中药熏洗治疗跟骨疼痛42例

国医论坛 2004年 9月 第 19卷 第 5期 FORUM ON TRADITIONAL CHINESE M EDICINE SEP 2004，VOL ． 19，NO．5 ·7· 盛或是正气未衰误下较轻。从《伤寒论》来看，太阳病 误下后表证仍在的病证有兼气上冲证(15条)，兼肺 气上逆而喘的桂枝加厚朴杏子汤证(43条)，兼胸阳 不振的桂枝去芍药汤证(21条)，兼损伤胸阳的桂枝 去芍药加附子汤i E(22条)，兼里热下利的葛根芩连 汤证(34条)，兼晔气虚寒的桂枝人参汤证(163条)， 邪人少阳烦悸谵语的柴胡加龙骨牡蛎汤证(1O条)， 邪陷太阴腹满时痛、大实痛的桂枝加芍药汤和桂枝 加大黄汤(279条)等 8种变证。 2．1．2 太阳病误下病邪入里。本类病证的形成主要 缘于患者正气较弱或医者误下较重或屡次误下所 致 。概括起来有误下后的身重心悸证(49条)，下利 清谷不止的四逆汤证(91条)，热郁胸中气机不畅和 火郁气 血不利 心中结 痛 的栀子 豉汤证 (77条，78 条)，热扰胸膈兼腹满的栀子厚朴汤证(79条)，热扰 胸膈兼中寒下利的栀子干姜汤证(80条)，脾胃气虚 痞利俱甚的甘草泻心汤证(158条)，心下痞硬、下利 不止的赤石脂禹余粮汤证 (159条)，结胸之大陷胸 丸证 (131条 ，134条)，身黄证 (134条)，痞证 (151 条)等 10多种变证。 2．2 少阳病误下 少阳病属半表半里的证候，治宜 和解，不宜用下，若误用攻下容易造成变证。少阳证 误下后根据患者正气的强弱和误下的轻重，有出现 变证和虽经误下邪仍在少阳之别。 2．2．1 虽经误下邪仍在少阳。少阳病使用下法 自属 误治，若柴胡汤证不罢或仍在者，仍可用小柴胡汤治 疗。虽经误下正气受损(或损伤较轻)，但尚未造成变 证，正气尚能驱邪于外 ，服柴胡汤后“必蒸蒸而振，却 发热汗 出而解 ”。 2．2．2 少阳病误下后的变证。少阳病误用下法，易 出现两种变证 ，一则是少阳邪热内陷入里与水饮等 有形实邪相结于胸膈而形成大结胸证 ，出现”心下满 而硬痛”；二则是少阳邪热乘机内陷，寒热错杂于中， 脾胃升降失常，导致心下“但满而不痛”的痞证。 2．3 阳明病误下 邪入阳明若成腑实自当攻下 ，此 属正治。然邪入阳明化热，胃中燥热炽盛，消灼津液， 虽有大热，但未成实 ，此时若误用攻下，则易形成误 伤 中阳病邪内陷之下利(205条)，损伤脾胃湿与热 合之黄疽(206条)，表邪 内陷损伤津液之“腹满、小 便难”(189条)等 3种情况。然而阳明病未成腑实的 不尽是热证，亦可见于 胃中虚冷者，若误用攻下 ，则 易致 胃阳衰败浊阴上逆而成哕(194条)；或中阳衰 败 ，寒湿愈甚，使谷疸向严重方向转化(195条)。 2．4 太阴病误 下 太阴病为脾阳虚弱，寒湿内盛 ， 运化失常之证。治宜“当温之，宜服四逆辈”。若误用 下中阳更伤，中气虚而不运，故仲景说太 阴病 “若下之 ，必胸下结硬”(273条)。 (收 稿 日期 ：2004—05—20) 中药熏洗治疗跟骨疼痛 42例 山东省蒙阴县孟良崮中心卫生院(276225) 石海禄 关键词：跟骨疼痛／中医药疗法 中草药／治疗应用 外 治 法 我院 自1999年 11月～2004年 1月，用中药熏 洗治疗足跟骨疼痛 42例，疗效显著，现介绍如下。 1 临床资料 42例中男 5例，女 37例；年龄 34岁～75岁；病 程最短 7天，最长 6年；跟骨骨刺 28例 ，跟骨外伤 9 例，跟骨结节滑囊炎 5例。 2 治疗方法 取大黄、独活、威灵仙、川牛膝、透骨草各 30g， 细辛 20g，加水 1000ml～1500ml先煎，煎好后加入 芒硝 50g。用时先熏患足跟，再将患足放人盆中洗 ， 水温下降后可加温再洗。每次治疗 40min~60min， 每 日2次，每剂药洗 3日，1个疗程用 7剂 中药。 3 治疗效果 3．1 疗效 显效 ：疼痛完全消失，行走如常；有 效：跟骨疼痛明显减轻 ，行走时有轻微疼痛；无效：症 状无改善 。 3．2 治疗结果 本组治疗 1个～2个疗程后，显效 37例，占 88．1 ；有效 3例 ，占 7．1 ；无效 2例，占 4．8 。总有效率为 95．2％。 4 典型病例 张某，女，56岁，因足跟疼痛半年，于 2000年 4 月 1日来院应诊。X光拍片检查示 ：右足跟骨质增 生。用上法治疗 1个疗程后，跟骨疼痛明显减轻，治 疗 2个疗程后，行走及负重时疼痛消失，X光复查示 跟骨骨刺变钝。随访 1年未复发。 5 讨论 足跟骨疼痛以中老年多见，女性明显高于男性。 主要症状是足跟部承重时疼痛 ，诱发原因多为骨骼 组织发生退行性改变、外伤、组织变性及劳损等。中 医认为该症多因风寒湿邪内侵 ，导致气血凝滞不通 而致。方中大黄、细辛、芒硝发散风寒，搜剔筋骨风 湿，消肿止痛；独活、威灵仙、川牛膝、透骨草通经，祛 风湿，祛邪宣痹。诸药合用，可达到活血祛瘀、软坚散 结 、除湿通络之 目的。 (收稿 日期 ：2004—05—28) 维普资讯 http://www.cqvip.com