张仲景五十味药1

张仲景五十味药证 1．桂枝 心下悸，主要指心脏的动悸感，但不仅指心悸，而且包括胃脘部、脐腹部的跳 动。 大剂量桂枝主要用于治疗气上冲。 桂枝主治气上冲而脉浮缓。1.上冲感。胸膺、腹部有气窒感、胀痛感、甚至气 喘，咳逆倚息不得卧；2 搏动感。自觉心胸动悸，按压后舒适；或病人全身出现 搏动感或感觉到明显的脐腹部跳动感，即所谓脐筑。心律可见异常。脉浮缓虚， 指脉形较大，但缺乏底力，可伴见自汗、恶风，天气并不热，也未服用发汗药物 ， 但尚微微汗出，而汗出又恶风畏寒，关节疼痛、烦燥。 桂枝体质（林黛玉）：患者肤色白而缺乏坚紧，一般无浮肿，腹部平，腹肌较 硬而缺乏底力，如同鼓皮，严重者腹扁平而两腹直肌拘急，如同纸糊灯笼，笔者 称为“桂枝腹”。其人脉浮易得，脉形较大，脉率不数，或有结代。舌质淡红或 暗淡，舌体较柔软，舌面湿润，舌苔薄白，笔者称之为“桂枝舌”，如舌红而坚 老者，或舌苔厚腻焦黄者，或舌质红绛无苔者，则桂枝一般不宜用。其人常常易 于惊狂、失眠、多梦、烦躁不安，易于出汗、自觉发热而又恶风，以寒冷敏感， 对疼痛敏感，常表现为关节痛、头痛、腹痛或少腹拘急，并易有脱发、昏眩、失 血、咳喘等。 桂枝甘草茯苓（或加大枣，或加五味子，或加白术，或加生姜，或加泽泻白术 生姜）主治脐下悸，心下悸，气从小腹上冲胸，气逆，呕吐，目眩等。 桂枝甘草麻黄（或加杏仁、杏仁白术、或加杏仁石膏，或加葛根，或加葛根生 姜大枣半夏，或加当归人生石膏干姜杏仁川穹，或加芍药杏仁，或加石膏芍药） 主治发热恶寒、无汗、身痛。 桂枝甘草附子（或加芍药生姜，或加麻黄细辛，或加芍药麻黄生姜白术知母防风 ， 或加白术，或加芍药生姜大枣） 主治身体疼痛、关节曲伸不利、恶风汗出者。 桂枝甘草芍药（或加生姜大枣当归，或加生姜大枣大黄，或加生姜大枣葛根麻 黄） 主治自汗出，气上冲、腹痛、赢瘦而悸者。 桂枝甘草柴胡（或加半夏芍药黄芩人参大枣，或加半夏干姜牡蛎恬萎根黄芩， 或加芍药枳实） 主治发热或往来寒热、胸肋苦满、关节痛、四肢冷而悸者。 桂枝甘草龙骨牡蛎（或加芍药生姜大枣） 主治惊狂、烦躁、失精、梦交、脉 芤动等。 桂枝黄芪芍药（或加甘草生姜大枣）主治身体不仁疼痛、汗出、浮肿、小便不 利、脉浮者。 桂枝甘草人参阿胶（或加麦门冬升地黄麻仁大枣， 或加麦门科生姜吴茱萸当 归芎 芍药牡丹皮半夏，或加干姜白术） 主治心悸、汗出而闷、脉结代、少腹痛 、 妇人崩漏不孕、烦热、唇口干燥。 常用配方 1桂枝 10 克 芍药 10 克 甘草 10 克 生姜 10 克 大枣 10 枚 主治 气上冲而发热、头痛、自汗、恶风、鼻鸣、身痛、腹痛诸证。 参考病症 出汗异常、虚人感冒、心血管系统疾病、皮肤病、神经系统疾病、 骨伤科疾病、过敏性疾病等。 2桂枝10克 芍药12克 甘草5克 生姜3片 大枣12枚 附子10克 主治 恶 寒，汗多，心悸动，四肢拘急疼痛者。 参考病症 感冒，过敏性鼻炎，神经痛，关节炎等。 3 桂枝 10 克 芍药 15 克 甘草 3克 生姜 3片 大枣 6枚 大黄 6-10 克 主治 上冲而腹痛，便秘，苔厚者。 参考病症 便秘，皮肤病，消化道疾病等。 4桂枝 10 克 芍药 12 克 甘草 3克 生姜 3片 大枣 10 枚 葛根 20 克 主治 气上冲而项背强痛者。 参考病症 心脑血管疾病，颈椎病等。 5桂枝 6克 芍药 10 克 甘草 3克 柴胡 10 克 黄芩 6 克 半夏 10 克 生姜 3 片 大枣 10 枚 主治 气上冲而胸肋苦满，寒热往来，自汗恶风者。 参考病症 神经系统疾病，胆道疾病，过敏性疾病等。 6桂枝10克 芍药12克 甘草5克 生姜3片 大枣12片 龙骨15克 牡蛎20 克 主治 气上冲而失精，自汗盗汗，虚喘，脉芤动者。 参考病症 神经衰弱，佝偻病，贫血等 7桂枝 10克 芍药 10克 甘草 5克 生姜 3片 大枣 5枚 杏仁 12克 厚朴 10 克 主治 恶风寒，自汗出而咳喘，胸满者。 参考病症 支气管炎，支气管哮喘等。 8 桂枝 10 克 芍药 12 克 甘草 3克 生姜 3片 大枣 10 枚 黄芪 20-30 克 主治 气上冲而自法，浮肿者。 参考病症 身痛恶风，自汗黄汗，浮肿者等。 9桂枝10克 芍药12克 甘草5克 生姜3片 大枣12枚 人参10克或党参15 克 主治 大汗出后或体质瘦弱，身体痛，脉沉迟者。 参考病症 消化道疾病，心血管疾病等。 10 桂枝 10 克 茯苓 12 克 大枣 12 克 甘草 6克 主治 心下动悸，气上冲胸，眩晕，不得眠。 参考病症 神经症，心脏病等。 11 桂枝 10 克 茯苓 15 克 五味子 10 克 甘草 5克 主治 气上冲而咳喘，眩晕，自汗出者。 参考病症 肺气肿，支气管哮喘，肺气肿，神经衰弱，心脏病等。 12 桂枝 10 克 附子 10 克 细辛 6克 甘草 3克 主治 恶风而关节痛，腰腿痛，头痛者。 参考病症 神经痛，关节痛，过敏性鼻炎，支气管哮喘等。 13 桂枝 10 克 赤芍药 12 克 丹皮 10 克 桃仁 15 克 茯苓 12 克 主治 少腹部疼痛，或有包块，头痛昏晕，失眠，烦躁，动悸，肌肤甲错者。 参考病症 月经不调，痛经，子宫炎，附件炎，子宫肌瘤，不孕症，习惯性 流产等妇科疾病。前列腺肥大，阑尾炎，周围血管疾病等。 2.芍药 大剂量芍药主要用于治疗腹痛。 芍药主治急痛，尤以脚挛急、腹中急痛、身疼痛为多。胃痉挛、肠痉挛、腓肠 肌痉挛、面肌痉挛、膈肌痉挛、脏器平滑肌痉挛等均属这种疼痛，患者常诉说下 肢肌肉疼痛，步履困难，或下肢深部肌肉的酸胀不适。笔者称之为“芍药足”。 芍药证多见于体型偏瘦，肌肉坚紧，舌质不淡胖者。若肌肉松柔、一身黄肿、舌 胖而有齿痕者，就应慎用芍药。 芍药枳实（或加柴胡甘草，或加柴胡黄芩半夏生姜大枣大黄，或加厚朴大黄麻 子仁杏仁） 主治腹痛，大便硬。 芍药黄芩 主治下利伴心中烦、脉数者。 芍药甘草桂枝(或加生姜大枣当归，或加生姜大枣大黄) 主治自汗出、气上冲、 腹痛、赢瘦而悸者 芍药甘草附子（或加附子，或加附子干姜）主治脚挛疾，腹痛，恶寒，脉微欲 绝者。 芍药桂枝黄芪（或加生姜大枣） 主治身体不仁疼痛、汗出，浮肿，小便不利 ， 脉浮者。 芍药当归川穹（或加阿胶甘草艾叶地黄，或加茯苓白术泽泻，或加白术黄芪， 或加甘草桂枝人参阿胶麦门冬生姜茱萸牡丹皮半夏） 主腿痛、月经不调。 芍药附子白术茯苓（或加生姜，或加人参）主治关节痛，腿痛，恶寒，眩悸， 自利，脉沉者。 3．甘草 甘草与大枣、生姜、人参同用，所治的呃逆、暴吐，当属大病之后或吐利之后 ， 呃逆干呕频频而食欲不振、口干无津者。 大剂量甘草与各主治药物合用，用于治疗下利不止，吐涎沫不止，小便数 ， 自汗出等体液丢失以后出现的种种症状，如配桂枝、黄芩治心下痞；配芍药治脚 挛急；配干姜治吐逆烦躁；配桂枝、人参治心下痞硬；配桂枝、地黄、阿胶等治 脉结代，心动悸。 药证发挥 1单味甘草主治咽痛。指咽喉的疼痛，多伴有干燥感、热灼感，局部多充血、 红肿。其人必定体质瘦削，身热易汗、舌质红者。体型黄肿者，虽有咽痛、咳吐 浊痰的主诉，也不可轻易使用甘草。 2复方主治气液不足诸证。故《伤寒论》中甘草常与石膏（100%——括号内为 石膏剂中甘草的出现率，下同类推）、龙骨（100%）、桂枝（95%）、大枣（90%）、 生姜（87.1%）、芍药（81.8%）、柴胡（85.7%）、人参（77.2%）、干姜（70.8%）、 茯苓（66.6%）、附子（65.2%）等同用以主治各咱复杂的病证，而与攻下通便、 清热泻火的大黄（14%）、枳实（14.%）、山栀（25%）、芒硝（33.3%等则较少配伍 使用。可见甘草多用于气液不足之证。 3主治杂病的躁、急、痛、逆诸证。此躁，为情绪不安定，变化无常、烦躁、 多动，如甘麦大枣汤证的脏躁。此急，为急迫、挛急、拘急之证，此痛，为一种 挛急性、绞窄样、紧缩怀的疼痛，多见于形瘦肤枯、舌淡脉细者。如体胖浮肿、 舌胎厚腻者，甘草应慎用，不可过量，否则易于出现胸满、浮肿加重、头晕等。 4配伍麻黄、石膏、龙骨等。石膏剂、龙骨剂则百分百地与甘草同用，是否两 者配有利矿物药中有效成份的吸收作用？ 常用配方 1甘草 5g 桔梗 6g 主治咽痛，咳吐浊痰，或胸痛者。 参考病症状 咽喉炎、支气管炎等 2甘草 6g 桂枝 10g 主治 心下悸，欲得按，气上冲者等 参考病症 心血管疾病，神经衰弱。 3甘草 3-6g 芍药 芍药 15-30g 主治理脚挛急，腹中急痛者。 参考病症 各种肌肉痉挛性疾病、周围血管病、神经痛、痛经、阳痿、不宁腿 综合征等。 4甘草 3g 干姜 6-10g 主治吐涎而不渴，苔滑者。 参考病症 中阳补足之消化系统疾病，呼吸系统疾病等。 5甘草 3g 麻黄 6g 主治浮肿而恶寒无汗者。 参考病症呼吸系统疾病，急性肾炎，关节病等。 6甘草 10g 黑豆或绿豆 50g 主治 服麻黄、半夏、乌头、附子诸药后出现烦 乱、悸动、舌麻者。 参考病症 药物中毒等 7甘草 3-10g 小麦 30g 大枣 10-20 枚 主治 神情恍惚，无故哭笑，消瘦，舌淡，脉细者。 参考病症 癔病、精神病、神经衰弱等 8灸甘草 6-12g 人参 10g 或党参 15g 麦冬 12g 地黄 20-30g 阿胶 10g 桂枝 10g 生姜 3片麻仁 12g 大枣 15 枚 主治过汗、失血或慢性消耗性病症所致的 脉结代，心动悸等。 参考病症各种心血管疾病、心肌病等。 4大枣 大枣配甘草主治动悸、脏躁；配生姜主治呕吐、咳逆；配泻下药可保护胃气。 凡动悸者，脏躁者，多形体瘦弱，舌淡脉细。 5麻黄 麻黄能发汗，若配合桂枝，则发汗的功效果更为明显。而“脉微细”之人则 配附子，其发汗力量稍弱。 麻黄主治无汗而肿，兼治喘、身痛、身黄。所谓里水。形肿是仲景使用麻黄 的重要指标。无汗而肿，不仅仅是即时的一过性的症状，而且还包括了体质因素 在内。“湿家”多麻黄证，使用麻黄剂的机会也是比较多的，“麻黄体质”即容易 出现麻黄证的体质类型：患者面色黄暗，皮肤干燥且较粗糙，具浮肿倾向。恶寒 喜热，易于着凉，着凉后多肌肉酸痛，无汗发热：易于鼻塞、气喘；易于浮肿， 小便少，口渴而饮水不多。身体沉重，反应不敏感。舌体较胖，苔白较厚，脉浮 而有力。麻黄体质平素恶寒多汗者，虽有咳喘、身痛、黄疸等，也不可轻易合用 麻黄剂。否则会导致心悸动，汗出过多等副作用。 麻黄桂枝甘草 （或加杏仁，或加杏仁白术，或加杏仁生姜大枣石膏，或加 葛根生姜大枣半夏，或加芍药杏仁生姜大枣，或加石膏芍药生姜大枣）主治发热 恶寒，无汗，身痛。 麻黄附子甘草 主治恶寒无汗，或自汗恶风，关节疼痛，浮肿，脉沉者。 麻黄杏仁甘草（或加苡仁，或加生姜大枣连翘赤小豆）主治咳喘胸满，并可 用于湿家身痛和发黄。 麻黄石膏甘草（或加生姜大枣，或加桂枝杏仁生姜大枣，或加杏仁麻黄芍药 桂枝干姜细辛五味子半夏）主治汗出烦躁而喘，或汗出而一身尽肿，或发热无汗 而烦躁者。 麻黄干姜细细辛五味子半夏（或加射干紫苑款冬花大枣，或加石膏厚朴杏仁 小麦，或加半夏芍药桂枝甘草）主治咳喘而恶寒不渴者。 麻黄附子细辛（或加桂枝生姜大枣） 麻黄黄芪甘草 主治 关节疼痛，汗出身重而肿者。、 常用配方 1麻黄 6克 杏仁 10 克 甘草 3克 主治 鼻塞，恶寒头痛，无汗而喘满者。 参考病症 支气管炎、支气管哮喘等。 2麻黄 6克 附子 10 克 细辛 5克 主治 无汗恶寒，身体疼痛，脉沉者。 3麻黄 6克 附子 10 克甘草 3克 主治 恶寒无汗，微发热，精神萎靡，脉沉者、。 参考病症 感冒、心血管病、关节痛、浮肿等。 4麻黄 6克 杏仁 10 克 甘草 3克 桂枝 6克 主治 无汗而喘或无汗身痛，脉浮有力者。 参考病症 流行性感冒、关节炎、支气管炎、支气管哮喘等。 5麻黄 6克 杏仁 10 克 甘草 3克 石膏 15 克 主治 喘而微汗出，脉浮数者。 参考病症 肺、支气管炎、哮喘、过敏性鼻炎、皮肤病等。 6麻黄 5克 杏仁 12 克甘草 3克 薏苡 20 克 主治 身痛，无汗，浮肿者。 参考病症 感冒、关节痛、支气管炎、支气管哮喘、皮肤病等。 7麻黄 5克 甘草 3克 干姜 10 克 细辛 6克 五味子 10 克 桂枝 10 克 半夏 10 克 芍药 10 克 主治 咳喘而浮肿，且痰涎量多而清稀者。 参考病症 过敏性鼻炎、支气管哮喘、支气管炎、花粉症等。 8麻黄5克连翘12 克 杏仁12克 赤小豆 30克 桑白皮 10克 甘草 3克 生姜3 片 主治 身黄，浮肿，小便不利 参考病症 皮肤病，肾炎，黄汗，风湿热等。 9麻黄 6克，黄芪30 克 白术 15 克 防己 12 克 甘草 3克 生姜 3片 大枣 10 枚 主治 汗出面肿兼喘者。、 参考病症 过敏性鼻炎，肾炎，皮肤病，浮肿等。 10 麻黄 6克 乌头 10 克 黄芪 20 克 芍药 15 克 甘草 3克 主治 骨节肿痛甚剧，四肢厥冷而脉沉者。 参考病症 关节炎，神经痛，寒疝腹痛等。 6附子 “脉沉微”，点出干姜附子的关键指征。通脉四逆汤组成与四逆汤相同，仅 干姜倍之。附子、干姜、甘草同用的主治皆为严重的腹泻、呕吐、大量出汗后， 患者出现脉沉微、脉不出、脉微欲绝、脉沉、脉弱、脉迟者；四肢厥冷、拘急疼 痛者。附子与麻黄同用，主治无汗发热而脉沉者。大剂量附子多用于痛症。附桂 同用，可治身体烦疼，合芍药，有能治汗出不止、四肢挛疾。 附子主治脉沉微与痛症。脉沉微，指脉形极细极微，按之如游丝，似有若 无，或脉沉不出，重按之骨方得，或脉突然变得浮大而空软无力，此为附子证的 特征，笔者称之为“附子脉”。此脉多见于大汗、大下之后体质虚弱者，或痛痹 而痛者。脉象沉微最为重要。附子证决无恶热、口渴诸证。患者多面色晦暗或有 轻度浮肿，目睛无神，言语无力，多思卧困重，即《伤寒论》所以“少阴病之为 病，脉微细，但欲寐”所描述的状态。无以上指征时，附子的使用要谨慎，不可 过量，并应配合甘草、干姜、生姜等久煎 1小时以上，以减轻附子的毒性。 附子甘草桂枝（或加芍药生姜大枣，或加生姜大枣麻黄细辛，或加白术， 或加芍药生姜大枣） 主治身体疼痛，关节曲伸不利，恶寒自汗。 附子白术甘草 主治头重眩身体疼而脉虚者。 附子白术茯苓芍药 主治头眩、心悸、恶寒、身体痛、自下利、腹痛、脉 沉者。 附子麻黄甘草 （或加黄芪芍药，或加石膏生姜大枣）主治恶寒无汗、或自 汗恶风，关节疼痛，浮肿，脉沉者。 大黄附子（或加强辛，或加黄连黄芩） 主治腹痛而恶寒自汗者。大黄附子 汤主治胁腹痛，附子泻心汤主治心下痞，而复恶寒，汗出者。 附子干姜（或加蜀椒，或加人参吴茱萸，或加猪胆汁） 主治下利、脉微、 胸背痛。 附子（乌头）细辛苦（或加茯苓半夏；或加麻黄；或加大黄）主治身体痛 或腹痛而恶寒、脉沉者。 附子薏苡仁（或加败酱草） 主治胸痛不止及肠痈腹痛。 常用配方 1附子 10 克 干姜 10 克 甘草 3克 主治伴有消化道症状的脉微欲绝，四肢厥冷，下利清谷者。 参考病症 休克、消化道疾病、心血管疾病、关节炎。 2 附子 10 克 芍药 30 克 甘草 3克 主治 恶寒，四肢拘急，难以屈伸者。 参考病症 坐骨神经痛、骨关节痛等。 3 附子 10 克 麻黄 6 克 细辛 5克 主治 无汗恶寒，身体疼痛，脉沉者。 参考病症 感冒、坐骨神经痛、关节痛、心血管病等。 4 附子 10 克 大黄 6 克 细辛 5克 主治 胁腹痛剧，便秘而恶寒，舌苔白厚者。 参考病症 神经痛，习惯性便秘，胆道疾病，泌尿道结石，咽喉炎，疝气，附睾 炎等。 5 麻黄 6克 附子 10 克 甘草 3克 主治 恶寒无汗，微发热，精神萎靡，脉沉者。 参考病症 感冒，心血管病，关节痛，浮肿等。 6 附子 10 克 桂枝 10 克 芍药 10 克 甘草 3克 生姜 3片 大枣 10 枚 主治 恶寒，多汗，心悸动，四肢拘急疼痛者。 参考病症 感冒，关节痛，过敏性鼻炎，植物神经功能紊乱等。 7 附子 10 克 白术 12 克 芍药 12 克 人参 10 克 茯苓 12 克 主治 背恶寒，身体痛，手中寒，骨节痛，脉沉者。 参考病症 关节炎，腰椎病，肾炎等。 7乌头 乌头主治与附子相似，不同者，乌头多用于痛症，主治腹中剧痛，或关节痛 而手足逆冷，脉沉紧者。 8干姜 甘草干姜主治“肺痿吐涎而不咳者，” 肺痿之病，从何得之？《金匮要略》 谓“或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重 亡津液，故得之”，干姜附子汤证的脉沉微为客观指征，尤为重要。 加味方 小柴胡汤条下有“若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半 升、干姜二两”真武汤条下有“若咳者，加五味了半升，细辛一两，干姜一两” 以及“若下利者，去芍药，中干姜二两”理中汤条下有“寒者，加干姜，足前有 四两半”。有寒，必有不渴多涎。四逆散条下有“咳者，中五味子、干姜各五分” （318 条）。可见干姜用于咳，参考《金匮要略》甘草干姜汤证，治肺痿，帮其 咳必有痰多涎沫多，且不渴。入柴胡剂，则配五味子；入麻黄剂或附子剂，则配 五味子、细辛，如真武汤、小青龙汤。另外，下利而不渴者也常用干姜。 干姜主治多涎唾而不渴者，配半夏治呕吐，配附子治下利厥冷脉微，配细 辛、五味治咳，配白术、茯苓治腰冷痛，配蜀椒治腹满腹痛、配赤石脂止下利脓 血，配人参、半夏治呕吐不止。或口内冷涎沃出，必吐后快；后口内浊腻涎唾， 恶心呕吐。其舌必白厚或腻，或白滑，舌面若罩一层粘液。可称此种舌为“干姜 舌”。 干姜主治与附子相似，其区别在于：附子证多见于心血管循环系统的症状 ， 如脉象沉微，干姜证多见于消化系统症状，如呕吐、舌苔白腻等。附子能止身体 疼痛，而干姜则能除腹胀满，两者有内外之别。 干姜黄连黄芩半夏（或加人参甘草大枣）主治心下痞满、下利而心烦者。 干姜黄连人参（或加黄芩；或加桂枝半夏甘草大枣）主治呕吐腹痛。 干姜附子甘草（或加人参茯苓） 主治吐下后脉沉细微、四肢厥冷者。 干姜人参白术甘草（或加桂枝） 主治 下利不止，心下痞硬喜唾。 干姜细辛五味子（或加麻黄、厚朴石膏杏仁半夏小麦；或加半夏麻黄芍药桂枝 甘草；或加茯苓甘草） 主治咳喘气逆。 干姜附子 主治下利脉微、胸背痛。 常用配方 1干姜 10 克 甘草 3克 主治 吐清水，或沤、咳、下利者。 参考病症 消化道疾病，呼吸道疾病。 2干姜 10 克 半夏 12 克 主治 呕吐而多唾涎者。 3干姜 10 克 附子 10 克 主治四肢厥冷，脉微欲绝者。 参考病症 休克，消化道疾病，心血管病等。 4干姜 6克 栀子 10 克 主治 烦热，胸中窒闷而痛，苔白者。 参考病症 胃炎，食道炎等 5干姜 10 克 细辛 6克 五味子 10 克 主治 咳喘，痰清稀量多起泡沫者。 参考病症 过敏性鼻炎、支气管哮喘、支气管炎等。 6干姜 10 克 白术 12 克 茯苓 12 克 甘草 3克 主治 腰腹冷痛，恶寒，小便不利者。 参考病症 关节痛，腰椎病，妇人带下，胃肠炎等。 7干姜 10 克 黄芩 6克 黄连 5克 人参 10 克 或党参 12 克 主治 心下痞，烦躁，腹痛，下利，苔黄白者。 参考病症 消化道疾病。 9生姜 生姜主治恶心呕吐。干姜主治人多涎而不渴同样适用于生姜，即恶心呕吐 而口内多涎不干渴者。适用于生姜者，其舌也必有滑苔，口多不渴。生姜所治者 也有主诉口渴者，但其渴不多饮，舌质不红而舌上有腻苔。 常用配方 生姜 3片半夏 12 克 主治 恶心、呕吐、吐涎沫而不渴者。 参考病症 妊娠呕吐、神经性呕吐，内耳眩晕等。 生姜 3片 橘皮 10 克 主治 呃逆、嗳气、恶心者。 参考病症 妊娠呕吐，呃逆等。 生姜 5片 大枣 10 枚 主治 恶寒、恶心、食欲不振而不渴者。 参考病症 感冒 ，消化道疾病等。 生姜 5片 白蜜 5匙 人参 10 克 主治 久呕不止，食欲不振者。 参考病症 妊娠呕吐、化疗呕吐、胃肠功能失调等。 10．细辛 凡治“咳”方，细辛配姜、五味子。治“寒”方，细辛配当归、桂枝、芍 药、甘草。所谓“寒”，是仲景对某些证候的概括，寒者必有“口不渴”同时， “寒”又与疼痛有关，或头痛身痛，或胸腹冷痛，或骨节疼痛。干姜、细辛、五 味子用于“咳”。吐为半夏主治，痛为细辛主治。 药证发挥 细辛主治恶寒不渴而或咳，或厥冷，或痛者。舌质淡红，舌苔白滑，上罩 一层稀滑粘液，笔者移用为“细辛舌”。或咳者，痰液清稀量多，或有清涕如水； 或厥冷者，刚四肢冷且痛，遇冷尤剧；或痛者，多为头痛、身痛、腹痛、胸背痛 以及咽痛、齿痛、目痛等。但治疗咽痛、齿痛。目痛等五官疾病，后世多取外治 法，或含或塞或涂或点，其配伍药物多为乌头、白芷、露蜂房、荜拨等。 细辛主治与附子相似，均能用于痛证，但细辛证必水，如痰涕清稀，或舌 苔水滑，精神状态较好；附子证则必有寒，如关节拘急疼痛、恶寒、精神状态较 细辛更萎蘼。身热汗出口渴者，舌红少苔者，干咳无痰咽痛者，四肢厥冷而心胸 烦热者，细辛当慎用。 细辛干姜五味子茯苓（后加附子、芍药、白术） 者治咳逆上气。 细辛干姜五味子麻黄半夏（或加射干、紫苑、款冬；或加石膏、厚朴、杏 仁；或加芍药、桂枝、甘草） 主治咳喘而恶寒不渴者。 细辛桂枝当归芍药 主治恶寒不渴而四肢骨节冷痛。 细辛附子（或加麻黄；或加麻黄、桂枝） 主治身体痛或腹痛见恶寒、脉沉 者。 细辛黄芪（或加防己、白术、甘草；或加麻黄、独活、黄芩）主治中风手 足拘急疼痛，身重汗出者。 常用配方 细辛 6克 干姜 10 克 五味子 10 克 主治 恶寒不渴而咳喘，痰多清稀者。 参考病症 支气管哮喘、喘息性支气管炎、过敏性鼻炎等。 细辛 6克 附子 10 克 麻黄 6克 主治 无汗，恶寒发热而脉反沉者。 参考病症 感冒、坐骨神经痛、关节痛、心血管病等。 细辛 6克 川穹 10 克 麻黄 6克 附子 10 克 主治 头痛如劈，无汗恶寒，脉沉紧者。 参考病症 神经性头痛、脑病等。 11 吴茱萸 在仲景书中，用于“寒”病的方药在多有止痛作用，如治“寒气”的赤丸， 治“陈寒”的细辛，治“少腹痛”的温经汤等，则推测“内有久寒”为腹部经常 反复发作性的疼痛。 吴茱萸主治腹痛、头痛而干呕胸满、手中厥冷、脉细者。白芍亦治腹痛，但 其腹痛呈痉挛性，为阵发性，并多伴有舌苔光；而吴茱萸所治腹痛，为持续性的 胀痛，甚至胀痛如锥刺，并多伴有干呕、厥冷而舌苔白厚。细辛亦治头痛，其人 也多恶寒，但其头痛多伴咳吐清涎，或鼻流清涕，偏于呼吸道；而吴茱萸所治头 痛，多伴有呕吐清涎、胸满腹痛，偏于消化道。其干呕、手足厥冷、脉细，极似 附子证。但附子脉必沉微，而吴茱萸证则不然，为细而弦。附子证有精神萎靡， 而吴茱萸证精神较饱满。 常用配方 1吴茱萸 6克 厚朴 10 克 主治 吐逆下利 ，心腹胀满，脚转筋，手中冷。 参考病症 消化道疾病等。 2吴茱萸 3克 黄连 5克 主治 脘痛嘈杂，呕吐吞酸，口苦舌红，脉弦数者。 参考病症 消化道疾病等。 3吴茱萸 6克 茯苓 15 克 主治 头痛背痛，呕吐酸水。 参考病症 神经性头痛，消化道疾病等。 4吴茱萸 6克 干姜 6克 甘草 3克 主治 心腹痛，呕吐不止。 参考病症 消化道疾病，神经性呕吐，血管神经性头痛 等。 5吴茱萸 6克 人参 10 克 或党参 15 克 生姜 3片 大枣 12 枚 主治 腹痛，干呕吐涎沫，头痛，吐利而手足厥逆者。 参考病症 消化道疾病，神经性呕吐等。 6吴茱萸 6克 补骨脂 10 克 肉豆蔻 6克 五味子 10 克 主治 五更泄泻，不思饮食，或腹痛肢冷等。 参考病症 慢性肠炎等。1 12 柴胡 《伤寒论》中“往来寒热”见于 6处，分别为小柴胡汤三，柴胡桂枝干姜汤 一、大柴胡汤一。《伤寒论》中发热恶寒并见者，属太阳病，为麻黄桂枝方证； 不恶寒反恶热，身体汗自出者，属阳明病；为石膏大黄方证；独寒已而热，热已 而寒的往来寒热，属少阳病，为柴胡方证。由此可见小剂量柴胡主要用于胸胁苦 满。四逆，即四肢发冷，特别是手冷，患者自觉明显冷感，而他人扪之则或明显 或并不明显，患者心胸则觉烦热不安。四肢冷与附子、干姜证的四肢厥冷不同， 附子干姜证有脉搏沉微，而四逆散证临床多见脉弦浮大或沉紧，且有胸胁苦满等 证，临床可以鉴别。小柴胡汤药虽 7味，但从条下加减法可见，方中黄芩，人参 ， 半夏，生姜，大枣均可去，唯柴胡、甘草不可去，帮也可将小柴胡汤作为最简方 看，因半夏主治呕吐，黄芩主治烦热，则小柴胡汤症的“往来寒热”“ 胸胁苦满” 应视为柴胡甘草的主治。 药证发挥 柴胡主治往来寒热而胸胁苦满者。凡胸胁苦满，往来寒热而兼呕者，或兼四 肢逆冷者，或兼默默不欲饮食者，均为柴胡主治范围。柴胡证其特征如下：外观 体形中等或偏瘦，面色微暗黄色，或青白色，缺乏光泽。肌肉比较坚紧，舌质不 淡胖，舌苔正常或偏干，脉象多弦细。主诉以自觉症状为多，对气温变化的反应 敏感，或时有寒热感，情绪的波动较大，食欲易受情绪的影响，胸胁部时有气塞 满闷感，或有触痛，四会常冷。女性月经周期不准，经前多见胸闷乳房胀痛结块 ， 烦躁，腹痛腰酸，经血暗或有血块。另外，在身体的侧面，如胸胁部，肩颈部， 头额部，腰胯部，少腹部，腹股沟等出现的胀痛、酸痛、牵掣感、感觉异常、肿 块、结核等，常常与往来寒热、胸胁苦满同时出现，称为“柴胡带”。 在柴胡的用量上，往来寒热而胸胁苦满者，用量宜大，可用至 20 克，而仅 胸胁苦满者，则取 10 克即可。 柴胡黄芩半夏人参生姜大枣 主治往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕。 柴胡芍药枳实 主治往来寒热，四肢冷，上腹部满痛，或腹中痛，或里急 后重。 柴胡黄芩甘草栝蒌根 主治往来寒热而口干渴者。 柴胡桂枝甘草 主治发热或往来寒热，胸胁苦满，关节疼痛，四肢冷而悸 者。 常用配方 柴胡 12 克 甘草 3克 主治 往来寒热 参考病症 感冒、疟疾、肝病、胆囊炎、结核病等。 柴胡 10 克 甘草 3克 芍药 12 克 枳实 10 克 主治 四肢冷而往来寒热，或腹痛，或胸胁苦满，或便秘，或里急后重者。 参考病症 各种消化道系统疾病，妇科疾病，胸肋骨疾病，泌尿道结石，精 神神经疾病等。 柴胡 10-20 克 黄芩 10 克 半夏 10 克 甘草 3克 人参 6克或党参 12 克 生 姜 3片 大枣 10 枚 主治 往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕。 参考病症 感染性发热性疾病，胆道感染，肝炎，胃炎，神经精神疾病，泌 尿系统疾病，妇科病等。 柴胡 6克 桂枝6克 芍药 10 克 黄芩6克 半夏 6克 甘草3克 人参 6克或 党参 12 克 生姜 3片 大枣 6枚 主治 往来寒热，胸胁苦满，自汗恶风，气上冲者。 参考病症 精神神经疾病，消化系统疾病，过敏性疾病等。 柴胡 10克 桂枝10 克 干姜6克 甘草 3克 黄芩6克 瓜蒌根15克 牡蛎 20 克 主治 往来寒热，自汗，气上冲，下利，舌苔白厚者。 参考病症 精神神经疾病，消化系统疾病，呼吸系统疾病等。 柴胡10 克 大黄6-10 克 枳实10克 黄芩 6克 半夏 10克 芍药 12克 生姜3 片 大枣 10 枚 主治 往来寒热，呕不止，按之心下满痛者。 参考病症 胆道疾病，胰腺炎，精神神经疾病，高血压，习惯性便秘等。 柴胡 6-12 克 当归 10 克 芍药 12 克 白术 10 克 茯苓 12 克 甘草 3 克 薄荷 3 克 生姜 3片 主治 往来寒热，胸胁苦满，腹痛，大便或秘或溏，五心烦热，浮肿，小便不利， 眩悸，妇人月经不调。 参考病症 精神神经疾病，妇科疾病，消化系统疾病，眼病，皮肤病等。 柴胡10克 黄芩6克 半夏10克 人参10克党参15克 大黄10克 龙骨15克 牡 蛎 20 克 桂枝 6克 茯苓 10 克 甘草 3克 大枣 10 枚 生姜 3片 主治 往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，气上冲，心腹悸动，易惊者。 参考病症 精神神经疾病等。 13半夏 大剂量半夏用于治疗呕吐以及咽喉症状。半夏配姜，用于治疗呕吐而不渴或 吐涎沫者。 加味方 厚朴七物汤条下有“呕者加半夏五合”。竹叶条汤条下有”呕者, 加半夏半升“。白术散条下有“心烦吐痛不能食饮，加细辛一两，半夏大者二十 枚”。3方均因呕吐加半夏。 去半夏方面军 柴胡去半夏加栝蒌汤治“疟病发渴者”。因渴，而去半夏，则 适用半夏的患者必无口干舌燥这一点就能明确了。 药证发挥 半夏主治呕而不渴者，兼治咽痛、咳喘、声嘶 、心下悸。凡适用半夏威夷者， 其面色多黄暗，缺少光泽，或虽然有光泽而多面垢腻或面虚浮，其人易于恶心， 感觉过敏，尤其是咽喉部常有异物感，胸部的重压感、心悸等，患者口内常有涎 沫，口内粘腻，咽中多粘痰。因不渴、多涎沫，则舌苔必腻。 半夏与甘草均治咽痛，甘草所治的咽痛以红肿干痛为主，而半夏所治的咽痛 ， 咽喉常有异物感或粘痰、多恶心。半夏与干姜均治不渴而呕吐，舌苔多腻，但两 者主治有上下之别，半夏主治以咽喉部的异物感，胸部的重压感为主，而干姜主 治以腹胀满、泄泻为主。 仲景配方 半夏生姜或干姜 主治呕吐而不渴 半夏茯苓 主治呕恶而眩悸者。 半夏栝蒌实（或加黄连；或加薤白白酒）主治胸闷胸痛。 半夏附子（乌头） 主治腹大痛而呕吐者。 半夏人参 主治呕吐或噫气不止。 半夏麦门冬人参甘草 主治咳逆呕恶、、咽喉疼痛干燥而虚赢少气者。 半夏厚朴生姜（或加甘草人参；或加茯苓干苏叶）主治腹满而或咳、或呕或咽喉 异物感。 半夏干姜黄连黄芩（或加桂枝人参大枣；或加芍药大枣）主治心下痞满、下利而 心烦者。 半夏麻黄干姜细辛五味子（或加五味子紫苑款冬药射干；或加五味子甘草桂枝芍 药；或加甘草桂枝芍药品石膏；或加厚朴石膏杏仁小麦）主治咳喘而恶寒不渴。 半夏柴胡黄芩人参生姜大枣 主治往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕等。 半夏茯苓甘草细辛干姜五味子 主治咳逆上气、眩冒而呕者。 常用配方 半夏 10 克 生姜 3片 主治 呕吐而不渴，或吐涎沫者。 参考病症 妊娠呕吐，神经性呕吐，内耳眩晕，消化系统疾病等。 半夏 10 克 麻黄 6克 主治 咳喘而浮肿，心下悸者。 参考病症 感冒，支气管炎，哮喘，神经精神疾病，心血管疾病等。 半夏 10-18 克 人参 10 克 或党参 20 克 白蜜适量 主治 呕吐而心下痞硬，大便干结者。 参考病症 消化系统疾病，神经系统疾病等。 半夏 12 克 生姜 3片 茯苓 12 克 主治 呕吐，心下悸，目眩而小便不利者。 参考病症 精神神经疾病，内耳眩晕，消化系统疾病等。 半夏 12 克 陈皮 6克 茯苓 12 克 甘草 3克 生姜 3片 主治 恶心呕吐，嗳气，呃逆咳嗽，胀满，头眩心悸者。 参考病症 神经精神疾病，消化系统疾病，支气管炎等。 半夏 6-15 克 厚朴 6-10 克 茯苓 12-20 克 苏叶 6-10 克 主治 咽喉异物感，恶心呕吐，胸闷腹胀而台腻者。 参考病症 精神神经疾病、消化系统疾病，呼吸系统疾病等。 半夏 12 克 白术 12 克 天麻 10 克 茯苓 12 克 陈皮 5克 甘草 3克 主治 眩晕头痛，腹胀呕吐者。 参考病症 内耳眩晕，脑血管疾病等。 半夏10克 黄连3克 黄芩6克 干姜6克 人参10克 或党参15克 甘草3克 大 枣 10 枚 主治 呕吐，肠鸣而心下痞者。 参考病症 消化系统疾病，精神神经疾病等。 半夏 20 克 茯苓 20 克 枳壳 6克 风化硝 6克 生姜 10 克 主治肩背酸痛。 参考病症 肩周炎，骨关节痛，神经痛等。 14黄芪 黄芪主治汗出，脉沉而肿者。水在皮肤中，帮四肢肿，为黄芪主治。汗出而 且体痛重，烦躁，是桂枝汤证。身体重而汗出，小便不利是黄芪主治。 黄芪主治汗出而肿者。黄芪证的汗出，程度比较严重，常常衣被尽湿，有的 可以见到汗渍发黄，有的进餐时出汗甚多，以上半身为显著。有些患者并不以汗 出为主诉，但通过问诊，可以了解到患者平时汗出比较多，稍有体力活动，就容 易出汗。黄芪证的肿，主要为全身性的浮肿，但以下肢为明显。由于体位变化， 早晨面部有浮肿，而下午则下肢浮肿。有些人虽无明显的浮肿，但肌肉松软，犹 如浮肿貌。由于浮肿，患者常常自觉身体沉重，活动不灵活，关节重痛。 黄芪证的出现与体质因素的关系比较密切，“尊荣人”以就属于一种适用黄 芪的体质状态。“黄芪体质”外观特征为：面色黄白或黄红隐隐，或黄暗，都缺 乏光泽。肌肉松软，浮肿貌，目无精彩。腹壁软弱无力。舌质淡胖，舌苔润。平 时易于出汗，畏风，遇风冷易于过敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒。大便稀溏，不 成形，或先干后溏。食欲不振，口渴而不欲饮水，易于腹胀满。易于浮肿，特别 是足肿，手足易麻木。腹部松软，肝脏沉陷，按之无抵抗感以及痛胀感。称之为 “黄芪腹。” 黄芪证在脉象上反映并无特异性。黄芪证与桂枝证都有汗出，但黄芪证是汗 出而肿，浓郁身因重，而桂枝证是汗出而不肿且气上冲，常有关节冷痛。麻黄证 与黄芪证均有肿，区别在于有汗与无汗的不同。面白形瘦，肌肉坚紧，平时咽喉 易于红肿疼痛，大便秘结者，黄芪宜慎用，适用不当，可有腹胀气等副反应。 仲景配伍 黄芪桂枝芍药（或加生姜大枣） 主治身体不仁疼痛、黄汗出、浮肿、小便 不利。 黄芪防己（或加白术甘草，或加桂枝茯苓甘草） 主治四肢肿。 黄芪麻黄 （或加防己白术甘草；或加芍药甘草川乌；或加独活细辛黄芩） 主治身体重汗出而喘，或关节疼痛。 常用配方 黄芪 20 克 附子 10 克 主治 自汗不止，恶寒，脉沉弱。 参考病症 脑血管疾病，植物神经功能紊乱，关节痛，神经痛，虚人感冒等 。 黄芪 30 克 葛根 20 克 芍药 12 克 川穹 6克 主治 头晕项背强痛，自汗，下肢浮肿，舌体暗淡者。 参考病症 心脑血管疾病等。 黄芪 30 克 麻黄 3克 白术 12 克 甘草 3克 主治 浮肿，无汗或少汗，鼻塞或气喘者。 参考病症 感冒、支气管炎、哮喘、关节炎等；。 黄芪 15-30 克 白术 12 克 防风 6-12 克 主治 恶风，头痛眩晕，身体疼痛，打嚏而汗出而肿者。 参考病症 呼吸道疾病，肾病，心脑血管疾病，糖尿病，高血压等。 黄芪 15-30 克 防己 12 克 白术 12 克 甘草 3克 主治 关节疼痛，下肢浮肿，口渴，汗出而黄肿者。 参考病症 脑血管疾病，高血压，关节病，糖尿病，肾病，浮肿等。 黄芪 30 克 桂枝 10 克 芍药 20 克 生姜 3片 大枣 10 枚 主治 肢体麻木，自汗而浮肿者。 参考病症 神经炎，关节病，植物神经功能紊乱等。 黄芪15-30克 桂枝10克 芍药15克 甘草 3克 饴糖适量生姜3片 大枣12 枚 主治 慢性腹泻，或汗出而肿者。 参考病症 消化道溃疡，胃神经 官能症，外科疮疡等。 黄芪 15 克 柴胡6克 当归 10克 人参 6克或党参10 克 白术 10克 甘草 3 克 陈皮 5克 升麻 5克 主治 食欲不振，胸胁苦满，自汗，赢瘦而肿者。 参考病症 消化道疾病，血液系统疾病，神经系统疾病，五官疾病，发热性 疾病等。 黄芪 30 克 麻黄6克 细辛 5克 附子10 克 甘草 3克 生姜3片 大枣 10 枚 主治 恶寒，身体困重，浮肿者。 参考病症 心血管疾病，关节病等。 黄芪 30-60 克 当归 6克 赤芍 12-30 克 ，，川穹 12 克 桃仁 12 克 红花 6 克 地龙 10 克 主治 四肢麻木，活动不利，下肢浮肿，自汗，舌质紫暗，面色黄。 参考病症 跟风半身不遂，心脑血管病等。 15白术 泽泻汤加茯苓、猪苓、桂枝名五苓散，白术附子用于治眩。配麻黄、桂枝、 芍药主治脚肿、关节疼痛。大量白术配附子主治关节疼痛。 加减方 中汤条下白术加减最多，有“渴欲得水者，加术，足前成四两半”， “若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两；吐多者，去术加生姜三两；下多者还 用术；······ 腹满者，去术，加附子一枚”。可见仲景用白术，必有渴，下多者 多渴，故还用术；脐上筑者、吐多者、腹满者，要慎用术。 药证发挥 白术主治口渴而小便不利，兼治眩、四肢沉重疼痛、心下逆满、浮肿、下利 或便秘。心下部常常痞满不适，喝水后更难受，胃内发胀，有水声。舌面常有薄 白苔，舌质也不红，舌体较大而且胖，常常舌边有齿痕。患者的面色多为黄肿貌 ， 特别是早晨尤为明显，下肢常浮肿。患者肌肉松软，常诉说身体困重，懒于活动 ， 动则易出汗，并好发眩晕、身体疼痛、大便或溏或密等证。便溏而不粘臭，便秘 多先干后溏。其人肌肉坚紧，伴有恶心多吐、上腹部发胀、嗳气频烦、大便秘结 、 舌红者，大可用白术。 白术黄芪的主治相似，均能利水，均可治疗浮肿、小便不利、口渴、眩晕等 证，其区别在于，黄芪主治在表之水，帮浮肿、汗出比较明显，而白术主治在里 之水，故以口渴、眩晕、身重、大便性状改变为明显。] 仲景配伍 白术泽泻 主治眩晕，身重，小便不利。 白术枳实（或加泽泻，或加人参茯苓橘皮生姜）主治心下坚、食不下，水停 心下。 白术茯苓（或加猪苓）主治口渴而小便不利。 白术茯苓桂枝（或加泽泻猪苓，或加泽泻、甘草、生姜）主治口渴、小便不 利、目眩、心下胀满者。 白术黄芪 主治汗出而肿。 白术附子 主治头重眩、骨疼痛不得屈伸，或大便下血者。 白术附子茯苓芍药（或加人参，或加生姜）主治头眩、心悸、恶寒、四肢疼 痛沉重，自下利，腹痛，脉沉者。】 白术麻黄甘草（或加杏仁桂枝，或加石膏生姜，或加桂枝芍药附子生姜知母 防风）主治浮肿而身体疼痛。 白术人参干姜甘草（或加桂枝）主治下利不止，心下痞硬喜唾。 白术当归芍药川穹（或加黄芩芍药）主治妊娠期的腹痛、胎动。 白术茯苓干姜甘草 主治腹满身重，腰以下冷痛。 常用配方 白术 15 克 泽泻 15 克 主治 眩晕，身体困重，自汗，少气，口渴而小便不利者。 参考病症 高脂血症，心脑血管疾病，内耳眩晕症等。 白术 12 克 芍药 12 克 主治 泄泻而渴，腹痛者。 参考病症 胃炎，消化道溃疡，结肠炎，便秘等。 白术 12 克 枳实 10 克 主治 上腹部腹痛，身体困重，眩晕者。 参考病症 脑血管疾病，糖尿病，颈椎病等。 白术 12 克 附子 10 克 甘草 3克 生姜 3片 大枣 10 枚 主治 关节肿痛者，亦治头重眩。 参考病症 关节病，心脑血管疾病等。 白术 12 克 麻黄 6克 桂枝 6克 杏仁 10 克甘草 3克 主治恶寒无汗，关节疼痛而黄肿者。 参考病症 关节病，呼吸系统疾病等。 白术 12 克 麻黄 6克 石膏 12 克 甘草 3克生姜 3片 大枣 10 枚 主治 一身尽肿，恶风，关节痛，汗出而小便不利者。 参考病症 急性肾炎，关节炎等。 白术 10克 茯苓10 克 人参6克或党参 10克 甘草3克 葛根15克 藿香 6 克 】 主治 泄泄而口渴，小便不利者。 参考病症 急慢性肠炎，消化不良，小儿泄泻，酒积等。 附：苍术对消除腹胀肿满、关节肿痛、舌苔厚腻者，效果较白术为佳。 16 茯苓 大剂量茯苓配白术主治小便不利。 茯苓杏仁甘草汤主治“胸痹，胸中气塞，短气”。“短气有微饮，当从小便去 之，苓桂术甘汤主之”，“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之”，“水 停心下，甚者则悸，微者短气”。 小柴胡汤条下有“若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两”。小青龙 汤下，有“若小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓四两”。四逆散条下“小便 不利者，加茯苓五分”。理中丸条下有“悸者，加茯苓二两”。黄芪建中汤条下有 “腹满者去枣，加茯苓一半”。可见有小便不利时，加茯苓。另外，真武汤条下 有“若小便利者，去茯苓”。亦证明悸、小便不利是使用茯苓的主要指征。 药证发挥 茯苓主治眩悸、口渴而小便不利者。出现旋转感、上下或左右晃动感、倾斜 感、地动感、如坐舟中感等，多伴有恶心呕吐。治眩悸之药颇多，茯苓所主者， 必眩悸而口渴且小便不利。其渴感并不严重，唯口内少津而思饮，虽饮而不多， 多饮则觉得胸腹胀满而短气。小便次数不多且量少，同时大便多溏薄或如水样， 或虽便秘而先干后溏。患者常见浮肿，或面目虚浮貌。使用茯苓，可不问体型胖 瘦，但须察舌。其人舌体多胖大，边有齿痕，舌面较湿润，笔者称之为“茯苓舌”， 胖人舌体大，固然多茯苓证，瘦人见舌体胖大者，茯苓证更多见。茯苓证与白术 证颇多相似之处，使用茯苓多与白术同用。白术证重在治渴，而茯苓证生在治悸 。 白术能健脾生津，茯苓刚能安神利水。 仲景配伍 茯苓白术（或加桂枝、甘草；或加泽泻、桂枝、甘草、生姜；或加猪苓、泽 泻、桂枝）主治口渴而小便不利。 茯苓白术干姜（生姜）（或加人参；或加枳实、橘皮）主治腹满多唾、身重、 心悸、腰以下冷痛。 茯苓猪苓泽泻（或加桂枝、白术）主治渴欲饮水，小便不利。 茯苓桂枝甘草（或加白术；或加五味子；或加防己、黄芪）主治心下悸、脐 下悸、气上冲、目眩、气逆呕吐。 茯苓半夏生姜（或加厚朴、苏叶；或加柴胡、黄芩、人参、甘草；或加麻黄、干 姜、细辛、五味子、芍药、桂枝、甘草）主治呕吐或咳喘、惊悸而小便不利。 茯苓白术芍药附子 主治头眩、心悸、恶寒，四肢沉重疼痛，自下利，腹痛 ， 脉沉者。 常用配方 茯苓 20 克 半夏 12 克 生姜 3片 主治 呕吐清水而眩悸者。 参考病症 精神神经疾病、消化道疾病、内耳眩晕等。 茯苓 20 克 桂枝 10 克 甘草 3克 大枣 10 枚 主治 心下悸、气上冲胸，眩晕，不得眠者。 参考病症 精神神经疾病、心血管疾病等。 茯苓 20 克 桂枝 10 克 白术 12 克 甘草 5克 主治 心下逆满，气上冲胸，眩晕，口渴而小便不利者。 参考病症 神经系统疾病、心血管疾病、胃肠道疾病、呼吸系统疾病、内耳 眩晕、眼病等。 茯苓 20 克 甘草 3克 桂枝 6克 生姜 3片 主治 汗出不渴，厥而心下悸，气上冲者。 参考病症 心血管疾病，神经系统疾病等。 茯苓 20 克 桂枝 10 克 甘草 6克 五味子 6克 主治 气上冲而咳喘，眩晕，自汗出者。 参考病症 肺气肿，哮喘，支气管炎，神经衰弱，心脏病等。 茯苓 20 克 白术 12 克 猪苓 12 克 泽泻 12 克 桂枝 6克 主治 汗出脉浮，呕吐气上冲，发热而口渴，小便不利者。 参考病症 泌尿系统疾病、消化系统疾病，神经系统疾病、发热性疾病、眼 病、体腔积液、水肿等。 茯苓 15 克 泽泻 12 克 猪苓 15 克 白术 12 克 肉桂 5克 滑石 12 克 甘草 3 克 石膏 15 克 寒水石 15 克 主治 头痛，烦渴，汗出而小便不利短黄者。 参考病症 发热性疾病，夏天感冒，中暑等。 17猪苓 猪苓汤主治与白虎加人参汤证极为相似，两者皆有渴欲饮水、不恶寒反恶热 、 身重腹满、口苦咽燥等证，但临床上两方证的区别相当大。白虎加人参汤证为“口 干舌燥”，猪苓汤证为“小便不利”。前者是津液不足，后者是水湿内蓄，性质直 反，不可误用。此外，仲景有“阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤”的说法 ， 阳明病的外证为“身热，汗自出，不恶寒把恶热”可见身热，汗出少或无汗而渴 ， 小便不利者，方可使用猪苓汤。 猪苓主治小便不利者。猪苓主治的小便不利，多有浮肿及小便淋痛。猪苓治 发热、小便不利，多配滑石；尿血配阿胶，口渴、小便不利，配茯苓、泽泻。猪 苓一与茯苓均主治口渴而小便不利，茯苓治眩悸，猪苓治理热淋。 18泽泻 泽泻主治眩而小便不利者。眩晕，即头晕目眩，并觉有帽在头，有重压感、 沉重感，也有如物蒙罩，眼前发黑等。小便不利，为小便量少，患者多见面目虚 浮，或下肢浮肿。其人面色多黄暗，肌肉松软，体型肥胖，动则气短。其舌体多 偏大，质淡红。用泽泻，多与白术、茯苓合用，主治小便不利。三药的区别在于 ： 泽泻主眩冒，白术主渴，茯苓主悸，故泽泻配白术主治冒而渴；配茯苓主治眩悸 而小便不利。 泽泻白术 主治冒眩，身重，小便不利，如口渴，动悸者，合茯苓同用。 泽泻茯苓猪苓（或加桂枝、生姜；或加芍药、川穹；或加猪苓，桂枝，） 常用配方 泽泻 15 克 白术 15 克 主治 眩晕，身体困重自汗，少气，小便不利者。 参考病症 高脂血症，心脑血管疾病，内耳眩晕症等。 泽泻 12 克 茯苓 12 克 猪苓 12 克 白术 12 克 主治 口渴 自汗，下利而小便不利者。 参考病症 泌尿系统疾病，急性腹泻，夏天感冒等。 19滑石 滑石主治小便不利而赤者。用滑石与生山药煎汤，治发热、泄泻以致小便不 利、黄短者，随手而愈。 常用配方 滑石 15 克 甘草 3克 主治 发热，泄泻而小便黄赤、涩痛者。 参考病症 泌尿系统疾病，泌尿道结石，暑天的发热性疾病等。 滑石 15 克 甘草 3克 薄荷 6克 主治 发热，微恶寒，头痛，泄泻而小便黄赤、痛者。 参考病症 夏日感冒，泌尿系感染，发热等。 滑石 15 克 甘草 3克 山栀 10 克 主治 烦躁，尿血，小便淋痛而口竟渴者。 参考病症 泌尿系统疾病等。 滑石 15 克 猪苓 15 克 茯苓 15 克 泽泻 15 克 阿胶 10 克 主治 小便不利，涩痛，尿血而渴欲饮水者。 参考病症 泌尿系统疾病，浮肿等。 20防己 防己主治下肢浮肿。浮肿如为一身悉肿，则多为麻黄证。方如越婢汤证或麻 黄加术汤证；如独足肿，多有足屈伸不利，无芍药证，方如芍药甘草汤。下肢浮 肿则多为防已证，其肿多为按之如泥，并可伴有腰痛腰重、膝关节疼痛或活动不 利、身体困重乃至腹满、喘促等证。 防已与泽泻都可治疗浮肿、小便不利，但泽泻治眩晕，防已治关节疼痛，主 治有上下之别。防已与黄芪均可治疗浮肿，两者常配合使用，其区别在于，但黄 芪主治汗出而肿，范围较广，而防已主治面较窄，公为下肢肿而关节疼痛。汉防 已治水，多用于浮肿；木防已治风，多用于关节痛。 常用配方 防己 12 克 黄芪 15-30 克 白术 12 克 甘草 3克 主治 关节疼痛，下肢浮肿，口渴，汗出而黄肿者。 参考病症 脑血管疾病，高血压，关节病，糖尿病，肾病，浮肿等。 防己 12 克 黄柏 10 克 苍术 12 克 牛膝 20 克 主治 两足浮肿麻木，下肢痿弱，身热黄汗，小便不利而黄赤者。】 参考病症 关节炎 ，皮肤病，泌尿生殖系统疾病等。 防己 12 克 麻黄 6克 甘草 3克 苍术 10 克 主治 下肢关节肿痛。 参考病症 痛风、关节炎、皮肤病等。 21葛根 桂枝加葛根汤“汗出恶风”和葛根汤证的确良“无汗恶风”，是与麻黄的有 无相对应的。 葛根主治项背强痛而下利者。项背强痛，指后头部至后背部的肌肉拘急强痛 ， 有时范围可达到腰部。同时多伴头痛头昏等证。患者有主诉头项强痛者，有诉腰 痛酸痛者，也有但诉关昏关痛者。医生可用手指沿共风池穴往下向脊柱两侧用力 按压，两夹脊肌肉可触及凝结挛急，同时病者诉说疼痛。这个特征笔者称之为“葛 根背”。下利有轻重之分。轻者，仅大便溏薄，或时干时溏；重者，为泄泻不止。 项背强痛一证，见于葛根症。栝蒌桂枝汤证为“身体强几几然”，麻黄汤证 为“身疼腰 痛”，桂枝去世桂加茯苓白术汤证为“头项强痛”，然皆无“下利”。 下利一证，更非葛根证所独有，然而下利而项背强痛者，为葛根证所独有。葛根 证多见于体形较胖，面色黄暗，四肢肌肉松软而项背部肌肉厚实拘紧的患者。如 体型瘦长，肤色柔白、胸背扁平者，则应慎用。 葛根证的舌质多暗，如暗淡者，配黄芪、桂枝、麻黄、赤芍药，方如葛根汤 等；如暗红者，则配黄芩、黄连、甘草，方如葛根黄芩黄连汤。如舌质红绛者， 葛根就不适宜了。 葛根芍药甘草（或加黄芩黄连；或加芍药麻黄桂枝生姜大枣）主治项背强痛 ， 头痛，下利。如恶寒无汗，身体疼痛，合麻黄桂枝，如汗出恶风，气上冲胸，合 桂枝。 常用配方 葛根 20 克 黄芪 30 克 主治 眩晕，头痛而体肥易汗者。 参考病症 心脑血管疾病等。 葛根 20 川穹 12 克 主治 头痛，胸闷痛而舌质暗者。 参考病症 心脑血管疾病等。 葛根 20 白术 12 克 主治泄泻而口渴者。 参考病症 消化道疾病，糖尿病等。 葛根 20 克 桂枝 10克 芍药 12 克 麻黄 6克 甘草3克 生姜 3片 大枣6枚 主治 项背强痛而无汗恶寒，大便溏薄者。 参考病症 流行性感冒，呼吸道感染，胃肠炎，痢疾，咀嚼肌痉挛，颞合关