补肾活血化瘀法治疗卵巢囊肿36例

。U 实 RA 用 NL 中 OF爰 臻盎 2 0 O O~ 。。1 2 盎 I期‘磊氛： 6期N)o 赣叶 寸 科 』毒西 疹 拍 补肾活血化淤法治疗卵巢囊肿 36例 石 华 剌 、 榕清 福州市台江医院(350009) 、 ／ 石 华 李小凤 王榕清 福州市台江医院 ’、 。 卵巢囊肿临床上较为常见．笔者对小于 1Ocm× 10cm的囊肿 36倒采用补肾活血化淤法治疗，疗效 显著．现报告如下 。 1 临床资料 36倒卵巢囊肿患者均为 单侧．左侧 19例，右侧 I 7例 ；囊肿最大10cm×9．8cm，最小为3．Icm×0．8 cm{已婚 26例，未婚10例。36例均有 同程度的月 经不调，小腹痛，自带多，l0例有停经史。36例均经 B超证实。 2 治疗方法 采用补肾为主，兼以活血化淤法披L方 ：补骨脂、 仙灵脾、仙茅、枸杞、鸡血藤、丹参各 15g，川芎 6g+三 棱、莪术各9g 水煎服，日1剂 白带多者加芡实、鸡 冠 花各 15g；月 经淋 漓不 断者 ，加 炒蒲 黄、阿胶 各 1Og；肝郁气滞腹痛者，加元胡 1Og，青皮 6g；B超报 告回声增强者+加桃仁、牡丹皮各 10g。 3 疗效标准 囊肿 消失 +无 不 良症 状 者 为痊 愈；囊肿 减 小 7o 以上或症状明显减轻者为好转；囊肿减小 40 ～ 7o 或症状减轻者为基本好转；囊肿减小 40 以 下或症状无改善者为无效 4 治疗结果 痊愈 23例+好转 6例+基本好转 3例，无效 4 例。服药最少 12剂 ．最多 30剂，平均 20剂。 36例患者中 28倒进行了随访(77．8 )+其 中 痊愈患者中2倒复发(8．7 )，好转患者中1例复发 (1 6．7 )．基本好转患者无复发(0) 5 讨 论 随着B超的普及应用，提高了卵巢囊肿的诊断 率。卵巢囊肿是妇女腹中结有肿块．本病归属中医的 症瘕范畴．1临床以少腹痛，腰部酸痛，月经不调，白带 量多为主要症状 一般囊肿大于 5cm，2个月后不能 消失者，并伴有ll缶床症状的则以中药治疗。笔者认 为，本病的主要病因病机为肾虚而致淤血停留。其发 病与素体肾虚 ，劳逸失度，情志不畅以及居住环境有 密切关系。肾主冲任，又主气化，肾虚则冲任失养，气 化失司+气血水液不能正常运行，任督冲脉的功能失 调+聚而成疾。《灵枢·水胀》篇日：“石瘕生于胞中， 寒气客于子门，子门闭塞+气不得通，恶血当泻不泻， 血不以留止，日以益大，状如杯子，月事不以时下。皆 生于女子，可导而下”。据ll缶床观察，因外寒引起的少 见，多数是肾阳虚、肾气不足所致。阳虚则寒，不能气 化和温煦胞宫，故见其功能衰减的体征，如带下 阴 冷，腰酸软。肾气虚则冲任失养，气血不能正常运行， 淤阻少腹，形成囊肿。正如清代医家王清任所说：“元 气既虚+必不能达于血管+血管无气，必停留而淤 ” 现代医学研究证明，气虚时荭细胞表面电荷减少+血 液粘滞性增加，易形成血淤。治疗以补肾为主，兼以 活血化淤。方中补骨脂、仙灵脾、仙茅、枸杞补肾阳调 冲任；三棱、莪术、丹参行气活血化淤，促进囊肿吸 收，并有抗肿瘤作用；川芎、鸡血藤调理气血。诸药台 用，可使肾气复而淤血散，气血经脉调和。 临床上本病有如下规律：浆液性囊腺瘤囊肿及 滤泡囊肿患者多表现为肾虚血凇型，可见白带量多， 不孕+腰酸，腹痛下坠，月经不蠲等症状，治疗可加大 补肾药的剂量。子宫内膜异位性囊肿患者在肾虚加 血淤的基础上并兼有气滞症，如少腹疼痛，烦躁易 怒，乳房胀等，治疗可加疏肝理气药。畸胎瘤囊肿多 以赫血为主+治疗时加重活血化淤药量+如加益母 草、王不留行 本病虽以肾虚为主，但临床兼症较多． 只要灵活加减运用，均可收到良好效果。病人一旦经 证实患有本病，即使小于 5cm，也应尽早服用中药治 疗，否则有些患者的囊肿将继续增大，最终难免手术 之苦 (收稿 日期±2000—08—1 5) 便秘史，3岁以后的多有便秘史，故推想小儿内痔的病因可 由后天不良排便习惯形成，亦可与先天发育不良有关 这类 患儿局部静脉发育不良．静脉壁薄弱，张力降低．生后较短时 期内在血流压力作用下渐扩张形成痔，故先天性内痔可成 立。小儿内痔由于发病率低．症轻，不易引起临床医生注意， 敌对小儿便鲜血．在排除了直肠息肉、舡裂、脱舡、直肠海绵 状血管瘸时一应考虑内痔的可能。奉病应视病情轻重采用手 术及非手术疗法。儿童期以注射法为主治疗，疗效好，副作用 小。目前国内以硬化剂注射治疗内痔为首选方法。它是通过 局部无菌性炎症反应+纤维素增生使曲张静脉闭塞而达到治 疗目的，对小儿采用此类药物治疗．应注意药物浓度，高浓度 注射易引起牯膜、皮肤坏死、溃烂。本组采用低浓度注射术未 发生坏死溃烂现象，亦无明显全身谢反应+配合中药辨证治 疗可起到活血化淤、散结，改善局部血液循环，消除内痔的协 同作用。 一 (收稿日期：2000--09--18) ·15· 维普资讯 http://www.cqvip.com