null第五节 肾上腺的内分泌
endocrine function of the adrenal gland第五节 肾上腺的内分泌
endocrine function of the adrenal gland掌握要点:
肾上腺皮质分泌激素的种类
糖、盐皮质激素的主要生理作用
糖、盐皮质激素分泌的调节null一、肾上腺皮质激素
球状带: 盐皮质激素mineralocorticoids
醛固酮aldosterone为代表;
束状带: 糖皮质激素 glucocorticoids
皮质醇cortisol为代表;
网状带: 性激素 sex hormone
脱氢表雄酮、雌二醇为代表;
为胆固醇在一系列酶作用下转化而来;90%与蛋白结合运输;少数呈游离形式。null(一) 肾上腺皮质激素的生物学作用
1. 糖皮质激素: cortisone , hydrocortisone
(1) 生物学作用:
促进糖异生 过功:糖尿
抗胰岛素作用 低功: 低血糖
蛋白质: 促进肝外组织P分解 肝糖原
过功时: 肌消瘦、 骨质疏松、皮肤变薄、
淋巴组织萎缩
脂 肪: 促进脂肪分解、氧化,有利糖异生
过功时: 使体内脂肪重新分布①对
物质
代谢
影响血糖↑糖:null 较弱的排K+, 保Na+作用
降低入球小A阻力→肾血流
量↑→滤过率↑→尿↑;
对水负荷时,水的快速排出有作
用,若低功:出现“水中毒”。
红细胞、血小板、中性粒细
胞↑
淋巴细胞、嗜酸性粒细胞↓②对
水盐
代谢
影响③对
血液
系统
影响null 1) 增加血管平滑肌对儿茶
酚胺敏感性(允许作用);
2) 降低毛细血管通透性,减
少滤出, 利于维持血容量;
3)增强离体心肌收缩力;④对
循环
系统
影响null⑤ 在应激反应中的作用
机体受到各种伤害性刺激(缺O2、
创伤、寒冷等)时体内发生的以下
丘脑 — 腺垂体 — 肾上腺皮质轴
活动加强为主的反应:
CRH — ACTH ↑ — Cortisol ↑
NE, E;GH,PRL,VP等分泌增加;
以ACTH为主, 多种激素参与的使
机体抵抗力↑的非特异反应应 激 :
(Stress)null ⑥其他:促进胎儿肺泡发育和表面活性物质生成; 骨骼肌收缩力↑;增强胃腺C对迷走反应性,胃酸和蛋白酶分泌↑;使钙吸收↓, 抑制骨形成;抑制纤维C增生和胶原合成,使皮肤变薄。
⑦大剂量可抗炎、抗过敏、抗中毒和抗
休克。
(2)糖皮质激素分泌调节
下丘脑 — 腺垂体 — 肾上腺皮质轴调节及反馈 nullnull CRH与ACTH分泌呈日节律性 (午夜最低, 清晨最高),糖皮质激素水平随其波动;
ACTH刺激肾上腺皮质束状带和网状带的发育及激素的合成与分泌;
ACTH作用机制:通过cAMP –PKA或IP3/DG-PKC信息传递系统,加速胆固醇进入线粒体,激活合成糖皮质激素的各种酶系, 增强糖皮质激素合成分泌。null2. 盐皮质激素 – 醛固酮aldosterone
(1) 主要生理作用:
①促进肾远端小管、集合管保钠、 保水、
排钾作用; ②促进汗液和唾液Na+重吸收,排
出K+与HCO3-; ③促进大肠吸收Na+; ④对儿
茶酚胺有允许作用;
醛固酮过多:使水钠潴留,引起高血钠,高血
压,低血钾,碱中毒(Na+重吸收形成腔内负电
位,利于K+排出和Na+-H+交换);过少:反之;
(2) 分泌调节:
①肾素 – 血管紧张素的调节;
②血Na+↓、K+↑→醛固酮分泌↑null二、肾上腺髓质激素
(一) 肾上腺髓质激素的合成
肾上腺素
Epinepherine, E; Adrenaline
去甲肾上腺素
Norepinepherine,NE;
Noradrenaline
它们均属于儿茶酚胺类(E:NE=4:1):
(Catecholamine) 髓质嗜铬
细胞
分泌null合
成
过
程null(二) 肾上腺髓质激素的生物学作用
1. 拟交感神经活动:
中枢神经兴奋性↑,警觉灵敏;心率↑, 收缩
力↑, 输出量↑,血压↑;呼吸加快, 通气量↑;
血流重分配, 内脏血管收缩,骨骼肌血管舒张;
血糖↑, 脂肪分解加速, GS和脂肪酸氧化加
强,供能↑。
升 α:促进糖异生(α1),减少胰岛素分泌(α2);
糖 β:糖原分解↑ (β2),脂肪分解(β1),胰岛素
分泌↑(β2),GS利用减少(β2);null应急学说:(Emergency Reaction Hypothesis)
机体受到伤害性刺激时, 体内发生以交
感-肾上腺髓质系统(sympathoadrenomedullary
system)活动为主的反应, 表现为交感神经兴
奋, 体内E、NE水平增高。
事实上, 伤害性刺激往往引发应激与应
急反应同时发生, 二者相辅相成, 共同维持
机体的适应能力。 null(三) 肾上腺髓质激素分泌的调节
1. 交感节前神经(+) →ACh + N受
体(嗜铬细胞膜) → NE、E↑;
2. ACTH → 糖皮质激素分泌→
使合成E、NE的三种酶活性↑;
3. 自身反馈调节
细胞内:
NE、DA↑→酪氨酸羟化酶(–) ;
E↑→ PNMT (–);null (四) 肾上腺髓质素 : Adrenomedulin
一种新发现的活性肽。作用:扩张血
管, 降低血压, 抑制内皮素和血管紧张
素Ⅱ释放。
思考题:
(1) 长期服用糖皮质激素在停药前
为什么逐渐减量?
(2) 肾上腺髓质分泌的激素以哪种
为主?