抑郁障碍患者与焦虑障碍患者的个性测定比较

·论著 · 抑郁障碍患者与焦虑障碍患者的 个性测定比较 林 　芳 　周 　霞 　张 　岚 　张妙清 　梁耀坚 　张树辉 　　【摘要 】　目的 　探讨抑郁障碍患者与焦虑障碍患者的个性特征差异。 　使用本土化的人格 测量工具《中国人个性测量表 2》(CPA I - 2)对抑郁障碍患者和焦虑障碍患者进行调查。结果 　在一般 性格特征上两类人群在新颖性 ( t = 2. 39, P < 0. 05)、多元思考 ( t = 3. 01, P < 0. 01)、理智 -情感 ( t = 3. 09, P < 0. 01)、阿 Q精神 ( t = 2. 26, P < 0. 05)、老实 -圆滑 ( t = - 1. 98, P < 0. 05)、人际触觉 ( t = 2. 57, P < 0. 05) 等六个方面存在显著差异 ,在病态性格特征上两类人群在焦虑紧张 ( t = 2. 15, P < 0. 05)、抑郁 ( t = - 2. 48, P < 0. 01)、病态依赖 ( t = - 2. 34, P < 0. 05)、兴奋性 ( t = 2. 42, P < 0. 05)等四个方面存在显著差异。结论 　抑郁障碍患者和焦虑障碍患者的个性特征存在有共性和个性。 【关键词 】　抑郁障碍 　焦虑障碍 　个性 　中国人个性测量表 Com par ison of persona lities between pa tien ts w ith depressive d isorders and anx iety d isorders　L in Fang, Zhou X ia, Zhang L an, et al Fujian Coal M ine Center Hospita l, Fu jian 350025 【Abstract】　O bjective: To compare the personality p rofiles of patients with neurotic disorders. M ethods: 133 patients with dep ressive disorders and 105 patients with anxiety disorders at two hosp itals were adm inistered the CPA I - 2 (Chinese Personality A ssessment Inventory). Results: Significant differences were found in on the following normal personality scales: Novelty ( t = 2. 39, P < 0. 05) , D ivergent Thinking ( t = 3. 01, P < 0. 01) , Logical vs Affective O rientation ( t = 3. 09, P < 0. 01) , Defensiveness (Ah - Q Mentality) ( t = 2. 26, P < 0. 05) , Veraciousness vs Slickness( t = - 1. 98, P < 0. 05) , Social Sensitivity( t = 2. 57, P < 0. 05). D ifferences were also found on the following clinical scales: Anxiety( t = 2. 15, P < 0. 05) , Dep ression ( t = - 2. 48, P < 0. 01 ) , Pathological Dependence ( t = - 2. 34, P < 0. 05 ) , Hypomania ( t = 2. 42, P < 0. 05 ). Conclusion: The convergences and differences in the personality characteristics of these patients were discussed. 【Key words】　Dep ressive disorder　Anxiety disorder　Personality　Chinese Personality A ssessment Inventory - 2 　　抑郁障碍的患者常会伴有焦虑症状发生 ,抑郁 障碍与焦虑障碍并发尤其是重型抑郁症并发焦虑障 碍在临床患者中更不少见 [ 1 ]。本研究着重从心理 社会因素中的中国人的个性特征角度入手。通过分 析比较 ,探讨抑郁障碍患者与焦虑障碍患者本土个 性特征的共性和特性 ,为进一步深入的了解这两类 障碍提供依据。 1　对象和方法 1. 1　对象 238名精神障碍患者选自福建省煤矿中心医院 和四川大学华西医院精神科。诊断 : DSM - Ⅳ 抑郁障碍患者 133名 ,平均年龄 ( 31. 7 ±10. 6)岁 , 男性 56名 ,女性 77名 ;焦虑障碍患者 105名 ,平均 年龄 (29. 6 ±9. 3)岁 ,男性 57名 ,女性 47名。238 名被试中无抑郁障碍并发焦虑障碍者 ,具体病例分 布见表 1。 　　　　　表 1　病种人数分布情况表 疾病 例数 抑郁障碍 抑郁症 108 恶劣心境 25 焦虑障碍 广泛性焦虑 37 惊恐障碍 8 恐怖症 16 强迫症 41 创伤后应激障碍 3 合计 238 作者单位 : 350025　福建省煤矿中心医院 (林　芳 ) ;北京师范大学心理学院 (周　霞 ) ; 四川大学华西医院精神科 (张　岚 ) ;香港中文 大学心理学系 (张妙清　梁耀坚 ) ;澳门大学社会学系 (张树辉 ) ·582·上海精神医学 2005年第 17卷第 5期 © 1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 1. 2　方法 1. 2. 1　研究工具 采用香港中文大学心理学系及中国科学院心理 研究所协作编制的大型人格量表《中国人个性测量 表 2》(CPA I - 2) [ 2 ] , 该量表是一套本土化发展而成 的个性量表 ,涵盖包括中国文化独有以及在大多数 文化共有的性格维度。全量表包括 574道题目、由 28个一般性格量表 , 12个临床性格量表及 3个效度 量表所组成。 以往的研究资料显示 , CPA I - 2具有较好的信 度。各分量表的内部一致性信度在 0. 47到 0. 85之 间 ,平均为 0. 67;一周后重测信度在 0. 68到 0. 94之 间 ,平均为 0. 84[ 3 ]。 1. 2. 2　研究程序 (1)选取年满 18周岁 ,小学以上文化程度 ,有明 确精神疾病诊断 (主要为抑郁障碍和焦虑障碍 )的就 医患者为被试。 (2)临床医生填写病人诊断问卷 ,该问卷除包括 对病人主要障碍类别的诊断外 ,还包括病人的一般 性资料 ,如性别、年龄、受教育程度、婚姻状况等 ,以 及既往史、家族史、自杀念头以及病人对自己问题的 看法等信息。 (3)病人填写《中国人个性测量表 2》( CPA I - 2)。为了避免病人因过分疲劳而影响答题质量 ,整 份问卷分三次完成 ,每次完成六页纸 ,时间控制在 1 - 2天。 1. 2. 3　统计分析 全部数据采用 SPSS10. 0统计软件进行分析处 理。根据效度量表剔除无效数据 ,在剩下的有效数 据中 ,将个性量表各分量表的原始分都转化成为 T 分数。使用的统计方法有独立样本 t检验。 2　结 果 2. 1　抑郁障碍患者与焦虑障碍患者的个性特征比较 对抑郁障碍患者和焦虑障碍患者在一般性格各 分量表上的得分进行比较发现 ,在新颖性、多元思 考、理智 -情感、阿 Q精神、老实 -圆滑、人际触觉等 六个分量表上 ,抑郁障碍患者和焦虑障碍患者的得 分差异有统计显著性 ,在一般性格的其它分量表上 两类人群的得分差异不显著。其中 ,除老实 - 圆滑 分量表的平均分抑郁障碍患者高于焦虑障碍患者 外 ,统计差异显著的其它各分量表的平均分均为焦 虑障碍患者高于抑郁障碍患者 ,见表 2。 表 2　抑郁障碍患者与焦虑障碍患者的一般性格量表平均分 比较表 分量表名称 抑郁障碍患者 平均分 焦虑障碍患者 平均分 t P 一般性格量表 新颖性 45. 90 49. 46 2. 39 <. 05 多元思考 47. 15 50. 87 3. 01 <. 01 理智 - 情感 45. 46 49. 38 3. 09 <. 01 阿 Q精神 49. 59 52. 60 2. 26 <. 05 老实 - 圆滑 46. 62 43. 86 - 1. 98 <. 05 人际触觉 44. 66 48. 32 2. 57 <. 01 临床性格量表 焦虑紧张 58. 25 61. 63 2. 15 <. 05 抑郁 63. 65 59. 32 - 2. 48 <. 01 病态依赖 51. 17 48. 41 - 2. 34 <. 05 兴奋性 52. 16 55. 29 2. 42 <. 05 　　在临床性格量表中 ,焦虑紧张、抑郁、病态依赖、 兴奋性等四个分量表上 ,这两类人群的得分差异也 都分别存在统计显著性 ,在临床性格量表的其它分 量表上无显著差异。其中 ,焦虑紧张和兴奋性两个 分量表的平均分 ,焦虑障碍患者分别高于抑郁障碍 患者 ,抑郁和病态依赖两个分量表的平均分 ,抑郁障 碍患者高于焦虑障碍患者 ,见表 2。 2. 2　焦虑障碍患者 CPA I - 2的性别差异 　表 3　焦虑障碍患者 CPA I - 2一般性格量表性别差异 分量表名称 男性患者 平均分 女性患者 平均分 t P 一般性格量表 责任感 41. 18 46. 60 - 2. 87 <. 01 务实性 38. 49 43. 52 - 2. 40 <. 05 老实 -圆滑 41. 68 46. 51 - 2. 34 <. 05 临床性格量表 性适应问题 55. 54 50. 20 2. 49 <. 05 兴奋性 57. 59 52. 49 2. 56 <. 05 需要关注 59. 32 54. 39 2. 15 <. 05 猜疑 57. 61 52. 98 2. 05 <. 05 　　在性别上 ,焦虑障碍患者的 CPA I - 2测量结果 差异主要表现在以下几个方面 :一般性格量表中责 任感、务实性和老实 - 圆滑等三个分量表上性别之 间的差异存在统计显著性 ,且均为女性分数高于男 性 ,见表 3。在临床个性量表中性适应问题、兴奋性、 需要关注、猜疑等四个分量表上性别之间差异存在 统计显著性 ,且均为男性分数高于女性 ,见表 3。 2. 3　抑郁障碍患者 CPA I - 2的性别差异 在性别上 ,抑郁障碍患者的 CPA I - 2测量结果 仅在临床性格量表中的反社会行为分量表上存在显 著差异 ,女性反社会行为分量表的平均分为 55. 74, 男性为 50. 81, t = 2. 53, P < 0. 05。 ·682· Shanghai A rchives of p sychiatry, 2005, Vol. 17, No. 5 © 1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 3　讨论 本研究使用的量表具有许多本土化特征的分量 表 ,如老实 ———圆滑、阿 Q精神等 ,这些个性特征在 焦虑障碍和抑郁障碍患者中有不同的呈现。除老实 -圆滑分量表的平均分抑郁障碍患者高于焦虑障碍 患者外 ,统计差异显著的其它各分量表的平均分均 为焦虑障碍患者高于抑郁障碍患者。据量表手册可 知 ,新颖性上分数低所代表的意义是 :稳定、不善于 变化 ,抗拒转变 ,保守。多元思考分数低的意义是 : 直线思想、刻板、一心一意、思想单纯、思维具体。理 智 - 情感中低分的意义代表 :不善于控制及调节情 感 ,待人接物易受情感支配 ,容易焦虑 ,易激动 ,行为 方式常表现内心感受 ,对事物喜欢做善恶判断。人 际触觉低分的意义是 :感觉迟钝 ,封闭后知后觉 ,矜 持 ,不善于表达情感 ,不可亲 ,与人疏离。从分数的 分布情况 ,可以看到在上面提到的这几个方面 ,焦虑 障碍患者和抑郁障碍患者的分数方向都是相同的倾 向 ,都低于平均分 50,而且抑郁障碍患者的分数还要 明显更低 ,这提示与焦虑障碍患者相比 ,抑郁障碍患 者在这些个性特征上具有更强的倾向性。此外 ,在 老实 - 圆滑分量表上 ,抑郁障碍患者的平均分显著 高于焦虑障碍患者 ,虽然都同时低于 50分 ,但这一 结果可能暗示着 ,相比焦虑障碍患者抑郁障碍患者 在行事风格上 ,更趋向于坚守原则 ,做事老实 ,呆板。 最后 ,在阿 Q精神分量表上 ,抑郁障碍患者的平均分 低于 50而焦虑障碍患者的平均分高于 50,这一结果 在一定程度上表明了 ,抑郁障碍患者自我保护的合 理性可能更差、责任外在化意识可能更弱。抑郁障 碍患者和焦虑障碍患者在绝大多数一般个性特征上 都无明显差异 ,那些差异显著的少数性格特征 ,有可 能与抑郁障碍及焦虑障碍的联系更为紧密 ,值得进 行更深入的研究。 抑郁障碍患者和焦虑障碍患者在几个临床量表 的分数上存在显著差异。而且这其中 ,除病态依赖 分量表上抑郁障碍患者的平均分略高于 50,焦虑障 碍患者的平均分略低于 50外 ,其它几个量表的分数 都高于 50分。这表明相比常模水平 ,抑郁障碍和焦 虑障碍患者在这几方面的表现都更为突出。此外 , 相比抑郁障碍患者 ,焦虑障碍患者的兴奋性个性特 征更突出 ,这表明焦虑障碍患者可能更倾向于容易 急躁、激动、容易烦躁、精力充沛、过度活跃。另外 , 在病态依赖性方面 ,抑郁障碍患者的依赖倾向更强 , 这与过往的研究也是相一致的 ,过往研究发现 ,依赖 是抑郁症的重要易感因素之一 [ 4 ]。最后 ,关于焦虑 紧张和抑郁两个分量表 ,其结果都较为符合实际 ,容 易理解 ,此处不再作讨论。 在焦虑障碍患者中男性的性适应问题要显著高 于女性 ,表明与性相关的一些问题例如与异性关系 有困难、性事、性失调等所诱发的焦虑水平可能在男 性身上要高于女性。这和人们一贯的理解及过往的 研究成果不一致 ,在过往的研究中大多数研究表明 男性的反社会性倾向要高于女性。对这一结果的可 能解释是 ,因为男性的反社会性较为普遍 ,因此更为 社会所接受 ,而当女性表现出这些倾向时 ,不容易被 社会所接收 ,所以会给女性带来更大的压力 ,引发认 知的冲突和情绪的波动 ,严重时 ,便可能导致抑郁障 碍。由此 ,在抑郁障碍的患者中 ,女性的反社会倾向 要高于男性。 本研究发现了抑郁障碍患者以及焦虑障碍患者 在个性特征上的一些特性 ,但由于研究条件的局限 , 本研究还存在一些不足 ,在今后的研究中 ,希望能继 续扩大样本量 ,及样本群体的种类 ,将抑郁障碍共病 焦虑障碍的特殊群体也纳入到研究 ,进一步深入研 究。 参 考 文 献 1　袁勇贵 ,张心保 ,吴爱勤等. 焦虑和抑郁障碍共病的临床现象学及 心理社会因素和生物学研究 (英文 ) . 中国临床康复 , 2005, 9 (4) : 231 - 235 2　张妙清 ,梁觉 ,宋维真等 ( 2001) . 跨文化 (中国人 )个性测量表 CPA I - 2 3　张妙清 ,张树辉 ,张建新. 什么是“中国人 ”的个性 ? ———《中国 人个性测量表 CPA I - 2》的分组差异. 心理学报 , 2004, 36 ( 4 ) : 491 - 499 4　陈树林. 人格因素与抑郁症. 心理学探新 , 1999, 19 (72) : 56 - 62 ·782·上海精神医学 2005年第 17卷第 5期 © 1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House. 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