干扰素加熊去氧胆酸治疗丙肝48例疗效观察

干扰素加熊去氧胆酸治疗丙肝 !"例疗效观察 宋政 宋军 张文华 我院应用天津丽达生物工程有限公司的重组!!"#干扰素 （安福隆）辅以熊去氧胆酸治疗丙型肝炎，收到较为满意的效果。 # 与方法 #$# 病例选择 经临床诊断为丙肝感染，并检查抗!$%&’()阳 性的住院及门诊患者 *+例，以安福隆加熊去氧胆酸治疗，同时 随机选择 "+例丙肝作为对照，对照组患者单用安福隆，其性别、 年龄、临床分型与治疗组相似，有可比性。 #$% 诊断标准 以 #&&’年第六次全国肝病会议诊断标准确诊 的丙型肝炎，治疗组与对照组均为 ,-.异常及抗!$%&检测阳性 者。 #$( 治疗方法 治疗组：以安福隆 /00万 1肌注，连用半月后 改为每周 /次，辅以熊去氧胆酸 200 3 2405(，每日 /次，疗程半 年，半年后单用熊去氧胆酸，持续服用 2年以上。对照组：单用 安福隆，疗程半年，用法同治疗组。 #$! 疗效判断 !显效：症状消失，,-.恢复正常，停安福隆后 半年 ,-.持续正常者；"有效：症状消失，,-.恢复正常，停干扰 素后半年 ,-.又复升者；#无效：用药期间或用药后 4 个月内 ,-.未正常或反复异常者。 % 结 果 治疗组显效率6+7849（// : *+），有效率"07+/9（20 : *+），总 有效率+;74+9。而对照组 "+例中，显效率 409（2* : "+），有效率 287+49（4 : "+），总有效率687+49（$" < 4=48，! > 0704）。 %$# 安福隆加熊去氧胆酸治疗后 ,-.降为正常时间 安福隆 加熊去氧胆酸治疗有效的 */例患者中，,-.于治疗后降为正常 者，最短 2 个月，最长 4 个月，" 个月内降至正常者占+07;49 （/* : *"），对照组治疗有效 2;例，,-.于治疗后降至正常最短者 *4天，最长者 4 个月，" 个月降至正常者占 8*9（2* : 2;），两组 ,-.降为正常时间无显著差异（$" < 0=/8，! ? 0704）。 %$% 临床类型与治疗效果的比较 急性丙肝 %)例中，显效 2+ 例，有效 4例，总有效率 ;"9。慢性丙肝 2/例中，显效 "例，有 效 *例，总有效率*67249，二者有非常显著差异（$" < 2/=68，! > 0702）。 %$( 合并感染与治疗效果关系 治疗组 !"例中，同时合并乙 肝者 20例，显效 2例，有效 /例，总有效率 *09。单纯丙肝 /+ 例中，显效 ";例，有效 4例，总有效率+;7*89。二者有非常显著 性差异（$" < 22=88，! > 0702）。 %$! 安福隆治疗丙肝的不良反应 安福隆治疗丙肝最常见的 反应是一过性发热，治疗组 *+例中，*0例/87+ 3 /+74@，2 3 /天 自行消退，/例出现感冒样症状，2例既往有癫痫的患者在用药 初半个月内癫痫发作频繁，改为间日用药后未再频繁发作。 ( 讨 论 用干扰素治疗丙肝，国内已积累了较多经验［2 3 /］。我们选 用天津丽达公司生产的!!"#干扰素加熊去氧胆酸治疗丙肝取 得了较为明显的疗效，同单用干扰素组比较 ! > 0704。用安福 隆治疗的显著特点为副作用少，发热仅 2 3 /天，大多数患者不 超过 /+74@，患者均能完成 6个月疗程，这是由于安福隆是用假 单孢菌发酵合成的，较大肠杆菌合成的干扰素具有纯度更高的 优点。安福隆不用人血白蛋白做稳定剂，而使用糖蛋白作稳定 剂，所以不易发生异体蛋白过敏反应，不会感染血液传播性疾 病。熊去氧胆酸作为治疗丙肝和乙型慢活肝的有效药物，近几 年已有较多报道［*，4］。其治疗有效的机制主要有以下几个方 面：%促进胆汁分泌；"保肝作用；#免疫调节作用。两药合用 比单用干扰素可明显提高其疗效，长期服用熊去氧胆酸未见任 何不良副作用。安福隆加熊去氧胆酸治疗丙肝，是值得进一步 研究和推广的。 参 考 文 献 2 邬祥惠 7 干扰素在乙型和丙型肝炎的合理应用 7 中华传染病杂志， 2;;+，26（2）：* " 张占卿，胡进发 7 干扰素治疗慢性丙型肝炎研究进展 7 实用肝脏病 杂志，2;;8，"（2）：44 / 郭雁宾，胡翔鹄，王贞彪，等 7 干扰能治疗丙肝的疗效观察 7 临床肝 胆病杂志，2;;4，22（"）：;" * 吴宁强 7 熊去氧胆酸治疗丙型肝炎的剂量多中心随机对照研究 7 国 外医学传染病流行病分册，2;;4，""（*）：2+" 4 周佳彦，王崇国，吴珊莲 7 熊去氧胆酸治疗慢性肝炎疗效观察，临床 肝胆病杂志，2;;4，22（/）：2*+ 作者单位：（"4/02*）德州市人民医院 立止血与口服凝血酶在治疗急性上消化道大出血时的疗效比较 李泽民 陈正言 立止血（巴曲止血酶）是从巴西洞蝮蛇毒液中经分离和提取 的类凝血酶和类凝血激酶物质，具有类凝血酶和类凝血激酶作 用，从而产生止血功效。凝血酶是局部止血剂，能直接作用于血 液中的纤维蛋白原，促使其转变为纤维蛋白，加速血液凝固，达 到止血的目的［2］，临床应用也取得了满意效果［"，/］。为了比较 其疗效，我们于 2;;6年 *月至 2;;;年 "月，采用立止血与口服 凝血酶对比治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血 8/例，现将 结果报道如下。 # 对象与方法 #$# 对象 8/例均为急性非静脉曲张性上消化道大出血住院患 者，因呕血和（或）黑便入院，同时伴有头昏、心悸、面色苍白。血 压!;0 : 6+55$(（255$( < 0=2//ABC），心率"200次 : 5DE，$#!80( : -，估计出血量在 2 0005F以上。经胃镜检查明确诊断。其中，男 42例，女 ""例；年龄 28 3 8/岁；病因：十二指肠球部溃疡 *8例，胃 溃疡 28例，急性胃粘膜病变 6例，贲门粘膜撕裂综合征 2例，胃癌 "例。出血量 2 000 3 " 2005F。随机分为奥美拉唑加立止血治疗 组 /+例和奥美拉唑加凝血酶对照组 /4例，"组在性别、年龄、出 血病因、出血量等方面无明显差异（见表 2），具有可比性。 表 # 两组性别、年龄、出血病因、出血量比较 分 组 例数 平均年龄 （#" G #） 性 别 男 女 出血量（5F） （#" G #） 病 因 溃疡病非溃疡病 治疗组 /+ *2 G / "6 2" 242478+ G /047;2 // 4 对照组 /4 *0 G * "4 20 24""7+4 G ";27+0 /2 * 检验值 $ < 2="2 $" < 0 =0+ $ < 0=20 $" < 0 =04 ! 值 ? 0704 ? 0704 ? 0704 ? 0704 #$% 治疗方法 在补充血容量（包括输液、输血）及对症支持治 ·82/·《临床荟萃》 "000年 第 24卷 第 8期 万方数据