一些基本的儿童用药原则

我们来谈谈一些基本的儿童用药原则。原则1药物种类能少就少 不管中药或西药，任何一种药都有副作用。如果药物强调天然植物提炼，完全不提其副作用的部分，那就是一种欺骗行为。天然提炼不等于安全的代名词，很多不好的东西也是天然植物提炼的，比如大麻。 我们来谈谈一些基本的儿童用药原则。 原则1药物种类能少就少 不管中药或西药，任何一种药都有副作用。如果药物强调天然植物提炼，完全不提其副作用的部分，那就是一种欺骗行为。天然提炼不等于安全的代名词，很多不好的东西也是天然植物提炼的，比如大麻。 大部分独立包装的西药都很诚实的将副作用写在药品仿单上，万一不幸发生了不良反应，就可以回溯是哪一种药所引起的。然而，一种药加上第二种药会发生什么事情，有时候就很难评估；如果再加上第三种、第四种、第五种，配合各式各样不同的食物，说实在的，会迸出什么不良的火花，恐怕神仙也难知道。况且许多药物上市前仅针对成人进行临床试验，所以在儿童身上的副作用其实可能是未知的。 因此，若您的孩子看完病后，拿到红白蓝绿黄混在一起一大堆的药，请算一下处方单上有几种药物：种类超过七、八种的处方，恐怕要考虑清楚是否给孩子服用。对于儿童用药而言，「吃药种类能少就少」！ 原则2 我相信这个观念与许多人的认知有很大的不同。很多人都以为「早点吃药，病早点好」，其实未必尽然。儿童用药最常开立的不外乎退烧药、化痰药、鼻涕药、止泻药、胀气药等。孩子吃了这些药物，病就会好吗？不，绝对不是的。这些药只是「症状治疗」，也就是「让您的孩子在生病过程中舒服一点」，却没有杀菌的作用。 超过九○％的小儿急性感冒，都以病毒感染为主；而几乎所有的病毒，医学上都没有特效药可以对付（流感病毒除外），必须靠人体自然的抵抗力杀死它。感染不同种类的病毒，病程需要的时间不一样，有些病毒需要两天，有些则需要五天。如果感染这只病毒需要五天才会痊愈，不管有吃药或没吃药，都一样会生病五天才能痊愈，吃药并不会比较快好。「真的吗？」您可能大吃一惊，是的，正是如此。 再次强调，吃感冒药的功用，就是让孩子在生病的过程中舒服一点。您可能曾经历过发烧的孩子因为畏寒而哭闹不休；痰太多咳嗽到生气大哭；流鼻涕流得满脸等。这些不舒服的症状，都可以因为吃药，多多少少得到改善。因此，如果症状已经减轻很多，家长决定不需要再吃药，也没有关系。另外，如果孩子极度抗拒吃药，每次喂药都要哭闹一、两个小时，那么「吃药」这件事反而成为他最大的痛苦，在症状轻微的前提下，就别再吃药了。 然而有些用药是不可以擅自停止的，比如抗生素、鼻喷剂或吸剂、免疫疾病用药、代谢疾病用药等。 原则3 我听过太多位家长的请求：「吊个点滴让孩子快点好。」我的答案常常是：「不好不好。」医学上的共识很简单，就是「药能用吃的，就不要用注射的」。 静脉注射点滴，通常只在非常时期，比如无法进食（肠胃道出血、阻塞）、脱水、休克、低血糖等，必须快速改善或急救的状况。所以，能吃能喝能跑能跳的孩子，绝对不需要打点滴。点滴液的成分，如果没有加入其他药物，基本上就是生理食盐水与葡萄糖液。有人说：「是啊，医生，里面要加那个黄黄的营养针才有效！」那个黄黄的就只是维他命，如此还不如吞一颗小善存。 还有些家长要求在点滴里加入退烧药，这就回到我刚刚的原则：药能用吃的，就不该用注射的。如果您知道每年都有人因为注射退烧药而发生过敏性休克死亡，应该会和我一样决定还是用吃药的比较妥当。最后，如果您觉得打点滴之所以精神会变好，纯粹是因为强迫卧床休息所导致。 原则4 肛门栓剂是一种变相的静脉给药，因为肛门的黏膜吸收好，药物会很快进入血流到达全身，达到快速发挥疗效的目的。 然而，台湾的儿童使用肛门栓剂是有些泛滥了，包括退烧栓剂、止吐栓剂、止喘栓剂等。这些在国外几乎都没有人使用，在台湾却发扬光大的令人叹为观止。 一般来说，栓剂只有孩子呕吐不能吃药的时候才使用。使用栓剂有两个主要的缺点：肛门黏膜受损、孩子的心理伤害。因为药物吸收得快，以退烧栓剂为例，使用栓剂退得快，烧起来更快，小孩因此常常畏寒发抖。这样的用药实在没有达到我们「让孩子在生病过程中舒服一点」的目的，反而徒增痛苦。因此大部分的儿科专家都建议：药物还是口服最安全，肛门栓剂并非不能使用，但少用为妙。 哪些药物不可擅自停止？ 使用抗生素、鼻喷剂或吸剂……等药物，是不可以擅自停止的。如果家长不确定药物是否能擅自停用，最简单的方法，就是询问处方的医师：「这些药一定要吃完吗？」相信医师会给您正确的答复。