12 活血药

nullnull各 论 第十二章 活血袪瘀药null 【概念】 凡以通利血脉、促进血行，消散瘀血为主要作用，用以治疗瘀血、蓄血证的药物，统称活血化瘀药，或活血祛瘀药，简称活血药，或化瘀药。其中活血作用较强者，又称破血药，或逐瘀药。 【作用】 活血祛瘀药，性味多辛、苦、温，部分动物类药味咸，主入心、肝二经。味辛则能散、能行，味苦则通泄，且均入血分，温能通行血脉，促进血行，故能行血活血，使血脉通畅，瘀滞消散。本类药物除了具有通利血脉，消散瘀血，破血消癥的作用之外，兼有活血通经，通经下乳，通痹散结，疗伤止痛，活血消痈，化瘀止血及祛瘀生新等作用。 活血化瘀药适用于一切瘀血阻滞之证。瘀血既是病理产物，又是多种病证的致病因素，且所致病种广泛。故活血化瘀药的主治范围很广，遍及内、外、妇、儿、骨伤等各科。如内科的胸、腹、头痛，痛如针刺，痛有定处，体内的癥瘕积聚，中风不遂，肢体麻木以及关节痹痛日久；伤科的跌扑损伤，瘀肿疼痛；外科的疮疡肿痛；妇科的月经不调、痛经、经闭、产后瘀阻腹痛等。null 临床应用活血化瘀时，除根据各类药物的不同效用特点而随证选用外，尚需针对引起瘀血的原因进行配伍，以标本兼治。如寒凝血脉者，当配温里散寒、温通经脉药；热灼营血，瘀热互结者，宜配清热凉血、泻火解毒药；痰湿阻滞，血行不畅者，当配化痰除湿药；风湿痹阻，经脉不通者，应伍祛风除湿通络药；久瘀体虚或因虚致瘀者，则配补益药；癥瘕积聚，配伍软坚散结药。由于气血之间的密切关系，在使用活血祛瘀药时，常配伍行气药，以增强活血散瘀之力。 【分类】 活血化瘀药根据其作用特点、临床应用的不同，又可分为活血止痛药、活血调经药、活血疗伤药、破血消癥药四类。 null 本类药物多具辛味，辛散善行，既入血分，又入气分，活血每兼行气，有良好的止痛效果，主治气血瘀滞所致的各种痛证，如头痛、胸胁痛、心腹痛、痛经、产后腹痛、肢体痹痛、跌打伤痛等。也可用于其他瘀血病证。 临床常用的活血止痛药主要有川芎、延胡索、郁金、姜黄、降香、乳香、没药、五灵脂、夏天无、枫香脂。 第一节 活血止痛药川 芎为伞形科植物川芎的根茎。川芎川芎川 芎【药用来源】null 辛温，活血行气，散寒止痛，有“血中之气药”之称，为治疗内、外、妇、伤各科血瘀气滞诸痛证之要药。本品中开郁结，下行血海，如血瘀气滞所引起的胸痹刺痛、肝郁胁痛、痈疽肿痛、跌扑伤痛、月经不调、产后瘀血等症均可用之。本品辛温升散，上行巅顶，善治头疼，又可用治外感风寒、风热及血瘀、血虚等所引起的头痛，唯肝阳上亢所引起的头痛慎用。还可用治风湿瘀阻、痹痛拘挛。【药性分析】川芎延胡索延胡索为罂粟科植物延胡索的块根。延胡索延胡索【药用来源】null 辛散苦降温通，消瘀血，散滞气，止疼痛，为活血行气止痛之良药，凡气滞血瘀、胸痹心痛、胸胁刺痛、脘腹疼痛、经闭癥瘕、产后瘀阻、寒疝腹痛、跌扑伤痛，均可应用。 【药性分析】延胡索郁 金郁 金温郁金姜黄莪术为姜科植物温郁金、姜黄、广西莪术或蓬莪术的块根。 【药用来源】郁金姜 黄姜 黄为姜科植物姜黄的干燥根茎。姜黄姜黄【药用来源】null 均为活血祛瘀，效用广泛的临床常用药。郁金活血散瘀，行气解郁，清心凉血，利胆退黄，用治肝郁气滞血瘀所致的胸痹心痛、胸胁疼痛、经闭、痛经、癥瘕痞块、热病神昏、痰热癫狂及吐血衄血、黄疸尿赤等症。姜黄破血行气、通经止痛、横走肢节、祛风疗痹，用治瘀血气滞所引起的胸胁脘腹疼痛、经闭痛经及风疹瘙痒，风湿痹痛。【药性分析】郁金、姜黄乳 香乳 香为橄榄科植物乳香树及其同属植物皮部渗出的树脂。 乳香【药用来源】没 药没 药 为橄榄科没药树或其他同属植物皮部渗出的油胶树脂。 没药【药用来源】null 为临床常用的化瘀止痛药。乳香、没药均可活血止痛，消肿生肌，同可治瘀血诸痛，痈疽瘰疠肿痛，跌扑伤痛，拘挛痹痛，但乳香偏于行气、伸筋，治疗痹证多用。没药偏于散血化瘀，治疗血瘀气滞较重之胃痛多用。【药性分析】乳香、没药五灵脂五灵脂为鼯鼠科动物的复齿鼯鼠的粪便。鼯鼠五灵脂【药用来源】null 五灵脂生用通利血脉，散瘀止痛，可治疗心腹胁痛、血滞诸痛及闭经、痛经、产后瘀阻疼痛；炒炭用化瘀止血，治崩漏经多。【药性分析】五灵脂夏天无夏天无为罂粟科植物伏生紫堇的干燥块茎。 伏生紫堇【药用来源】夏天无null 辛散苦降温通，既能活血行血又能舒筋通络，且有一定的平抑肝阳的作用，故可用于中风半身不遂、跌扑损伤，瘀肿疼痛及肝阳上亢引起的头痛、头晕；还能祛风除湿，用于风湿痹痛，关节拘挛不利等。 【药性分析】夏天无枫香脂枫香脂 为金缕梅科植物枫香树的干燥树脂。枫香脂【药用来源】枫香树null 辛行苦散，能活血通络止痛，用于风湿痹痛及跌打损伤，瘀滞疼痛等；又能散瘀止血，用于吐血、咯血、衄血；还能解毒散瘀，消肿生肌，用于痈疽肿痛及臁疮日久不愈。 【药性分析】枫香脂null 本类药物以调畅血脉，调经止痛为主要功效，其性能大多辛散苦泄，主归肝经血分，具有活血散瘀之功，尤善通畅血脉而调经血，主治血行不畅所致的月经不调，痛经，经闭及产后瘀滞腹痛；亦常用于瘀血痛证，癥瘕，跌打损伤，疮痈肿毒。 临床常用的活血调经药主要有丹参、红花、桃仁、益母草、泽兰、牛膝、鸡血藤、王不留行、月季花、凌霄花。 第二节 活血调经药丹 参丹 参为唇形科植物丹参的干燥根及根茎。丹参丹参【药用来源】null 苦寒、凉血活血，通经止痛，多用于热结血瘀所引起的月经不调、经闭痛经、产后瘀阻腹痛等；也可用治血瘀气滞引起的胸痹心痛、胃脘疼痛、肝郁胁痛、 癥瘕积聚、风湿热痹、痈疽肿痛等；本品又可清心安神，还可用于热病神昏、心烦不寐等病。丹参既能活血，又可养血，一药多用，故有“一味丹参功同四物”之说。【药性分析】丹参红 花红 花为菊科植物红花的干燥花。红花红花【药用来源】桃 仁桃 仁为蔷薇科植物桃或山桃的干燥成熟种子。 桃仁【药用来源】桃null 功效相近，均可活血通经，消瘀止痛，均可用治瘀血经闭，痛经、产后瘀阻腹痛以及跌打损伤、瘀血肿痛，是妇科调经、伤科止痛良药。然红花性温，活血通经，祛瘀止痛之力较强，有“少用活血，多用破血”的特点。番红花又称藏红花、西红花，味甘性寒，活血化瘀，通经止痛，与草红花功效相近，兼有凉血解毒，解郁安神之效，还可用治温毒发斑、烦闷惊悸之症。桃仁苦甘平，有小毒，又能活血消痈，润肠通便，止咳平喘，故除可治经闭痛经、产后瘀阻之外，又可用治肺痈、肠痈，肠燥便秘，咳嗽气喘等症。 【药性分析】红花、桃仁益母草益母草为唇形科植物益母草的新鲜或干燥地上部分。益母草益母草【药用来源】泽 兰泽 兰为唇形科植物毛叶地瓜儿苗的干燥地上部分。【药用来源】毛叶地瓜儿苗泽兰null 均能活血祛瘀，利尿消肿，常用治月经不调、闭经、痛经、产后瘀阻，有活血调经祛瘀生新之效。 然益母草药性偏凉、热结血瘀者用之为佳，且利尿之功胜过泽兰，用治水瘀互阻的水肿病及血淋涩疼、跌打伤痛、痈疽肿痛、皮肤瘾疹。泽兰舒肝和营，活血调经，和缓不峻，凡瘀血阻滞，不论寒热，用之皆宜。 茺蔚子即益母草子，功同益母草，兼有清肝明目，益精养血之功。 【药性分析】益母草、泽兰 牛 膝牛 膝为苋科植物牛膝的干燥根。【药用来源】牛膝牛膝null 苦甘酸平，归肝肾经，性善下行，活血祛瘀较强，又能补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引火（血）下行，用治瘀血阻滞所致的经闭痛经，月经不调，癥瘕难产，产后腹痛，胞衣不下，以及跌打伤痛；肝肾不足，腰膝酸痛，下肢痿软无力；尿血淋痛，肾虚水肿；阴虚阳亢之头痛眩晕，虚火上炎之牙龈肿痛、口舌生疮；血热吐血、喉痹咽痛等症。本品复方配伍用药时有引药下行之功。 【药性分析】牛膝鸡血藤鸡血藤为豆科植物密花豆的干燥藤茎。密花豆鸡血藤【药用来源】null 苦而不燥，温而不烈，行血补血，舒筋通络，除善治瘀血阻滞，营血不足的月经不调、痛经、闭经、难产之外，还可用治风湿痹痛，手足麻木，肢体瘫痪及血虚萎黄之症。 【药性分析】鸡血藤 王不留行王不留行为石竹科植物麦蓝菜的干燥成熟种子。【药用来源】麦蓝菜王不留行null 善于通利血脉，活血通经，走而不守，用于经行不畅，痛经，闭经及妇人难产，胎死腹中等。又能行血脉，通乳汁，为治疗产后乳汁不下常用之品。此外，其性善下行，还能活血利尿通淋，善治热淋、血淋、石淋等多种淋证。 本品还是耳针疗法贴刺的必用之品。【药性分析】王不留行 凌霄花凌霄花为紫葳科植物凌霄或美洲凌霄的干燥花。【药用来源】凌霄凌霄花月季花月季花为蔷薇科植物月季的干燥花。【药用来源】月季月季花null 是活血调经的常用药。同可用治月经不调、经闭痛经等症。凌霄花破血力胜，还可用治癥瘕疟母，且药性微寒，凉血祛风，对于血热风燥，风疹瘙痒有较好的疗效。月季花长于舒肝解郁，消肿解毒，又可用治肝郁血滞胁痛，及痈疽肿痛、瘰疬痰核。【药性分析】凌霄花、月季花 null 凡以活血疗伤，治疗伤科疾患为主的药物，称为活血疗伤药。本类药物性味多辛、苦、咸，主归肝、肾经，功善活血化瘀，消肿止痛，续筋接骨，止血生肌敛疮，主要适用于跌打损伤、瘀肿疼痛、骨折筋损、金疮出血等伤科疾患。也可用于其他一般血瘀病证。 临床常用的活血疗伤药包括土鳖虫、马钱子、自然铜、苏木、骨碎补、血竭、儿茶、刘寄奴。 第三节 活血疗伤药土鳖虫土鳖虫为鳖蠊科昆虫地鳖或冀地鳖雌虫的干燥体。地鳖土鳖虫【药用来源】冀地鳖null 咸寒入血，主入肝经，性善走窜，能破血逐瘀止痛、续筋接骨疗伤，为伤科常用药，尤多用于骨折筋伤、瘀血肿痛。此外，入肝经血分，又能破血逐瘀而消积通经，常用于血瘀经闭、产后瘀滞腹痛之症及积聚痞块等症。 【药性分析】土鳖虫马钱子马钱子【药用来源】为马钱科木质大藤本植物云南马钱或马钱的成熟种子。 马钱云南马钱马钱子null 本品善散结消肿，疗伤止痛，为伤科治疗跌打损伤、筋骨折伤之佳品；其苦泄有毒，又能散结消肿，攻毒止痛，外可用治痈疽疮毒、咽喉肿痛。此外，本品还善能搜筋骨间风湿，开通经络，透达关节，止痛强，是治疗风湿顽痹、拘挛疼痛、麻木瘫痪之常用药。 本品所含毒性成分为士的宁，中毒剂量为5-10mg，致死量为30mg。过量服用可导致呼吸衰竭而死亡，故内服不宜生用及多服久服，其毒性成分能被皮肤吸收，故外用亦不宜大面积涂敷。孕妇禁用，体虚者忌用。 【药性分析】马钱子自然铜自然铜 为硫化物类矿物黄铁矿族黄铁矿。【药用来源】黄铁矿自然铜null 味辛而散，入肝经血分，功能活血散瘀，续筋接骨，尤长于促进骨折的愈合，为伤科要药，外敷内服均可，主要用于跌打损伤，骨折筋断，瘀肿疼痛。 【药性分析】自然铜苏 木苏 木为豆科植物苏木的干燥心材。苏木苏木【药用来源】null 味辛能散，咸入血分，能活血散瘀、消肿止痛，用于跌打损伤，骨折筋伤，瘀滞肿痛；其活血祛瘀，通经止痛，为妇科血滞经闭、痛经、产后瘀阻腹痛及心腹瘀血诸痛、痈疽肿痛的常用药。 【药性分析】苏木 骨碎补骨碎补为水龙骨科植物槲蕨的干燥根茎。 骨碎补【药用来源】槲 蕨null 能活血散瘀，消肿止痛，续筋接骨，以其入肾治骨，能治骨碎筋伤而得名，为伤科要药，主要用治跌打损伤或创伤，筋骨损伤，瘀滞肿痛；本品苦温入肾，能温补肾阳，强筋健骨，可治肾虚骨痹之证，骨脆易折，腰痛脚弱，以及肾虚耳鸣耳聋，牙痛，肾虚久泄。 本品酊剂外搽还可用治斑秃、白癜风。【药性分析】骨碎补 血 竭血 竭血竭【药用来源】为棕榈科植物麒麟竭的果实渗出的树脂加工而成血竭（国产）儿 茶儿 茶儿茶【药用来源】为豆科植物儿茶的去皮枝、干的干燥煎膏儿茶null 均能活血疗伤，化瘀止血，生肌敛疮，同可用治跌打损伤、瘀滞肿痛、外伤出血、疮疡不敛等证。血竭活血定痛，也可用治血滞心腹刺痛、经闭痛经、产后瘀滞腹痛等证。儿茶外用又能收湿敛疮，用治湿疮流水、牙疳口疮等证；内服还能清肺化痰，可用治肺热咳嗽。 【药性分析】血竭、儿茶 刘寄奴刘寄奴为菊科植物奇蒿或白苞蒿的干燥地上部分。【药用来源】奇蒿刘寄奴null 温散善走，能活血散瘀，止痛止血而疗伤，治疗跌打损伤，瘀滞肿痛；又能破血通经，散瘀止痛，用治血瘀经闭、产后瘀滞腹痛；其气味芳香，既能醒脾开胃，又能消食化积，适用于食积不化，腹痛泻痢。 【药性分析】刘寄奴null 本类药物药性峻猛，以破血逐瘀为主要功效，其味多辛苦，虫类药居多，兼有咸味，均归肝经血分。药性峻猛，走而不守，能破血逐瘀、消癥散积，主治瘀血时间长、程度重的癥瘕积聚。亦可用于血瘀经闭、瘀肿疼痛、偏瘫等症。 临床常用的破血消癥药有莪术、三棱、水蛭、虻虫、斑蝥、穿山甲。 第四节 破血消癥药三 棱三 棱为黑三棱科植物黑三棱的干燥块茎。黑三棱三棱【药用来源】莪 术莪 术为姜科植物蓬莪术、广西莪术或温郁金的干燥根茎。蓬莪术莪术【药用来源】null 皆辛散苦泄，均为破血消坚之品，都能破血行气，消积止痛，可用治癥瘕积聚，经闭瘀阻，心痹疼痛，以及跌打损伤，瘀滞肿痛；食积气滞，脘腹胀痛等证。然三棱性平，破血力胜，破血祛瘀之力较强。莪术性温，破气为优，破气消积之力较强。 【药性分析】三棱、莪术水 蛭水 蛭为水蛭科蚂蟥、水蛭或柳叶蚂蟥的干燥全体。蚂蟥水蛭【药用来源】虻 虫虻 虫为虻科昆虫复带虻的雌虫体。复带虻虻虫【药用来源】null 作用强烈，为破血消癥要药，同可用治血滞经闭，产后瘀阻腹痛，癥瘕积聚，跌打损伤等证。其中虻虫苦寒泄降，通达经络，通利血脉，破血消癥，功效与水蛭相似，而药力峻猛，水蛭作用和缓持久。 　　　不良反应：水蛭和虻虫都有溶血的作用，因此孕妇、月经过多及有出血倾向者慎用。【药性分析】水蛭、虻虫斑 蝥斑 蝥为芜青科昆虫南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的干燥体。 南方大斑蝥斑蝥【药用来源】null 辛行温通，有大毒，而入血分，能破血通经，消癥散结，常用治疗血瘀经闭，癥瘕积聚等；外用有以毒攻毒，消肿散结之功，用治痈疽恶疮，顽癣，瘰疬等。此外，本品外敷，有发泡作用，可作发泡疗法以治多种疾病，如面瘫、风湿痹痛等。 不良反应：过量服用本品能严重的损害肝肾功能，有死亡的报道，中毒剂量0.6g，致死剂量1.3-3g。因此，孕妇、年老体弱和肾功能不良者禁用。【药性分析】斑蝥 穿山甲 穿山甲 为鲮鲤科动物穿山甲的鳞甲。穿山甲穿山甲【药用来源】null 均可活血消癥，通经下乳，用治经闭癥瘕，乳汁不下，有协同作用。穿山甲行散力强，通络搜风，消肿排脓，又为治疗风湿顽痹，疮疡肿毒的要药。王不留行疏泄通达，又能利尿通淋，兼医诸淋涩痛。 【药性分析】穿山甲、王不留行null 活血祛瘀药主要用于瘀血阻滞、血脉不通的月经不调、闭经痛经、癥瘕积聚、胸痹心痹、乳汁不下、跌打损伤、瘀血头痛等症，然而形成瘀血证的原因很多，或因寒凝血滞，或因气滞血瘀，或因跌打损伤。因此在运用活血祛瘀药治疗瘀血证时，必须审证求因，辨证论治，恰当用药，适宜配伍才能取得良好的效果。 【病证用药】null 痛经、闭经，虽病证不同，但病因相近，都是由于气滞血瘀，寒湿凝滞，经脉不通所致。轻则造成经行涩滞不畅的痛经证，重则经血不行，脉道不通，形成闭经。治疗时均可采用活血通经之法，这叫“异病同治”。然而无论痛经或闭经，活血通经药都必须使用，根据虚实不同配伍用药。 常用的活血调经药有川芎、丹参、益母草、泽兰、桃仁、红花、苏木、凌霄花、牛膝、刘寄奴、五灵脂、延胡索、乳香、没药、姜黄、郁金、鸡血藤等。常用的破血逐瘀药有三棱、莪术、水蛭、虻虫、蟅虫等，其他药物具有活血通经作用的如当归、赤芍、蒲黄、茜草、山楂等也可随症选用。 瘀血痛经，经闭腹痛 null 若因气滞血瘀，则见经前或行经少腹胀痛，两胁胀满，血色紫黑，夹有血块，闭经数月，两胁胀痛，此时当配香附、青皮、枳壳、木香、柴胡、月季花，以疏肝理气，调经止痛。若因寒湿阻滞，则见经前或经后少腹冷痛，经少色黑有块，或闭经数月，或白带清稀、胸闷呕恶，便溏苔白，此时当配肉桂、吴茱萸、炮姜、乌药等温经散寒药及苍术、茯苓、陈皮、半夏、甘草等燥湿健脾药。闭经日久，瘀血内停，妨碍新血生成，营血不足，病人羸瘦，肌肤甲错，两目暗黑，此时常用土鳖虫、水蛭、虻虫、干漆、桃仁、大黄等破血逐瘀通经，配合芍药、地黄等养血滋阴之品。瘀血不去，新血不生，共同达到去瘀生新，养血通经的目的。null 是腹内结块，或胀或痛的一种病证。癥和积是指结块有形，固定不移，痛有定处。瘕和聚是指结块聚散无常，痛无定处，病属气分，临床常以癥瘕和积聚混称，与西医所称的肿瘤、肝脾肿大、腹部包块，多属一类的病证。本病发生于多种原因，七情郁结，饮食内伤，寒邪侵袭等使肝脾受损，脏腑失和、气机阻滞、瘀血内停，日久渐积而成。癥积，可见肿块坚硬，疼痛不移；瘕、聚则见痞块游走，痛无定处，两者均可兼见体瘦倦怠，面色不华，舌青紫，脉弦滑。 癥瘕积聚 null 治疗当以破血行气消积，兼以调养脾胃。常用的破血消癥药有丹参、红花、桃仁、郁金、干漆、三棱、莪术、马鞭草、大黄、土鳖虫、水蛭、虻虫及软坚散结药物昆布、牡蛎、鸡内金、鳖甲等，同时还应配以舒肝理气的药物柴胡、青皮、枳壳、香附等。调养脾胃的党参、白术、茯苓、甘草、木香、砂仁等亦可以酌情选用，以开气血去化之源，扶助机体正气。 null 胸痹久发不愈，痛时如锥刺痛，固定不移，面色晦暗，舌青紫，有瘀斑，脉沉涩。治宜活血通脉为主，佐以温阳化浊之品。 常用的活血通脉药有丹参、川芎、桃仁、红花、苏木、降香、益母草、五灵脂、蒲黄、山楂、三七与温降浊的薤白、瓜蒌、枳实、半夏、桂枝等，可收活血化瘀，温经通脉，降浊止痛之效。 胸痹心痛 null 由于跌打损伤，伤筋动骨，瘀血不散，局部皮肤青紫肿痛，或骨折整复术后及闪腰岔气引起的局部肿痛，治宜活血化瘀，疗伤止痛。 本类药物中红花、桃仁、川芎、丹参、苏木、延胡索、乳香、没药、姜黄、郁金及当归尾、赤芍、丹皮、大黄、血竭、儿茶、麝香等都是活血化瘀疗伤止痛的良药。此外，土鳖虫、自然铜、续断、骨碎补尚有接筋续骨，促进骨折愈合的功能，故筋骨折伤是必用之品。 跌打伤痛、 筋骨折伤null 系由产后情志抑郁，肝失调畅，气机不舒，气血失调，经脉涩滞而致乳汁不行，乳房胀痛，甚或身热，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁不舒，脘腹胀痛，不思饮食，苔黄脉弦。治宜舒肝解郁，通络下乳。 常用本类药中的穿山甲、王不留行，有协同作用，为通经下乳的主要药。所谓“穿山甲、王不留，妇人服之乳长流。”就是这个含义。此外，木通、通草、冬葵子、漏芦、路路通、白蒺藜等均有通经下乳之效，可随症选用。若气血不足，又可配用人参、黄芪、当归、麦冬同用以资化源。又有单用猪蹄甲煎服，即有补血下乳之效。乳汁不下 null 或由外伤，或由气滞、或由寒湿造成经脉瘀阻，气血不能荣于头面所致。症见头痛日久不愈，痛有定处，舌质紫暗，脉涩不利。治宜活血化瘀，通络止痛。 常用桃仁、红花、川芎、当归、赤芍，养血活血，通络止痛为主；少佐柴胡疏肝解郁，升达清阳；配桔梗、枳壳开胸行气，气行则血行，以增强化瘀止痛之功。疼痛剧烈者，可加延胡索、僵蚕、全蝎、蜈蚣；肢冷畏寒，寒凝血瘀者，可加细辛、肉桂、川乌，以散寒通经，化瘀止痛；郁而化火，热结血瘀者，可加龙胆草、菊花、夏枯草等，以清肝泻火，化瘀止痛。 血瘀头痛 null 多因素体阳亢，风痰内盛，或兼因头部外伤，瘀血痹阻，清阳不升，风痰上壅所致眩晕头痛，痛有定处，胸闷欠伸，旋即昏倒仆地，牙关紧闭，两目上视，手足抽搐，口吐涎沫，伴有吼叫，不久复苏如常，但见有头痛，舌紫暗，苔白腻或黄腻，脉弦滑或弦滑而数。治宜破血逐瘀，化痰息风。 常用水蛭、虻虫、土鳖虫，破血逐瘀为主，配半夏、天南星、菖蒲、远志、白附子及天麻、钩藤、全蝎、蜈蚣等，以化痰息风。若肝风挟痰火上扰者，又当配牛黄、浙贝、竹茹、胆星、郁金、白矾、礞石、大黄等清热化痰开窍。若心火亢盛，烦热失眠者，可酌配黄连、木通、丹参、朱砂等药，以清心安神。血瘀癫痫null 近年来，对瘀血证进行了多学科的综合研究，认为瘀血证是与血液循环障碍，即与血流动力学血液流变学，微循环有关的病理过程。活血化瘀药之所以能治疗瘀血证，是因纠正血液循环障碍的多种因素，从而揭示了瘀血证及活血化瘀药物作用的本质。 对改善血流动力学的作用，活血化瘀药一般都有改善血流动力，扩张外周血管，增加血流量的作用。如实验证明穿山甲、水蛭、益母草、莪术、桃仁对股动脉扩张作用最强，而延胡索、丹参、川芎对冠状动脉的扩张更为突出，川芎、丹参、毛冬青、红花、益母草、当归、赤芍、延胡索、蒲黄、五灵脂等活血化瘀药都有增加冠状动脉血流量，改善心肌供血供氧作用。不少肝炎患者经活血化瘀药治疗，肝区搏动性血流量增加，流出阻力减少。脑血管疾病患者经活血化瘀药治疗，可以改善脑血循环。血栓闭塞性脉管炎和慢性阻塞性肺病，经活血化瘀药治疗后，也见病变器官血流量增加。【药理研究】null 对改善血液流变学的作用：活血化瘀药一般均能改善血瘀患者血液的浓度、粘稠度、凝固性及血细胞聚集性的状态，使血液流变的各项指标好转，活血化瘀药还有抗血栓形成的作用。实验证明益母草、赤芍、当归、三棱、莪术、泽兰都有明显的抗血栓形成的作用。因此对血栓闭塞性疾病如心肌梗塞、脑血栓形成、血栓闭塞性脉管炎、视网膜血管阻塞等都有较好的疗效。故活血化瘀药有增强肌体血液抗凝系统活性的作用。 对改善微循环的作用：实验证明，许多活血化瘀药物如川芎、丹参、蒲黄、姜黄、红花、当归、益母草等都有改善微循环的作用，是通过加速微血流速度，解除微血管痉挛，降低毛细血管通透性来实现的，故可以治疗冠心病、脉管炎、子宫内膜异位症、慢性盱炎、盱硬化、硬皮病等存在微循环障碍的疾病。null 此外，一些具有活血调经作用的药物如益母草、红花、蒲黄等具有加强子宫收缩的作用。一些具有活血定痛作用的药物，如乳香、没药、延胡索等具有较强的镇痛作用。一些活血化瘀药还具有抗炎作用，可能与降低炎性渗出，改善微循环，加强对炎性渗出物的吸收，与自身的抗菌作用有关。某些活血化瘀药能治疗某些自身免疫性疾病如硬皮病、红斑狼疮等，经研究发现有对液体免疫和细胞免疫有一定的调节作用，类似免疫抑制剂的作用。在活血化瘀治疗皮肤赘庞、烧伤疤痕、组织粘连等良性组织增生的治疗研究中，发现有关方药如由丹参、郁金、鸡血藤、乳香、没药、血竭组成的通脉灵，具有抑制纤维细胞产生胶原，即抑制纤维组织增生的作用，莪术等个别药物还有抗癌作用。null 临床已将活血化瘀药广泛用治多种病证： 心血管系统疾病如冠心病、心绞痛、心肌梗塞等，使用丹参煎剂、丹参注射液、川芎嗪注射液、复方丹参注射液(丹参、降香)及冠心二号(川芎、赤芍、红花、降香、丹参)及益母草、毛冬青等制剂，鸡血藤丹参方以及由活血化瘀药蒲黄、五灵脂、川芎、桃仁、红花、赤芍、郁金等组成的多种复方制剂，均有较好的疗效。 【现代临床应用】null 脑血管栓塞、脑血管痉挛等缺血性脑病，使用丹参注射液、川芎嗪注射液及红花制剂都有一定疗效。 由益气引滞的黄芪配活血化瘀的当归尾、赤芍、桃仁、红花、川芎、地龙组成的补阳还五汤，治疗脑栓塞也有很好的效果。 由桂枝、黄芪、当归、川芎、赤芍、乳香、没药、怀牛膝、鸡血藤、干姜等组成的温脉通，对下肢动脉硬化闭塞症有效，用于血栓闭塞性脉管炎，川芎嗪注射液、毛冬青煎剂、注射剂、糖浆剂，或毛冬青配解毒活血的银花、甘草、玄参、当归合用丹参、穿山甲、川芎、玄参等复方应用都有一定的效果。null 又丹参制剂对视网膜中央动(静)脉栓塞也有效。川芎注射液对弥漫性血管内凝血(DIC)，及由川芎、当归、桃仁、红花等组成的血府逐瘀而含凉血解毒的清瘟败毒散，治疗感染和败血症引起的 DlC，合当归补血汤治失血引起的DIC，合独参汤治休克虚弱阶段DIC，也有一定疗效。null 由于自身免疫性疾病，如硬皮病、红斑狼疮、结节性动脉炎，也有一定效果，如丹参注射液治疗硬皮病已取得较好的效果。 由于增生性病变，如慢肝脾肿大、结节性肉芽肿、麻风样结节、类风湿性关节炎、丝虫病引起的象皮肿，以及某些腹腔内的粘连性病变、斑痕疙瘩，采用活血化瘀药治疗后，可使病变形态减轻或消退。 由丹参、郁金、鸡血藤、乳香、没药、血竭组成的通脉灵，就具有抑制纤维细胞产生胶原的作用，丹参制剂治肝脾肿大，有软化肝脾，恢复肝功能的作用；对于妇科疾病如月经失调、子宫肌瘤、宫外孕、流产、痛经、子宫内膜异位、盆腔感染、难产、胎盘滞留等病均有一定疗效。 null 由当归、川芎、白芍、熟地黄组成的四物汤加减，可治疗各种月经失调。 由桃仁、桂枝、大黄、芒硝、甘草等组成的桃核承气汤，可治急性盆腔炎、胎盘滞留、附件炎属于瘀热互结下焦者。 由桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁组成的桂枝茯苓丸，对子宫肌瘤及宫外孕有效。 由丹参、赤芍、桃仁组成的宫外孕I号方再加三棱、莪术为Ⅱ号方，前者用于宫外孕破损腹腔血液游动未凝成血块者，后者用于血肿色块形成者，都有较好的效果。 由当归、川芎、桃仁、黑姜、甘草组成的生化汤对产后恶露不行所致的产后下腹部疼痛，及胎儿产前死亡有良效；生化汤加益母草、丹皮、红花治疗胎盘滞留亦有效。 null 活血化瘀药与清热解毒药、攻下热结药同用，广泛用治急腹症，对各种炎症的早期及不同类型的炎症侵润均有明显的疗效。 用丹参酮片剂或软膏剂治疗扁桃体炎、咽炎、外耳道炎及疖肿、乳腺炎、蜂窝组织炎、骨髓炎、外伤及烧伤感染等疾患，获得良好效果。 用虎杖100克煎剂湿敷或粉剂油调局部外用治疗烫伤，有效地预防绿脓杆菌和其他细菌感染，加速创面愈合。null 由延胡索制成和针剂、片剂及与乳香、没药、郁金、五灵脂等活血止痛药，对瘀血阻滞所引起的胃肠道、肝胆疼痛疗效较好，用于神经痛、月经痛、术后止痛也有效，用于分娩痛，不影响胎儿呼吸，也用于产后宫缩痛。 用莪术注射液局部病灶注射或配合静脉给药，对早晚期各型宫颈癌有效，对外阴癌、皮肤癌、唇癌也有效。null 使用本类药物要根据气行则血行，气滞则血凝的机理，多配伍行气药同用，以增强活血化瘀药的作用。并须根据病因不同，如寒凝血瘀者，当配合温里药，血遇温则行，遇寒则凝，若热灼营血，热结血瘀者，又当配合清热凉血药；若气血不足，因虚血滞者，又当配合补益气血药；若见癥瘕积聚者，又当配合软坚散结药。破血逐瘀药易伤正气，中病即止，不可过服，免伤正气。本类药物大多能活血通经，有的还可堕胎催产，故妇女月经过多，或血虚无滞的闭经及孕妇均当慎用。【使用注意】null 正是“活血祛瘀治瘀证，不通则痛苦面容，一旦瘀去血脉通，诸证皆去喜相逢，医家病家爱宝药，笑看今日有新用”。活血化瘀药主治病种之多，使用范围之广，在征服危害人类健康最大的心血管疾病、脑血管疾病和癌症的斗争中，显示了巨大的潜力，开拓了广阔的前景，它必将成为祖国药学宝库中一颗璀灿的明珠。活血祛瘀药最有新用，就不言而喻了。