中药内服外洗治疗儿童脓疱疮49例

脓疱疮俗称黄水疮,是由化脓球菌感染引起 的一种浅性化脓性皮肤病,夏秋季多见,具有接 触传染性,而小儿更易患此病。其病原菌为葡萄球 菌或溶血性链球菌,可由一种细菌单独引起,亦可 由二者混合感染。治疗较为棘手,若能及时治疗, 则很快痊愈。笔者近年自拟中药内服外洗治疗本 病49例,疗效满意。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 49例均为门诊患儿,其中男性 22例,女性 27 例;5岁以内 28例,6~10岁 13例,11~15岁 8 例;病程 2~15d;寻常型脓疱疮 37例,新生儿脓 疱疮12例。 1.2 治疗方法 予以自拟银翘苦参汤化裁:金银花5~10g、连 翘 5~10g、牡丹皮 5~10g、苍术 3~6g、萆 5~ 15g、黄柏3~9g、川黄连1~3g、茵陈5~10g、白 鲜皮 5~10g、苦参 5~15g、土茯苓 10~20g、大黄 5~10g、紫草5~10g、甘草5~10g。以上剂量可根 据患儿病情、年龄及体质适当调整。1日1剂,前2 煎药液分 2次服,第 3煎药液熏洗患处,早晚各 1 次。治疗期间,所有患儿均每日换洗内衣,并经直 接曝晒或煮沸消毒。7d为1个疗程,一般治疗1 个疗程。 2 治疗结果 2.1 疗效标准 痊愈:皮损全部愈合,仅留色素沉着。有效:皮 损逐渐干涸结痂及范围缩小。无效:病情无改善或 皮损数目增多,或皮损范围扩大。 2.2 治疗结果 49例中1个疗程内痊愈47例(其中 4d以内 痊愈31例,5d痊愈9例,6d痊愈5例,7d痊愈2 例),有效2例,治愈率95.9%。 3 典型病例 徐某,男,5岁,2004年 6月 10日初诊。患儿 全身皮肤散在性红斑、水胞、脓疱 2d,脓疱周围呈 炎性红晕,如花生米至蚕豆大小,疱液呈淡黄色, 疱壁薄而松驰,易破溃,露出红色表浅糜烂面,上 覆脓性分泌物,部分结成脓痂,排列成环状。查血 象:WBC14.0×109/L,余项未见异常。诊断:脓疱 疮。即予自拟银翘苦参汤内服外洗,每日1剂。3剂 后全身皮肤脓疱消失,脓痂部分脱落,无瘙痒感。 原方继用3剂以巩固疗效,2周后随访,患儿痊愈。 4 体会 脓疱疮属中医学 “天疱疮”、“黄水疮”、“滴脓 疮”、“胎毒”等范畴。中医学认为,本病之发生与天 暑下逼,地湿蒸腾,暑湿交蒸,脏腑蕴热,火毒结 聚,热毒外受,熏蒸肌肤有关,且小儿肌体稚弱,皮 肤娇嫩,易为暑湿热邪侵袭。故当代外科名家赵炳 南有本病系肺胃蕴热,外受湿毒而致的经验之谈。 笔者以为本病治疗应考虑体质,结合时令邪气所 羁,予清暑利湿解毒之法。方中金银花、连翘清气 血热毒、疏散暑热;茵陈、苍术、萆 清热利湿,白 鲜皮、土茯苓、苦参清热解毒除湿;黄柏、黄连、大 黄清热燥湿、泻火解毒;紫草凉血解毒。取药渣煎 液外洗,能使药力直达病所,且发挥清热透邪、收 敛除痂之功效。本方法内外兼治,故疗效益彰。 参考文献: [1]吴志华.皮肤性病学[M].第 3版.广州:广东科技出版 社,1997:107-108. [2]顾伯康.中医外科学[M].北京:人民卫生出版社,1987: 255-256. 中药内服外洗治疗儿童脓疱疮49例 黄小菊 (广西壮族自治区合浦县中医医院,广西 合浦 536100) 摘 要:目的:观察自拟银翘苦参汤内服外洗治疗儿童脓疱疮的临床疗效。方法:49例患儿予以自 拟银翘苦参汤内服外洗,根据患儿病情、年龄及体质,适当调整药物剂量。观察其治疗前后皮肤脓疱疮 皮损的变化。结果:49例患儿治疗1个疗程(7d)后治愈47例,治愈率95.9%。结论:自拟银翘苦参汤内 服外洗治疗儿童脓疱疮有较好疗效。 关键词:脓疱疮;中药内服外洗;儿童 中图分类号:R275.953.1 文献标识码:B 文章编号:1673-4297(2007)01-0028-01 解 艹 收稿日期:2006-08-31 作者简介:黄小菊(1963-),女,主治医师,从事儿科临床工作。 解 艹 第3卷 第1期 中 医 儿 科 杂 志 Vol.3 No.1 2007年1月 J.PEDIATRICSOFTCM Jan.2007 第3卷 第1期 中 医 儿 科 杂 志 Vol.3 No.1 2007年1月 J.PEDIATRICSOFTCM Jan.2007 28— —