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脑卒中后中枢性面瘫闭目乏力与脑卒中预后的关系.aspx

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脑卒中后中枢性面瘫闭目乏力与脑卒中预后的关系.aspx 5Sl ·论 著· 脑卒中后中枢性面瘫闭目乏力与脑卒中预后的关系☆ 拣链雯‘ 溢红耩6褥禽云“ 饕迸胜” l撼漂l蠢酶探讨艟卒中磊巾枢橼灏癔鞠基乏力慧齄搴串蓑基的关系。蠢浚滋察l举内麟毒起癍7d内 的脑举中患者,入院当天使用拉力测量器测魑双眼闭目力爨。按测量结果分为中枢性面瘫伴闭目惹力和不伴闭目麓 力两维,跑较两组入院当哭、发病第7、14、2l、30天的美阉戳娆卫生疏脑卒中擞裘评分《NationalInstituteofHealth strokescale,NIHSS)敬爱发病筹筠、∞、l鼬天憋Barthet指数(...
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5Sl ·论 著· 脑卒中后中枢性面瘫闭目乏力与脑卒中预后的关系☆ 拣链雯‘ 溢红耩6褥禽云“ 饕迸胜” l撼漂l蠢酶探讨艟卒中磊巾枢橼灏癔鞠基乏力慧齄搴串蓑基的关系。蠢浚滋察l举内麟毒起癍7d内 的脑举中患者,入院当天使用拉力测量器测魑双眼闭目力爨。按测量结果分为中枢性面瘫伴闭目惹力和不伴闭目麓 力两维,跑较两组入院当哭、发病第7、14、2l、30天的美阉戳娆卫生疏脑卒中擞裘评分《NationalInstituteofHealth strokescale,NIHSS)敬爱发病筹筠、∞、l鼬天憋Barthet指数(Barthelindex,BI)、黪歪Rankin鬈表评努≤modified RankinScale,mRS)。绦皋入院当夭2缀的NII-ISS无统计学整异,颟伴闭哥惹力者在膝卒串发瘸第2l和∞天酶 NIHSS较不伴闭目乏力者黼(P《o.05)。猩脑卒中发病第30、90、180天,伴闭髓慧力者的BI潦85的比例比不伴闭 目乏力者低;在脑卒币发瘸第90、180夭,伴鬻舀乏力者的mRS《2蠡孽琵溺眈举伴麓磊乏力者低。绻论藏卒孛惹 串抠搜灏瘫馋麓嚣乏力掇承较茇豹骥后。 i美键溺】瑟擎审耀髫乏力蒺蘑 【巾圈分类专】11743 l文献标谠码l纛 Eyeclosurew,etlknt嬲融strokepatientswithcerebralhentt蛳laerleallesiom辆11111indicatoroflitpOOl'progno嘲 tonowingstroke.IdN五amoen,WENHongmei,YANC,Zhiyun.Z嚣^G.1insheng.Departmentofneurology,theFirsta毒珏 ated110spifxdofSunYat-&nUniversity.C,uangrlloa510080,Tel:020—87335935。 【.走bstraet]ObjectiveToinvestigatetherelationshipbetweenweaknessofeyeclosureinducedbycerebralhemi— sphericallesion(wEcicHrL)andprognosisfollowingstroke,MethodsAllpatientswererecruitedintothestudyduringI- yearperiod.蓊lestrengthtOdoseeyelidw蛐measuredusin+g懿ergometero墨麓edifferencesofstrengthtodoseeyelidbe- tweenthetwosides>O。02蟮"WttLqconsidered躲significant。iNeurologiealouteolne,neurologicaldisabilityandhandicap Welr'eassessedusingNationalInstitutesofHealthstrokescale(r《iHss),Barthelindex(B1)andmodifiedRankinScale (mRS)。respectively+褊eevaluationofallindexesWiltsstltl删withinthefirstweekofthe渊瞅ofstroke。NIHSSwas 靴删棘repeatedlyOn7,14,21,30daysfollowingstroke.BIandmRS静e糟measuredrepeatedly30,90and180,lays followingstroke.ResultsNon—WECICHLpatientshadlowel"NlttSSthanWECICHLpatientsatDay21and30(P《 o.05).骶len啦妇ofpatientswithgoodoutcomes(BIofatle躺l85andmRS删0—2>糨greaterintheNon-WE— CICItLgroupthanintheWECtCHLgroup.Coll£lusionsWECICItLindicates丑poorprognosisfollowingstroke!|. 【Keywor,lslStroke眦燃ofeyeel舶ureProgn06is 支配谢上部胍岗(额飘、皱J|藩腿及眼轮缀脱)的梓 经元接受双德皮璇毖予秉控潮,支配蘑下郄腿凌(颊 魏、瓣轮匿瓤等)黪襻经元纹受对燕皮凄簸予柬控潮, 因此,一侧皮质脑午束受损所致的对侧中枢性面瘫只 表现为两下部瓶肉的瘫痪,黼不累及谣上部臃岗Hqj。 经过系统憋峨凑怼察,我们发瑷脑零孛患鬻中枢性西 ‘广东省暇掌辩学获术礤究基金(编号:A2004178);教臀部凑校 青年教师奖励(2002年);美国CMB基金i掰助项目(编号: 00-730);难生帮稿床学辩瀵点基衾资助项舀(2004) ·孛出犬学辫|媾第一医藏弹经辩《广州510080) ‘ 逢诫掺嚣方法
l+1研究对象筛选2003年l—12月所有起瘸7d 内入往本院神经辩的脑事中患糟,所有患者均符合 。1996年孛华裤经秘学会赣孛华神经矫辩学会裁定赡 备类麓蛊管疾瘸诊断要点H‘,摊除举熊配合闭爨力量 测量的患者。研究已征得本院临床研究伦理蠹员 会的批准,参与研究的所有患者均在参与研究前签籍 了熊情藏意书。 1.2赣床蜜耩救集入魏娄天鄹开始详缨记录病史, 弗在入院当天,发病第7、14、2l、30d进行美国网立强 万方数据 582 生院腩卒中量表评分(NationalInstituteofHealthstroke scale,NIHSS矿‘,发病第30、90、180天进行Barthel指 数(Barthelindex,BI)p1及修歪Rankin藿表评分《mod- ifiedRankinScale,mRS)¨1。记录180d内脑卒中复发 翻赡亡情况。 1。3夥像攀检鲞入选患卷均符头颓娃(赞韬霹)检 查,部分患者行头颅MPd横切面、矢状面、冠状面检查 (自旋回波序列,spinecho,SE)。其中有累及面上部 肌肉的中枢性颟瘫者必须俸头颅MRI(横切悉、矢状 蕊、冠状面)检查。 1。4蕊瘫浮信入院当天辉使耀推接力测薰器[Ao COL,NK.10,JapaninstrumentationsystemCO,LTD,最 大测壤推拉力1kgf(1ksf=9.80665N),精度0.01kgf] 测量鼹轮匝腿的阕爨力量口』。双眼耀蠢力量差德》 0.02kgf者被认为双跟闭耳力量有差异,力量较差的 一翎被认为闭茸惩力H;。按测量结果分为中枢性褥瘫 转阕秘乏力察不伴惩嚣乏力嚣组,毙较秀缀的溪后。 每天测量闭日力麓直歪起病后第30天。闭目力鬣测 璧均森阐一溅量者完成,越测量者不参与NIHSS、Bar- thel、mRS评分。 1.5统计学方法采用SPsS11.0统计软件进行统 计分析。计攫资料数据呈歪态分布的用露.4-s表示,经 单变量方差分析(one—wayANOVA),璧偏正态分布的 用凡衙均数(四分位数间距)表示,其对数值经one—way ANOVA,菲菠态矜布懿露牵位数(四分位数阀鼯)表 示,经秩和榱验;计数资料经z2检验。以P<0。05先 有统计学意义。 2结果 2003年l—12胄入住本院神经科的起病7d内的 躺卒巾患者共914镶,其中樊543铡,女371镄,年龄 26岁歪88岁,平均(63.94-11.3)岁。全部患者均行 头颅C霉检粪,萁巾579铡患者行失颅MRI检查。中 舷性鼹瘫者共792铡,搏毒闭毽芝力鹣55倒,不传阏 髓乏力的737例。中枢性面瘫伴闭目乏力者均行头颅 MRI检查,其中貉千无瘸缝者共钓镶,占超病7d内的 腻卒中患者的4.4%,i『ii不伴闭目芝力且头颅MRI显 示脑平无病灶者共353例。 审抠牲霞瘫传麓嚣乏力戆患者180d内糖卒巾复 发率为2。5%,与不伴闭目乏力患者(1。l%)无统计学 豢异(z2=0.53,P>0.05)。中枢性耐瘫伴闭目芝力 的患者180d内脑卒孛死亡率为7。5%,与不伴闭秘乏 力患者(3.7缅)无统计学差异(Z。=1.34,P>O.05)。 巾枢性蕊瘫倦闭嗣乏力与不伴闭秘乏力的惠者的 NIHSS的变{{:情况觅图l,入院当天鼹缀的NIHSS无 最著性蕤异,而伴闭目麓力者在脑卒中发病第21和30 天的NIHSS评分较不俸溺霹乏力者离(P85酶毙铡比本侮闲强乏力者 低;在腋卒巾发病第90、180天,伴闭目乏力纛的mILS 《2的比例眈不伴闭目泛力者低。 40例脑卒中藤中枢性甏瘫伴阙髫乏力的患者巾, 2l例患者在脑卒中后第30天仍然存在闭因乏力,19 餐j患者的溺溺乏力在麟卒审磊30d内辽完全缓解,两 缎各个时闻基的NIHSS、BI、mRS戈统计攀差异。 3讨论 我们以缝的研究显汞臆卒中蘑中枢性匿瘫伴阕墨 乏力与不伴闭目乏力两组的一般资料、治疗方法、病灶 B 7 14 21 30(d) Daysafterstroke藏卒争露天数 Fig.1ChargesofNIHSSinWECICHLandIIOR-WECICHLpatientsfol- lowingstroke 重1 脑卒中艨中枢毂匿瘫伴用嚣乏力与不伴跚睡乏力的患赣的 NIHSS的变化情况 Tablel稠瞻dmngesof斑andaIRSinWECICHLand non·WECICHLpatientsfollowingstroke 袭1脯举中后中枢性筒瘫伴闭目乏力与不伴闭鹳芝力 的威者默潮mRS变化馕提 鬻嚣Cle阻 中枢饿暖瘫 纬潮萄惹力者 嗍,’曜Clc珏纛 中枢性耐瘫不 谬溺曩纛力鬈 30.∞42。5052.5022.530.∞40。00 45.03”63.321)78.45t)36.8455.801)68.011) 1)Compared汹strokeWECle珏Lpalients。P《疆05 I)与中椴性蕊瘫伴闭黼乏力者比较,P通知
嫠卡一鼎垒鹫嚣法糖棒病学零会议定予2009攀5舞耱纛疆j||省藏郡枣露羚,褒褒舞始簌文。投稿疼容毽拦:司法耪棒癣 鉴定爱稽棒揍残签定戆王捧规蘸、理谂探讨、学术褥究、鍪定经验及鉴定孛疑难籁等。学筑蒋稷摄备媲关注蘩提,选择熏点 鑫大会上蘧}褥交漉静过谂。欢遗各地弱道踊跃投稿。 投稿鼷求: I、来稿请用A4纸打印两份,同时邮寄软盘或光盘(请糟ofliee97或以上版本编写),或直接发送电子邮件至:s蠢dhy一 ,,ha,’ghai@163.COlll; + 2、寒穰壤注霹箨者娥褒、攀往、逶镑逮嫒、鄢缡及邀诿; 3、挺文恕不退翳,请自甓戚稿。 截稿Et期:2009年3月底(以邮戳为准)。 投稿地址:上海市宛平南路600号,上海市耩神卫生中心闭法鉴定辩。邮编:200030。 联系入:舄金芸。联系泡话:联系逛话我舞粪:021—64384983,Email建泣:碡d酶一媳毽潮霪163。COm。 枣牮凝学会耪棒病学努会 司法精神病学缀 万方数据 脑卒中后中枢性面瘫闭目乏力与脑卒中预后的关系 作者: 林健雯, 温红梅, 杨智云, 曾进胜, LIN Jianwen, WEN Hongmei, YANG Zhiyun, ZENG Jinsheng 作者单位: 林健雯,曾进胜,LIN Jianwen,ZENG Jinsheng(中山大学附属第一医院神经科,广州,510080) , 温红梅,WEN Hongmei(中山大学附属第三医院神经科), 杨智云,YANG Zhiyun(中山大学 附属第一医院放射科) 刊名: 中国神经精神疾病杂志 英文刊名: CHINESE JOURNAL OF NERVOUS AND MENTAL DISEASES 年,卷(期): 2008,34(10) 参考文献(11条) 1.中华神经科学会;中华神经外科学会 各类脑血管疾病诊断要点 1996(06) 2.林健雯;温红梅;杨智云 脑卒中后中枢性面瘫闭目乏力的临床观察[期刊论文]-中华神经科杂志 2007(12) 3.Nelson JR Facial paralysis of central nervous system origin 1974(02) 4.Lauer EW Ipsilateral facial representation in motor cortex ot macaque 1952(01) 5.Tsuji T;Liu M;Hase K Trunk muscles in persons with hemiparetic stroke evaluated with computed tomngraphy[外文期刊] 2003(04) 6.Kojima Y;Kaga K;Shindo M Electromyographic examinatiou of patients with unilateral cortical facial paralysis 1997(06) 7.Rankin J Cerebral vascular accidents in patients over the age of 60.Ii.Prognosis 1957(05) 8.Mahoney FI;Barthel DW Functional evaluation:Thebarthel index 1965(02) 9.Brott T;Adams HP Jr;Olinger CP Measurements of acute cerebral infarction:A clinical examination scale 1989(07) 10.Gordon C;Hewer RL;Wade DT Dysphagia in acute stroke 1987(6595) 11.Hamdy S;Aziz Q;RothweU JC The cortical topography of human swallowing musculature in health and disease 1996(11) 本文链接:http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgsjjsjbzz200810002.aspx
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