扁桃体炎

15.扁桃体炎（乳蛾） 《内经知要》学习小组 茯苓-cats 整理 扁桃体炎，中医叫做“乳蛾”，分为外感和内伤两种，就等于西医讲的急慢两种扁桃体炎，具体的现是：咽喉疼痛，吞咽不利，嗓子疼，咽东西或咳嗽的时候疼痛会加重，去做检查，可以见到喉核红肿，脓肿的表面有脓眼，或者是覆盖假膜。 我们先讲风热型的乳蛾：主要致病原因是外感风热邪毒，中医讲的“风热邪毒”就是病毒、细菌这一类的东西，这是外因；内部是因为肺胃有热，导致风热乳蛾的产生。 风热乳蛾一般都是急性的，分为两种： 第一种是肺经风热型的：以肺热为主，兼感风邪，主要原因在肺，这种的鉴别：咽部有干燥灼热感，吞咽或咳嗽的时候会加重这种痛感，有可能还会有发热、头痛、鼻塞、痰等外感的症状，舌苔薄白或微微发黄。这种肺经风热型的乳蛾主要吃牛黄上清丸，因为肺在上焦，上清丸主要是清上焦的邪热。 第二种是肺胃热盛型：不单是肺热，还兼有胃热的情况，肺和胃热气隆盛，这种类型的乳蛾就是咽部剧烈疼痛，痛感会涉及到耳根以及颌下，它连带的疼痛范围比较大，有时候会伴随高热、口渴口臭、颌骨下的淋巴结也会肿大（注：下牙后槽牙内侧，有个淋巴结）、舌苔又黄又厚。舌苔的多少主要体现脾胃的状况，脾开窍于口，中焦有寒、湿、热、淤、痰等，都会在舌苔上表现出来。口腔内情况的变化，最显著的特征就是舌苔的变化。这种肺胃热盛型的乳蛾主要吃牛黄解毒片（丸）或六神丸。六神丸主要是解邪热的，它的效果很好，是我们国家的一个保秘的处方，药物的炮制和制作的过程是国家级的机密，六神丸含服对消肿镇痛的效果最好。 接下来我们讲内伤导致的乳蛾：虚火乳蛾。原因是脏腑亏损，是脏腑阴虚或阳虚外在表现出的咽喉不适。虚火乳蛾在青少年特别常见，青少年阳气足，容易伤阴，阳气失去阴气的制约，就容易生虚火，升至咽喉头面，容易生痤疮、眼病等。我们以前讲过六味地黄丸是特别适合小孩和青少年吃的，小孩是稚阳之体，处子之身没有破之前，整个身体的阳气是很足的，所以一般得病都是在阴虚方面的。 但是在现代医学普及之后，特别是输液普及之后，小孩的情况就出现转变了，越是在大城市的小孩，越容易出现阳虚。大城市医疗条件好，稍有感冒咳嗽就去输液，抗生素是苦寒之药（胶囊打开之后尝一尝，药味特别的苦），又兑在凉的盐水中，再注射到小孩子的身体里去，而且输液室的空调一般都调得特别低。心脏是火脏，是阳气最盛之处，这么苦寒凉的药，没有通过肠胃的屏障，而是直接注射到血脉里，直接进入心脏，一下子就把心脏的阳气损伤了。所以现在大城市的小孩，伤阳的情况特别多。十多岁的小孩，从小就一直打吊针，打伤了身体，没有几个是脸色正常的，而且身体状况也很差，经常生病，包括视力、智力等各方面都不好。严重的就是白血病，白血病就是至寒至阴导致的疾病。所以现在来说，六味地黄丸也不是特别适合小孩子吃了，阳虚的小孩还是要先扶阳，阳气扶正了再来治阴或处理其它的问题。 人到了二十几、三十多岁，阳气慢慢地耗损，阴虚乳蛾就比较少出现，老年人得阴虚乳蛾的就很少了。 慢性扁桃体炎，这个病特别难治好，长期拖延下去，吃各种各样的药来控制咽喉，有时候咽喉的病没有治愈，这些药物却带来了很多副作用，甚至引发全身性的疾病。这是因为身体脏腑功能失调，没有好好地治疗，导致各种复杂病症的产生。 要注意扁桃体炎和咽喉炎不是同一种病，扁桃体炎中医叫“乳蛾”，咽喉炎中医叫“喉痹”，两者的症状表现和治疗方法是有不同的。 虚火乳蛾主要的辩证要点是：咽喉干燥、微痒微痛、咽部似有物堵塞感、时不时地发作几天。一般是因为体内有邪热损伤阴液，或是得了温热病之后没有彻底痊愈导致的。 刚才前面说了小孩特别容易犯虚火乳蛾，如果去看西医，西医会建议如果老发炎就割掉扁桃体，但人身上长的东西，没有一样是多余的，不能随便就割掉，割掉后对人体造成什么长期的影响是不可预知的。很多年以后小孩长大成人了，如果得了什么严重的疾病，往回找原因的话，有可能就是因为当初割掉了扁桃体造成的。所以大人不能为了省事，就不顾小孩的身体，也不征求小孩的意见，就听医生的随便给小孩割扁桃体，这是侵犯人权。 虚火乳蛾分为两种： 第一种是肺阴亏虚型的：咽干、微痒微痛、口干且饮水量较大、干咳无痰或痰少而粘、一般午后咽部不适症状明显，而且伴有阴虚的症状：五心烦热、精神疲乏、面色潮红、讲话乏力等。肺阴虚型的为什么会午后症状加重呢？因为午后是膀胱经和肾经当令，这时是肾脏系统需要能量的时候，肺金生肾水，肾脏系统需要能量就向肺脏系统来要，但是肺金又不够能量，所以这时症状就会比较明显。 这种情况有一个药，叫“扶正养阴丸”. 第二种是肾阴亏损型的：咽干、微痛、口干但不喜多饮（口干但不想大量喝水）、会伴有腰膝酸软的症状（腰膝发酸发软无力，这是肾阴虚的典型症状）、耳聋耳鸣（肾开窍于耳，耳部的不适症状也是肾阴虚的表现），这种情况要吃“知柏地黄丸”。 介绍一个可以吃的汤水：鱼腥草煲猪肺。 用新鲜的鱼腥草（也叫折耳根）60克、猪肺4两，一起煲，喝汤。此汤对阴虚型（不管是肾阴虚还是肺阴虚）的乳蛾效果比较好。 如果不想吃荤的，素的：用鲜橄榄60克，配10克酸梅，捣烂后，用三碗水煎成一碗，加一点白砂糖调味，常喝此水，代茶饮，是滋阴清火通理咽喉的，对阴虚型的乳蛾也有很好的治疗效果。 说到白砂糖，我们顺便讲一下糖的问题：我们平时吃的砂糖是甘蔗糖，棉白糖一般是甜菜糖，棉白糖比较容易生痰，大家可以买一点棉白糖和白砂糖各尝一下，棉白糖（甜菜糖）特别粘口，而且吃多了后有酸粘的感觉，但砂糖（蔗糖）就不会有这种感觉。棉白糖的性质比较滋腻，所以大家要吃糖，不建议大家买棉白糖，要买白砂糖，对身体会好一些，有滋阴润肺的功能。但现在工业这么发达，不知会不会也能把甜菜糖也做成砂糖。 乳蛾一定不要吃辛辣刺激的食物，也不要吃油多、烧烤或油炸的东西。明明小孩扁桃体发炎，还要领去吃肯德鸡或麦当劳，还要吃辣的东西，就会越吃越严重。要多吃清润的食物。 接下来回答大家的提问： 1. 麦粒肿：一般是肺有邪热上蒸产生的，病因病机和乳蛾不同。麦粒肿也不是一个原因造成的，有很多的原因。以前有一个病例，因为他妈妈给他喝生姜红糖水，生姜是热的，红糖水又是滋腻的，热气没处发散，就一直走到眼睛上，还连着长，这个好了那个又长，然后可能用了抗生素的药或什么药的原因，症状就变得非常复杂，同时有三四个麦粒肿的肿点，而且有一个眼胞丹（有个核长在眼皮里边），不能吸收也不能溃破，给他寄了一点药吃，好像也没能吃好，后来还是去做了手术。小孩本身就热气重，现在生姜红糖水好像被捧成了万能灵药了，什么病都吃它，吃了后有上火的症状还说是“排病反映”，这是乱来的，不要听信这些去吃生姜红糖水排病，这样吃下去，就算吃一万年，身体也排不好。 2. 女子阴虚有热，可以喝生姜红糖水吗？阴虚本来就有热，再喝生姜红糖水就更热了。 3. 喉炎严重产生白色颗粒：这个可能是身体长期不调失治出现了各种变症，导致局部产生了变异反应，不是典型症状，这个要去看医生，辩证治疗。像咽喉这些药力不太好到达的地方，一般是内服汤药解决脏腑的问题，然后局部用药，或者是针炙，内外一起治疗比较好。之所以会出现病变，首先是脏腑有不调的情况，然后局部有诱发疾病的外因所导致的。比较严重的，一定要找医生看。包括刚才我们讲的乳蛾，特别是青壮年，阳虚，出现下寒上热，阳浮于外的情况，也会造成经常性的扁桃体发炎，这种情况，属于比较特殊的类型，需要找医生好好地对症治疗，吃汤药调养，不是自己在家吃点中成药就会解决问题的。 中医理论认为没有不能治的病，不管是癌症还是艾滋病，但治疗方法不是因为你有癌症，就帮你把癌症给消了，可以带癌生存，但提高生命质量，延长生命长度，这是中医能做的事情。中医不能保证能把你体内的艾滋病病毒给消灭，但能保证你能带毒健康生活二十年、三十年，最后不会让你因为艾滋病的严重感染而死。有些医生说你的病没有药物治疗，这只能说明这个医生或这些医生没有治疗的药物，但不能代表天下就没有药能治这个病。 4. 昨天有同学问肺癌的问题：讲一个治癌的病例，有个老太太，她儿子是西医，是国内一所比较著名大医院的主治医生，他母亲得了肺癌，他坚决不给他母亲吃西药来抗癌杀癌细胞，而是四处在找中医看，当他到我们诊所，他就提了一个要求，他说我不指望你们能把我母亲的癌症消除或治好，我只希望能提高她的生命质量，减少疼痛就可以了。因为他母亲的癌症已经到了晚期的时候，饮食方面已经比较差了，没有胃口，就给她配了一些补气开胃的药，然后他自己回家给母亲照顾调养。现在这个病人的情况如何我们不知道，但他自己做为一家大医生的主治医生，他拒绝给他母亲使用抗癌药物，可见他对这个抗癌药物的认识是很清楚的，他很确切地知道药物的毒性是什么，所以不给自己家人用。 西医之所以会出现这种情况，跟患者急功近利的心态也有关系：我吃了你的药，你必须在多长时间内给我消除痛感，多长时间内你必须让我恢复到完全健康的状态。比如有人得了乙肝，查出乙肝病毒，希望多长时间内能把乙肝病毒消除。这个观点是不正确的，古代没有这些检验手段的时候，体感是唯一的检验标准：你吃了这个药后，身体状态正常了，感觉正常了，没有异常的感觉就说明身体运行在一个比较好的状态中。就像骑一辆自行车，如果车叮当乱响，那肯定有问题；如果骑得很顺畅，虽然骑了二三十年了，少了瓦圈，有地方锈住了。但骑起来还是很顺溜，特别好骑，那也没什么关系。 那中医也是同样的道理，只要体感正常，生命特征很明显很旺盛，那就是健康的标准，而不管西医检查的数据怎么样，这是中医的健康观念。但健康不健康不是病人说了算，医生说了也不算，标准在哪里呢？病人的生命体征必须达到一定的标准，比如：每天清晨起床都要排一次大便，而且大便的颜色和形态必须达到一个什么样的条件等。现在很多自以为健康的人，没有几个能达到中医要求的健康标准的，像脚部永远保持温热的状态这一条，就没有几个人能达到，十个人里有八个人的脚是冰凉的，有一个还是阴虚的，真正健康的人连十分之一都不到。 5. 关于看医书：看书没有顺序，觉得哪本容易看懂就先看哪本，学习全靠兴趣，如果只是强迫自己看，就什么都学不好。 6. 有同学说《内经》越看越头痛，越看越糊涂，那就不要看下去，先看看其它的书。如果看《内经》越看越明白，那就成神人了。《内经》只是讲人体气血运行、五脏的协调的一个规律，知识系统不只是《内经》这一本书，有些知识不弄明白，看《内经》就只是盲人摸象，所以不建议大家一开始就看《内经》这么高深的书，要先看一些基础性的书，然后从这些基础性的书中发掘自己感兴趣的部份。有些同学觉得《本草纲目》有意思，就可以多看看本草方面的书，把《本草纲目》读熟了读精了，一味药都能治病。像有些老药师，在药房工作的时间长了，三十年四十年，来了患者，都不用开方子，抓一味药回去煎了吃了就能治好病；有些同学对经络感兴趣，就可以看有关经络方面的书，从经络入手。慢慢学深了，医学、天文地理、易学、鬼神学，都在中医里面。把医书读熟了，读佛经也好，道家的经书也好，都是能融会贯通、相互映证的。 7.今天和人聊天，他说了一句《老子》里的话，在《道德经》第十二章：“驰骋畋猎令人心发狂”，意思是说“骑马打猎，会让人的心发狂”。 我说《地藏经》也有讲：“若遇畋猎恣情者，说惊狂丧命报。”，地藏菩萨遇到喜欢打猎、伤害生命的人，就会对这人解说惊狂丧命的报应。这就是道家和佛家在某些问题的看法上是一致的，大道相通，圣人讲的都是同一个道理。把医学学深了，再看世间法也好，出世间法也好，都会找到映证，你就会发现其中的乐趣。 ------------------------------------------------------------------------ 附：《 道德经》第十二篇：五色令人目盲；五音令人耳聋；五味令人口爽；驰骋畋猎令人心发狂；难得之货令人行妨。是以圣人为腹不为目，故去彼取此。 附：《地藏经》—“阎浮众生业感品第四”节选： 佛告四天王：地藏菩萨久远劫来，迄至于今，度脱众生，犹未毕愿。慈愍此世罪苦众生，复观未来无量劫中，因蔓不断，以是之故，又发重愿。如是菩萨，于娑婆世界阎浮提中，百千万亿方便，而为教化。 　　 四天王，地藏菩萨若遇杀生者，说宿殃短命报。若遇窃盗者，说贫穷苦楚报。若遇邪淫者，说雀鸽鸳鸯报。若遇恶口者，说眷属斗诤报。若遇毁谤者，说无舌疮口报。若遇瞋恚者，说丑陋癃残报。若遇悭吝者，说所求违愿报。若遇饮食无度者，说饥渴咽病报。若遇畋猎恣情者，说惊狂丧命报。若遇悖逆父母者，说天地灾杀报。若遇烧山林木者，说狂迷取死报。若遇前后父母恶毒者，说返生鞭挞现受报。若遇网捕生雏者，说骨肉分离报。若遇毁谤三宝者，说盲聋喑哑报。若遇轻法慢教者，说永处恶道报。若遇破用常住者，说亿劫轮回地狱报。若遇污梵诬僧者，说永在畜生报。若遇汤火斩斫伤生者，说轮回递偿报。若遇破戒犯斋者，说禽兽饥饿报。若遇非理毁用者，说所求阙绝报。若遇吾我贡高者，说卑使下贱报。若遇两舌斗乱者，说无舌百舌报。若遇邪见者，说边地受生报。 　　如是等阎浮提众生，身口意业，恶习结果，百千报应，今粗略说。如是等阎浮提众生业感差别，地藏菩萨百千方便而教化之。是诸众生，先受如是等报，后堕地狱，动经劫数，无有出期。是故汝等护人护国，无令是诸众业迷惑众生。 ---------------------------------------------------------- 8.经络部份推荐的书：《人体使用手册》是比较通俗的讲解经络气血循环，郑幅中写的《求医不如求己》一套书，对经络和具体穴位的应用讲得比较到位。入门的话可以看看这两本书。 9. 取像比类的问题：红色属火，入心，像西瓜、西红柿等；核桃有补脑益智的效果，因为核桃长得像脑，而且它又是坚果一类的；像柏子仁有安神的作用，松子柏子核桃这一类的东西，对脑部有补益的作用；黄豆黑豆，长得像肾，特别是黑豆，黑属水，入肾，用盐水煮黑豆，入肾的功能就更强了。如果用黑豆和盐做成大酱，黑豆烂了后，入肾的效果就更好。这就是取像比类的问题。 学宽了，不只是五行、阴阳、八卦，在对待事物的发展上，可以用这样的规律去看。中医学好了，你的人生观和世界观都会产生变化，再去看万事万物就会不一样了。比如什么地方长什么样的东西，生什么样的人，这地方的人为什么会有这样的性格，有什么特殊的习性，都跟阴阳五行八卦有关系，都有它内在的联系。 10.我个人认为元气不能补，只能激发。元气如果不去修练，不去练气功的话，而且是真正的气功，不是现在大家想像的市面上流行的气功，是没办法补这个先天的元气的。针也好，炙也好，药物也好，只是起到一个激发促进元气释放的作用，包括我们用药物来治疗疾病，都是用药物的力量来调理元气，调整好后，让你的身体进入一个正常的状态。先天的元气，是你生下来时，父精母血交汇的一刹那，就已经决定了你元气量的多少了。受精卵一受精，你的基因就已经定型，不会改变了。这是有关元气的问题。理论上来说，你身体内元气的量，足以供应你的身体所需。有些人长得高大，有些人长得矮小，这都是先天元气决定的。身体的元气，如果能均匀平缓地释放的话，可以够用120年了，但有几个人能活到120岁？能活到100岁就很不错了，所以等于是我们富余了20年的元气。现在的治疗就是用这20年的元气来治疗前100年的病，而且有时候用不了，因为元气不像想像的那样容易放出来。像SARS的时候，有些人大量注射激素，激素是激发元气大量释放的药，这种药吃了后会发胖，骨髓都空了，就会伤了元气。人体最精华的物质都储存在骨髓里，药物把这些精华都激发出来，就会有骨股头坏死等病，骨头都松了、空了。吃普通汤药，恰到好处，就不会引起身体大的波动。 今天的课就上到这里。