一例狼犬子宫蓄脓的病例分析

二〇〇八年十月出版 (总第 116期) 动物疫病防制 犬 子 宫 蓄 脓 症 是 子 宫 内 贮 留 大 量 脓 汁 并 伴 有 子 宫 内 膜 异 常 增 生 的 疾 病 , 该 病 的 主 要 原 因 是 生 殖 激 素 紊 乱 和 微 生 物 侵 入 子 宫 。 此 病 也 是 母 犬 常 见 的 疾 病 ,一 年 四 季 均 可 发 生 ,多 见 于 发 情 后 2～3个 月 内 未 经 产 或 经 产 而 屡 配 不 孕 的 中 、老 龄 犬 。北 京 犬 、西 施 犬 等 小 型 犬 发 病 率 较 高 。 病 例 概 况 : 该 犬 为 本 地 土 狼 犬 , 年 龄 两 岁 , 体 重 25kg,雌 性 ,来 我 院 就 诊 时 体 温 为 40.2℃ ,由 阴 门 部 滴 出 暗 红 色 血 液 ,体 况 较 差 ,精 神 状 态 不 佳 ,但 食 欲 尚 未 完 全 废 绝 ,经 问 诊 发 现 ,该 犬 体 温 居 高 不 下 已 有 三 日 , 在 39.5~40.6℃ 之 间 波 动 ,且 饲 养 条 件 不 洁 ,对 子 宫 进 行 触 诊 ,发 现 子 宫 较 硬 ,用 力 挤 压 ,由 阴 道 口 流 出 粘 液 脓 性 物 质 , 有 时 暗 红 色 有 时 灰 色 略 透 明 , 但 腹 围 未 见 变 大 。 病 因 分 析 1.发 情 后 外 阴 肿 胀 ,子 宫 内 膜 脱 落 ,出 血 使 生 殖 道 抵 抗 力 降 低 , 同 时 犬 常 站 坐 于 地 面 , 往 往 使 阴 部 被 地 面 的 细 菌 等 病 原 微 生 物 污 染 , 如 果 主 人 不 注 意 清 洗 极 易 造 成 感 染 。 2.犬 在 配 种 时 ,动 物 主 人 往 往 在 配 种 前 不 清 洗 公 犬 、母 犬 的 生 殖 器 官 ,造 成 配 种 时 引 起 细 菌 感 染 , 引 起 子 宫 化 脓 。 3.犬 长 时 间 处 于 激 素 失 调 的 状 态 ,由 于 雌 激 素 分 泌 过 多 , 子 宫 内 膜 同 时 分 泌 也 增 加 , 分 泌 液 中 含 有 大 量 的 白 细 胞 和 蛋 白 , 白 细 胞 分 解 后 形 成 的 脓 球 积 存 在 子 宫 内 造 成 子 宫 积 脓 。 4.周 围 组 织 器 官 的 炎 症 造 成 子 宫 感 染 ,如 化 脓 性 腹 膜 炎 、膀 胱 炎 、盆 腔 炎 、阴 道 肿 瘤 、脓 胸 等 化 脓 性 炎 症 , 化 脓 菌 由 血 液 进 入 子 宫 造 成 子 宫 化 脓 。 5.在 治 疗 某 些 疾 病 时 ,大 剂 量 应 用 地 塞 米 松 及 其 他 类 固 醇 药 物 时 ,也 会 引 起 子 宫 蓄 脓 的 发 生 。 6.生 产 不 洁 及 死 胎 、胎 衣 存 留 不 净 均 可 造 成 子 宫 感 染 引 起 子 宫 化 脓 性 炎 症 。 诊 断 1.根 据 病 因 及 临 床 症 状 可 初 步 诊 断 , 如 :阴 部 周 围 有 粘 性 分 泌 物 粘 着 ,烦 渴 ,尿 频 ,腹 围 增 大 等 。 2.血液检查:病犬的白细胞总数达 40×109/L左右。 3.B超 检 查 :病 犬 仰 卧 保 定 ,检 查 部 位 剪 毛 ,涂 超 声 波 耦 合 剂 。 用 探 头 于 脐 部 附 近 作 纵 向 和 横 向 扫 描 , 当 探 头 与 腹 白 线 方 向 平 行 纵 切 时 , 呈 现 出 长 条 形 的 少 量 不 均 匀 液 性 暗 区 , 子 宫 体 内 的 液 体 也 出 现 粗 大 管 状 液 性 结 构 的 病 变 回 声 。 4.X 线 检 查 :X 线 片 显 示 子 宫 呈 长 圆 形 、界 限 清 楚 并 且 密 度 中 等 的 阴 影 。 5.组 织 学 检 查 :将 手 术 切 除 的 子 宫 送 检 作 病 理 组 织 学 检 查 ,发 现 子 宫 内 膜 结 构 破 坏 、液 化 性 坏 死 , 有 中 性 白 细 胞 、淋 巴 细 胞 、单 核 巨 嗜 细 胞 的 浸 润 ,显 示 出 炎 症 后 期 特 征 。 子 宫 腺 分 支 增 生 , 内 有 由 中 性 白 细 胞 、脱 落 上 皮 、坏 死 碎 屑 组 成 的 物 质 。 治 疗 保 守 疗 法 由 于 畜 主 要 求 尽 可 能 保 留 子 宫 ,于 是 先 采 用 保 守 疗 法 , 先 注 射 己 烯 雌 酚 0.1 mg /kg 体 重 ,第 2天 开 始 注 射 缩 宫 素 ,每 0.5h注 射 1次 , 首 次 1 IU /kg体 重 , 第 2 次 2 IU/kg 体 重 , 第 3 一例狼犬子宫蓄脓的病例分析 □ 扬州 大 学 兽 医 学 院 李 鼎 ,胡 玉 龙 ,江 海 娟 ,周 生 银 ,李 建 基 * *通 信 作 者 54 二〇〇八年十月出版 (总第 116期) 动物疫病防制 次 1 IU /kg体 重 ,隔 日 可 再 同 样 注 射 1次 。 同 时 注 射 抗 生 素 。 治 疗 两 天 后 效 果 不 佳 , 故 换 用 子 宫 冲 洗 进 行 治 疗 , 用 药 如 下 :1‰ 新 洁 尔 灭 1000ml、 先 锋 6 号 0.5g、生 理 盐 水 500ml,继 续 治 疗 三 天 ,病 情 继 续 恶 化 ,经 与 畜 主 协 商 ,同 意 进 行 卵 巢 、子 宫 摘 除 术 。 手 术 疗 法 卵 巢 、 子 宫 摘 除 术 对 病 犬 用 犬 眠 宝 0.1 mL/kg体 重 作 全 身 麻 醉 ,腹 部 常 规 剪 毛 消 毒 , 于 耻 骨 前 缘 至 脐 部 腹 正 中 线 作 8 cm 切 口 。 依 次 切 开 皮 肤 、皮 下 组 织 、腹 直 肌 、腹 横 肌 筋 膜 各 层 组 织 、 皱 襞 ,切 开 腹 膜 、打 开 腹 腔 ,即 可 见 两 支 充 盈 膨 大 的 子 宫 角 充 满 腹 腔 。 将 两 支 子 宫 角 牵 引 至 腹 腔 外 ,用 消 毒 纱 布 隔 离 于 切 口 与 子 宫 周 围 。 双 重 结 扎 两 侧 子 宫 阔 韧 带 上 的 子 宫 中 动 脉 , 距 阔 韧 带 附 着 缘 1 cm 处 集 束 结 扎 子 宫 阔 韧 带 ,然 后 切 断 子 宫 阔 韧 带 ;结 扎 卵 巢 悬 吊 韧 带 后 , 切 断 卵 巢 悬 吊 韧 带 。 在 子 宫 颈 前 三 重 结 扎 子 宫 体 , 并 分 别 结 扎 子 宫 体 壁 两 侧 子 宫 动 、 静 脉 。 然 后 于 第 2道 与 第 3道 结 扎 间 切 断 子 宫 体 , 摘 除 内 含 脓 汁 的 子 宫 与 卵 巢 。 切 口 断 端 用 灭 菌 生 理 盐 水 冲 洗 后 , 涂 擦 碘 酊 并 撒 布 水 溶 性 抗 生 素 , 纳 还 腹 腔 。 缝 合 腹 膜 及 各 层 组 织 、皮 肤 ,关 闭 腹 腔 。 术 后 护 理 全 身 抗 生 素 疗 法 ,连 续 应 用 5天 ～7天 ;对 严 重 感 染 的 病 例 ,除 采 取 全 身 抗 生 素 疗 法 外 ,还 应 补 液 、 补 充 营 养 和 维 持 酸 碱 平 衡 。 另 外 应 注 意 清 洁 卫 生 , 防 止 继 发 感 染 ;术 后 7天 ～10天 拆 线 。 手 术 当 日 处 方 如 下 :5%GNS250ml、 氨 苄 西 林 钠 0.5g、ATP2ml、地 塞 米 松 25mg、止 血 敏 2ml、Vc2ml。 讨 论 子 宫 蓄 脓 是 由 于 子 宫 内 有 化 脓 性 炎 症 , 并 且 由 于 子 宫 颈 完 全 阻 塞 或 部 分 阻 塞 , 使 脓 汁 不 能 排 出 或 有 少 量 排 出 。 致 使 脓 汁 蓄 积 在 子 宫 内 而 引 起 。 根 据 阻 塞 程 度 分 为 开 放 性 子 宫 蓄 脓 和 闭 锁 型 子 宫 蓄 脓 , 阴 门 有 脓 汁 排 出 的 为 开 放 型 , 反 之 则 为 闭 锁 型 子 宫 蓄 脓 。 开 放 型 子 宫 蓄 脓 可 以 用 缩 宫 药 物 加 强 子 宫 收 缩 把 脓 汁 排 空 ,然 后 冲 洗 、抗 菌 治 疗 。闭 锁 型 子 宫 蓄 脓 是 禁 止 用 缩 宫 药 物 治 疗 的 , 因 为 闭 琐 状 态 下 子 宫 收 缩 ,会 使 子 宫 破 裂 ,危 及 动 物 生 命 。 同 样 ,孕 期 母 犬 也 不 能 用 此 法 治 疗 。 理 论 上 闭 锁 型 子 宫 蓄 脓 可 以 用 雌 激 素 如 己 烯 雌 酚 可 以 使 子 宫 颈 开 张 , 待 阴 门 有 脓 汁 排 出 后 , 再 用 缩 宫 药 物 治 疗 , 但 我 们 的 治 疗 情 况 ,效 果 都 不 理 想 。 子 宫 蓄 脓 主 要 发 生 在 小 型 玩 赏 犬 , 并 都 发 生 在 经 产 犬 ,发 情 未 配 或 配 后 不 孕 ,多 在 2～3月 后 才 发 现 。 犬 在 排 卵 后 , 不 论 配 种 与 否 , 都 会 有 新 黄 体 生 成 ,并 由 此 产 生 孕 酮 ,孕 酮 在 雌 激 素 的 协 同 作 用 下 , 子 宫 颈 形 成 子 宫 栓 ,封 闭 子 宫 颈 ,如 同 妊 娠 一 样 ,称 假 孕 。 若 有 化 脓 性 子 宫 炎 , 脓 汁 无 法 排 出 而 造 成 子 宫 蓄 脓 。此 外 ,卵 巢 机 能 障 碍 ,使 孕 酮 、松 驰 素 、雌 激 素 的 分 泌 异 常 ,也 使 子 宫 颈 收 缩 ,子 宫 腺 扩 张 伸 长 , 松 驰 子 宫 ,抑 制 蠕 动 ,发 生 子 宫 蓄 脓 。 手 术 是 治 疗 子 宫 蓄 脓 最 快 捷 、最 有 效 的 方 法 。在 施 行 手 术 时 要 注 意 几 点 :一 是 穿 刺 检 查 应 避 免 直 接 穿 刺 子 宫 口 穟 刺 拔 出 针 头 后 会 有 脓 汁 通 过 针 口 溢 出 至 腹 腔 引 起 腹 膜 炎 。 如 腹 部 不 断 鼓 胀 , 触 压 腹 部 无 肿 物 , 即 可 排 除 肿 瘤 和 胎 儿 , 耻 骨 前 缘 穿 刺 无 液 体 排 出 或 排 出 尿 味 液 体 后 , 鼓 胀 仍 不 减 , 拔 出 针 头 再 次 穿 刺 无 液 体 排 出 , 可 排 除 膀 胱 积 尿 和 腹 水 , 此 时 即 基 本 确 诊 为 子 宫 蓄 脓 。 二 是 用 管 道 〔输 液 管 或 导 尿 管〕排 脓 ,因 管 道 可 远 离 机 体 排 脓 。三 是 排 脓 时 必 须 采 用 塑 料 布 1层 ~2 层 , 以 免 脓 汁 透 过 创 巾 污 染 机 体 。四 是 采 用 子 宫 切 除 术 时 ,子 宫 排 脓 必 须 彻 底 , 并 在 切 口 的 两 端 进 行 结 扎 , 避 免 切 除 后 脓 液 流 进 腹 腔 引 起 腹 膜 炎 。 影 像 学 诊 断 对 本 病 的 确 诊 帮 助 甚 大 。 但 在 使 用 X 光 进 行 诊 断 的 同 时 要 注 意 区 分 与 子 宫 蓄 脓 影 像 相 同 的 其 他 疾 病 如 腹 膜 炎 、腹 水 、早 期 妊 娠 等 作 鉴 别 , 某 些 晚 期 病 例 的 X 光 片 中 , 由 于 子 宫 异 常 增 大 ,子 宫 边 缘 不 清 晰 、 腹 部 呈 现 大 面 积 的 中 等 密 度 的 均 质 影 像 ,在 此 时 应 反 复 比 较 仰 卧 和 侧 卧 两 张 片 ,结 合 B 超 影 像 进 行 综 合 判 断 , 并 注 意 区 分 腹 水 影 像 。 妊 娠 早 期 X 光 片 中 同 样 可 见 念 珠 样 、 中 等 密 度 的 影 像 , 应 借 助 B超 影 像 来 进 行 判 断 。子 宫 蓄 脓 的 B超 影 像 特 点 是 子 宫 呈 无 回 声 区 的 暗 区 , 并 与 腹 壁 相 邻 接 。 患 犬 显 示 左 右 侧 子 宫 角 增 大 , 子 宫 腔 为 均 质 低 回 声 , 子 宫 壁 菲 薄 。 而 在 怀 孕 的 母 犬 B超 影 像 可 显 示 胚 囊 、胚 胎 、胎 心 和 胎 动 。 子 宫 脓 性 分 泌 物 涂 片 , 瑞 氏 染 色 后 可 见 大 量 细 菌 。 曾 有 报 道 , 在 随 机 挑 选 的 病 例 分 泌 物 中 培 养 出 大 肠 杆 菌 、 葡 萄 球 菌 和 绿 脓 杆 菌 。 在 某 些 病 例 中 还 出 现 了 类 似 犬 尿 石 症 的 排 尿 困 难 、 膀 胱 高 度 充 盈 、 膀 胱 出 血 的 临 床 症 状 。此 时 要 注 意 X 光 和 B超 影 像 中 的 特 征 性 变 化 , 区 分 犬 尿 石 症 和 本 病 。 在 晚 期 病 例 中 ,可 因 脓 毒 血 症 而 出 现 WBC 减 少 ,血 沉 加 快 的 现 象 。 ■ 55