第12章 抗癫痫药nullnull邵阳医专药理教研室 万佑湘 教学目标教学目标1. 掌握各类癫痫治疗用药的选择。
2. 熟悉苯妥英钠、苯巴比妥、酰胺咪嗪和乙琥胺的作用特点。
3. 了解丙戊酸钠及苯二氮 类的抗癫痫作用特点。.. 癫痫:慢性、反复性、突然发作性大脑机能失调,表现为抽搐、感觉、意识、行为或植物神经方面的异常。
原因:脑神经元突发性异常高频放电并向周围扩散。
null原发性癫痫:
多在儿童期和青春期(5-20岁)起病;致病原因不明,可能与生理或环境改变及遗传因素有关。继发性癫痫:
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nullnull邵阳医专药理教研室 万佑湘 教学目标教学目标1. 掌握各类癫痫治疗用药的选择。
2. 熟悉苯妥英钠、苯巴比妥、酰胺咪嗪和乙琥胺的作用特点。
3. 了解丙戊酸钠及苯二氮 类的抗癫痫作用特点。.. 癫痫:慢性、反复性、突然发作性大脑机能失调,
现为抽搐、感觉、意识、行为或植物神经方面的异常。
原因:脑神经元突发性异常高频放电并向周围扩散。
null原发性癫痫:
多在儿童期和青春期(5-20岁)起病;致病原因不明,可能与生理或环境改变及遗传因素有关。继发性癫痫:
由于脑部多种器质性病变或全身代谢紊乱所致,首次发病年龄常始于20岁以后。.. 癫痫发作的类型
.. 苯妥因钠
【体内过程】
1.吸收慢而不规则。
2.个体差异大。
3.强碱性,不宜肌注。第一节 常用抗癫痫药..【作用和临床应用】
1.抗癫痫作用:大发作及部分性发作首选,小发作无效。
机理:不抑制病灶的高频放电,但可稳定周围正常脑细胞的膜电位,阻止高频放电的扩散(阻Na +,Ca 2+通道)。
2.治疗中枢疼痛综合症:
3.抗心律失常:第一节 常用抗癫痫药..【不良反应】
1.局部刺激:胃肠道反应,静脉炎,牙龈
增生。
2.神经系统反应:用量过大引起的急性中
毒(小脑-前庭功能失调、精神错乱、
甚至昏迷等)
3.造血系统反应:长期应用可致叶酸缺乏
导致巨幼红细胞性贫血(甲酰四氢叶酸治
疗) 、粒细胞缺乏、血小板减少、再障。
4.过敏反应:皮疹。
5.其它:偶可致畸第一节 常用抗癫痫药..【药物相互作用】
氯霉素、异烟肼抑制肝药酶,使苯妥英钠血浓↑。
苯巴比妥、卡马西平诱导肝药酶,使苯妥英钠血浓↓。
保泰松、磺胺类、水杨酸类、BDZ类等竞争血浆蛋白结合部位,使苯妥英钠游离浓度↑。第一节 常用抗癫痫药.. 丙戊酸钠
【机理】
与增强GABA能神经突触后膜的抑制作用,阻止病灶异常放电的扩散有关。
【用途】
各型癫痫。治疗大发作不如苯妥因钠及苯巴比妥, 小发作优于乙琥胺,但不首选,精神运动性发作和局限性发作近似酰胺咪嗪.
【不良反应】
消化系统及中枢神经系统反应,能致畸。第一节 常用抗癫痫药.. 卡马西平
【药理作用和临床应用】
1.抗癫痫: 广谱,对精神运动发作最好
机理:抑制Na 通道,阻止癫痫高频放电
2.治疗中枢性疼痛综合症
【不良反应】
1.初期可见头昏、眩晕、共济失调、恶心、呕
吐等。
2.少数人出现严重反应,如骨髓抑制,肝损害。第一节 常用抗癫痫药.. 苯巴比妥和扑米酮
【机理】
1.降低病灶兴奋性,减少异常放电
2.提高周围正常细胞兴奋阈值
【特点】
1.广谱、速效、低毒.
2.中枢抑制明显,一般不首选
【用途】
主要用于大发作及持续状态.第一节 常用抗癫痫药.. 乙琥胺
小发作首选,虽然疗效不如氯硝基安定,但副作用小,耐受性产生慢。第一节 常用抗癫痫药.. 苯二氮 类
地西泮: 癫痫持续状态首选药
硝西泮: 用于癫痫小发作,特别是肌阵挛性
发作和婴儿痉挛。
氯硝西泮:抗癫痫谱较广,可用于小发作和
癫痫持续状态。
第一节 常用抗癫痫药..根据发作类型选药:
治疗
个体化:
坚持长期用药:第二节 抗癫痫药的应用原则思考题思考题1.苯妥英钠有哪些主要临床用途? 禁忌症有哪些?
2.癫痫大发作、失神性小发作各选用什么药物? null
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