各射频技术对比

目前全球射频技术应用于疼痛治疗越来越广泛，总体来讲其针对的适应主要是分为两大类，第一类主要是针对神经源性相关疼痛；第二类主要是针对脊柱椎间盘相关性疼痛 各射频技术对比 目前全球射频技术应用于疼痛治疗越来越广泛，总体来讲其针对的适应症主要是分为两大类，第一类主要是针对神经源性相关疼痛；第二类主要是针对脊柱椎间盘相关性疼痛。 （1）针对神经源性相关疼痛——射频技术应用于神经去极化。 射频技术于九十年代广泛进入临床治疗疼痛，其核心技术就是为感觉神经的去极化作用以及能够以独特的刺激模式分辨感觉神经和运动神经。目前所有的射频机型都具备有刺激模式以及标准射频（去极化）模式。 九十年代末期以来，射频技术又发展出一个新的亮点——脉冲射频（Pulse RF）。脉冲射频的物理特性导致运动神经对其不敏感，而感觉神经较为敏感，这就使得传统的标准射频一些手术禁区可以施用脉冲射频的手术解决问题。例如，刚由脊髓发出的外周混合型神经（Peripheral Nerve），其感觉纤维与运动纤维混合行走，向来不可用标准射频施予手术，而使用脉冲射频，只会对感觉纤维施予去极化而不会对运动纤维造成影响。另外，从安全性的角度来考虑，对一些穿刺位置较困难定位模糊的神经来讲，使用脉冲射频较为安全。例如，脊神经，包括三叉神经这一传统的标准射频应用区域，目前国外都采用脉冲射频的方式给予治疗，因为半月神经节的V1，V2，V3支距离相近，若不慎使用标准射频损伤V1支或部份V2支，患者会有长期的眼部症状，而使用脉冲射频手术可以完全避免这一情况。 目前具备脉冲射频的设备有加拿大Baylis，美国Raclionics，英国JK25，而瑞典的ELEKTA LEKSELL不具备脉冲功能。 （2）脊柱椎间盘相关性疼痛 根据国外及国内的疼痛相关数据，目前60%的疼痛就诊原因为低腰背疼痛（Low Back Pain，国内又称之为腰腿痛），而这一类病人中最大的病人诉求为盘源性疼痛，而且这部份患者的年龄范围为25-50岁之间，是比较有价值的病源群 体，而且这部份患者对传统的创伤性治疗盘源性疼痛的疑虑大，不易接受，故而使用射频这一微创、安全、有效的方法在临床上目前得到了广泛应用，在发达国家地区，针对盘源性疼痛的治疗，射频已成为主要的治疗方法。 目前针对盘源性疼痛临床上使用的射频技术有以下几种： （1）双极水冷式全椎间盘成形式—TD （Cooling Bipolar Transdiscal） （2）椎间盘电热凝成型术—IDET （Intra Discal Electrol thermal） （3）射频纤维环成形术—RFA （Radio Frequency Annuloplasty） 目前全球具备有以上手术模式的射频系统只有Baylis的PMG230型，美国的Raclionics只具备其中的RFA功能，而瑞典的LEKSELL不具备任何一项国际 上认可的椎间盘治疗功能。另外比较值得留意的是，由于医学科技的发展日新月异，每年都会有新的治疗技术推向临床，故而设备的可扩展性及可升级性就很重要了，而Baylis公司的射频机是全球唯一基于电脑化平台设计的射频系统，具有天限的可扩充性及可升级性。根据全球疼痛治疗发展的趋势，Baylis的射频机始终可以使最终用户拥有最先进的治疗手段，造福于患者，这一独步天下的可升级功能使得Baylis射频系统成为全球最多医院使用的射频系统。 另外，射频与激光、臭氧在治疗椎间盘疾病的比较： 激光：目前市场上的激光微创治疗机主要为钬激光和钕激光，它们的缺点是： 1、价格昂贵，钕激光尤其贵，一般国产的价格都在五六十万，进口的要百万以上； 2、副作用大，危险性高：一方面激光有累积效应，作用温度一般会轻易爬升至250度以上，一旦发现问题马上停机都来不及！另一方面激光的作用方式为汽化作用，对髓核物质靠高温汽化来进行消融，易产生一些不可逆的副作用。 3、这类机器功能有限：只能做椎间盘类手术，无法做神经手术。 臭氧：1、世界医学界主流力量不承认：意大利的臭氧技术在欧美主流学术界没有得到承认； 2、作用范围小：也是只能做椎间盘手术，不能做神经手术； 3、单次效果不明显，需要多次操作。 4、有较多副作用。 附：目前市场上同类射频治疗系统的比较 品 牌 功 能 加拿大BAYLIS 美国泰科RADIONICS 加拿大OWL 美国施乐辉ET20S 瑞典医科达LEKSELL 神 经 功 能 刺激模式 √ √ √ √ √ 标准射频模式 √ √ √ √ √ 脉冲射频模式 √ √ √ √ × 双极射频模式 √ × × × × 椎 间 盘 功 能 椎间盘纤维环成形模式（RFA） √ √ × × × 椎间盘电热凝术(IDET) √ × × √ × 椎间盘全盘成形术(TD) √ × × × × 系 统 功 能 新功能软件升级 √ × × × × 程序预设 √ × × × × 手术资料下载 √ × × × × 市场准入情况 已注册 未注册 已注册 未注册 已注册