤氏疗法 # , 取代了姑息手术 和人工关节置换术. 用以上治疗股骨头坏死 取得了满意的效果 (, )局部注射: 使用具有降低骨内压 �恢复骨循环的作用 (2) 口服中药: 益肾活骨丸等中药 , 每次99 , 每天2次 (3) 手法治疗: 主要在股直肌起点 , 顺肌纤维走行进行推 �按 �其次在腹 股沟关节囊处找压痛点 , 进行按压 �推 � 揉等手法治疗 , 使艘部肌肉松弛 , 再逐渐被动活动髓关节 , 增大活动范 围 (4) 针刀治疗: 对内收肌紧张导致外展受限的患者 , 采用自制针刀行闭合性内收肌切断术 , 之后外展位牵引 , 以纠 正骨盆倾斜 , 缓解髓关节周围的肌肉紧张 (5 )应用先进的医疗仪器 , 配合治疗 尤氏采用纯中药制剂直接注入股骨头坏死病变部位 , 药到病所 , 可使骨内膨胀的脂肪颗粒回缩 , 骨内压恢复正 常 , 从而使受压的骨内血管及血管窦有了自己生存的空间 血管通畅或侧支循环的建立 , 血液重新进入股骨头内, 恢复 骨内循环 , 使坏死组织被吸收, 新生骨生成 , 从而达到股骨头坏死复活治愈的目的 同时 , 尤氏根据中医补肾健骨 , 活血通络的治疗原则 , 筛选有效名贵中药 , 研制成口服中成药益肾活骨丸 , 从整 体上调节机体内环境 由于髓关节前侧表浅 � 神经淋巴丰富, 因此 , 股骨头坏死患者主要表现在腹股沟部疼痛者居多 , 尤氏所用手法治 疗对于缓解疼痛症状具有良好的效果 以上 !尤氏疗法 !治疗股骨头坏死有着广泛性的适应性 , 尤其适用于中老年患者 , 儿童患者 尤氏的临床治疗观 察结果表明 , 对成年及儿童股骨头骨髓坏死的治疗有效率达90% 以上 但是 , 尤氏也提出了运用以上方法时的注意事 项 : (1) 对于股骨头严重塌陷 � 伴关节半脱位的晚期患者 , 主张人工全髓关节置换术 同时指出, 由于长期严重的股骨 头塌陷及脱位畸形 , 使髓关节周围的软组织变短 , 安装假体前要进行牵引 , 手术要处理好肌肉, 肌腆的短缩问题: 假体 安装后 , 对周围组织既要做到保护和稳定人工关节的作用 , 又要无张力 , 不影响功能 (2 )由于口服药物要通过消化系统进行血液 , 而坏死的股骨头内的血管被骨内压增高导致膨胀的脂肪颗粒压瘪 , 血 药浓度再高也无法进入股骨头内 , 所以单纯应用口服药物疗效欠佳 临床应注意合理用药 , 以起到良好的辅助作用