健脾养血润肤法治疗小腿湿疹50例

第 21 卷第 3 期 2002 年 9 月 　 　 　 　 东 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) 　JOURNAL OF SOUTHEAST UNIVERSITY(Medical Science Edition) 　 　 　 　 Vol121 No13 Sep . 2002 　　　　　　 　　[作者简介 ] 祁坚 (1967 - ) ,女 ,江苏南京人 ,主治中医师。 健脾养血润肤法治疗小腿湿疹 50 例 祁坚 ,余穗娟 (南京市中医院 皮肤科 ,江苏 南京 　210001) [摘要 ] 目的 :观察健脾养血润肤法治疗小腿湿疹的疗效。方法 :采用八珍汤加减内服外洗治疗小腿湿疹 50 例 (治疗组) ,并与 三妙丸治疗的 45 例 (对照组)进行对照观察。结果 :治疗组痊愈 24 例 ,显效 16 例 ,有效 8 例 ,无效 2 例 ,总有效率 96. 0 % ;对照 组痊愈 7 例 ,显效 11 例 ,有效 13 例 ,无效 14 例 ,总有效率 68. 9 %。两组治愈率和总有效率比较差异有显著意义 (χ2 = 11. 34 和 12. 43 ,均为 P < 0. 01) 。结论 :健脾养血润肤法治疗小腿湿疹既符合中医学理论 ,药物配伍又结合了现代研究成果 ,故获良效。 [关键词 ] 小腿湿疹 ;健脾养血润肤法 ;八珍汤 ;中医药疗法 [中图分类号 ] R758. 23 　　[文献标识码 ] B 　　[文章编号 ] 1671Ο6264 (2002) 03Ο0256Ο02 　　小腿湿疹是一种较多见的湿疹 ,多发于胫前或侧 面 ,呈亚急性湿疹或慢性湿疹表现。自 1998 年 5 月至 2001 年 10 月 ,作者采用健脾养血润肤法治疗小腿湿疹 50 例 ,并设三妙丸治疗 45 例为对照 ,如下。 1 　资料与方法 1. 1 　临床资料 95 例均为皮肤科门诊患者 ,符合小腿湿疹诊断标 准[1 ] 。治疗组 50 例 ,男 38 例 ,女 12 例 ;年龄 36～70 岁 ,平均 54. 1 岁 ;病程最短半年 ,最长 19 年 ;伴下肢静 脉曲张 33 例。对照组 45 例 ,男 34 例 ,女 11 例 ;年龄 34～69 岁 ,平均 52. 2 岁 ;病程最短半年 ,最长 18 年 ;伴 下肢静脉曲张 28 例。两组一般资料比较差异无显著 意义 ,具有可比性。 1. 2 　治疗方法 1. 2. 1 　治疗组 　以八珍汤为基本方加减 ,药用党参 10 g ,茯苓 10 g ,白术 10 g ,甘草 6 g ,苍术 6 g ,当归 12 g ,赤、 白芍各 12 g ,川芎 6 g ,丹参 15 g ,鸡血藤 15 g ,橘皮 6 g 和 牛膝 10 g。亚急性湿疹表现为主加苦参 10 g、黄柏 6 g , 慢性湿疹表现为主加红花 10 g、刺蒺藜 15 g。每日 1 剂 ,分 2 次煎服。同时用该方药渣加桃仁 15 g 和地肤 子 30 g 进行局部熏洗或湿敷 ,每日 2 次 ,每次约 20 min。 4 周为 1 个疗程。 1. 2. 2 　对照组 　予三妙丸每次 6 g ,每日 2 次 ,口服 ;皮 疹无破损处用云香精外擦 ,糜烂、渗液处用 2 %硼酸湿 敷 ,均为每日 2 次。4 周为 1 个疗程。 此外 ,治疗期间嘱患者避免搔抓、烫洗等外界刺 激 ,忌食辛辣腥发食物 ,勿久站久蹲。 2 　结　　果 2. 1 　疗效评价[2 ] 治愈 :皮损及瘙痒完全消退 ,随访 3 个月未复发 ; 显效 :皮损消退 70 %以上 ,瘙痒明显减轻 ;有效 :皮损消 退 30 %以上 ,瘙痒减轻 ;无效 :皮损消退不足 30 % ,瘙 痒未减轻。 2. 2 　治疗结果 治疗组痊愈 24 例 ,显效 16 例 ,有效 8 例 ,无效 2 例 ,总有效率 96. 0 %。对照组痊愈 7 例 ,显效 11 例 ,有 效 13 例 ,无效 14 例 ,总有效率 68. 9 %。两组治愈率和 总有效率比较有显著差异 (χ2 = 11. 34 和 12. 43 ,均为 P < 0. 01) 。 3 　讨　　论 小腿湿疹属中医“湿疮”范畴 ,乃脾失健运 ,湿热下 注 ,日久耗血伤阴 ,化燥生风。治以健脾燥湿 ,养血润 肤。党参、茯苓、苍白术健脾益气燥湿 ;当归、川芎、丹 参、鸡血藤、赤白芍养血活血、化瘀润燥 ;橘皮、甘草调 中和胃 ;牛膝引药下行。现代药理研究证明 ,健脾祛湿 药具有保护胃黏膜、调整胃肠功能、抗炎和调节免疫等 作用 ;养血活血药具有改善微循环、抗凝、溶栓和调整 血液理化特性等作用 ;橘皮苷可拮抗组胺引起的毛细 血管通透性增加 ,防止微血管出血[3 ] 。本方药物配伍 治疗小腿湿疹既符合中医学理论 ,又结合了现代研究 成果 ,故获良效。 第 21 卷第 3 期 2002 年 9 月 　 　 　 　 东 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) 　JOURNAL OF SOUTHEAST UNIVERSITY(Medical Science Edition) 　 　 　 　 Vol121 No13 Sep . 2002 　　　　　　 　　[作者简介 ] 李建民 (1958 - ) ,男 ,江苏南京人 ,主治医师。 [参考文献 ] [1 ] 　赵辨. 临床皮肤病学 [M] . 第 2 版. 南京 :江苏科学技术出 版社 ,1989. 513. [2 ] 　国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效 [M] . 南京 :南 京大学出版社 ,1994. 146Ο147. [3 ] 　宋立人 ,丁绪亮 ,臧载阳 ,等. 现代中药学大辞典 [M] . 北 京 :人民卫生出版社 ,2001. 2406. [收稿日期 ] 2002Ο03Ο01 丝裂霉素 C 在复发性青光眼治疗中的应用 李建民 (南京市六合区人民医院 眼科 ,江苏 南京 　211500) [摘要 ] 目的 :探讨丝裂霉素 C(MMC)在重复性滤过手术治疗复发性青光眼中 ,抗滤过泡瘢痕形成的作用。方法 :滤过手术中一 次性使用 MMC ,浓度为 0. 4 g·L - 1 ,时间为 4 min ,治疗的 12 眼 (MMC组)与未使用 MMC治疗的 15 眼 (对照组) 进行比较 ,术后随 访 2 年。结果 :MMC组手术成功率为 75 % ,对照组为 33. 3 % , P < 0. 05 ;功能性滤过泡眼数 MMC 组为 8 眼 ,对照组为 6 眼 , P < 0. 05 ;术后浅前房与前房出血各 1 例。结论 :MMC能抑制滤过泡瘢痕形成 ,提高手术成功率 ,防止术后并发症。 [关键词 ] 丝裂霉素 C;复发性青光眼 ;治疗 [中图分类号 ] R775. 2 ; R775. 3 　　[文献标识码 ] B 　　[文章编号 ] 1671Ο6264 (2002) 03Ο0257Ο02 　　近年来显微手术和药物在抗青光眼治疗中已取得 很大进步 ,但青光眼滤过性手术后 2～3 年中复发率仍 较高 ,有报道约为 20 %[1 ] ,其主要原因是手术区的瘢痕 化。我院自 1995 年将丝裂霉素 C(MMC) 应用于临床 , 对复发性青光眼治疗效果显著。现将 5 年间应用MMC 治疗的 10 例患者与 1990～1994 年间未用 MMC治疗的 14 例患者的资料进行临床比较 ,报告如下。 1 　对象与方法 1. 1 　对象 MMC组滤过手术中使用MMC的 10 例复发性青光 眼患者 ,共 12 眼 ,男 4 例 (5 眼) ,女 6 例 (7 眼) ;年龄 35 ～64 岁。原发性闭角型青光眼 4 例 ,原发性开角型青 光眼 3 例 ,继发性青光眼 3 例。 对照组为滤过手术中未使用 MMC 的 14 例复发性 青光眼患者 ,共 15 眼 ,男 8 例 (9 眼) ,女 6 例 (6 眼) ;年 龄 32～66 岁。原发性闭角型青光眼 6 例 ,原发性开角 型青光眼 5 例 ,继发性青光眼 3 例。 术前检查包括视力、眼压、角膜、前房及房角、晶 体、眼底和视野等。两组中对象的年龄、性别、术前眼 压及随访时间经统计学处理无显著性差异 ( P > 0. 05) 。 1. 2 　方法 1. 2. 1 　切口部位的选择 　避开原先的切口位置 (一般 在上方) ,选择颞侧或颞下方 ,这样便于手术操作而且 切口部位的感染机会也相应少些。 1. 2. 2 　手术过程 　常规作以角巩缘为基底的结膜瓣 , 制 4 mm ×5 mm 的矩形板层巩膜瓣 ,巩膜瓣下作包括小 梁组织的巩膜切除大小 2 mm ×3 mm 及大于该切除口 的周边虹膜切除。在 MMC 组当巩膜瓣做成后用 5 ml 生理盐水稀释 2 g·L - 1的 MMC ,将饱含浓度为 0. 4 g· L - 1的 MMC棉片制成 5 mm ×5 mm 大小 2 块 ,分别置于 巩膜瓣及 Tenon 囊下保留 4 min 后丢弃 ,立即用大量生 理盐水反复冲洗巩膜瓣、巩膜床 Tenon 囊、手术野及角 膜 ,再常规行小梁切除术 ,巩膜瓣用 9Ο0 尼龙线间断缝 合 ,球结膜用 5Ο0 丝线连续缝合 ,术毕球结膜下注射庆 大霉素和地塞米松。 1. 2. 3 　术后随访 　术后每日检查结膜切口、滤过泡、 角膜、前房及虹膜状况并作记录 ,1 周后测眼压 ,随访 2 年。