电击伤所致脊髓病

file:///C|/html/神经内科/电击伤所致脊髓病.html 疾病名：电击伤所致脊髓病 英文名：myelopathy caused by lightning stroke 缩写： 别名： ICD号：G99.4* 分类：神经内科 概述：电击伤较常见，电击损害除直接导致局部烧伤、内脏损伤、心跳骤 停外，在神经系统可引起大脑、脊髓及周围神经损害，也可引起神经功能 性障碍。 电击伤所致脊髓病多见于接触高压电流时，少数则由于误触家庭用电电 源时导致脊髓损伤。 流行病学：目前尚未查到权威性的较全面的发病率统计学资料。 病因：脊髓电击伤，可在接触75～75000伏电压后发生。当电击时，心跳 可骤停，致使全身血液循环暂停并引起全身缺氧，若当时幸免死亡，大多 遗留广泛的脑及脊髓症候。此外触电时，若电流由一只手传至另一只手， 也可由于电流通过颈部脊髓，而导致该部损害。 发病机制：脊髓损害可由于神经元直接损伤，也可由于供应脊髓的血管发 生血栓所致。在脊髓的病理切片上可见有神经束退行性变，前角细胞破坏 及胶质细胞增多等改变。 临床表现： 1.电击伤性脊髓病的临床表现，与其他系统电击伤表现同时并存，可以 是暂时性的或永久性的。 2.暂时性的症候，多于电击后立即出现，并在数天内恢复。常见有意识 障碍、肢体乏力、自主神经功能失调(多汗、心慌、尿便障碍)、感觉障碍 等。 file:///C|/html/神经内科/电击伤所致脊髓病.html（第 1／3 页）[2008-4-27 17:09:12] C D D C D D C D D C D D file:///C|/html/神经内科/电击伤所致脊髓病.html 3.永久性者，其症状及体征可发生在电击后数天至数月之久。常见有上 肢乏力及肌肉萎缩，下肢痉挛性瘫痪，感觉症状一般较轻，可有大小便障 碍。有时这些症状呈上升性发展，可能与神经束退行性变或继发水肿与脱 髓鞘病变有关。 4.本病病程一般是不进展的。 5.脑脊液检查正常。 并发症：电击伤的其他表现，如皮肤烧伤、心脏骤停、抽搐、意识障碍。 长期卧床导致的褥疮及膀胱炎也易发生。 实验室检查： 1.脑脊液检查 椎管通畅，压力正常，蛋白正常或轻度增高，细胞数轻度 增高或正常，氯化物正常。 2.其他血液检查 包括肝功、肾功、血糖、血沉常规检查；风湿系列、免 疫球蛋白电泳等与自身免疫有关的血清学检查。有鉴别诊断意义。 其他辅助检查： 1.肌电图和神经电生理检查，具有辅助诊断意义。 2.脊髓CT、MRI检查，有鉴别诊断价值。 诊断：具有电击伤病史及脊髓病变表现，即可以考虑本病。 鉴别诊断：须注意与其他脊髓病变相鉴别，特别是在电击伤之前已可能存 在的导致脊髓损害的疾病，如脊髓空洞症、脊髓肿瘤、脊髓压迫症等。 治疗： 1.对电击伤患者对症治疗。 2.采用维生素B1、维生素B12及促神经细胞代谢等药物治疗。 3.理疗、针灸及一般护理对防止发生并发症如褥疮及膀胱炎等也极为重 要。 file:///C|/html/神经内科/电击伤所致脊髓病.html（第 2／3 页）[2008-4-27 17:09:12] C D D C D D C D D C D D file:///C|/html/神经内科/电击伤所致脊髓病.html 预后：病程不会发展，但受严重电击损伤的神经元也很难再恢复功能。 预防： 1.注意安全用电，防止电击伤。 2.早期救治电击伤患者，早期使用维生素B族及神经营养药，对改善受 损神经元功能有一定作用。 file:///C|/html/神经内科/电击伤所致脊髓病.html（第 3／3 页）[2008-4-27 17:09:12] C D D C D D C D D C D D