中药内服治疗扁平疣82例报告

4 　讨论 411 　慢性咽炎的中医治疗现状 　慢性咽炎 , 目前按 中医有关理论 , 治疗多从养阴、清热、利咽等方面 着手 , 其中玄麦甘桔汤成为治疗本病的主要方药。 从资料报道〔2 ,3〕, 该方对于本病症确有较好的疗 效。从我们既往运用玄麦甘桔汤治疗慢性咽炎的情 况来看 , 对患者部分主要症状 , 如咽痛、咽干等疗 效显著 , 多数可有效缓解 , 说明该方对慢性咽炎有 一定的针对性。 412 　玄麦甘桔汤的疗效缺陷 　1988年以来 , 我们先 后开展运用玄麦甘桔汤及加减变化法治疗慢性咽性 咳嗽的研究工作。通过对患者治疗前后疗效分析发 现 , 玄麦甘桔汤在对慢性咽炎治疗疗效上存在不足 , 往往不能迅速有效地缓解患者的临床症状 , 特别是 对一些有长期饮酒史的患者 , 疗程相对缓慢。这一 现象表明 , 玄麦甘桔汤在对慢性咽炎病机的针对性 上尚有缺陷。 413 　散郁清热治法对治疗作用的影响 　郁滞是中医 病机理论中一个重要的病理现象 , 在气血、痰湿等 各类病证中均可出现。它既可是导致疾病发生的原 因 , 也可是疾病过程中的一个产物。由于它的存在 , 往往使病机更加复杂化 , 并最终是疾病难于康复的 主因之一。慢性咽炎具有较长期的病机过程 , 病证 的反复发作 , 加之患者饮酒等现象的存在 , 必然会 影响机体的气血津液运行过程。由此可见 , 郁滞在 慢性咽炎患者病机上是存在的 , 而这一病机可能正 是慢性咽炎治疗难愈性的关键。本组资料提示 , 玄 麦甘桔汤结合散郁清热治法能够提高对慢性咽炎治 疗的疗效 , 其总有效率及各单项症状疗效 , 均优于 玄麦甘桔汤 , 但两者间尚无显著性差异 ; 但从两者 疗程上分析发现 , 观察组疗程明显较对照组为短 , 两组间比较 , 存在非常显著性意义 ( P < 0101) 。由 此说明 , 在慢性咽炎病机中郁滞是存在的 , 而在选 择治法、药物等方面 , 配合散郁清热治法 , 对治疗 具有较好的帮助。 参考文献 〔1〕　孙传兴. 临床疾病诊断依据治愈好转 (二版) . 北京 : 人民军医出版社 , 1998∶607 〔2〕　彭华 , 陈慕莲 . 玄麦甘桔汤治疗慢性咽炎 50 例. 湖南 中医杂志 , 1996 ; 6 : 35 〔3〕　卫波. 玄麦甘桔汤治疗咽喉疾病 63 例. 四川中医 , 2000 ; 1∶29 收稿日期 : 2004 - 02 - 17 中药内服治疗扁平疣 82 例 叶俊儒1 , 陆 　茂1 , 周文学1 , 祁 　红1 , 周奕琦1 (11 第三军医大学成都军医学院 47 医院 , 四川成都 　610500) 摘 　要 　目的 : 中药内服治疗扁平疣的经验。方法 : 采用自拟中药处方治疗扁平疣 52 例 , 并与聚肌胞肌注治疗 的 30 例进行对照。结果 : 中药组 52 例 , 痊愈 23 例 (4412 %) , 显效 9 例 (1713 %) , 有效 7 例 (1315 %) , 无效 13 例 (2510 %) , 总有效 39 例 (7518 %) ; 对照组 32 例中 , 痊愈 6 例 (1818 %) , 显效 5 例 (1516 %) , 有效 3 例 (914 %) , 无 效 18 例 (5612 %) , 总有效 14 例 (4318 %) 。两组比较 , 中药组治疗总有效率显著高于对照组 ( P < 0101) , 痊愈率也 明显高于对照组 (P < 0105) 。除对照组有 1 例出现轻微发热外 , 两组均无其它副反应。结论 : 中药内服治疗扁平疣明 显好于聚肌胞肌注治疗组 , 其疗程短 , 无副反应 , 病人乐于接受。 关键词 　扁平疣 ; 中药内服 ; 聚肌胞肌注治疗 ; 观察 中图分类号 　R751 　　文献标识码 　B 　　文章编号 　1004 - 0188(2004) 02 - 0174 - 02 　　1997 年 9 月～2002 年 6 月 , 笔者以自拟中药处 方 , 治疗扁平疣 52 例 , 并与肌注聚肌胞治疗的 32 例作对照 , 前者效果较好。现报告如下 : 1 　临床资料 111 　一般资料 　患者均为本院门诊病人 , 随机分为 中药内服组、肌注聚肌胞对照组。中药组 52 例 , 男 18 例 , 女 34 例 ; 年龄 9～30 岁 , 平均 21 岁。病程 1 周～半年。皮损部位 : 面部 31 例 , 手背 8 例 , 面部 及手背均累及者 13 例。既往经过其他方法治疗无效 21 例 , 治愈后复发 19 例 , 未治 12 例。对照组 32 例 中 , 男 9 例 , 女 23 例 ; 年龄 10～32 岁 , 平均 22 岁。 病程 1 周～5 个月。皮损部位 : 面部 21 例 , 手背 6 例 , 面部及手背均累及者 5 例。既往经过其他方法 治疗无效 12 例 , 治愈后复发 11 例 , 未经治疗 9 例。 112 　治疗方法 　 (1) 中药治疗组 : 板兰根 20g , 紫 苏 30g , 大青叶 30g , 赤芍 20g , 川木香 30g , 青藤香 30g , 生苡仁 40g , 1 剂/ d , 水煎服 , 共 10 剂。儿童 ·471· 西南国防医药 2004 年第 14 卷第 2 期 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved. 酌减。 (2) 对照组 : 聚肌胞 2mg 肌注 , 1 次/ 2d , 共 10 次。儿童酌减。 2 　结 　果 211 　疗效标准 　痊愈 : 皮损全部消退 ; 显效 : 皮损 消退 7510 %以上 ; 有效 : 皮损消退 2510～7510 % ; 无效 : 皮损无变化或消退 < 2510 %。 212 　疗效比较 (见表1) 。 表 1 　两组疗效对照〔例 ( %)〕 分组 总例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率 中药组 52 23 (4412) ①9 (1713) 7 (1315) 13 (2510)39 (7510) ② 对照组 32 6 (1818) 5 (1516) 3 (914) 18 (5612) 14 (4318) 　　注 : 与对照组比较 , ①P < 0101 ; ②P < 0105 213 　副反应 　中药组未出现任何不良反应 ; 对照组 有 1 例出现轻微发热 , 但不影响治疗。两组均未出 现面部发红、脱屑等副反应。 214 　随访观察 　中药组中有28例痊愈患者接受随访 1～3个月 , 有 1 例在 1 个月后复发 , 2 例 2 个月后复 发 , 1 例 3 个月后复发。再次口服中药 10 剂后又获 痊愈。对照组 6 例痊愈患者接受随访 1～3 个月 , 有 1 例 1 个月后复发 , 1 例 3 个月后复发。再次口服中 药 10 剂后又获痊愈。 3 　讨 　论 扁平疣中医谓之“扁瘊”, 认为本病的发生多因 气血失和、腠理不密、复感外邪、凝聚皮肤而致 病〔1〕, 与现代医学认为本病由于机体免疫力低下 , 病毒感染的观点相吻合。近几年来供治疗用的多种 抗病毒及免疫增强新药给患者带来了许多方便 , 但 价格较贵 , 疗程长。中药治疗以清热解毒、散风平 肝为主〔2〕, 方中板兰根、紫苏、生苡仁、大青叶、 青藤香清热、凉血、解毒、利湿 , 川木香理气 , 赤 芍活血化淤 , 诸药合用 , 共凑清热除湿、活血化瘀、 平肝散结之功 , 而达到扶正祛邪、疣体消退的目的。 此法疗效明显好于肌注聚肌胞 , 其疗效与患病 年龄、病程 , 以及既往接受治疗与否无明显关系 , 而且疗程短 , 未观察到明显副作用 , 病人乐意接受。 参考文献 〔1 ] 　刘辅仁. 实用皮肤科学. 北京 : 人民卫生出版社 , 1997∶130 〔2 ] 　杨国亮 , 王侠生 . 现代皮肤病学. 上海 : 上海医科大 学出版社 , 1998∶305 收稿日期 : 2003 - 09 - 19 黄芪制剂中黄芪甲苷测定方法概述 唐 　斌1 , 杨 　扬2 , 尚北城1 , 高 　玮1 , 徐贵丽1 (11 成都军区昆明总医院药剂科 , 云南 昆明 　650032 ; 21 昆明医学院药学 99 级实习生) 摘要 　目的 : 评价黄芪甲苷测定方法。方法 : 检索有关黄芪甲苷测定方法的文献并进行比较。结果 : 黄芪甲苷测定方 法有定性鉴别和定量测定两种方法 , 定性鉴别包括理化鉴别和薄层层析法 ; 定量测定包括分光光度法、薄层扫描法和 高效液相色谱法。结论 : 高效液相色谱 - 蒸发光散射检测法 ( HPLC - ELSD 法) 分离度好 , 重现性好 , 回收率高 , 是 一种值得推广的测定方法。 关键词 　黄芪制剂 ; 黄芪甲苷 ; 测定方法 中图分类号 　R94 　　文献标识码 　B 　　文章编号 　1004 - 0188(2004) 02 - 0175 - 03 　　中药黄芪为豆科植物蒙古黄芪 ( Astragalus mongholicus , Bge ) 或 膜 荚 黄 芪 A. membranaceus (Fisch) 的干燥根 , 主产于山西、黑龙江、内蒙古等 地 , 以栽培的蒙古黄芪质量为佳。主要成分有黄芪 皂苷、多糖、黄酮、氨基酸、微量元素等。黄芪甲 苷为黄芪中的十多种皂苷的主要成分 , 为黄芪制剂 质量检验的指标成分 , 结构为三萜皂苷。药理实验 表明 : 黄芪甲苷具有补气固表、利尿、托毒排脓、 生肌之功效。黄芪甲苷的含量是评价黄芪及其制剂 质量的重要指标 , 而且许多中成药也以黄芪甲苷作 为该品种的指示成分。但黄芪甲苷在黄芪中含量很 低 , 提取分离比较困难。现将近年来有关黄芪甲苷 测定方法概述如下 : 1 　定性鉴别 111 　理化鉴别 　 (1) 取黄芪粉末 3g , 加水 30ml , 浸渍过夜 , 滤过 , 取滤液 1ml , 加 012 %茚三酮液 2 滴 , 在沸水中加热 5min , 冷后呈紫红色。 (2) 取水 溶液 1ml , 于 60 ℃水浴中加热 10min , 加 5 %a - 萘酚 乙醇溶液 5 滴 , 摇匀 , 沿管壁缓缓加入浓硫酸 ·571·西南国防医药 2004 年第 14 卷第 2 期 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.