5Sl
·论 著·
脑卒中后中枢性面瘫闭目乏力与脑卒中预后的关系☆
拣链雯‘ 溢红耩6褥禽云“ 饕迸胜”
l撼漂l蠢酶探讨艟卒中磊巾枢橼灏癔鞠基乏力慧齄搴串蓑基的关系。蠢浚滋察l举内麟毒起癍7d内
的脑举中患者,入院当天使用拉力测量器测魑双眼闭目力爨。按测量结果分为中枢性面瘫伴闭目惹力和不伴闭目麓
力两维,跑较两组入院当哭、发病第7、14、2l、30天的美阉戳娆卫生疏脑卒中擞裘评分《NationalInstituteofHealth
strokescale,NIHSS)敬爱发病筹筠、∞、l鼬天憋Barthet指数(Barthelindex,BI)、黪歪Rankin鬈表评努≤modified
RankinScale,mRS)。绦皋入院当夭2缀的NII-ISS无统计学整异,颟伴闭哥惹力者在膝卒串发瘸第2l和∞天酶
NIHSS较不伴闭目乏力者黼(P《o.05)。猩脑卒中发病第30、90、180天,伴闭髓慧力者的BI潦85的比例比不伴闭
目乏力者低;在脑卒币发瘸第90、180夭,伴鬻舀乏力者的mRS《2蠡孽琵溺眈举伴麓磊乏力者低。绻论藏卒孛惹
串抠搜灏瘫馋麓嚣乏力掇承较茇豹骥后。
i美键溺】瑟擎审耀髫乏力蒺蘑
【巾圈分类专】11743 l文献标谠码l纛
Eyeclosurew,etlknt嬲融strokepatientswithcerebralhentt蛳laerleallesiom辆11111indicatoroflitpOOl'progno嘲
tonowingstroke.IdN五amoen,WENHongmei,YANC,Zhiyun.Z嚣^G.1insheng.Departmentofneurology,theFirsta毒珏
ated110spifxdofSunYat-&nUniversity.C,uangrlloa510080,Tel:020—87335935。
【.走bstraet]ObjectiveToinvestigatetherelationshipbetweenweaknessofeyeclosureinducedbycerebralhemi—
sphericallesion(wEcicHrL)andprognosisfollowingstroke,MethodsAllpatientswererecruitedintothestudyduringI-
yearperiod.蓊lestrengthtOdoseeyelidw蛐measuredusin+g懿ergometero墨麓edifferencesofstrengthtodoseeyelidbe-
tweenthetwosides>O。02蟮"WttLqconsidered躲significant。iNeurologiealouteolne,neurologicaldisabilityandhandicap
Welr'eassessedusingNationalInstitutesofHealthstrokescale(r《iHss),Barthelindex(B1)andmodifiedRankinScale
(mRS)。respectively+褊eevaluationofallindexesWiltsstltl删withinthefirstweekofthe渊瞅ofstroke。NIHSSwas
靴删棘repeatedlyOn7,14,21,30daysfollowingstroke.BIandmRS静e糟measuredrepeatedly30,90and180,lays
followingstroke.ResultsNon—WECICHLpatientshadlowel"NlttSSthanWECICHLpatientsatDay21and30(P《
o.05).骶len啦妇ofpatientswithgoodoutcomes(BIofatle躺l85andmRS删0—2>糨greaterintheNon-WE—
CICItLgroupthanintheWECtCHLgroup.Coll£lusionsWECICItLindicates丑poorprognosisfollowingstroke!|.
【Keywor,lslStroke眦燃ofeyeel舶ureProgn06is
支配谢上部胍岗(额飘、皱J|藩腿及眼轮缀脱)的梓
经元接受双德皮璇毖予秉控潮,支配蘑下郄腿凌(颊
魏、瓣轮匿瓤等)黪襻经元纹受对燕皮凄簸予柬控潮,
因此,一侧皮质脑午束受损所致的对侧中枢性面瘫只
表现为两下部瓶肉的瘫痪,黼不累及谣上部臃岗Hqj。
经过系统憋峨凑怼察,我们发瑷脑零孛患鬻中枢性西
‘广东省暇掌辩学获术礤究基金(编号:A2004178);教臀部凑校
青年教师奖励
(2002年);美国CMB基金i掰助项目(编号:
00-730);难生帮稿床学辩瀵点基衾资助项舀(2004)
·孛出犬学辫|媾第一医藏弹经辩《广州510080)
‘
逢诫掺嚣
方法
l+1研究对象筛选2003年l—12月所有起瘸7d
内入往本院神经辩的脑事中患糟,所有患者均符合
。1996年孛华裤经秘学会赣孛华神经矫辩学会裁定赡
备类麓蛊管疾瘸诊断要点H‘,摊除举熊配合闭爨力量
测量的患者。研究
已征得本院临床研究伦理蠹员
会的批准,参与研究的所有患者均在参与研究前签籍
了熊情藏意书。
1.2赣床蜜耩救集入魏娄天鄹开始详缨记录病史,
弗在入院当天,发病第7、14、2l、30d进行美国网立强
万方数据
582
生院腩卒中量表评分(NationalInstituteofHealthstroke
scale,NIHSS矿‘,发病第30、90、180天进行Barthel指
数(Barthelindex,BI)p1及修歪Rankin藿表评分《mod-
ifiedRankinScale,mRS)¨1。记录180d内脑卒中复发
翻赡亡情况。
1。3夥像攀检鲞入选患卷均符头颓娃(赞韬霹)检
查,部分患者行头颅MPd横切面、矢状面、冠状面检查
(自旋回波序列,spinecho,SE)。其中有累及面上部
肌肉的中枢性颟瘫者必须俸头颅MRI(横切悉、矢状
蕊、冠状面)检查。
1。4蕊瘫浮信入院当天辉使耀推接力测薰器[Ao
COL,NK.10,JapaninstrumentationsystemCO,LTD,最
大测壤推拉力1kgf(1ksf=9.80665N),精度0.01kgf]
测量鼹轮匝腿的阕爨力量口』。双眼耀蠢力量差德》
0.02kgf者被认为双跟闭耳力量有差异,力量较差的
一翎被认为闭茸惩力H;。按测量结果分为中枢性褥瘫
转阕秘乏力察不伴惩嚣乏力嚣组,毙较秀缀的溪后。
每天测量闭日力麓直歪起病后第30天。闭目力鬣测
璧均森阐一溅量者完成,越测量者不参与NIHSS、Bar-
thel、mRS评分。
1.5统计学方法采用SPsS11.0统计软件进行统
计分析。计攫资料数据呈歪态分布的用露.4-s表示,经
单变量方差分析(one—wayANOVA),璧偏正态分布的
用凡衙均数(四分位数间距)表示,其对数值经one—way
ANOVA,菲菠态矜布懿露牵位数(四分位数阀鼯)表
示,经秩和榱验;计数资料经z2检验。以P<0。05先
有统计学意义。
2结果
2003年l—12胄入住本院神经科的起病7d内的
躺卒巾患者共914镶,其中樊543铡,女371镄,年龄
26岁歪88岁,平均(63.94-11.3)岁。全部患者均行
头颅C霉检粪,萁巾579铡患者行失颅MRI检查。中
舷性鼹瘫者共792铡,搏毒闭毽芝力鹣55倒,不传阏
髓乏力的737例。中枢性面瘫伴闭目乏力者均行头颅
MRI检查,其中貉千无瘸缝者共钓镶,占超病7d内的
腻卒中患者的4.4%,i『ii不伴闭目芝力且头颅MRI显
示脑平无病灶者共353例。
审抠牲霞瘫传麓嚣乏力戆患者180d内糖卒巾复
发率为2。5%,与不伴闭目乏力患者(1。l%)无统计学
豢异(z2=0.53,P>0.05)。中枢性耐瘫伴闭目芝力
的患者180d内脑卒孛死亡率为7。5%,与不伴闭秘乏
力患者(3.7缅)无统计学差异(Z。=1.34,P>O.05)。
巾枢性蕊瘫倦闭嗣乏力与不伴闭秘乏力的惠者的
NIHSS的变{{:情况觅图l,入院当天鼹缀的NIHSS无
最著性蕤异,而伴闭目麓力者在脑卒中发病第21和30
天的NIHSS评分较不俸溺霹乏力者离(P
85酶毙铡比本侮闲强乏力者
低;在腋卒巾发病第90、180天,伴闭目乏力纛的mILS
《2的比例眈不伴闭目泛力者低。
40例脑卒中藤中枢性甏瘫伴阙髫乏力的患者巾,
2l例患者在脑卒中后第30天仍然存在闭因乏力,19
餐j患者的溺溺乏力在麟卒审磊30d内辽完全缓解,两
缎各个时闻基的NIHSS、BI、mRS戈统计攀差异。
3讨论
我们以缝的研究显汞臆卒中蘑中枢性匿瘫伴阕墨
乏力与不伴闭目乏力两组的一般资料、治疗方法、病灶
B 7 14 21 30(d)
Daysafterstroke藏卒争露天数
Fig.1ChargesofNIHSSinWECICHLandIIOR-WECICHLpatientsfol-
lowingstroke
重1 脑卒中艨中枢毂匿瘫伴用嚣乏力与不伴跚睡乏力的患赣的
NIHSS的变化情况
Tablel稠瞻dmngesof斑andaIRSinWECICHLand
non·WECICHLpatientsfollowingstroke
袭1脯举中后中枢性筒瘫伴闭目乏力与不伴闭鹳芝力
的威者默潮mRS变化馕提
鬻嚣Cle阻
中枢饿暖瘫
纬潮萄惹力者
嗍,’曜Clc珏纛
中枢性耐瘫不
谬溺曩纛力鬈
30.∞42。5052.5022.530.∞40。00
45.03”63.321)78.45t)36.8455.801)68.011)
1)Compared汹strokeWECle珏Lpalients。P《疆05
I)与中椴性蕊瘫伴闭黼乏力者比较,P通知
嫠卡一鼎垒鹫嚣法糖棒病学零会议定予2009攀5舞耱纛疆j||省藏郡枣露羚,褒褒舞始簌文。投稿疼容毽拦:司法耪棒癣
鉴定爱稽棒揍残签定戆王捧规蘸、理谂探讨、学术褥究、鍪定经验及鉴定孛疑难籁
等。学筑蒋稷摄备媲关注蘩提,选择熏点
鑫大会上蘧}褥交漉静过谂。欢遗各地弱道踊跃投稿。
投稿鼷求:
I、来稿请用A4纸打印两份,同时邮寄软盘或光盘(请糟ofliee97或以上版本编写),或直接发送电子邮件至:s蠢dhy一
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2、寒穰壤注霹箨者娥褒、攀往、逶镑逮嫒、鄢缡及邀诿;
3、挺文恕不退翳,请自甓戚稿。
截稿Et期:2009年3月底(以邮戳为准)。
投稿地址:上海市宛平南路600号,上海市耩神卫生中心闭法鉴定辩。邮编:200030。
联系入:舄金芸。联系泡话:联系逛话我舞粪:021—64384983,Email建泣:碡d酶一媳毽潮霪163。COm。
枣牮凝学会耪棒病学努会
司法精神病学缀
万方数据
脑卒中后中枢性面瘫闭目乏力与脑卒中预后的关系
作者: 林健雯, 温红梅, 杨智云, 曾进胜, LIN Jianwen, WEN Hongmei, YANG Zhiyun,
ZENG Jinsheng
作者单位: 林健雯,曾进胜,LIN Jianwen,ZENG Jinsheng(中山大学附属第一医院神经科,广州,510080)
, 温红梅,WEN Hongmei(中山大学附属第三医院神经科), 杨智云,YANG Zhiyun(中山大学
附属第一医院放射科)
刊名: 中国神经精神疾病杂志
英文刊名: CHINESE JOURNAL OF NERVOUS AND MENTAL DISEASES
年,卷(期): 2008,34(10)
参考文献(11条)
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2.林健雯;温红梅;杨智云 脑卒中后中枢性面瘫闭目乏力的临床观察[期刊论文]-中华神经科杂志 2007(12)
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本文链接:http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgsjjsjbzz200810002.aspx