辨心病证候

nullnull中医诊断学————脏腑辨证主讲 郑进 教授null虚证实证心阴虚证心气虚证心阳虚证心阳虚脱证心火亢盛证心脉痹阻证痰蒙心神证痰火扰神证心 病 常 见 证 型瘀阻脑络证二证鉴别二证鉴别三证鉴别二证鉴别二证鉴别心血虚证null 心气虚证是指由于心气不足﹑鼓动无力﹑血行不畅。失于所养所表现的证候心 气 虚 证辨证要点：心悸胸闷及气虚证null心 阳 虚 证心阳虚证是由于心阳虚衰，鼓动无力，虚寒内生所表现的证候辨证要点：心悸﹑胸闷或痛及阳虚证null辨证要点：心阳虚的基础上突然出现亡阳症状心 阳 虚 脱 证阳气衰亡心阳衰，宗气泄，不能助肺以行呼吸阳气外亡，温运血行无力，脉道失充血行不畅，瘀阻心脉心失温养，神散不收阳气外亡不能温煦肢体不能卫外冷汗淋漓四肢厥冷呼吸微弱面色苍白心痛剧烈，口唇青紫神志模糊，甚则昏迷脉微欲绝心阳衰极阳气暴脱心阳虚脱证是指心阳衰极，阳气暴脱之证候。nullnull心血不足，心失所养，心动失常血不养心，心神不安血虚不能上荣头面血少脉道失充心悸怔忡失眠，多梦头晕，健忘，面色淡白 或萎黄，唇、舌色淡脉细无力血虚不荣 体失荣养心 血 虚 证心血虚证是指由于心血亏虚，不能濡养心脏而表现的证候。辨证要点：心悸、失眠及血虚证null心阴亏少，心血失养，心动失常心失濡养，虚热扰心，心神不宁阴不制阳 虚热内生寐则阳气入阴 营阴受蒸外泄虚热上炎心悸怔忡心烦、失眠、多梦五心烦热，午后潮热盗汗两颧发红舌红少津，脉细数心失所养心神不宁心 阴 虚 证心阴虚证是指由于心阴亏损，虚热内扰所表现的证候辨证要点：心悸失眠及阴虚证。nullnull心胸烦热失眠甚则狂躁谵语面赤，口渴，溲黄，便干， 脉数有力舌尖红绛，生靡点，腐烂疼痛吐血衄血肌肤疮疡红肿热痛心火内炽内扰心神里热实盛火热循经上炎心火炽盛火毒雍滞脉络，局部气血不畅心火内炽心 火 亢 盛 证心火亢盛证是心火内炽所表现的证候辨证要点：失眠、烦躁、狂谵及舌尖红绛、舌疮等实火内炽见症实火上炎nullnull心阳不振，失于温养，心动失常阳气不宣，血行无力，心脉痹阻手少阴心经经气不利瘀阻心脉痰阻心脉寒凝心脉气滞心脉心悸怔忡心胸憋闷疼痛痛引肩背内臂刺痛兼见瘀血内阻的症状闷痛兼见痰浊内盛的症状痛势剧烈，突然发作，得温 痛减，伴寒邪内盛的症状胀痛，发作与情志有关， 常伴气机郁滞的症状心脉痹阻气血不畅血瘀痰浊寒凝气滞导致心脉不畅心脉痹阻证心脉痹阻证是由于瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素痹阻心脉所反映的证候辨证要点：心悸怔忡，心胸憋闷作痛null痰 蒙 心 神 证痰蒙心神所导致的证候痰浊犯扰心神痰浊蒙闭心神肝风夹痰上扰精神抑郁，痴呆朦胧 （癫病）突然昏仆，四肢抽搐 口吐涎沫（痫病）痰浊内阻气血不畅面色暗滞，胸闷痰鸣 呕恶，苔白腻，脉滑辨证要点：抑郁错乱，痴呆昏迷与痰浊症状并见null痰 火 扰 心 神 证痰火扰乱心神所致的证候。痰火扰乱心神外感热病内伤病里热蒸腾，充斥 肌肤里热蒸腾上炎痰火扰乱心神发热面红目赤，呼吸 气粗神昏谵语 躁扰发狂痰火内盛 闭扰心神心烦失眠，甚则 发狂，胡言乱语， 狂妄打骂（狂病）痰热内盛阻气伤津面赤气粗，胸闷痰鸣，痰黄粘稠，便秘尿黄 舌红苔黄腻，脉滑数辨证要点：神昏，谵语，狂躁与痰火内盛症状并见nullnullnullnull瘀 阻 脑 络 证瘀血犯头，阻滞脑络，以头痛头晕为主症的证候辨证要点：头痛头晕与瘀血阻滞之象并见null赵 XX ，女， 57 岁．患者素体肥胖，一年来常感左胸憋闷疼痛，来诊时左胸部呈阵发性闷痛，时有针刺感，痛时引及左肩背内臂，胸闷心悸，咯痰较多，气短，自汗，动则尤甚，面色恍白，形寒肢冷，舌淡紫，苔白腻，脉沉弱时见结脉． 王 X ，女， 18 岁．近半个月因复习考试，每日入睡较晚且夜寐多梦，心烦，口渴，便秘溲黄，舌尖部有烧灼感，可见红刺，苔黄，脉数． 要求：①主诉；②证名诊断；③辨证分析．病案讨论