第三章-经前期综合征&更年期

null经前期综合征经前期综合征定义：是指反复发生在经前，影响妇女日常生活和工作，涉及身体和精神二方面的症候群。 发生率：3-10%完全没有症状 30-90%有轻度症状 20-30%有重度症状 null精神症状：焦虑 精神紧张 情绪波动 易激惹 不安 无耐心 抑郁 哭泣 精神紊乱 社交退缩 失眠null身体症状 水肿：手足部、眼睑部 疼痛：头痛、乳房胀痛、盆腔痛、肠痉挛痛 低血糖症状：疲乏、食欲增加、喜甜食null1、经行乳房胀痛 每于行经前或正值经期、经后，出现乳房做胀，或乳头胀痒疼痛，甚至不能触衣者。 若“乳房有结节或肿块” ，需定期检查，及早防治.null肝气郁结型 经前乳房胀痒作痛，胸闷胁胀，精神抑郁，是叹 息，苔薄白，脉弦。 治法：疏肝解郁，理气止痛。 方药：柴胡疏肝散，逍遥丸。null芎芍佛手粥：月经前，每日一剂，连服3-5剂。 芹菜佛手鸡蛋汤（加少许益母草，服食。）每日一剂，连服3-5剂。 益母草煲鸡蛋汤：益母草、郁金、赤芍、佛手、鸡蛋1只，月经前5天吃，每日1剂。null肝肾阴虚型 经前或经后两乳作胀，腰膝酸软，两目干涩，咽干口燥，舌红少苔，脉细数。 治法：滋肾养肝 方药：杞菊地黄丸或麦味地黄丸null2 经行发热 每值经期或行经前后，出现以发热为主证者，称 为“经行发热”。 要点：血热者——身热心烦；阴虚者——潮热 气虚者——低热怕冷；瘀热者——乍寒乍热null血热内盛型 经前或经期身热面赤，或心烦易怒，口干喜饮， 尿黄便结，脉滑数。 治法：清热凉血调经 方药：牛黄上清丸 null食疗： 双花茶：双花30g，菊花10g，绿茶5g，两花水煎，泡绿茶饮。 苦瓜茶：苦瓜1个，绿茶适量。null肝肾阴虚型 经期或经后，午后潮热，两颧红赤，五心烦热， 烦躁少寐，舌红而干，脉细数。 治法：养阴清热 方药：六味地黄丸 null二冬参地猪脊髓：猪脊髓150g，天冬30g，麦冬30g，生、熟地各60g，文火炖3小时，调味服食，每天1剂。 加味乌梅粥：乌梅20g，西洋参15g，粳米100g,冰糖适量。null气血虚弱型 经行或经后发热、形寒、自汗、神疲肢软、少气 懒言，舌淡苔白润，脉虚缓。 治法：益气固 方药：补中益气汤null食疗： 黄芪煲猪瘦肉汤：黄芪30g，党参20g，白术10g，沙参20g，猪瘦肉100g。每日3次饮用。 太子参煲鸭汤：太子参20g，鸭肉500g，枸杞子10g,沙参20g，百合15g，莲子15g。饮汤食肉，每日1剂。null瘀热壅阻型 经前或经期发热腹痛，经色紫黯，挟有血块，舌 黯或边尖有瘀点，脉沉弦。 治法：化瘀清热 方药：血府逐瘀汤 成药：复方丹参片null益母草煲猪瘦肉：益母草15g，丹参20g，田七10g，猪瘦肉100g。饮汤食肉，每日1剂。 田七煲乌骨鸡肉：田七10g，乌骨鸡肉500g，益母草30g。饮汤吃肉，每日1剂。null3 经行情志异常 每值行经前后，或正值经期，出现烦燥易怒，悲 伤啼哭，或清志抑郁，喃喃自语，彻夜不眠等证 者，称为“经行情志异常”。亦有称为“周期性精神 病”者。 null肝气郁结型 精神抑郁不乐，情绪不宁，胸闷胁胀，不思饮食。 苔薄腻，脉弦细。 治法：疏肝解郁 方药：逍遥丸 null柴胡夏枯草糖水：柴胡10g，夏枯草12g，白芍15g，枳壳10g, 红糖适量。每日1-2剂。 金橘佛手糖水：金橘10个，佛手15g，夏枯草20g，菊花10g,白糖适量。每日1-2剂。null痰火上扰型 狂躁不安，甚至乱打人骂人，口中痰涎壅盛，喉 中痰鸣，舌红苔干燥或黑，脉弦数洪。 治法：清热涤痰 方药：黄连温胆汤 null经行腹泻 有些女性在月经来潮前后或者每次月经期间出现 大便泄泻 ,泻时小腹疼痛 ,每日次数多少不等 ,可 为溏便 ,也可为水样便 ,甚或进食之物完全排出 ; 伴有神疲力乏 ,脘腹胀满 ,饮食不香 ;日行数次 ,经 净泻止 ,这在临床上称为经行腹泻。 null脾虚型 :表现为行经期或行经之前 ,大便稀薄 ,或面目及四肢浮肿 ,腹部胀满 ,舌质淡红 ,舌苔白腻 ,饮食不思 ,神疲肢乏 ,经行量多 ,经色淡浅 ,经质稀薄 ,脉象濡缓。 治法：健脾益气 ，化湿调经 方药：参苓白术散（人参、白术、扁豆、茯苓、甘草、山药、莲肉、桔梗、薏苡仁、砂仁）null食疗： 焦米粥：白粳米100g，党参20g,先水煎党参取 汁，再入粳米煮粥，粥成调味，食用，每日1剂。 山药羊肉粥：羊肉250g，鲜山药500g，糯米500g。 先将羊肉、山药煮烂，入糯米，加水适量煮粥 食，每日早晚服用。 null肾虚型 :表现为头昏耳鸣 ,肢冷畏寒 ,经行大便泄泻 ,或清晨起床泄泻不止 ,腰骶酸软 ,月经色淡 ,经质清稀 ,舌苔白润 ,脉象沉迟。 治法：健脾固肠 ，温肾扶阳 方药：金匮肾气丸 null食疗： 补骨脂煲猪腰：猪腰1对，补骨脂10g，芡实 30g，党参20g。隔日1剂，连吃3-7剂。 党参金樱子汤：党参20g，金樱子12g，芡实 10g，红糖适量。上药取汁，红糖调味食，每日1 剂。围绝经期综合征围绝经期综合征定义：围绝经期综合征是女性在围绝经期和绝经期因卵巢功能衰退至消失而出现的一组内分泌失调和植物神经功能紊乱的综合症状，诸如月经紊乱，烘热汗出，潮热面赤，情志异常等。约85％的围绝经期妇女可出现该症，并可引起骨质疏松，动脉硬化等一系列疾病，严重影响妇女的工作和生活质量。 null近绝经期 绝经期 绝经后期null临床表现： 主要表现为月经改变。周期延长，或２－３个月１次， 或周期缩短，每月行经２次，血色或淡或紫，或夹有血 块，月经量或多或少。伴面色潮红，汗出，心烦失眠， 心慌心悸，大便干，情绪不稳定，易激动，腰脊酸痛， 头晕耳鸣，精神不振，肢体麻木。同时性欲减退，白带 减少，乳房和外阴逐渐萎缩，这些症状三三两两反复出 现，时间长达几个月，甚至数年，影响工作和身体健康。nullnull总之，生殖器官最大变化有以下几点： ◎1、卵巢功能开始衰退，激素开始减少。 ◎2、月经改变：月经紊乱，月经周期不定。 ◎3、绝经期，意为月经停止，一般发生在45岁到52岁之间。 ◎4、绝经后期，指绝经期以后的一段时间，大约6—8年，此期卵巢功能更加衰弱，直到接近消失。 更年期内，体内的雌激素一直呈下降趋势，受雌激素支持的内外生殖器官和乳房也出现退化衰老迹象。 null精神方面的变化 部分妇女在更年期可出现神经--精神方面的症状。常见的症状有:忧虑、抑郁、易激动、失眠、烦燥、有的甚至喜怒无常，其性格表现与以往大不相同。 nullnull更年期骨、关节方面的症状 更年期妇女大约有近四分之一的人出现关节痛，随着雌激素分泌减少的同时，骨质吸收加速，导致出现骨质疏松症。这种情况多见于绝经后2一10年内，临床上表现为腰背痛、腿痛。 nullnull null自疗 （１）正确认识更年期，要有愉快、豁达、乐观的情绪。 （２）不宜过多卧床休息，身体尚好时应该主动从事力所能及的工作和家务。 （３）由于阴道抵抗力下降，要注意下身清洁卫生。 （４）和谐的性生活对病情恢复有利。如因阴道干燥性生活干涩疼痛者，不妨采用涂蜜、甘油、麻油等，来增加性生活快感。null（５）饭菜要多样化，并可以多食用一些有滋补肾精及镇静安神作用的食物，如豆制品、大枣、酸枣、桂圆、百合、核桃、莲子、榛子、海参、甲鱼、猪羊腰子、蜂乳、香菇、绿叶菜等。更年期容易出现浮肿，患者要少吃咸食，菜中要少加盐。经乱而多时宜多食猪肝、鲫鱼、红米苋、海带、发菜等食物以补充铁质。 （６）忌食辣椒、酒、咖啡、浓茶之类的兴奋刺激性食物。 （７）更年期自疗过程较长，患者要坚持不懈，家属也要体谅配合。null成药自疗法 （１）更年安片，每次６片，每日２－３次。 （２）知柏地黄丸，每次６－９克，每日２次。 （３）归脾丸，每次９克，每日２次。 （４）枕中丹，每次６克，每日２次。用于睡眠较差者。 null肾阴虚证：临床表现为月经紊乱，月经周期缩短，量少或量多，或崩或漏，头晕，耳鸣，面颊阵发性烘热，出汗，腰膝酸痛，足跟疼，或皮肤干燥，口干便结，尿少色黄，舌红少苔，脉细数。 治法：滋肾养阴 方药：百合地黄汤或甘麦大枣汤 null肾阳虚证：临床表现为月经量多，精神萎靡，面色灰暗，腰背冷痛，小便清长，夜尿频数，或面浮肢肿，舌苔薄白，脉沉细弱。 治法：滋肾助阳 方药：金匮肾气丸 null饮食自疗法 （１）胡桃肉打碎加糖，加入蛋汤食用。 （２）虾肉５０克、冬虫夏草１０克、黄芪１０克，加米少许，煮粥食用。 （３）百合３０克，红枣１５克，烧汤食用。 （４）蛤士蟆油加糖蒸食，按胃口取量。 （５）猪腰子２只（去腥臊部）、核桃肉１５克、山茱萸９克、补骨脂６克、杞子１２克，共煮。食腰子喝汤，每日１帖。