第十四节 鼻前颅底肿瘤

null第十四节 鼻－鼻颅底肿瘤第十四节 鼻－鼻颅底肿瘤一、鼻腔鼻窦乳头状瘤一、鼻腔鼻窦乳头状瘤null主要发生在鼻腔鼻窦 多见于40岁以上 单侧发病 与乳头状瘤病毒感染有关 内翻性乳头状瘤又称为边缘性肿瘤、癌前状态、潜在性恶性肿瘤概 述null 1.主要症状 多单侧发病、单侧鼻塞、 黏脓涕或血涕、鼻出血、嗅觉障碍、 肿瘤压迫或破坏症状 2.检查 乳头状、息肉样、 菜花样或分叶状肿瘤 临床现null与鼻息肉鉴别：病理学检查确诊 鼻窦CT检查：确定病变范围 单侧发病、易出血、术后较快复发和广泛骨质破坏，应考虑为内翻性乳头状瘤 病理确诊诊断null 恶变征象： 1.术后迅速复发 2.迅速侵及临近组织或结构 3.反复鼻出血 4.顽固性头面部疼痛诊断null手术切除 鼻侧切开、上唇揭翻进路（面中翻）、鼻内镜手术 术后复查 恶变者应辅以放疗治疗null内翻性乳头状瘤恶变征象？ 1.术后迅速复发 2.迅速侵及临近组织或结构 3.反复鼻出血 4.顽固性头面部疼痛知识链接点null乳头状瘤恶变向 颅内和眶内侵犯内翻性乳头状瘤影像学特征？内翻性乳头状瘤影像学特征？ 二、鼻 - 鼻窦恶性肿瘤 和恶性肉芽肿二、鼻 - 鼻窦恶性肿瘤 和恶性肉芽肿null原发于鼻窦的较鼻腔的多： 发病率依次为上颌窦 筛窦 额窦 蝶窦 鼻-鼻窦癌：以鳞状细胞癌多见 鼻-鼻窦肉瘤：以恶性淋巴瘤多见 概 述null单侧鼻塞、脓血涕 单侧面颊部疼痛或麻木、上列磨牙痛或松动 破坏或压迫症状 淋巴结转移临床表现null单侧鼻塞、脓血涕应考虑有鼻-鼻窦 恶性肿瘤的可能 鼻腔有菜花状、坏死 易出血、广基的肿瘤 鼻内镜检查 鼻窦CT、MRI检查 病理确诊诊 断null手术治疗 放射治疗 化学治疗 联合治疗：放疗+手术+放疗 化疗+手术 预后：因早期诊断困难、预后多不良治 疗null嗅母细胞瘤nullnullnull鼻腔恶性淋巴瘤nullnull鼻腔恶性淋巴瘤眶内侵犯