复方氢氧化铝片的合理服药方法

复 方氢 氧化铝 片 的合理服 药 口山东省潮膏市■中中医院 (255067)蔓传● 王秀蝇 口中国第四砂轮厂职工医院 (255055) 王月曩 复方氢氧化铝片，又名胃舒平片，具有抗酸及保护溃痔面等作 用。1995年药典规定其服法为 J：每次 2～3片，一日三次。第 l4 版《新编药物学》及药品包装说明书的服法为： 饭前半小时或胃 痛发作时嚼碎服用。目前临床常规服法为：每次 2～3片．每日三 次，饭前服或饭毕立刻用温水冲服(多不嚼碎) 笔者认为：以上三 种服法均不妥当，胃舒平以饭后 l～2小时及临睡前嚼碎服用为宜 1 胃舒平由氢氧化铝、三硅酸镁和少量颠茄浸膏组成。氢氧化铝 及三硅酸镁均为抗酸药，可中和胃酸，两者同时又是促溃疡盎合药， 能形成胶状物覆盖于胃瞄溃疡表面，起保护膜样作用，可阻止胃酸 对溃疡面的刺激和腐蚀，便于溃疡面尽快修复。如果饭前服药或 饭后立即服用 ，胃舒平掺杂于食糜内井随食糜不断蠕动．很少有直 接与胃壁接触或在胃壁滞留的机会，故难以在胃壁形成较稳定的 保护膜．蠕动的食糜还可将胃壁上业已形成的保护膜很快磨掉．从 而丧失其保护溃疡面的作用。另外，胃舒平饭前或餐后立即服用， 其制酸效果也容易受食糜的稀释和阻隔作用而减弱。如果在饭后 1～2小时服药，胃中食糜均 已排空，但胃内依然保留大量胃酸(基 础胃酸)，此时因无食物的阻隔作用及食物本身对胃酸的稀释、吸 附作用 ，胃酸对胃的刺激、腐蚀作用最强，这正是最需要抗酸药发 挥作用的时机，在此时服入胃舒平，既可充分中和胃酸．又利于和 胃粘膜接触而形成保护膜 ，并可使形成的胶状保护膜在较长时间 内滞留于胃牯膜上不受破坏，从而可产生显著疗效。临床资料也 证实．饭后 l～2小时服用胃舒平时，其疗效明显优于饭前服药 如 果在临睡前服药，则胶状保护膜可在整个夜间起到保护溃疡面作 用 ，更有利于溃疡面的修复。 2 促进溃疡愈合药生胃酮、硫糖铝等要求饭前服用的原因，是由 于其口服入胃后，需经消化、吸收入血等过程后方能在胃中形成保 护膜而保护溃疡面，即药物从服用到起效需间隔一段时间，故宜饭 前半小时服用．便于在饭后起效。胃舒平则不然．其所含氢氧化铝 及三硅酸镁在胃中均不能被溶解、吸收，在胃中可直接发挥中和胃 酸、保护溃疡面等局部治疗作用，故起效直接、迅速，胃痛患者服用 胃舒平后可迅速止痛．原因即在于此。因此，胃舒平之服法不能照 搬“饭前服药、饭后见效”的胃病常规服药方法(胃舒平之饭前服药 法 ，报可能系照搬饭前服药饭后见效的常规服药法)。 3 胃舒平嚼细服下，可显著增加表面积．有利于和胃酸充分接镬， 更好地发挥制酸作用，并利于在胃壁形成更为细密的保护膜，保护 溃痔面。目前临床多将胃舒平完整冲服．应予纠正。 由于以上原因．笔者建议临床应将胃舒平的服用方法改进为 每次 2片，每日四次，饭后 1～2小时及临睡前嚼碎服用。此种服 法每日总药量与药典 日剂量相同 建议《药典》及《新编药物学》再 版时，据此对胃舒平的服用方法僦适当修改． 指导临床合理用药。 参考文献 1 卫生卑 琦典委 靖鲁 ．中年人 民共和田琦典(二郜) 北事：化学工生 出版杜 ，1995．493 2 陈新谴 ，盒有掉 ．新 墒药特学 ．摹 1 4版 ．北京 ：人民卫生 出版社 1998．327 警惕头孢麓素类药物引起神经系统不 良反应 口江苏管泰兴市人曷蛊院(225400)丁自华 许多治疗药物可致神经系统不良反应 ，抗生素类药物亦不例 外。近年来．随着头孢菌素粪药物在临床的广泛应用．有关此类药 物引致神经系统不良反应的报道也越来越多，几乎遍及所有临床 使用过的品种。本文通过复习国内有关文献，对此作综合报道，旨 在引起临床医师的高度重视。 1 头孢唑林 邹仁辩 报道 1例 8O岁女患者．因肺部感染反复发作，给予 头孢哇林 5．0g、地塞米松 5mg、5 葡萄糖注射液 300mi静滴，每 日1次，用药第 3天患者出现言语增多、不能自控、烦燥、大声嬉笑、 骂人等症，且逐渐加重．以致夜里不能人睡、掉东西等，停用头孢唑 林，症状逐渐缓解。1倒 65岁患者，因慢性支气管炎继发感染，接 受头孢哇林 4．0g(稀释于 500ml输液中)静滴，至约Z／3剂量时， 患者诉头晕井出现吵闹、手舞足蹈等精神失常表现，予以非那根 25rag肌注后症状消失 。汪国庆等 报道 1倒 5O岁女患者， 患有慢性肾小球肾炎、慢性肾动能衰竭 尿毒症，用头孢唑林 2．0g 加入 5 葡萄糖注射液 30mi．静脉注射，每日 2次。第 2次用药 后 21rain-患者突然全身抽搐、牙关紧闭、口吐白沫、两眼球向上翻、 神志不清，似嘉痈样大发作，持续抽搐 9～10rain，经用安定 10rag 静脉注射，苯巴比妥钠 100rag肌注．20mln后神志恢复清楚。此外． 文献尚有引起帕金森氏样运动 “J、颅内压增高 】、惊厥 ]，使 尿毒症患者引起可逆性脑病Ls,gJ的报道 2 头孢拉定 张义瑁等 报道 1倒 88岁老年慢支并尿路感染患者，给予 头孢拉定 1 0g．肌注，每日2次．3天后感染症状控制即停药，停药 后 3天患者诉听力碱退，未予注意。1月后患者又因上述疾患再次 肌注头孢拉定．剂量同前．用药总量达 3．0g，患者听力急剧减退， 几乎失聪．立即停用头孢拉定．其它药物继续使用，1月后患者听 力部分恢复，能听见大声呼叫。 3 头孢哌酮 黄铁群 报道 l例 26岁男患者，因肺部感染．用头孢哌酮 2．0g加 5 葡萄糖注射液稀释静滴，第 3天下午开始出现精神异 常，反应迟钝、恐惧、幻觉、做恶梦．1周后思维混乱，定向力、计算 力、辨色能力下降．停药后完全恢复正常 王玉柱 亦报道 1例 给予头孢派酮治疗的患者，用药 9天后，头及两手震靠，尤以右手 更为显著-不能书写．走路不稳，喝水呛咳，语言不清．改用他药后 上述症状逐渐自抟消失。 4 头孢呋辛 奠美娟等 报道 1倒 50岁男患者．因支气管扩张咯血予以 青霉素，阿米卡星、酚磺乙胺等治疗 3天．未见好转．改用头孢呋辛 1．5g加生理盐水 60ml，静脉注射，第 1次用药后 30min，患者体韫 · 55 · 维普资讯 http://www.cqvip.com