54例毛母质瘤临床及病理形态学观察

54例毛母质瘤临床及病理形态学观察 王燕青 。 本文对 54倒毛母质瘤进行了临床资料统计及病理形态 学观察，现报告如下 1 材料与方法 本文收集了我院 1976~1996年间毛母质瘤54倒t其中 男性 17倒 ，女性 37例 ，男女性别比约 l t 2．4，年龄最小 l2 十月，晟大 73岁，46例发生于 30岁以前 ，部位以头颅部及四 肢皮下结节最为常见 头面部j9例，颈背部 18例，四肢 12 侧，其它部位 5侧．本组资料中有 1倒为多发，其它均为单 发，病程从1月至 10年不等，半数以上就诊时病程在 1年以 上 术前诊断为皮脂腺下肿18例，其它诊断为基底细胞癌， 神经纤维瘤，结核，混合瘤等，仅 2倒临床诊断为毛母质瘤。 所有标本均经 10 甲醛固定．常规石蜡切片，H．E染色，光 镜检查 。 2 结果 2．i 内眼病理观察，送控物常为一薄层纤维组织完正 包裹的结节 ，黄豆大至核姚大 ，切面质硬，灰白，灰黄褐色，石 灰样 ，质较琉松，用刀可以切开，少数病例有骨化。 2．2 镜下所 见，毛母质瘤以由嗜酸性染色的影细胞和 嗜检性染色的嗜硷性细胞组成的不规则条索或团块为特征 本组资料中 54例均可见影细胞t32例可见嗜硷性细咆，嗜硷 性细胞着色抹，形如基底细胞．咆浆精少，细咆境界不清，有 一 撵染的太空泡状核．核呈匿形或卵匿形，核仁明显，核鹿比 较厚，瘤细胞大小比较一致，可 多少不等的棱分裂相。影胞 由嗜硷性细胞退变而来．细胞界限清楚．着伊红色 ，核不着 色 ．在胞棱部位出现空白阴影．切片中常 见二种细胞移形过 凌现象。另外-嗜硷性细胞，此时细胞透明，玻璃样变，细胞界 限不请，排列呈同心园形 有时-嗜硷性细胞胞浆增多，呈弱 嗜酸性转变为鳞状细胞，鳞状细胞境界清楚 ，可出现少量的 嗜硷性颗粒和细胞间桥，这些鳞状细胞均无异型性 毛母质 瘤的间质由纤维结缔组织组成，其中常有多少不等的异物巨 细咆侵润 钙化是毛母质瘤常有的现象，可在影细胞团块中， 也可在闻质内，可呈粉尘样的深兰色颗粒 ，也可形成大块状 无定形的钙化灶，本组 54倒中有 50例有钙化现掾，肿瘤以 嗜硷性细胞为主时钙化轻或无，以影细胞为主时钙化明显 其中有 I铡病程 5年姒上者阃质发生骨化．骨化均是赶生在 ． 与影细胞相邻接的间质内，在发生骨化的病例中均素赶现有 嗜硷性细胞，此外，有 5例肿瘤内见少量黑色索沉着，2例闻 质中可 见泡沫细胞 3 讨论 3．1 毛母质瘤为一良性病变，半数以上发生于30 以前一 女性约2倍于男性，多位于头预部及四肢皮下．肿瘤表面皮 肤一般正常，有时可出现轻度水肿．不发生破溃．术中见肿瘤 有一薄层纤维包膜，有结节感，质硬，切开可见呻瘟多呈这产 性，象石灰佯。 3．2 毛母质瘤中嗜硷性细咆数量的多少与肿块发生时间的 长短有关，一般病程时间越短，嗜硷性细胞越多，本组资料中 病程 1年左右的大多敖均可见到嗜硷性细胞．病程越长嗜硷 性细咆减少，甚至垒部变为影胞，因此在实际工作中影细胞 往往成为确诊毛母质瘤的依据 。 3．3 毛母质瘤在以嗜硷性细胞为主时．应注意与基底细胞 癌相区别，但临床上前者为一皮下结节．切片中除嗜硷性细 胞外还可见多少不等的影细胞，而后者呈侵润性生长 ．皮肤 表面玻溃，切片中可见较多的病理性核分裂相，无影细胞 另 外 还要注意与侵润性毛母质瘤相区别，后者也可出现嗜硷 性上皮细胞，鳞状细咆．影响咆，钙化及问质内异物巨细胞反 应等，所不同的是毛母质瘤内的嗜硷性细胞坏死退变明显， 影细胞为其形态学上突出的特征，钙化明显，而侵润性=E母 质瘤嗜硷性细胞坏死相对较轻，影细胞少而不明显，钙化也 步．瘤细咆除向毛母质细咆分化外还向下外报鞘分化，常有 明显的透明细胞和玻璃样膜形成，瘤细胞常呈明显的异型 性-并呈侵镧性生长。 (收稿 日期；l996 O卜 L2) ，⋯ ⋯ ⋯ 、 ，⋯ ⋯ ⋯ ’、 I'⋯ ⋯ ⋯ ’、 ．1⋯ ⋯ ⋯ ’、 ．1～ ⋯ ⋯ ’、 ．’⋯ ⋯ ⋯ ’、 --⋯ ⋯ ⋯ ； ；； ； ；； ；： ； j 欢 迎 投 i稿 i 和 l 订 阅 { ； ；； ；2 ：： i i ⋯ ⋯ ⋯ 一 、⋯ ⋯ ⋯ ·-_ ～⋯ ⋯ ⋯ -_ ～⋯ ⋯ ⋯ l一 ⋯ ⋯ ⋯ l‘． -t⋯ ⋯ ⋯ l-_ ⋯ ⋯ ‘I． · 连云港市<222oo2) 江苏省连击港市第一人民医院 ，' 维普资讯 http://www.cqvip.com