吴光烈运用活血化瘀法治疗胆石症经验
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黼姗 跷。 如∞ 拳 172 . .z ’ ’”.- 、 .7 .厶
胆石症是临床上常见病、多发病,虽然
新的治疗方法和药物不断问世,但治疗上的
困难侬然存 在。我院院长、国 家 级 老 中医
专家吴光烈主任医师,从事临 床 工 作5O余
年,造诣颊深,擅治内科杂症,尤以治疗胆
石症见长。笔者有幸随师继承...
昊 ?、, 伽 胛J , ,1,-。fV .,一,.”, r,’
嚣 、 ; 。 、 ~、 ,
胆纯
、
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:
. 11-
f卜I 7_i吴光烈运 用活血化 瘢法治疗胆石症经验
黼姗 跷。 如∞ 拳 172 . .z ’ ’”.- 、 .7 .厶
胆石症是临床上常见病、多发病,虽然
新的治疗方法和药物不断问世,但治疗上的
困难侬然存 在。我院院长、国 家 级 老 中医
专家吴光烈主任医师,从事临 床 工 作5O余
年,造诣颊深,擅治内科杂症,尤以治疗胆
石症见长。笔者有幸随师继承,见吴师用药
得心应手,屡收良效。现将老师近年来运用
活血化瘀法治疗的胆石症96例,
如下,
以飧同道。
一
、 临庶资科
本组96例均为门诊病人,男性42例,女
性54例|年龄最小18岁,最大65岁,平均4O
岁,病程最短为 1个月,最长为15年。其中
胆囊结石45例,胆总管结石28例,秆内胆管
结石23例。临床
现均具有不同程度的右上
腹或上腹部疼痛,时轻对重,并痛引肩背,
腹胀便秘,口苦纳果,厌油恶心,上腹部压
痛,舌质红、苔黄,脉弦,成有皮肤、巩膜
黄染等。
· 二、治疗方法
方药组成,金钱草3O克,海金砂l5克,
鸡内金 9克,柴胡 9克,陈皮 9克,青皮 9
克,当归 9克,桃仁l2克,郁金 9克,赤芍
15克,三棱12克,莪术12克,大黄15克 (后
下),王不留行3O克。水煎服,每日l剂,15
天为 l疗程。加减法,恶心呕吐者加代赭石
3O克,半夏 9克,发热者加银花12克,蒲公
英15克|胁痛明显者加元胡10克,川楝子lO
克,腹胀甚者加犬腹皮15克,川朴l0克}气
虚者加黄芪l5克,党参l5克。
三、疗效观案
(一)疗效
:痊愈:临宋症状及体
征垒部消失, B超检查结石全 部 排 出 者。
好转:临床症状及体 征减轻, B超检查结石
有部份排出或结石缩小,未排出者。无效,
治疗后症状 、体征及结石状况无变化者。
(二)治疗结果:治疗96例 ,治愈64倒,
好转26例,无效 6例,总有效率为93.75 。
服药时间最长为 3个月,最短为lO天。
四、典型病例
洪某 ,男,35岁,1992年11月 2 El初诊。
患者阵发性右上腹痛已4年余,今早突然右
上腹绞痛,并向右肩背放射,恶心呕吐,伴
有腕腹胀闷,进食油腻食物尤甚,小便黄 ,大
便秘结,巩膜轻度黄染,舌质红、苔薄黄,脉
弦。查体 :体 温 36.9℃,血压 17,l2kP
神志清楚,急佳痛苦面容,皮肤巩膜轻度黄
染 腹肌稍紧张,右上腹明显压瘾,肝牌未
触及,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。 B
超提示:胆囊内多发性 结石,最大约0.8 x 1.O
厘米。经用上方治疗15剂后,症状、体征全
部消失, B超复查:未见结石。随访半年,
未复发。为巩固疗效,嗣后强患者用金钱草
30克,王不留行30克,大枣10枚,水煎代茶
常服。
五 、体 会
(一)胆石症为急腹症之一,属于祖国
医学的 “黄疸 、 “_胁痛 、 “胆痹 等范
畴。其发病因素多由饮食不节 、俯志失调、
外邪侵袭或蛔虫上扰等导致肝胆疏泄功锥失
常,以致气血郁滞,胆道瘀阻,湿热久羁,
胆液受其煎熬, 日久沉积,结为砂石。
(二)吴老认为血瘀是本病的关键, 根
据 “久瘸入络”、“久病必瘀”之理论,以活
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⑤ ‘12·
· 临床经验 ·
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王 I3清燥汤治疗低血钾软病88例临床观察
⋯tl- 县 医院(0435OO) 三竹争 7 ’ : 』
摘要 以清燥汤加戚治疗产棉区流行性地方病低血 钾软病88倒,取得临床治愈
率g8.2 的良好效果。
我院自1984年以来用清燥汤治疗 顽 固
性低血钾软病88例,取得满意效果,总结如
下。
一 、 一 般资料
本组病例男性 8例,女性8O例}发病年
龄I 11~20岁 3饲,21~30岁18例,31~40
岁43例,41~50岁18例,51~6O岁 6例}职
业l干部 (后住农村) 6例,农民82例,食
用粗制棉油史l最短3O天,最长 1.4年,起
病方式;急性起病 5例 (5.7 ),亚急性起
病26倒 (29.5%),慢性起病57例(64.8 )。
临床表现;肢体软弱无力100 ,软瘫87 ,
麻木13%,心慌35 ,恶;b94 ,呕吐35%,
多尿28 ,闭经9%,皮肤灼热7%,血清钾
降低者100 。
诊断标准;依据武汉医学院低血钾软病
研究组制定的标准(1]确诊后经补充氯 化 钾
2周,病情无明显改善,肌力为O~4级,血清
钾<3.5mmoI/L者 ,定为顽固性低血钾软病。
=、治疗方法
停止食用粗制棉油,同时给以高钾低钠
饮食,如水果、新鲜蔬菜及肉食等,并继续
补充氯化钾,同时加服清燥汤,每 日1剂,
水煎,早晚分服, 7日为 1疗程。
清燥汤(2]组成t黄连、黄柏、柴胡、麦
冬、当归 、生地、猪苓、神曲、党参,自茯
苓、升麻、橘皮、自术 、泽 泻、苍 术 、黄
芪、五味子、炙甘草。加减;痰多、语言不利
加菖蒲、胆星}便秘加草决明J手浮肿加姜
黄}足浮肿加防己}阳虚加附子}阴虚酌减
黄芪,加女贞子}恶心、呕吐 加 藿 香 、佩
兰j多尿加覆盆子、益智仁}心慌加龙骨、
血化瘀为治疗原则。活血化瘀能调畅气血,
活血通络,化瘀通腑,从而恢复胆腑的通降
功 能。 通 则 不痛 ,由于气血通畅,胆
道通降功能加强,就有利于胆道中湿热瘀毒
的排泄,进而促进胆腑功能 恢 复。方 中 当
归、赤芍、三棱、莪术、桃仁、郁金具有较
强的活血化瘀作用,大黄既能活血又能通里
攻下,内金消石化积,柴胡、青皮、陈皮疏
肝理气,金钱草、海盒砂利胆排石,王不留
行性走而不守以助下石。合而用之,共奏活
血化瘀,疏肝利胆排石之功效,因而用本方
婚 疗胆石症疗效显著。有研究表明,赤芍、
郁金、挑仁 ,三棱、莪术等活血化瘀药能改
善全身和局部的血液循环,具有抗炎消肿,
抗病原微生物,解痉止痛,协调奥狄氏括约
肌功能,促进胆汁分泌,乃至调节免疫功能
等多种作用。因此用本方治疗胆石症可消除
胆道炎症,扩张胆道,加强排泄功能,促进
胆石排出与溶解,具有良好的疗效。
(三)通过临床观察,此方 应 用 无 痛
苦,服用方便,费用低廉,无任何 毒副 作
用,疗效显著,很适合在基层医疗单位推广
使用。
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