面部气色诊断

面部气色诊断 望诊，分为眼望和心观两大层次，一般 内修者只能掌握双眼之望诊。望形五脏 六腑的盛衰，掌握生命力强弱的总格局；望 色望气的生灭、散聚、深浅、浓淡变化，诊 断疾病的生成与转归。修炼有成、心中无物 者，则可以达到心观而诊，一眼望穿，洞察 脏腑，观人如翼。近望其身，远观其因，本 因、内因、外因一望而知。 我们先讨论道医学中一般的望诊技术。道 医学重视天人合一观，人与自然和谐而统 一，自然是一个巨大的外环境，而人体则是 一个缩微的自然天地。自然界有太阳、月亮 光照万物，人体上有双眼视外观内；自然界 有四季的交替变化，人体有四肢的运动；自 然界有金石点缀大地，人体上有筋骨支撑形 体；自然界有山川耸立显秀，人体有五官均 称透美；自然界有金、木、水、火、土五行， 人体内有肺、肝、肾、心、脾五脏。人生于 自然天地之间，不出五行之外。肺金、肝木、 肾水、心火、脾土，各有所对应性的属性， 五脏是生命形体的根本。五脏外窍于五官， 鼻、眼、耳、舌、口五官是五脏的外苗。面 部五官气色的显现，都是内五行生机变化的 结果。欲知健康和疾病，就要掌握五行变化 之机。欲识疾病的吉凶，就要了解五行生克 变化的机理。理论上整体掌握，细微处辩证 分析，灵活应用五行理论，才能全面掌握望 诊的技术。 望气色是一门专门的精深的学问，世间各种 各样的异术，惟有气色最能反映它们内在的 性质，凡事物能望透其气色，则不难识穿本 来面目。常人的眼光，一般难以观察真实和 准确的气和色，特别是气的变化。前人常言 “望色容易观气难”，其实望色也非易事， 色乃万物之苗，是万物外在的显现，透过色 就能知其实质。望色观气必须经过师传，得 诀后再经修炼，才能掌握方法。并且在临床 工作中灵活运用，不断地积累经验，才能判 断准确，不至于错谬。 五色之中，红赤紫色，属火，它是心之苗； 青色属木，是肝之苗；黄色属土，是脾之苗； 白色属金，是肺之苗，黑色属水，是肾之苗。 望色观气的技术，分为两大系统，一曰气， 二曰色。先望骨骼正均，识五脏六腑先天和 后天的足与缺。次辨识气色定脏器的荣枯。 面部气色都是五脏六腑的余光显现，所以才 产生面部金木水火土的详细分类。色为苗， 气为根。凡是看根得先看苗。望诊必先望色， 气在里，色在外，皮肤上的浮亮是光不是气， 不能混淆。气无色不验，色无气不灵。宁可 有气无色，不可有色无气。面部的气一般在 凌晨、清晨的 3 点至 7 点钟最显而易见，9 点至 13 点开始分散，到下午 15 点至 19 点 就朦胧满面，不易观察判断。一般先学望色， 后学观气，逐步深入，全面掌握。 五脏六腑共生的精、气、神三元，是健康 的本源。神清、气足、色鲜明，必然健康长 寿。我国最早的望诊论述，见于《素问》， 只是其中文字精炼，无师传不易解读。虽然 国内古今注诠者不乏其人，但许多都不算准 确。为了使大家能够“数典”，博通经典。 我还是以《素问》为基础，逐步展开，逐段 阐释，重点突出地介绍面部气色诊断学，与 大家共同参修。 《素问·脉要精微论》中说：“夫精明五 色者，气之华也。” 人体生命的健康，从眼光的精明与否，和 赤、白、青、黄、黑五种气色在面部的显现 中，就可以作出正确的判断。精明的眼光和 正常五色的显现，都是内部气机精华在面部 外表的呈现，生于内而显于外。 人体一身的根本物质，不过精、气、神三 元，一体精神于两目中。双眼为五形的统领， 双眼要以神贯为主，眼所显示的是一身的精 华，精神透发在双眼。双眼秀，神必秀；双 眼枯浊，神也必然枯浊；双眼光散乱，神也 必然散乱。神一散，岂能有命！所以身体的 健康和疾病，一看眼上就能知道。望诊中的 望眼，以双眼神光不露、不偏、不陷、不浮 光，才属于健康正常。这几件缺陷如若存在 一件，也决然不好，反应出生命力和心身健 康的不足或有疾病。双睛精明如点漆，必然 身体健康，事业兴旺。面部的色气，以正色、 正位为健康的标志，异色或者异位，则必然 反应疾病。 “赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅 羽，不欲如盐；青欲如苍壁之泽，不欲如蓝； 黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆 色，不欲如地苍。五色精微象见矣，其寿不 久也。” 在判断面部五种颜色时，首先必须学会分 辨五色的正常色和异常色。例如正常的赤 色，应当就象白色的丝绸裹着鲜红的朱砂， 红而润泽；异常的红色就象赭石一样，色虽 赤但是带紫，表面色泽滞暗无光泽。正常的 白色，应当象鹅的白羽毛一样，白而润泽； 异常的白色，则似海盐一般，白中带浊并有 浮光。正常的青色，应当象青色的玉石一样， 青中透润；异常的青色，则象蓝色无华。正 常的黄色，应当似白色的罗帕里裹雄黄，黄 而明润；异常的黄，则象黄土一样，虽黄而 枯。正常的黑色似重漆，黑而明泽；异常的 黑色象草地的地衣，色虽黑而枯槁。 这五种正常和异常的气色，都是体内五脏 六腑生理或者病理状态的外显，是五脏六腑 精微的外象。五色出现在异常的部位和异色 呈现于面部，都是内脏病理变化的外在表 象，都属于凶兆。一旦出现这些凶兆，如果 不及时调整和治疗，其寿命也就不长了。面 部气色所忌有五种，都属于凶兆：山根枯槁、 耳轮干黑、命门暗滞、眼角青凝、口角滞黄。 前人说：黑绕太阳神医莫救，青遮口角扁鹊 难医。患病者必死的凶兆有五种，前人说： 年寿、三阳一赤，旬日身亡；白发印堂黄发 口，一七殒命；四壁如烟起赤光，须防二七； 老人满面黄光现，一七难逃。年少者，青来 口角边一月之数。 “夫精明者，所以视万物，别黑白，审 长短。以长为短，以白为黑，如是则精衰 矣。” 天以日月为精华，人以双目为精神。人的 双眼就是人体这一小宇宙的日月，睛乃精之 苗，精壮则气足，气足则神清，神清则目秀， 故瞳仁要黑，眼瞳如墨漆，光彩而泽润。脏 腑内的精气都上朝于目，双眼精气内蕴，光 明外显，所以能够视万物，"别黑白，审长 短"。 双眼精明要含藏不露，黑白分明，瞳 子端正，光彩射人。如果双眼浑沉，光泽暗 淡，视物"以长为短，以白为黑"，则说明脏 腑内精气衰弱，不能向双眼大量供能，则精 不蕴、明不显。所反应的是脏腑生理机能下 降，病理变化出现。所以从双眼的精明状态， 即可诊断脏腑的疾病和生命力的强弱与兴 衰。 《灵枢·五色篇》曰：“明堂者，鼻也。 阙者眉间也。庭者，颜也。蕃者，颊侧也。 蔽者，耳门也。其间欲方大，去之十步，皆 见于外，如是才寿，必中百岁。” 人体面部五官和组织共同组成的格局，是 体内五脏六腑各器官生理功能强弱在面部 的全息反应呈现，五脏六腑先天素质的强弱 和后天发育的变化补充，共同显现于面部和 五官的形态和气色之中。望诊面部诊断，首 先要察其先天基础，观面部整体的格局，辨 别外五行的参差，分析内五行的强弱，因为 它所反应的是五脏六腑的整体机能和生命 力的强弱状态。 古人将面部各部位定了许多类别的异名， 例如将鼻称之“明堂”，两眉之间称之为 “阙”，天庭称之为“颜”，两颊称之为 “蕃”；耳门称之为“蔽”。 古人根据五行和星象之理，将左耳命名为 金星，右耳称木星，额名为火星，口名为水 星，鼻名为土星。五行的总格局应当均称， 各部位相应，不可一大一小，一高一低，不 配、不停、不周、不合。根据五行生克之理， 分析面部而解析五脏六腑的生理和病理状 态。例如额高耳反火克金； 口大额尖水克 火， 鼻大口小土克水。面部五行中但有一 克都不好，它反应出五脏器官先天生理的不 足和有余，因而失却五行平衡，不足之脏、 过剩之脏和被克之脏，都易患病。如果面部 五行相应、相配、均称，其间方大，端正丰 厚，十步之外观察，各部位分明显然，外五 行构架平衡稳定，内五行生理功能必然坚 固，其寿命必然高龄而尽天年。 “明堂骨高以起，平以直，五脏次于中 央，六腑挟其两侧，首面上于阙庭，王宫在 于下极，五脏安于胸中，真色以致，病色不 见，明堂润泽以清。” 五脏六腑的先天整体格局，反应在面部各 器官的整体上，后天的生理与病理变化，却 主要集中在鼻部和鼻区四周邻近的区域中， 呈现较小的反应区。并且身体健康不易患病 者，必然鼻区丰隆，常是"明堂骨高以起， 平以直"。山根高起，年寿平明，准头丰满。 古人认为，鼻如同一身的梁柱，是整个颜面 的根本，它上接天庭，下通海口。又名“土 星”，又名“中岳”，又名“财帛宫”，面 部五行中最重要的器官之一就是鼻。万物生 于土，所以鼻是一面之根本。不可以偏斜勾 曲，不宜山根折断，不宜年寿起节，不宜龟 门不通。以鼻为中心的中央区域，分布着五 脏的信息区，而六腑的信息区则散布在它们 的四周，"五脏次于中央，六腑挟其两侧"。 头部和面部的信息，处于两眉之间阙的上 方，即称之为天庭的部位。心在五脏之中称 为君王，所以它的信息区称为王宫，王宫在 于下极，是指反应区位于眉心的下方，也就 是山根之处，又称为鼻根。当五脏安和，正 常的气色上呈于面时，则疾病的气色不会无 故出现，整个鼻区的气色必然润泽而清明。 “五色之见也，各出其色部，部骨陷者， 必不免于病矣。其色部乘袭者，虽病甚不死 矣。青黑为痛，黄赤为热，白为寒。其色粗 以明，沉夭者为甚。其色上者，病益甚。其 色下行，如云彻散者，病方已。” 面部所出现的观察到的五种气色，都各有 它应出现的正常位置。如果出现的部位异 常，必然反应内部五脏六腑生理功能的异 常。如果相应部位的骨骼偏斜、塌陷，则说 明内应的脏腑先天生理功能不足，机能不 全，抵抗力弱，必然邪气易于乘袭，难免患 上疾病。有疤痕、粗乱纹理也不好，必然具 有相应的生命力不佳的反应。掌握了各部位 应当出现的正常气色后，要灵活地运用五行 生克之理进行辨色诊断。例如"其色部乘袭 者，虽病甚不死矣"。这是指反应区虽然出 现异常的色，但是它是生我之色，或者我生 之色，而没有克伐这一类的异色变化，虽然 发病，但是不会产生死亡的结果。 五色除反应内五行、对应于内五行之外， 它们还反应出疾病的属性和部分症状。例如 青色和黑色所反应的是疼痛症；黄色和赤色 表现的是热症；白色则表现的是寒症。 望诊色应当注意，色贵爽而明，沉夭是晦 沉滞涩，如果色晦沉滞涩，则说明病比较沉 重。其次，色的浓淡方向也要注意，病色上 浓下淡，这是病色上行，病浊之气处于生旺 阶段，所以疾病一般会发展而较重。病色下 浓上淡，是病色下行，云开雾散，病浊之气 处于退势，它反应疾病进入好转康复阶段。 五色各有脏部，有外部，有内部。色从外 部走内部者，其病从外走内；其色从内走外 者，其病从内走外。病生于内者，先治其阴， 后治其阳，反者益甚。其病生于阳者，先治 其外，后治其内，反者益甚。 望诊色应当注意整体观和综合观，五色各 有内脏所主，腑也在其中。脏在里而腑在外， 脏腑在面部的分布格局也是如此，脏居中而 腑挟其两侧。望诊色要脏腑通观，当色从腑 区向脏区，由外部向内部发展时，所反应的 是疾病由外向内发展，由表及里，由腑向脏 深入。病色从内走外，由脏区向腑区发展时， 说明疾病从里走向外部，由里出表，从脏向 腑转化。 这种色的变化趋势，对疾病的诊断和确立 治疗，具有指导意义。凡是病色先起于 外部而向内部发展，说明病从表入里，辨标 本则是外为本而内是标。治疗原则应当是先 治其外而后治其内，才合法度。如果先治内 后治外，就属于误治，疾病必然转化加重。 如果病色先起于内部，后及于外部，疾病是 由内及表，内为本而外为标，治疗应当先治 内后治外。如果治反了，就是误治，疾病必 然转化加重。 “常候阙中，薄泽为风，冲浊为痹，在 地为厥，此其常也。各以其色言其病。大气 入于脏腑者，不病而卒死。赤色出两颧，大 如母指者，病虽小愈，必卒死。黑色出于庭， 大于母指，必不病而卒死。” 双眉中间的区域，别名称之为“阙”，它 对应的内脏是肺。肺主皮毛，当外感风寒时， 此区域出现的色薄而泽，呈现其中。痹病属 于阴性，病变客于肉和骨内，所以其色的显 现冲而浊。厥逆是寒湿的变症，病变起始于 下，病色先出现在地阁区域。这是一般规律， 各以不同的色变，判断不同的病变。 凶猛的邪气称为大气，当它直入脏腑内 时，常常并不表现典型的病变过程，就会使 人突然死亡。但是，在面部常能观察到它们 明显的色变，一般都是以相克之色显现于被 克之地。例如，水色出现在火地，天庭如墨 烟，也就是"黑绕太阳神医难救"。火色出现 在金地等等征侯，皆因体内元气严重衰败虚 弱，凶猛的贼邪病气容易长驱直入，所以常 不见病变的全过程而发生卒死。 当赤色出现在两侧颧骨上，也称之为“东 西两岳现赤霞”，如果赤色范围大如拇指， 则十分凶险。双颧下应于双肩，里脏对应于 肺，肺属金，现赤色是火克金之象，在这种 情况下，即使出现疾病好转，也是假象，终 究会突发性死亡。例如重症肺结核、严重心 脏病，都是常见双颧赤霞。天庭处于面部的 最高处，属于南方，为火地，也称之为南岳。 黑色如果出现在天庭，为水克火之象，直径 范围大如拇指时，说明肾气已绝，那怕暂时 还没有出现临床症状，也会突然死亡。病色 "大于拇指"，都说明病邪之气凶狠而强劲。 “庭者，前面也。阙上者，咽喉也。阙中 者，肺也。下极者，心也。直下者，肝也。 肝左者，胆也。下者，脾也。方上者，胃也。 中央者，大肠也。挟大肠者，肾也。当肾者， 脐也。面王以上者，小肠也。面王以下者， 膀胱子处也。” 面部的天庭，是人体头部和面部器官组织 的反应区，这一区域如果出现病色，说明头 部或面部出现了病变。天庭直下，眉心区域 之上的这一块范围，称之为“阙上”，是人 体咽喉的反应区。这一区域如果出现病色， 则反应咽喉区域器官组织的疾病。两眉之间 的这一区域，既称之为“眉心”，又称之为 “阙中”，它是肺的外部表现区。如果这一 区域出现病色，则说明肺脏的病变。从阙中 直下，是鼻的根部，也称为“山根”，古称 “下极”，此地是心脏的外部显象区。当此 处出现病色时，反应出心脏的内部病变。 从下极直下的部位，古代医家称为“鼻 柱”，相家称为“年寿”。鼻柱应当平而直， 不宜起节、偏斜、歪曲。鼻柱年寿区的对应 内脏是肝脏。肝和胆互为脏腑表里，所以年 寿的左右区域，是胆的反应区；年寿的下方， 是鼻尖区，古代医家将这一区域称之为"面 王"和"明堂"。相家则将它称为“准头”、 “土星”和“中岳”。准头的位置处于整个 面部的中央，它的五行属性为土，对应于内 脏则是脾。准头左右两侧是鼻翼，古代医家 称为“方上”，相家则将它们称之为“兰 台”和“廷尉”，脾和胃这一对脏腑互为里 表，脾居内而胃处外，所以它们是胃腑的外 反对应区。鼻翼的外侧即相家所说的“法令 纹”内侧，这一区域有针灸所用的迎香穴， 这个区域是大肠的对应区，在横断面上仍然 处于面部的中央，所以医经里还是把它称为 “中央”。肺、心、肝、脾四个内脏在腹部 内，都处于腹膜之中，它们的外部反应区， 都居于面部中线上的鼻区。唯独肾脏，由于 它在解剖学上居于腹膜后位的脊柱两侧，所 以它在面部的对应区也远离于中线，分布于 法令纹外侧的大肠区水平线上。此即"挟大 肠者，肾也"。肾脏与脐相对，脐在面部的 对应区位于两颊肾区的下方。鼻准头水平线 的上方，胆区的外下方，所对应的是小肠。 此即"面王以上者，小肠也"。准头中线之下 是“人中”区，对应于膀胱和繁衍后代的生 殖器区。此即"面王以下者，膀胱子处也"。 子处，指男女内外生殖器。相家也指出" 人 中平浅而且不生胡须者，多主无子。妇人也 以人中深长者，善于产育。" 以上重点先介绍五脏六腑在面部的对应 反应区，国内近代中医的少数著述者，在标 注和解释部位时，可能由于未经师传，或没 有经过自己的内功验证，因而有错误的阐述 出现，应当引起研究者的注意，以免错讹相 传，误了后人，使传统中医这一诊断绝技蒙 羞。 “颧者，肩也。颧后者，臂也。臂下者， 手也。目内眦上者，膺乳也。挟绳而上者， 背也。循牙车以上者，股也。中央者，膝也。 膝以下者，胫也。当胫以下者，足也。巨分 者，股里也。巨阙者，膝膑也。” 面部的颧骨，是面部东西两地的最高点， 相家将其称之为东岳、西岳二山。它们处于 面部的中上部，是双肩的反应区。从颧骨最 高点向耳垂方向连接一条斜直线，分布着人 体的臂区和手区。医经中以一个"后"和"下" 字将其位置阐明。目内眦的上方，正是阙下 的两旁，是膺乳的反应区，胸部的高处为膺， 膺乳区泛指胸前区。颊的外侧称为绳，是人 体背部的反应区。“牙车”是指牙床，牙车 的上方是股部的对应区，正牙车区是膝关节 的对应区，依次向下分别是胫部、踝部和足 部的对应区。“巨分穴”位于法令纹的口角 外方，是股内侧的对应区域。“巨阙穴”位 于颊下曲骨处，对应于髌骨。这些反应区都 是躯干和四肢关节的对应区域，诊断时不可 不明。 “各有部分。有部分，有用阴和阳，用 阳和阴，当明部分，万举万当。能别左右， 是谓大道，男女异位，故曰阴阳。审察泽夭， 谓之良工。” 掌握了五脏六腑以及躯干四肢在面部的 不同对应反应区，这是望面诊断学的基础。 还应当掌握运用阴阳学说指导临床辨证施 治。阳亢则滋其阴，称为用阴调和阳亢之气； 阴寒则要用阳补其火，称之为用阳调和阴 气。如果既能明白部位，准确地诊断，而且 能活用阴阳辨证施治，则万举万当，准确无 误，应手愈病。在此基础上，如果能更进一 步，"能区别左右，是谓大道"。区别左右， 是指智、慧同工，阴阳同观，太极一体，而 能穿越太极弦，洞察太极图左右两侧，辨识 病因的本因、内因以及外因，这就是道医的 水平。“男女异位，故曰阴阳”，男性和女 性在面部辨病，要区分阴阳的不同，男子以 左侧面部为主，女子以右侧为主。能够辨别 阴阳以后，还要进一步能够观察气色的润泽 和枯夭，能全面做到这几点，才能称之为良 医。 “沉浊为内，浮泽为外。黄赤为风，青 黑为痛，白为寒，黄为膏。润为脓，赤甚者 为血，痛甚为挛，寒甚为皮不仁。五色各见 其部，察其浮沉，以知深浅，察其泽夭，以 观成败；察其散抟，以知远近；视色上下， 以知病处。” 面部气色的呈现，都是内部五行变化的结 果。欲知疾病祸福，须知变化之机；欲识吉 凶，尽在五行生克之理。先辨色的表里，色 现沉浊晦滞为里，色现浮泽光而明者为表。 再识色所反应的症状，判断疾病的吉凶，全 凭五色为主；言人祸福，全在一面之内。如 果不得法，就会空费精力。色浮者病浅，色 沉者病深；色润泽者易于治愈，色枯夭者， 所反应的是败症，不易治愈；色散未聚者， 发病尚浅，抟聚不散者，常反应病程较久； 色发不同的位置上下、大小、斜正、先后， 反应疾病的不同转化过程和病灶所处的位 置。其中千变万化，必须整体观察，综合判 断，才能准确诊断。 “色明不粗，沉夭为甚。不明不泽，其 病不甚。其色散，驹驹然，未有聚，其病散 而气痛，聚未成也。肾乘心，心先病，肾为 应，色皆如是。” 如果病理性质的色，虽然明亮可见，并不 突出地显现，但是可以见到其色沉滞和枯 夭，那么疾病必然比较重。如果病色虽然不 明泽，但是也不表现出沉滞枯夭者，那么疾 病肯定不太重。观察到的病色处于弥散状 态，就象未装鞍辔的小马驹一样处于动态 中，散而未聚。动而不定者，说明疾病也还 处于病变的初期，还未造成器质性损害或器 质性病变。即使症状中合并有疼痛等体征， 也只是一种气机滞碍所产生的症状，病气还 未聚积，病变并没有完全成形。“肾乘心”， 是指肾中水邪上克于心火，当出现这种病变 时，心必然先产生病理变化于内脏中，同时 肾之色亦会对应性地显现在面部相应的反 应区中。例如黑色在下极（山根）心区显现， 就明显地说明内脏中水邪克心火，心发生了 病变。不单是心肾互为病变表现如此，其它 各脏腑也同是一理。 “男子色在于面王，为小腹痛，下为卵 痛，其圜直为茎痛，高为本，下为首，狐疝 ‘疒贵’阴之属也。” 对于男性而言，当病色出现在面王（鼻准 头）下面的人中水沟区时，所反应的是小腹 区的内外生殖器和泌尿系统病变。将人中水 沟区分为上下两部分，上半部分又称之为 高，这一区域出现的病色反应，是小腹内膀 胱或者内生殖器以及外生殖器的阴茎根部 疼痛，下半部分则反应出睾丸或者龟头疼痛 和病变，这些都是狐疝、（疒贵）阴一类的 病变。 “女子在于面王，为膀胱子处之病，散 为痛，抟为聚，方圆左右，各如其色形，其 随而下至胝为淫，有润如膏状，为暴食不 洁。” 对于女性而言，当病色出现在面王（鼻准 头）下面的人中水沟区时，所反应的是小腹 区的膀胱泌尿系统和内外生殖器病变。病色 处于弥散形态时，一般表现为疼痛和非器质 性病变，或是器质性病变的早期。病色抟凝 为聚积，属于病程较久和器质性病变。凝聚 的病色呈现方形、圆形，位置偏左或者偏右， 都是分别反应病变的性质和位置。如果病色 向下延续至下半区的边缘，说明生殖器内浸 淫带浊，黄带或白带有润如膏状之物外排。 这种病征常因暴食不节，或过食生冷，或外 阴不清洁卫生所致。 “色者，青、黑、赤、白、黄，皆端满 有别乡，别乡赤者，其色亦大如榆荚，在面 为不日。其色上锐，首空向上，下锐下向， 在左右如法。” 面部的色，分为青、黑、赤、白、黄五种， 色泽都应当端正充润。五种色不但有正色和 邪色之分，而且正色所出现的部位也有正位 和别乡之异。例如，赤色是心之色，它出现 的本位应是两目之间的山根区域，这一位置 是赤色的本乡正位，如果在鼻准区出现，就 是别乡异位。正色出现在异位别乡，虽然面 积大如榆荚也无妨，积极治疗不消数日，即 可治愈。例如前面所说的火色现于土位，火 生土是相生关系，易于调整和治疗。色有正 邪之分，邪色的出现也有规律性可循，只要 仔细观察，即可掌握。例如它们发展漫延的 方向，尖锐之处就是乘虚所犯的方位，上虚 必然锐尖向上，下虚必然锐尖朝向下方；左 虚必然指向左，右侧虚空必然锐尖向右。 《素问·五脏生成篇》曰：“面黄目青， 面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者皆不死。 面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白， 面赤目青，皆死。” 五行之中，以土为本，脾胃为后天之本， 是生机之源。黄色，是中央土的正色。只要 胃气还旺盛，临床上出现面黄目青，面黄目 赤，面黄目白，面黄目黑，即使疾病沉重也 可挽救。但是面青目赤，面赤目白，面青目 黑，面黑目白，面赤目青，都是不易治疗、 挽救的重症。因为色中无黄，说明胃气已绝， 后天之本已失，所以不易救治。 望诊病人面部病色，要注意整体和局部综 合分析，辩证地进行判断。前面我们比较详 细地介绍了五脏在面部的对应、反应区，这 是一个比较小的五行分类。整个头面和五官 的总体，又是一个较大的五行分区，它们与 五脏在面部的对应分区，关系是整体而辩证 的。医者望诊，一定要根据阴阳和五行生克 之理，胸中有全局，综合细端祥，对于生死 不可妄下判断。从面部整体上来说，一般而 言，当病人的天仓和地阁并不黑暗，口角也 不透发黄色，命宫明润，耳轮赤，必有良方 救济，必然还能救治，不至于死亡。如果病 人满面气色都呈现出不明不暗，再加上皮肤 干枯，颈区的项皮发皱，则万分凶险。病人 如果井灶赤、年寿青，沉病难医。口唇发青 色，舌头发黑，色象紫肝一样，大都难以救 治了。望色诊断中除了面部外，颈前的喉区 也要注意观察，如果喉区出现赤色或者黑 色，色泽晦暗，大多数必死无疑，朝发暮应。 同时要望诊一下双手掌心，如果掌心血色明 润，才可能有救。这也是非常应验的体证。 患病者如果口唇透白色，地库呈光泽明润之 色，疾病即使非常沉重，一般都可能遇上良 医起死回生。古有“唇白地库明，自有良方 来回生”之说。 望诊应用于小儿科疾病，应当注意小儿的 骨胳还未发育完成，内五行的强弱，还未能 在面部整体反应出来，一般只能以气和色为 主进行综合判断。对于患病的患儿，先看命 门和口唇，如果命门和口唇都显现出青色 者，或者这两个区域都显现出黄色者，说明 疾病十分凶险。如果再加上人中区显现出黑 色，印堂又未现出赤色，那就非常难以救治 了。患病小儿的天仓发出赤色，不是吉祥之 色，如果地阁现出黄色，则难以救治。双眼 如果散光，此是神已散失，再加上口唇青黑， 那么十中难救一、二。 道医学的望诊，非常重视全息整体观。疾 病的信息，不仅以全息的方式显现在患者面 部和全身，也同时散布于患者周围的直系亲 属，或同处于一起生活起居的朋友颜面之 上。这些疾病的信息虽然表现不是十分全面 详细，表现的部位也各有不同，但是都可以 用作判断疾病吉凶、治疗难易的重要参考信 息。 例如父母患病时，从子女面部的日角区和 月角区的色变中，便可以判断疾病的轻重和 预后。如果日角明显地发暗，说明父亲的疾 病沉重，这种明显的滞暗如果突然消失，而 不是逐渐退消，一般都反应丧亡信息。如果 这种色变比较淡而不明显，说明病轻易治， 色变一消失，疾病也就治愈了。如果日角所 显现的是白色，白如点雪时，必丧无疑。如 果日角黑色似烟蒙状，是父亲病患伤身有损 的信息。父看日角母看月。月角青色暗滞， 反应母亲病重。白色和赤色反应，有刑伤存 在。一般月角红轻紫重，母病方才转为安康， 月角色泽明润不滞，反应母亲健康无病。 兄弟之间的信息也是相互关联的。如果眉 毛内出现赤色；或者出现白色，如粟米大小 的点状色变；或出现黄色，或如同白色蒙尘 等色变，必然刑克手足。鼻上的准头本来属 土，如果出现一点白光，必然反应兄弟间有 孝服之事。鬓角内如果出现暗色，也同样反 应出手足间有刑伤存在。 妻子和女友的疾病，在男子的面部也会全 息地反应，部位在鱼尾望诊，气色在卧蚕望 诊，妻子望诊面看左侧，女友则看面孔的右 侧。颜色青暗或呈白色，但还润泽，都无大 的凶险。如果是红紫色，在短期内就会痊愈； 如果显赤色就是有刑克；如果白色如枯骨， 没有光泽，大多数难以治愈。如果奸门虽然 有白色，但是卧蚕区没有显出黑色，那就不 会刑伤妻子或女友。 子女的疾病，在父母的面貌上同样可以全 息性地反应出来。观察儿子的信息在左侧的 卧蚕区，女儿的信息则在右侧的卧蚕区。黑 色虽然反应疾病非常凶险，但是如果卧蚕区 的气色明润，就不会发展至不治。色泽的明 润或者枯夭，则是非常重要的征象。如果色 泽枯夭而又合并黑色或黄色者，常反应疾病 沉重，难以治愈。双眼下的卧蚕区，又称之 为子女宫，但是看子女的信息，还是要结合 奸门区的气色综合分析。若是奸门明润，那 么对子女的疾病和生存就没有什么不利；如 果加上奸门暗晦，那就必然会直接影响到子 女的疾病康复和生机。 非常亲密的朋友或者同事之间，病患的信息 也是可能显现出来的。这种信息的望诊在驿 马区和奴仆区。如果驿马区色泽暗晦，并且 奴仆宫的色滞涩，那么疾病自然十分不利。 注：以上根据《素问》中有关望诊的内容， 节选相关段落，并且拓展开来阐述望诊，通 过这些内容学习，相信大家都能较好地在理 论上掌握望色诊断。如果紧密结合临床实 践，不断实践、总结、再实践。随着经验的 积累，在短期内就可以初步掌握基本的面部 望色诊断技术。由于观气不易用文字描述， 一般在具有内功基础后，师带徒时经历几个 病例点破场性特点，很快就能掌握。更深层 次的心观，则必须以内功为基础，方法为辅 助，所以在此就不再费笔墨描述。而且望色 中，还有许多内容尚未谈透，特别是面部整 体五官这个五行中的内容，待有机会时，再 与大家共同讨论。