脊柱慢性病损发病新特点及手法干预研究

nullnull广西中医学院瑞康医院 王明杰 讲师 脊柱慢性病损发病新 特点及手法干预研究null世界最伟大发明家汤姆斯.爱迪生对脊柱骨架的名言：未来的医生将不给病人药物，而其兴趣在于照顾病人的骨架子，在于包含饮食和致病的原因及预防生病的人。 null当今社会，人们生活节奏越来越加快,生活与工作承受着多方位的压力与挑战，劳动强度增加，生活、工作、学习方式发生了很大变化，人的疾病谱也发生了很大的变化。作为慢性损伤多发病――脊柱慢性病损， 其发病具有一些新特点。null1 脊柱慢性病损有增加趋势 1.1 患病率的增高：据资料成人群确定为此类病占21～30％, 有症状未达到疾病占50～60％,两者合起来达71～90％.原因主要是工伤、车祸、伏案过度、环境污染、气候影晌，特别是生活、工作、学习方式的变化造成。null1.2 脊柱相关疾病群确立：20世纪80年代以后，国內外对此病研究逐步升温，脊柱相关疾病症有100多种，有数十种疾病群。null1.3 脊柱亚健康状态提出：于20世纪末、21世纪初，隨着人体亚健康的堤岀，脊源性亚健康也颇受医学界的关注，其发生率较高，是人体亚健康重要的根基。并对其成因、机理、诊断与防治问题，提岀很多客观指标与方法。null2 脊柱某些结构特点承受不了外界过量的刺激 2.1 脊柱形态结构上一些问题 2.1.1 脊柱有颈曲、胸曲、腰曲、骶曲四个生理曲度，他们之间密切相联，是人体重要活动功能的基础。如不适当的低头伏案，或持久弯腰矮坐，容易引各个生理曲度的改变，出现相应的病症。null2.1.2 脊柱有支撑整个躯体、保护内脏、传导(内含脊髓神经、植物神经、动静脉等)、活动的功能。如结构与功能上受损害，它的支撑、保护、传导功能受到影响，波及相关脏器与组织，出现相应的病症。null2.1.3 脊柱上接上接延髓，此为呼吸中枢，脊柱下接骨盆，此为泌尿生殖器官居地。 这些相连部位的组织受损，存在互为因果关系，出现相关的临床表现。null2.1.4 脊柱分段结构一些特点的重要性及容易出现故障。 颈段：是脑神经与外周神经出入必经之路，心脏血液供脑必经之路；头面部及五官灵活性有赖于颈部的灵活性，颈髓膨大位于下颈段，它能加强上肢运动功能。null胸段：胸腔内有人体重要的器官，脊胸段脊髓节段为交感神经低级中枢主要居地；胸推与肋骨、胸骨的框架结构保护内脏重要器官(心肺)，胸腔心肺、脊髓神经、胸腺、淋巴、蛋白等组织成份与作用，都是人体免疫系统能力的重要组成部份。null腰骶段：腰骶部相应的腹部有胃肠系统、胆道系统、泌尿系统、生殖系统, 具有的消化、吸收、排泄、生殖的功能；脊髓腰膨大位居胸12――腰2处，能加強膀胱动力；下腰段是人体活动最频繁、受力最大的部位：下腰病损非常多见；骶椎、尾椎是组成骨盆环重要部份：具有脊柱、骨盆双结构动能；骨盆是脊柱底坐。保持脊柱、骨盆、相邻组织其结构与功能相互依赖与制约，保持他们之间协调与平衡及不被损坏十分重要。null3 不良生活、工作、学习方式对脊柱的影响 3.1 不当体位姿势与体力活动问题。 3.1.1 不良的体位姿势：不当或过久低头、弯腰、伏案、单边或单向活动。null3.1.2 缺少或不当体力活动：缺少经常性有效的体力活动或锻炼，如体力活不注意相适应、方法、强度与时间等。null3.2 不当食（吸）入酒、烟、茶、海味、盐等。过多洒精损害肝与软骨，过多烟碱损害肺与皮肤，过多浓茶素损害脑神经，过多海味的嘌呤产生过量尿酸，损害骨膜与结缔组织，多盐损害肾与骨等。null3.3 现代一些用具的负面影响 3.1.1 手机电池波及使用时对人体的损害：容易伤及脑、耳、心脏、颈椎。 3.1.2 电脑微波强光幅射及伏案损害：容易伤及脑、眼、手、颈背。 3.1.3 司机长久矮坐、四肢持久工作、作息无常的损害：容易伤及腰、前裂腺、泌尿生殖系统、肠胃。null3.1.4 软床柔软弹性过大的损害：伤及腰曲、腰骶关节、髋关节、盆腔脏器。null4 脊柱慢性病损成病前隐形表现 4.1躯干与四肢不明原因酸、累、痛。 4.2单边足底长茧。 4.3鞋子单侧磨损。 4.4写字手无力,字歪了。null4.5养宠物牵狗后腰背痛。 4.6习惯甩头，颈椎关节易响。 4.7脊柱出现了歪影。 4.8 睡枕常换颈肩部不适。null4.9 中老年人爬山后胸闷。 4.10 翘二郎腿腰臀部酸痛。 4.11 穿高跟鞋后腰腿酸累痛。 4.12 长时间蹲着钓鱼后腰腿酸痛。null4.13 头颈前倾，颈肩僵硬，活动度受限。 4.14 中少年驼背，侧弯，肩胛骨外翻。 4.15 骨盆两侧髂嵴不等高；两下肢不等长；单足或双足内旋或外旋；行走偏斜。null5 脊柱病损常伴随一些全身症状 5.1忧郁型 多并发于颈胸椎病损。多见抑郁性神经症，精神不振或精神紧张，纳闷，头痛昏沉，失眠，心慌，心烦易怒，睡眠不足，多梦，夜惊，睡中易醒，甚至嗜睡，萎靡，懒散，记忆力减退，与外界沟通能力下降，同事关系不协调，心态失衡，做事无度。null5.2 疲劳型 全身疲劳：多并发颈、胸、腰多段病损, 觉全身无力，怠倦，少气懒言，头晕耳鸣，腰酸腿软，行走气喘，心慌，心悸，食欲减退，活动容易出汗，夜尿次数多而清长，天气变化容易感冒，工作效率低。null脑疲劳：多并发于颈椎病损引起脑缺血，觉脑空虚感，眩晕眼花，注意力不集中，健忘，看书、看电视头晕想吐，耳出风感。 心疲劳：多并发于胸椎中上段病损，觉心空虚感，胸闷胸痛，心慌心跳，脉博过快或过慢，快走或上下坡时，心悸气喘。 肢体疲劳：多并发干腰骶段病损，觉两下肢疲惫，行走困累，周身不适，活动迟缓，有时可出现类似感冒的症状，或下肢轻度瘀肿。null5.3 消化不良型 多并发干胸椎下段病损，食欲减退，对各种食品缺乏食欲，尤以油腻为著。无饥饿感，有时可能出现偏食，食后消化不良，腹胀；大便形状多有改变，便秘或溏烂、大便次数减少或增多等。null5.4 内分泌失调型 多并发于腰骶段病损,精神或体重或嗜好出现异常，对外界刺激反应过度或迟鈍，血糖波动，多偏胖或偏瘦，小便不畅甚至出现尿频，尿急，易自汗或夜间盗汗，较重者，在容器中排尿最容易起泡沫，且泡沫停留时间长久。妇女可出现月经紊乱或闭经。null5.5 慢性疼痛型 多并发于脊柱 病损初期，党颈、肩、背、腰、腿酸累，有夜间疼痛影响入眠，白天痛影响生活与工作，活动后痛减，与天气变化略有关系，常有劳损史。null5.6 性功能障碍型 多并发干腰骶段及臀部病损,性功能减退，性冷淡，功能性不育症，常伴头晕耳鸣、腰酸腿软、失眠多梦、身疲力倦，情绪异常，步态迟缓。null6 脊柱慢性病损的防治 6.1 预防与保健 6.1.1 保持良好的姿势。脊柱平衡是良好姿势的基本要求，根据“顺生理，反病理” 的原则，在日常生活中，人体的姿势有走、站、坐、卧的基本方式，通过改善不良姿势，在生活、工作、学习、活动中达到调理保健的作用。null6.1.2 加强带氧活动与体育锻炼，注意从年龄与体质选择活动锻炼的内容、方式、强度与时间。 null6.1.3 饮食的调节，合理食谱，定时，定量，中老年食物重视选择性及总量控制。 6.1.4 现代生活、工作、学习用具及用品的选择与合理使用。null6.1.5 预防、保健、美容、康复项目的选择及合理使用。 6.2 对损伤性疾病的常用治疗方法：手法、牵引、药物、针灸、理疗、手术等，根据病情，合理选择治疗方法。null7 脊柱慢性病损手法干预研究 7.1 以病位解剖位移情况拟定相应手法 7.1.1脊柱小关节错位及其神经、血管分布区域出现病症的手法――10法。 即：颈椎单人旋转复位法、角度复位法、侧旋提推法，胸椎掌推法、膝顶法，腰椎旋转复位法、斜搬法，骶髂关节单髋过伸位法、单髋过屈复位法，耻骨联合侧卧挤压法。null7.1.2脊柱小关节无错位，仅有椎旁软组织炎症或痉挛及其神经、血管分布区域出现相应病症的手法――8法。 即：推散法，活筋松解法，理顺法，拿筋法，叩击法，传导法，反射法，调理法。null7.2 以病理分类情况拟定整合手法。 7.2.1 调骨手法：针骨骨关各种轻度移位。 7.2.2 理筋手法：针对软组织痉挛、粘连、炎变。 7.2.3 对症手法 分析：整合手法扩大了适应症，提高了疗效。null7.3 从保健出发拟定手法 7.3.1 按部位分：8套路 7.3.2 按类型分：6型 8.手法干预原则 8.1 顺生理反病理； 8.2 力平衡； 8.3 反应点; 8.4 轻、巧、透； 8.5 辨证施法； 8.6 主辅结合。null