儿童多动症识别与诊断

儿童多动症识别与诊断注意缺陷多动性障碍（又称多动症）以注意力不集中、活动过度、情绪冲动和学习困难为特征，属于破坏性行为障碍，颇为常见。此病男童发病率明显高于女性，比例约在9：1至4：1之间。其差异的原因之一是男童更具有冲动和攻击行为，并且容易伴随品行方面的问题。一、多动症的症状　　　　1、过度活动部分患儿现出，如易兴奋，多哭闹，睡眠差，喂食困难，难于养成定时大小便规律；平时手脚不停乱动，显得格外活泼；入学后上课时小动作多，坐不稳，不一刻不停，就连睡觉也不安静；在家庭中不能安心作作业，东张西望，做事唐突冒失，过分做恶作剧和富有破坏性。2、注意力集中困难在家里和课堂上往往表现注意力不集中，有意注意涣散、选择注意短暂，多有“听而不闻、视而不见”的表现；即使一般游戏中也显得不专心，与他人交谈时眼神游离；上课时注意力集中困难显得特别明显，易被无关刺激吸引或好做“白日梦”3、冲动行为容易过度兴奋。行为冲动，不顾及后果，。患儿可能在课堂上忽然大叫大喊，来回走动；在室外常有冒险行为，如攀高跳下，不顾及来往汽车冲上大街等；考试时匆匆完成，抢先交卷，即使有时间也不愿核对；平常缺乏忍耐或等待，要什么非得立即满足，否则吵闹或破坏东西。4、学习困难注意缺陷和多动的直接结果是不能有效输入信息，从而导致学习失败。具体表现是视听辨别能力低下，手眼协调困难，短时记忆困难；可能出现写字凌乱歪扭，时间方位判断不良，辨别立体图困难，不能把握整体，精细动作如写字绘画笨拙，缺乏想象。　　 二,鉴别诊断  （1）正常儿童的多动一般发生在3～6岁，以男孩为多，也表现为好动和注意集中时间短暂.（2）不伴注意缺陷多动障碍的特定学习困难。这类儿童由于某种原因对学习感到厌烦，且因学习上屡屡受挫，而显得坐立不安，注意涣散。这是对不适宜的学校环境的反应。（3）不伴有注意缺陷多动障碍的品行障碍。这类儿童表现出明显违反与年龄相应的社会规范或道德准则的行为，损害个人或公共利益，但无注意缺陷多动障碍行为特征，神经发育不迟缓，智力正常，未发现注意缺陷，且用兴奋剂治疗无效。（4）适应障碍。特别是发生在男孩的多动症须与适应障碍相鉴别。适应障碍的患儿通常少于6个月，且常发生于6岁以后。（5）精神发育迟滞，需鉴别的主要是轻度。上课时对教师讲的课不理解，听不进去，在家时对家长的吩咐和教育同样如此，因而出现坐立不安、多动和注意涣散、易冲动等（6）抽动-秽语综合征。常伴注意缺陷多动障碍表现，但主要表现为不自主、间歇性、多次重复的抽动，包括发音器官的抽动，症状奇特，不难鉴别。（7）儿童少年精神分裂症。发病初期常有注意缺陷多动障碍表现，但一般起病较晚（6岁以后），且有精神分裂症特征，如情感淡漠、人格改变、思维障碍、妄想和幻觉等以之鉴别。　　英国科学家新研究出一种方法，通过观察儿童眼睛的运动来诊断儿童多动症（ADHD），准确率超过93％。患多动症的儿童眼睛运动方式与普通儿童有显著差异。普通儿童将目光集中于光斑的时间可达30秒至5分钟，而患多动症的儿童仅能坚持3－5秒。注意力难于集中是儿童多动症的典型症状。实验表明这种方法的诊断准确率达93．1％。该方法可用于最小年龄为3岁的儿童。