浸润型毛母质瘤的一例报告

搠北医学院戚宁丹晚学报(J眦 xB) 1993·7(2) 较易用氧疗纠正。唯独分漉所致的低氧血症 用一般氧疗如鼻导管，Venturi面罩，氧袋面 罩等，均难以纠芷．ARDS病人的低氧血症主 要是右一左分漉增加所致。正常肺有少量生 理分流．但分流量仅少于7 。如分流量大于 30％时，则吸纯氧也难以使氧分压提高。本组 6饲严重．陈氧血症患者经氧疗后，不能取得 满意疗嫂，可能与右一左分流有关。而PaCO, 早期下降可艟由于呼吸浅速所产生的蜉吸性 碱中毒所致。在后期出现PaCO：升高则提示 呻泡通气不足．并有代谢性酸中毒与呼暖性 酸中毒存在．如何迅速提高动脉血氧分压升 至60mmHg以上．而又不致长期熊用高浓度 O：引起中毒。近几年来．国内外多数学者认 为．采甩呼气末正呼暖(PEEP)合并氧疗对 本痛的疗效优越．其作用机理使呼吸全过程 都是正压，可防止呼气时小气遭与罅泡路闭。 还可使部分不张区的肺泡复张．增加肺容量． 提高 书顺应性．使通气与血流比蜊恢复正常， 啼分流减少，P．O：增高，组织供O：改善，缺 症状进一步缓解。但应警惕因过度通气导 致肺气胂及纵膈气肿 目前有学者提出用反比通气(IRV)，其 原理为延长正压吸气时间，缩短呼气时问，使 呼气未l市泡容积在闭合容积以上，可有效地 用于PEEP治疗无效的病人。 另有作者认为，强调支持疗法中最关键 的就是使动觫血氧分燕保持在裁安全的水 平，也就是说保持在8．0一l0．?kPa之间，保 证组织供氧。其是使用机械呼吸加氧疗 其优点之一是能提供较恒定的吸人氧浓度} 其二是用同耿正压呼吸(IPPV)或同时用呼 气末正压呼吸．可使蒌陷的肺泡重新打开，恢 复其通气功能，增加功能I凳气，减少右一左分 漉．因而能迅速提高氧分压． 新近的研究显示，前列腺素E (PGE )静 昧满注．每分讳30／~g／kg，甩药 7无，可改善 ARDS病人的心血管功能，提高氧分压。明显 降低病死事，对败血症、外伤、休克或手术后 的ARDS均有效。因此，PGE 可能是一种较 有前速的药物。 近几年，膜型人工肺